Классификация гипоксических состояний, патогенез кислородной недостаточности при поражениях ОВ и АОХВ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
Тема: «Табельная кислородная аппарату и приборы искусственного дыхания;
их использование в чрезвычайных ситуациях»
Утверждена на кафедральном заседании
№ протокола _________
«___» __________2007 г.
Зав. кафедрой военной и экстремальной медицины
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
________________Анисимов М. М
Составитель:
преподаватель Осипов О. А.
Красноярск
1. Тема занятия: «Табельная кислородная аппарату и приборы искусственного дыхания; их использование в чрезвычайных ситуациях».
2. Значение изучения темы:Широкое использование химических веществ в сельском хозяйстве, химической промышленности и в быту является причиной единичных и предпосылкой массовых поражений людей, протекающих с развитием гипоксических состояний, требующих проведения интенсивной терапии с использованием ИВЛ и оксигенотерапии. В таких ситуациях знание порядка работы с табельными полевыми приборами ИВЛ и аппаратами оксигенотерапии и умение их использовать каждым врачом – жизненная необходимость для пораженных.
3. Цели обучения:на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать патогенез развития гипоксии при поражении различными ОВ и АОХВ, уметь определить показания к оксигенотерапии или искусственной вентиляции легких у пораженных в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, подготовить к работе полевые табельные приборы искусственной вентиляции легких и аппараты оксигенотерапии и использовать их при оказании медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
4. План изучения темы:
4.1. Исходный контроль знаний (тесты);
4.2. Самостоятельная работа по теме:
- работа с кислородной и дыхательной аппаратурой
- решение ситуационных задач.
4.3. Итоговый контроль знаний:
- устное заслушивание решения ситуационных задач;
- подведение итогов.
5. Основные понятия и положения темы:
В условиях современной войны и чрезвычайных ситуациях мирного времени патологическая картина отравления ОВ и АОХВ чаще будет развиваться на фоне кислородного голодания. Кроме того, критическое состояние у раненых, обоженных и контуженных, могут сопровождаться осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Известно, что массивная кровопотеря также приводит к развитию гипоксического синдрома.
Таким образом, развивающаяся гипоксия относится к угрожающим жизни состояниям, требующим интенсивной терапии.
Своевременное устранение причин кислородной недостаточности, предупреждение гипоксии, ликвидация развивающегося кислородного голодания возможны лишь на основе глубокого знания патогенеза его возникновения и грамотного использования кислородной и дыхательной аппаратуры, находящейся на оснащении этапов медицинской эвакуации.
Классификация гипоксических состояний, патогенез кислородной недостаточности при поражениях ОВ и АОХВ
5.1.1. Гипоксическая гипоксия обусловлена нарушением внешнего дыхания и легочного газообмена. Она может возникнуть при условиях недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе (высотных полетах, в закрытых помещениях и т. д.), заболеваниях или поражениях легких (отек легких, эмфизема, пневмосклероз, абсцесс и т. д.), следствие механических препятствий дыханию (инородное тело, отек гортани, закупорка рвотными массами или водой, западание языка и т. д.) и неврогенных нарушениях дыхания (бронхоспазм, ларннгоспазм, угнетение дыхательного центра, энцефалит, менингит л т. д.). Характерными признаками такой гипоксии являются одышка,
низкое насыщение артериальной крови кислородом, цианоз, обусловленный наличием большого количества редуцированного гемоглобина.
5.1.2.Гемическая гипоксия вызывается уменьшением количества или нарушением свойств гемоглобина. Она может развиться вследствие острой кровопотери или различных анемий, при поражении окисью углерода, вызывающей образование карбоксигемоглобина, вследствие образования метгемоглобина при отравлениях ннтрогазами, красной кровяной солью, бертолетовой солью, пирогаллолом, гидрохиноном, анилином, ксилидином и другими метгемоглобинообразующими ядами, при отравлении гемолитическими ядами, например, мышьяковистым водородом и др.
5.1.3.Циркуляторная гипоксия, причиной которой являются нарушения сердечнососудистой системы и замедление кровотока, вызванные различными заболеваниями сердца, сердечнососудистой недостаточностью, шоком, коллапсом и т.д.
5.1.4. Гистотоксическая гипоксия (тканевая) обусловлена нарушением функции тканевых окислительных ферментов (оксидаз). Наиболее выраженная гистотоксическая гипоксия развивается при поражении цианистыми соединениями (синильная кислота, хлорциан, цианистый калий и др.). вызывающими угнетение активности цитохромоксидазы (цитохрома аз). При этом характерно повышенное содержание кислорода в венозной крови, алая окраска кожных покровов и слизистых оболочек.
При сочетании различных типов гипоксий могут быть смешанные формы. Например, при отеке легких к гипоксической гипоксии присоединяется циркуляторная врезультате развития сердечно-сосудистой недостаточности.