После того, как вы оценили все перечисленные факторы,
учтите следующие основные правила:
1.Оценив все стороны обращения с пациентом, медсестра должна использовать любое подходящее или имеющееся вспомогательное средство или подъёмное устройство.
2.Медсестра должна занять устойчивое положение:
ü Положение ног медработника является очень важным для безопасного обращения с пациентом: встать в положение ноги врозь, соблюдать равновесие в отношении массы тела пациента и направления движения.
ü Одну ногу нужно поставить рядом с пациентом, другая нога находится в направлении движения и готова принять массу тела пациента при перемещении.
ü Если медсестре предстоит поднимать от уровня пола, её ноги должны находиться по обе стороны относительно него.
ü Никогда не поднимайте пациента перед коленями, так как это влечет за собой нагрузку на вытянутые руки.
ü Никогда не поднимайте пациента сбоку, так как это вызывает изгиб позвоночника и большие нагрузки на него.
3.Удобство для пациента, отсутствие воздействия на чувствительные и болезненные места, уверенность персонала являются основными критериями при выборе способа удержания, который позволит максимально контролировать положение тела и движение пациента.
4.Перед тем, как поднимать пациента, нужно привести его в наиболее удобное положение.
5.Некоторые пациенты могут оказать помощь, инициируя движение. Если они могут сделать несколько раскачивающих движений, чтобы создать необходимую движущую силу, реальная сила подъема может быть минимальной. Даже с совершенно беспомощным пациентом движение тела человека, осуществляющего поднятие, может осторожно дать толчок движению, чтобы облегчить процесс поднятия. Этим навыкам можно научиться, но для этого нужно чувство ритма, слаженности движений, а также понимание и сотрудничество со стороны пациента.
6.Во время обращения с пациентом позвоночник медсестры всегда должен быть прямым, плечи, насколько это возможно, должны находиться на одном уровне и быть направлены в ту же сторону, что и таз. Когда вы поднимаете что-либо одной рукой, свободная рука должна быть использована для поддержания равновесия туловища и положения спины. Таким же образом свободная рука используется в качестве опоры для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника при поднятии с помощью плеча.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Когда есть возможность, медицинский работник или те, кто участвует в процедуре, должны пользоваться вспомогательными средствами или подъемными устройствами и воздерживаться от поднятия пациентов вручную.
Для перемещения пациента применяют различные виды оборудования: веревочную лестницу, трапецию («обезьяний шест»), вращающиеся диски, страховочные пояса, эластичные пластины, комплекты скользящих простыней и подъемников.
Однако всегда возможна ситуация, когда у вас не будет выбора. К счастью, есть ряд технических приемовобращения, которые при правильном применении относительно безопасны для персонала и удобны для пациента. Эти технические приемы позволяют избежать непосредственно вертикального поднятия тяжести.
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА
Безопасность пациента - правильное размещение в постели, перемещение и транспортировка.
Перед перемещением или переносом с кровати на каталку и наоборот сестра определяет способность пациента к caмостоятельным действиям и выбирает безопасный метод транспортировки, оценивает объем сестринских вмешательств.
Опасность травматизма для пациента
№ п/п | Факторы риска | Профилактика падения |
возраст (старше 65 лет) | функциональная кровать с боковыми заграждениями и тормозом | |
нарушения зрения | средства связи с медсестрой | |
расстройство походки | ночное освещение | |
дезориентация, спутанность сознания | своевременность выполнения гигиенических процедур | |
медикаментозное лечение: (транквилизаторы, седативные, снотворные препараты) | помощь при перемещении |
Peкомендации для медсестры при перемещении и изменении положения пациента в пoстели:
1. Стоять ближе к пациенту.
2. Использовать физические возможности пациента - попросить напрячь ягодичные и брюшные мышцы несколько раз.
3. Попросить пациент широко раздвинуть ноги – для увеличения площади опоры.
4. Предложить пациенту согнуть ноги в коленях, массу тела использовать для облегчения движения.
5. Задействовать мышцы рук и ног, но не спины.
6. Перемещать пациента толкающими, скользящими движениями, исключая трение, не поднимать его.
7. Фиксировать руки пациента для профилактики вывиха плечевого сустава.