Жалпы дрігерлік тжірибе
Караганда каз 200
$$$001
Геморрагиялы васкулит дегеніміз:
А) тамырларды аутоимммунды ауруы
В) тамырларды инфекция-токсикалы абынуы
С) тамыр абырасыны иммунды кешенді абынуы
D) днекер тінні жйелік ауруыны бірі
Е) тымуалаушылы вазопатия
$$$002
Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі баылаудаы науастарды динамикалы баылау жиілігі жргізіледі:
А) жылына 1 рет
В) жылына 2 рет
С) жылына 3 рет
D) жылына 4 рет
Е) жылына 5 рет
$$$003
Науас 45 жаста, Рейно синдромы байалады, яѓни саусаѓыныњ некрозды µзгеруі, ж±тынудыњ б±зылуы, µкпелік гипертензия, ол саусатарын ж±ма алмауы, ол ±шы терісініњ тыѓыздалуы, лизис фалангысыныњ серінен саусатардыњ ысаруы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Бюргер тромбангииті
B) СКВ
C) Ревматоидты артрит
D) Т‰йінді периартериит
E) Ж‰йелік склеродермия
$$$004
55 жастаѓы науас кеуде клеткасыныњ оњ жа бµлігініњ жиі ауырып, ашып, ауыз уысынан жаѓымсыз иістіњ шыѓуы шаѓымымен терапевтке ж‰гінді. Соњѓы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі µкпеге суы тиюмен аурады. 6 ай б±рын инфаркт миокардын басынан µткерген. Емханалы жаѓдайда диагнозын натылау ‰шін бірінші нені ж‰ргізу ажет:
А)¤њеш тамырларыныњ варикозды кењеюі;
B) ¤њештік-бронхиальды жыланкµзін;
C) ¤њештіњ дивертикулын:
D) ¤њештіњ стеноз;
E) ¤њештіњ ахалазиясын.
$$$005
Феохромацетома кезінде кризді негізгі кріністері:
А) СА кенеттен жоары, вегетативті симптоматика
В) СА біртіндеп жоарылауы, вегетативті симптоматика
С) СА жне ДА жоарылауы, милы симптоматика
D) буынды синдром жне ДА жоарылауы
Е) симптомсыз А жоарылауы
$$$006
Созылмалы патологиямен науасты мліметтеуді жне оытуды тиімді дісі:
А) науастара мектептерді йымдастыру
В) жаа денсаулы сатау объектілерін ашу
С) газеттік басылымдар
D) теледидар арылы хабарламалар
Е) паратар, биллютендер
$$$007
Бронх абыраларыны іріді-абынулы деструкциясы нтижесінде бронхтарды айтымсыз патологиялы кееюін атайды:
А) пневмония
В) бронхоэктаз ауруы
С) кпе эмфиземасы
D) созылмалы бронхит
Е) муковисцидоз
$$$008
Миокард инфарктісіні диагностикасында е спецификалы маркер болып табылады:
А) аспартатаминотрансфераза
В) аланинаминотрансфераза
С) тропонин Т,І
D) креатинфосфокиназа
Е) лактатдегидрогеназа
$$$009
Жара ауруыны рентгенологиялы белгісі болып табылады:
А) Асазанны тарылуы, барийді осымша клекесі
В) Асазанны кееюі жне асазанны босауыны баяулауы
С) Мшені силуэтіні жанында барий клекесіні осымша клекесі, біз трізді жара
D) Бауырды стінде бос газ болуы
Е) Ойыты болуы, контрасты ішіне арай ауы
$$$010
53 жастаѓы науаста ж‰рек аймаѓында ысып ауыру сипатындаѓы ауырсынулар болып т±рады, оныњ физикалы ж‰ктемемен байланысы жо, алайда нитроглицерин абылдаѓаннан кейін басылады. Науас сонымен атар ая тамырларыныњ варикозды кењеюмен ауырады. А 160/90 мм сн.бѓ. дейін жоѓарылауы болып т±рады. ЭКГ-да 12 жалѓамдарда арнайы µзгерістер жо. Келесі диагностикалы тексеруді кµрсетіњіз:
А) Велоэргометрия.
B) Электрокардиография
C) Туліктік мониторлеу
D) Коронароангиография
E) Эхокардиоскопия
$$$011
Артериялы гипертензияныњ ауіп дрежесін баѓалањыз:
Артериялы ысым – 3 дреже 3; 1-2 ауіп факторлары; нысананыњ, бірлескен ауру аѓзалары заымдалмаѓан.
