Множественные абсцессы детей (псевдофурункулез Фингера) -
воспалительный процесс возникает во всей мерокринной потовой железе. Гнойничковые высыпания локализуются на различных участках кожного покрова, особенно на волосистой части головы, в области затылка, где возникают глубокие воспалительные узлы величиной от горошины до лесного ореха багрово-красного с синюшным оттенком цвета. При вскрытии элементов выделяется желто-зеленый гной, некротический стержень отсутствует. Заболевание сопровождается нарушением общего состояния, протекает длительно и склонно рецидивировать, может привести к развитию сепсиса.
Пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных) это острое инфекционное высококонтагиозное
заболевание возникает обычно на 3-6 день жизни ребенка. На животе, вокруг пупка, на спине, в складках кожи быстро появляются вялые пузыри (фликтены) до 1,5 см в диаметре, окруженные воспалительным венчиком. Содержимое пузыря вначале серозное, затем серозно-гнойное. После разрыва пузыря остается мокнущая эрозия, корка не образуется.
Стрептококковое импетиго начинается с появления вялого, дряблого, тонкостенного диаметром до 0,5 см пузырька или пузыря, наполненного прозрачной или слегка мутноватой жидкостью, ссыхающейся в тонкие корочки. По периферии - узенький ободок воспаленной кожи.
Разновидности стрептококкового импетиго:
· Буллезное импетиго.
· Пиококковая трещина губ.
· Эритематозно-сквамозное импетиго.
· Поверхностный панариций.
· Интертригинозное импетиго.
· Папуло-эрозивное импетиго.
Заболевание очень заразное, встречается чаще у детей и женщин, инфекція проникает в кожу через случайные ее повреждения. Нередко отмечаются домашние и школьные эпидемии.
Эктима - язвенная форма стрептодермии. Она возникает чаще на голенях у истощенных людей, нередко наблюдается как осложнение зудящих дерматозов. Начинается с крупного, диаметром 1,5 см пузыря, наполненного мутным содержимым, вскоре засыхающим в рыхлую грязножелтую корку, которая окружена отечной и покрасневшей кожей. После удаления корки под ней обнаруживается довольно глубокая, болезненная при дотрагивании язва с гнойным неровным дном и отвесными сочными и мягкими краями. Длительность заболевания - несколько недель.
Рожа - инфекционная болезнь, протекающая в острой и хронической форме, вызываемая бета - гемолитическим стрептококком и характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспале -шем кожи, лихорадкой и общетоксическими проявлениями. Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней. Высыпаниям предшествуют головная боль, общая слабость, озноб, повышение температуры тела до 40°С. На коже появляются ограниченная, болезненная, отечная краснота, распространяющаяся на соседние участки в виде языков пламени.
В группу хронических (атипических) пиодермитовобъединяются заболевания, возбудителями которых являются разнообразные микроорганизмы, вызывающие гнойные воспаления в коже.
Хроническая язвенная пиодермия характеризуется наличием на коже голеней и тыла стоп множественных болезненных, слившихся между собой язв, на дне которых видны гнойные и некротические массы, вялые грануляции.
Эритразма - это хроническая бактериальная поверхностная инфекция кожи характеризуется появлением в складках кожи желтоваторозовых или коричневато-красных, резко отграниченных и слегка шелушащихся пятен. Излюбленная локализация - внутренняя поверхность бедер, подмышечные впадины, складки под молочными железами.
Диагноз нетруден, в лучах лампы Вуда очаги эригразмы дают кирпично-красное свечение.
Чесотка - заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Чесоточные клещи могут жить и размножаться только на коже человека. Вне этих условий клещи живут всего несколько дней и гибнут. Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса
чесоточный ход - галерею, где откладывает яйца. Из яиц вылупляются личинки, вскрывающие покрышку хода и выходящие на поверхность, где вместе с самцами, которые живут на коже, и неоплодотворенными самками своими укусами вызывают зуд и расчесы. Инкубационный период 7-10 дней.
Источник заражения - больной человек.
Пути заражения:
· контактный;
· непрямой - через одежду и постельное белье.
Типичная локализация: кисти, межпальцевые промежутки, сгибательные повехности конечностей, грудь, ягодицы, разгибательная поверхность локтевых суставов в виде корочек (симптом Арди - Горчакова), у мужчин - на половом члене; у женщин - грудные соски; у детей - кожа лица, ладоней, стоп.
