Эндоскопические критерии активности ЯК
| Степень активности | Характеристика слизистой оболочки |
| І степень активности (легкая) | Эритема, умеренный отек, незначительная грануляция слизистой оболочки, ослабление (потеря) сосудистого рисунка, умеренная контактная кровоточивость |
| ІІ степень активности (средней тяжести) | Одиночные язвы, эрозии, псевдополипы, отек слизистой оболочки, зернистость, отсутствие сосудистого рисунка, значительная контактная кровоточивость |
| ІІІ степень активности (тяжелая) | Резкий отек, отсутствие сосудистого рисунка, диффузная контактная кровоточивость, зернистость, сплошной гнойный налет, язвы, эрозии, псевдополипы, свободный гной и кровь в просвете кишки. |
В периоде ремиссии: выраженность воспалительных изменений уменьшается, сохраняется зернистость и легкая уязвимость слизистой оболочки, нечеткость сосудистого рисунка, участки атрофии слизистой оболочки, возможно формирование рубчиков и псевдополипов.
Колоноскопическое исследования более информативно, поскольку позволяет осматривать все отделы толстой кишки до илеоцикального клапана.
Гистологически: дистрофические и атрофические изменения поверхностного эпителия с участками язв, эрозий и микроэрозий, изменение форм крипт, снижение митотической активности эпителиоцитов, уменьшение количества или отсутствие бокалоподибних клеток, продуцирующих слизь, нейтрофильная и эозинофильная инфильтрация, снижение количества мижепителиальних лимфоцитов (в основном Т лимфоцитов).
Тяжелая форма ВК прямой кишки Тяжелая форма ВК сигмовидной кишки Воспалительные полипы (псевдополипы)
толстой кишки, вызванные ЯК
ü рентгенологическое исследование позволяет не только установить наличие воспалительного процесса, но и определить его распространенность, а также характер расстройств двигательной функции кишечника (ирригография с контрастированием взвесью сульфата бария или двойным контрастированием взвесью сульфата бария и воздуха):
- местная гипермотильнисть (ускоренное высвобождение пораженного участка от контрастного вещества, часто с болевыми ощущениями)
- нарушение гаустрального рисунка (асимметрия, деформация до полного исчезновения), укорочение кишки и смещение природных изгибов, зазубренность контуров. При проведении двойного контрастирования обнаруживают прерывистость контуров кишки (синдром двухконтурности кишки).
- изменения рельефа слизистой оболочки: наличие грубых утолщенных продольных складок («причесанный» рельеф), пятнистый («мраморный») рисунок в местах эрозий и язв - скопление бариевой взвеси.
Метод используется, в основном, в периоде ремиссии.
Консультации смежных специалистов: окулист, хирург, онколог (при длительном течении, наличии дисплазии в биоптатах слизистой оболочки толстой кишки).