Биохимический анализ крови
Общ. белок 65,0 г/л
АСТ 1,78 ммоль/л
АЛТ 3,13 ммоль/л
Билирубин 27 мкмоль/л
α1-2%
Α2-5%
Сахар 4,1 ммоль/л
Мочевина 6,73 ммоль/л
Креатинин 62,9 мкмоль/л
Холестерин-2,79 ммоль/л
3.Исследование мочи:
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – сл.мутная
Удельный вес – 1030
Реакция - кислая
Белок - отрицательно
Сахар - отрицательно
Лейкоциты - 3-4 в поле зрения
Эритроциты - 0-1 в поле зрения
Эпителий плоский - 1-2 в поле зрения
Кристаллы – Окс. Са умеренно
Уреазный экспресс метод на НР
выявил инфицированность слизистой(++)
II. Функциональные
ЭКГ
Р – 0.1с
PQ – 0.12с
QRS – 0.08с
Ритм синусовый, проводимый. ЧСС - 73 уд. Мин. Признаки ГЛПС.
III.Рентгенологические
Рентгенография грудной клетки
Нормальные показатели при рентген.груд.клет.: в легких отсут.видимые очаговые и инфильтративные тени. Корни структурны. Контуры диафргамы не изменены. Реберно0диафргамальные синусы свободны. Патолог.теней в проекции легочных полей и мягких тканей не отмечается. Под куполами диафрагмы газ не обнаруживается.
Клинический диагноз:
Хронический гастрит типа В, ассоциир. С НР, стадии обострения.
Был выставлен на основании:
Жалобпри поступлении на:
Интенсивные боли в правом и левом подреберьях, эпигастрии, горечь и сухость во рту, отрыжка воздухом, тошноту и изжогу, слабость.
Anamnesis morbi
Хр.гастритом страдает давно. По данному поводу регулярно проходит курс амбулаторного и стационарного лечения с временным эффектом в ЦРБ г.Баксана. Стоит на «Д» учете у уч.врача Шогеновой. Последнее лечение проводилось около 6-8 месяцев
назад. Настоящее ухудшение отмечает последние 3 дня, связывает с употреблением жирной, жареной пищи. В связи с болями была доставлена в приемное отделение.
Anamnesis vitae
(Не информативен)
Status praesens objectivus
Органы пищеварения
Пальпация живота.
Живот мягкий, болезненный в правом, левом подреберьях, эпигастрии, грыжевых выпячиваний нет. При глубокой методической скользящей пальпации живота сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижная, безболезненная, неурчащая. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, с гладкой поверхностью, подвижного в пределах 2 см, безболезненного, урчащего при надавливании. Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки прощупываются соответственно в правом и левом боках, умеренно плотной консистенции, подвижных, безболезненных, не урчащих. Поперечная ободочная кишка пальпируется на уровне пупка в виде поперечно расположенного цилиндра, плотной консистенции, подвижный, безболезненный, не урчит. Методами глубокой пальпации большой кривизны желудка, перкуторной пальпации по Образцову, стетоакустической пальпации нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка. Симптом Василенко не определяется (отрицательный).
Результаты дополнительного обследования
I. Лабораторные
1.Общий анализ крови:
Гемоглобин – 160 г/л(N-115-145г.л.)
СОЭ – 20 мм/ч (N-2-15мм/ч)
Биохимический анализ крови
АЛТ 3,13 ммоль/л (N-7-11,3МЕ/л)
Билирубин 27 мкмоль/л(N-3,4-22,2мкмоль/л)
3.Исследование мочи:
Прозрачность– сл.мутная
Удельный вес – 1030
Реакция - кислая
Лейкоциты - 3-4 в поле зрения
Эритроциты - 0-1 в поле зрения
Эпителий плоский - 1-2 в поле зрения
Кристаллы – Окс. Са умеренно
Уреазный экспресс метод на НР
выявил инфицированность слизистой(++)
План лечения
I.Режим полупостельный
II.Диета исключить жареную, копченную, жирную, острую пищу. Дробное питание. Пища не должна быть горячей.
III.Медикаментозное лечение
Антихеликобакторная терапия Н2 блокаторы (омепразол, кларитромицин, амоксицилин, ранитидин)
IV. Профилактика
Профилактика гастрита – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка. Она включает в себя борьбу с любыми видами и формами этого заболевания. Некоторая специфичность и разделение профилактических мероприятий имеет место при двух типах гастрита: остром и хроническом. Это связано с принципиально разными патогенетическими механизмами их возникновения.