A) тµмен ауіп
B) орташа ауіп
C) жоѓары ауіп
D) µте жоѓары ауіп
E) асынудыњ даму аупі жо
$$$012
Европалы респираторлы оѓамныњ ±сынысына сйкес бронхиалды обструкцияныњ ауыр дрежесі ОФВ1 мµлшеріне сйкес:
А) мµлшерден 30% тµмен
B) мµлшерден 70% тµмен
C) мµлшерден 15% тµмен
D) мµлшерден 40% тµмен
E) мµлшерден 50% тµмен
$$$013
РА ‰шін келесі рентгенологиялы µзгерістер тн:
А) шеміршекастылы остеосклероз
B) Шеткі фланга остеолизисі
C) "Штампталѓан" с‰йек эпифизініњ аауы
D) с‰йек беткейі буындарыныњ узурациясы
E) Остеофитоз
$$$014
Айын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде ж±мыса жарамсызды уаыты:
А) 40-50 к‰н
B) 4 ай
C) 50-60 к‰ндей
D) 18-20 к‰ндей
E) 30-45 к‰ндей
$$$015
Терминалды созылмалы кезењдегі б‰йректіњ жетіспеушілігі бар науастыњ диеталы н±сау барысында нені сатау ажет:
А) Еркін сулы режим
B) Т±з 3 г/ту.
C) Жануар ауызы 20 г/ту. дейін
D) Май 90 г/ту.
E) Кµмірсулар 500 г/ту.
$$$016
Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дрі-дрмектердіњ андай тобын тањдаѓан д±рыс:
A) Тиазидті диуретик жне бета-адреноблокатор
B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласан фуросемид
C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
D) Клофелин, верошпирон
E) Фуросемидпен жанамаласан капотен
$$$017
ыз бала 8 жаста. Дрігер ‰йге шаырылды. Жіті 2 к‰н б±рын ауырѓан. Шаѓымы дене ызуы бір туліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, алтырау, ішініњ ауруы болѓан. Зр шыѓаруы жиі, зрі б±лыњѓыр. Сіздіњ оятын диагнозыњыз:
А) Жіті цистит
B) Жіті уретрит
C) Жіті гломерулонефрит
D) Жіті пиелонефрит
E) Зр шыѓару жолдарыныњ инфекциясы
$$$018
Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дрі-дрмектердіњ андай тобын тањдаѓан д±рыс:
A) Тиазидті диуретик жне бета-адреноблокатор
B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласан фуросемид
C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
D) Клофелин, верошпирон
E) Фуросемидпен жанамаласан капотен
$$$019
Отбасылы дрігердіњ профилактикалы абылдауында 6 айлы бала. Салмаѓы-8200 грамм, бойы-66 см. Ж‰йке-психикалы дамуы жасына сйкес дамыѓан. Энцефалопатияѓа байланысты невропатологтыњ есебінде т±р. Профилактикалы екпелерді к‰нт‰збе бойынша алады. Бала денсаулытыњ андай тобына жатады:
А) денсаулытыњ I тобына
B) денсаулытыњ II А тобына
C) денсаулытыњ II Б тобына
D) денсаулытыњ III тобына
E) денсаулытыњ VI тобына
$$$020
Бауыр циррозымен ауыратын науаста гиперспленизм синдромы аныталды. Зертханалы зерттеу кезінде осы синдрома тн андай згерісті байауа болады:
А) АЛТ, АСТ, СФ белсенділігіні згерісі
В) лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия
С) билирубинемия
D) гипопротеинемия
Е) гипергаммаглобулинемия
$$$021
Белсенді созылмалы гепатитке сйкес келетін симптомдар:
А) Сарыауру, ышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дрежесініњ белсенділігі жоѓары:
B) Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мса, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік жне сілтілі фосфатаздарѓа жасы белсенділік
C) Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мса б±лшы етті анти денелерге оњ сер етеді.
D)Сарыауру, алтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер жне трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы:
E)Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мса,лейкоцитоз.