Для чесотки характерны следующие клинические симптомы: зуд, особенно усиливающийся ночью, папуловезикулезная сыпь и расчесы.
Постоянные расчесы, повреждая кожу, способствуют внедрению в нее микробов, поэтому чесотка нередко осложняется различными видами гнойниковой сыпи (импетиго, эктима, фурункулы).
Диагноз чесотки подтверждают обнаружением клеща, личинок, яиц при лабораторном исследовании.
Лечение чесотки: наиболее часто применяют 20% эмульсию бензилбензоата у взрослых и 10% для детей; 25% крем бензилбензоата; 33% серная мазь у взрослых, 10-15% серная мазь у детей; аэрозоль «Спрегаль»; используют также способ Демьяновича.
Общие принципы лечения: обработка всей поверхности тела и конечностей, кроме лица и волосистой части головы. Препарат наносится тонким слоем, обработка постельного и нательного белья до и после лечения. Во время лечения не купаться.
Профилактика:
· Соблюдение правил гигиены.
· Одновременное лечение всех членов семьи.
· Диспансерное наблюдение за переболевшими на протяжении 3-4 недель.
· Дезинфекция нательного и постельного белья (обработка аэрозолем А-ПАР на 2 часа; утюжка горячим утюгом; стирка и кипячение; в зимний период белье - на мороз.
· Сан.просвет.работа.
· Направление извещения (ф.089-у) в СЭС с целью организации дезинфекции, учета пациента.
Педикулез головы - обусловлена головными вшами, самки которых откладывают до 10 яиц на день, прикрепляя их к волоскам (гниды). Через 8-10 дней из яиц вылупливаются молодые вши, которые уже через 8-10 дней откладывают яйца.
Пути заражения: пребывание в одной кровати с больным, через головные уборы, расчески.
Способствуют заражению неудовлетворительные санитарно-бытовые условия, скопления людей, пренебрежение гигиеническим режимом.
Больные жалуются на зуд головы в области висков и затылка, реже в других отделах, там возникают расчесы, раздражение кожи (дерматит), а на коже шеи - воспалительные красные пятна, папулы, везикулы, экскориации, шелушение, корочки, местами мокнутие, импетиго (гнойные корки); волосы могут слипаться в виде клубка, образуя так называемый колтун с крайне неприятным запахом. Возможно образование фолликулитов, фурункулов, лимфаденитов и периаденитов.
Диагностика: выявление вшей, гнид.
Лечение: аэрозоль “Пара-Плюс”, нитифор, 20% эмульсия бензилбензоата.
Профилактика: соблюдение санитарно-гигиенического режима, избегать контакта с больными, дезинфекция предметов, которые касались волосистой части головы (головные уборы, гребешки), профилактические осмотры в школах, садах.
Педикулез туловища - обусловлен платяными вшами, которые находят ся преимущественно в складках и швах одежды.
Пути заражения: пребывание в одной кровати с больным, через одежду, постель и др.вещи, которые были в использовании больного.
Способствуют заражению плохие санитарно-гигиенические условия.
Жалобы на зуд кожи. На коже плеч, верхней части спины, поясницы, живота, подмышками, в паху определяются сосудистые пятна в местах лихенификации, шелушение, пигментация, частые гнойничковые осложнения.
Условием выздоровления является дезинфекция одежды, нательного и постельного белья.
Фтириаз (лобковый педикулез) - лобковая вошь обитает чаще всего на лобке, половых органах, в области промежности, реже на бороде, ресницах, бровях и в подмышечных ямках. Обычно передача этих насекомых происходит прямым путем (при половых сношениях) или косвенно - через нательное и постельное белье. Плошицы плотно прикрепляются к волосу у устья фолликула особыми клешневидными образованиями. Укусы паразитов вызывают зуд и расчесы, нередкр присоединяется вторичная пиогенная инфекция. На коже живота, боковых поверхностях груди появляются своеобразные синевато-тусклые неправильных очертаний пятна, не исчезающие от давления.
Лечение:
1.Бритье волос, втирание 20% эмульсии бензилбензоата 3 дня 2 раза в день.
2.Нитифор: втирание раствора в корни волос, через 40 минут смыть.
3.Спрей - паке: распылить на пораженные участки тела, через 30 минут смыть.
Профилактика: избегать внебрачных половых связей, гигиенический режим, дезинфекция одежды, белья больных.