$$$022
Эрадикациялы терапияны ткізуді абсолютті крсеткіші:
А) асазанны ойы жарасы
В) гастроэзофагеальды рефлюксты ауру
С) созылмалы холецистит
D) созылмалы панкреатит
Е) дуоденит
$$$023
Асазанны жне он екі елі ішек ойы жара ауруында эрадикациялы терапияны бірінші тадамалы препараттарды комбинациясы райды:
А) екі дрілік заттар
В) ш дрілік заттар
С) трт дрілік заттар
D) бес дрілік заттар
Е) алты дрілік заттар
$$$024
Басаларынан кеш дамитын ревматоидты артритті симптомы болып табылады:
А) таы бгелу
В) деформация жне ісіну
С) ан сарысуында РФ
D) субхондральды остеопороз
Е) теріасты тйіндер
$$$025
Жйелі ызыл жегі кезінде андай симптомокомплекс кп кезеде ауру болжамын анытайды:
А) артрит
В) тері эритемасы
С) кардит
D) васкулит
Е) неврит
$$$026
Бронх демікпесімен ауыратын науасты емдеу тиімділігін алыпты стау шін ажет:
А) ингаляциялы кортикостероидтарды жиі абылдау
В) бета2-агонисты жиі абылдау
С) ипратропиум бромидын жиі абылдау
D) дене шынытырумен айналысу
Е) саниторлы-курортты ем абылдау
$$$027
Бета-адреноблокаторларды негізгі серіне не жатады:
А) ЖЖЖ арттыру
В) озыштыты жоарылату
С) о инотропты сер
D) ткізгіштікті тежеу
Е) жрек электрофизиологиясына сер
$$$028
Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маызды» тексеру дісі болып табылады:
А) ешті рентгендік зерттеу
В) рН-метрия
С) еш эндоскопиясы
D) гистологиялы зерттеу
Е) еш биопсиясы
$$$029
Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анытайтын зерттеулер ішіндегі маыздысы:
А) физикалы тексеріс
В) жасырын ана нжіс
С) ирригоскопия
D) нжіс микроскопиясы
Е) ректороманоскопия
$$$030
ЭКГ-да QRS кешеніні біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науаста жрек ыраыны андай бзылысы болуы ммкін:
А) арыншалы экстрасистолия
В) пароксизмальды арыншастілік тахикардия
С) синусты тахикардия
D) пароксизмальды арыншалы тахикардия
Е) пароксизмальды арыншалар фибрилляциясы
$$$031
Науасты жадайы нашарлап,есегіреу, сіреспе пайда болып, сараюы кшейген. Науас бауыр циррозымен ауырады. Осы жадайда андай зерттеу тсілін жргізу маызды:
А) бромсульфалиенді сынама
В) белок жне оны туындылары
С) альфа-фетопротеин рамы
D) ан сарысуындаы аммиак
Е) АЛАТ жне АСАТ дегейі
$$$032
ыз бала 9 жаста, эндокринолога жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арытаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±расыз, озѓыш, жылай береді. озѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан ол саусатарыныњ аздап дірілдеуі байалады. Тері жамылѓылары дымыл, ±стаѓанда ысты, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы абы ‰стінен аабы аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. аланша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштыта, ж‰рек шекаралары сол жаа кењейген, ж‰рек ±шы соысы к‰шейген. Дреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз:
A) Гипертириоз
B) Диффузды-токсикалы зоб
C) Гипотиреоз
D) Эутиреоидты зоб
E) Гипоталамикалы синдром
$$$033
Науас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тулігіне 300 мг) аырыты), жаѓымсыз иісі бар, кейде аырыта ан байалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін атты жµтел мазалап, жасыл т‰сті аыры т‰скен, кенеттен ан алас жµтеле бастаѓан. Тері абаттары цианотитті. Тырнатары саѓат айнегі тріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде ±рѓа жне ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты орылдар, оњ жа б±ѓанаастылы аймата кµбірек. Сіздіњ диагноњыз:
А) Бронх демікпесі
B) Бронхоэктатикалы ауру
C) жіті плеврит
D) µкпе туберкулезі
E) µкпе обыры
$$$034
Науас З. 20 жаста. Ж‰рек аѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа жне ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: заымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ысты, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын озѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста лсіреген, систоликалы шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І жне ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Жіті ревматикалы ызба. Митраль апашасыныњ жеткіліксіздігі.
B) Ревматоидты артрит, асыну
C) Жіті ревматикалы ызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласан митраль аауы
D) Созылмалы ревматикалы ауру, белсенді фаза. ола апашасыныњ жеткіліксіздігі.
E) Ауыр дрежедегі ж±палы эндокардит
$$$035
Науас 45 жаста, а±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жа абырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мырта, майшаба (селедка), шоша етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді абылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жа абырѓа астында айын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт датары табылѓан. Нжісте стеркобилиногенніњ ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:
А) µт жолдарыныњ дискинезиясы
B) созылмалы гепатопанкреатит
C) Калькулезды холецистит, обструкциялы сарѓаю
D) Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром
E) созылмалы гепатит
$$$036
47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалы жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, лсіздікті, сезген, беті жабыса теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде атты ауырсынуѓа лі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл анныњ ферментіне (алыпты) анытама ж‰ргізілді, перифериялы ан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Кернеу стенокардиясы
B) Т±расыз стенокардия.
C) Спонтанды стенокардия.
D) Миокардит.
E) Миокард инфарктісі.
$$$037
20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аятыњ асауына жне тез шаршањѓыштыа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жасы дамыѓан, тµменгі бµлігі толы дамымаѓан. А олда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлытай лсіреген. ЭКГ — оњ жа арыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:
А) сол жа атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
B) трикуспидалды апашаныњ жеткіліксіздігі
C) митраль апашасыныњ жеткіліксіздігі
D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
E) оланыњ коарктациясы
$$$038
Науас 25 жаста, басыныњ айналуына, ыса уаыта естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы анаѓаттанарлытай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалы шу оњ жа тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жа арыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялы: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) сол жа атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
B) трикуспидалды апашаныњ жеткіліксіздігі
C) митраль апашасыныњ жеткіліксіздігі
D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
E) ола саѓасыныњ стенозы
$$$039
Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы йелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер аныталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жа орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см аныталады, І ‰нніњ лсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалы шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, олты мањына ж‰ргізіледі. андай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:
А) ола стенозы
B) митраль жеткіліксіздігі
C) оланыњ коарктациясы
D) митраль стенозы
E) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
$$$040
Науас 22 жаста, дене ызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, алтырауѓа, аздаѓан физикалы ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тбетініњ жотыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалы шу, ЖЖЖ минутына 106 соы, А 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр абырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сиратарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Миокардит
B) Перикардит
C) Ж±палы эндокардит
D) Жабыспалы перикардит
E) Ревмокардит
$$$041
58 жастаѓы йел бронх демікпемен ауырады жне ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде абылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. лсіздік, тез шаршау, имылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жа тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йыталуы, везикулярлы тыныс лсіреген. Рентгенологиялы –оњ жатан плевралы жалы. Плевралы пункция ж‰ргізілді, ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йыты алынды. Науаста андай ауру туындауы м‰мкін:
A) Эмпиема плеврасы
B) Поддиафрагмалды абсцесс
C) Плевропневмония
D) Туберкулезды плеврит
E) Обыр плевриті
$$$042
Ер адам 45 жаста, инсоляция жо кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Жильбер синдромы
В) Бадда-Киари синдромы
С) Вилсон ауруы
D) Созылмалы маск‰немдік
E) Гемохроматоз
$$$043
45 жастаѓы науас оњ жа абырѓа астыныњ т±йы ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аятары ісінген, жалпы лсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аабытыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр абырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр абырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген млімдемелер науаста андай аурудыњ туындаѓанын байатады:
A) Бауырдыњ энцефалопатиясы
B) бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы
C) бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі
D) Порталды гипертензия
E) Ж‰рек жеткіліксіздігі
$$$044
Жедел миокард инфарктісімен науастарда жрек ыраыны арыншалы бзылыстарын басу шін тадау препараты:
А) амиодарон
В) лидокаин
С) хинидин
D) верапамил
Е) дилтиазем
$$$045
Жедел сол жа арынша жеткіліксіздігі кезінде андай диуретик сері жоары болып келеді:
А) диакарб
В) маннитол
С) фуросемид
D) верошпирон
Е) гигротон
$$$46
Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді таайындау уаыты:
А) дене ызуы алыпты болана дейін
В) кпедегі инфильтрат толы сіірілгенге дейін
С) ЭТЖ алыпа келгенге дейін
D) дене ызуы тратан со 4-5 кн
Е) жтелді айтуына дейін
$$$047
кпені созылмалы обструкциялы ауруыны ауырлы дрежесін анытауа сенімді зерттеу:
А) спирография
В) бронхография
С) бронхоскопия
D) кпе ангиографиясы
Е) рентгенография
$$$048
Он екі елі ішек ойы жарасымен ауыратын науасты уаытша ебекке жарамсызды мерзімі анша:
А) 5-7 кн
В) 9-12 кн
С) 21-28 кн
D) 45-50 кн
Е) 50-70 кн
$$$049
Пульс дефициті жрек ыраы бзылысыны ай тріне тн:
А) синусты аритмия
В) жрекшелік экстрасистолия
С) жрекше фибрилляциясы
D) арыншастілік тахикардия
Е) арыншалы экстрасистолия
$$$050
Асазан-дуоденальды ансырауды анытайтын диагностикалы діс:
А) АІТ-ні бариймен рентгеноскопиясы
В) іш уысыны жалпы шолу рентгенографиясы
С) іш уысыны УДЗ-сы
D) эзофагогастродуоденоскопия
Е) колоноскопия
$$$051
Емхана жаѓдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаѓан д±рыс:
А) Цефалоспориннен
B) Гентамициннен
C) Макролидтерден немесе пенициллин тобындаѓы дрілік заттардан
D)Тетрациклиннен
E)Аспириннен
$$$052
Ауруды жедел аымы, ылалды сырылдар, кпені ортаы-тменгі блімінде интенсивтілігі орташа клекелер, тез о динамика тн:
А)Саркоидоза
В)Пневмокониоза
С)Ошаты пневмонияа
Д)Милиарлы туберкулезге
Е)Инфильтративті туберкулезге
$$$053
Науас 38 жаста, кеудедегі ‰демелі ауырсынуѓа шаѓымданады, ±затыѓы 20 минут, физикалы ж‰ктеме кезінде пайда болады, соњѓы 2 к‰нде к‰шейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментініњ 2 мм ауытуы, Т теріс ирек. андай диагностикалы тест диагнозды анытауѓа м‰мкіндік береді?
A) Трансаминаздыњ жоѓарылауы
B) Холестеринніњ, триглицеридтіњ жоѓарылауы
C) Кардиоспецификалы ферменттердіњ жоѓарылауы
D) Сілтілі фосфотаздыњ жоѓарылауы
E) Азотемия
$$$054
Науас Н. 45 жаста, ауырсынуларѓа, сол жа тізе буыны мен оњ жа табаныныњ ісінуіне шаѓымданады. Бір ай б±рын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жа тізе буыны мен оњ жа табанныњ дефигурациясы, терініњ гиперемиясы. анда: эр. – 4,2 *1012 /л, лейк. – 11 *109 /л, СОЭ – 26 мм/саѓ. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ айсысы сай келеді?
A) Реактивті артрит
B) Септикалы артрит
C) Ревматоидты артрит
D) Подагралы артрит
E) Ревматикалы ызба
$$$055
19 жастаѓы жасµспірімде аабы жне терісінде сарѓыш бояулар табылѓан; Курлов бойынша бауырдыњ пішіні 10х9х8 см, кµкбауырдыњ пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. анныњ жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жне АСТ дењгейлері µзгеріссіз Гепатобилиарды ж‰йеніњ УДЗ кезінде µттен тастар табылѓан. андай диагноз оюѓа болады
А) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы
В) Т±ымуалаушылы микросфероцитоз
С) Созылмалы белсенді гепатит
D) Жильбер синдромы
E) Дабин-Джонсон синдромы
$$$056
Науас А. 27 жаста, лсіздікке, тершењдікке, арытауѓа, іштіњ сол жа бµлігінде бµтен дененіњ бар болу сезіміне шаѓымданады. Объективті: терісі жне сілемейі бозѓылт, лимфат‰йіндер ±лѓаймаѓан. Бауыр мен кµкбауыр ±лѓайѓан, ауырады. ЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Гипопластикалы анемия
В) Агранулоцитоз
С) Ж±палы мононуклеоз
D) Жіті лейкоз
E) Созылмалы миелолейкоз
$$$057
Науас 20 жаста, 2 ай бойы ‰демелі лсіздікке анаѓыштыа (тері геморрагиясы, м±рыннан ан кету) шаѓымданады, дене ызуы субфебриалды. Лимфат‰йіндері, бауыр, кµкбауыр ±лѓаймаѓан. ЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Жіті лейкоз
В) Апластикалы анемия
С) Теміртапшылы анемия
D) Гемолитикалы анемия
E) В12-тапшылы анемия
$$$058
Науас 49 жаста, бота трізді нжістіњ кµп кµлемде бµлінуі мен диареяѓа шаѓымданады, ан араласпаѓан жне тенезмсіз, жаѓымсыз иіске, іштіњ ‰рленуіне, салматыњ жоѓалтуына байланысты дрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштіњ сол жа фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: бота трізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, ортылмаѓан талшытар ++, йодоф. бактерия +. Таѓайындаудыњ айсысы рационалды болып табылады:
A) Пробиотиктерді, эубиотиктерді
B) Метронидазолды жне лоперамидтерді
C) Полиферментті дрілік заттар
D) Антацид жне спазмолитиктерді
E) Холинолитиктерді жне бактерияѓа арсы дрілік заттарды
$$$059
55 жастаы науас анда санда болатын тншыу стамасына, айын ентігуге, кілегейлі иын блінетін аырыты жтелге шаымданады. стамалар аптасына 2-3 рет айталанады. араанда: «барабан таяшасы» жне «саат йнегі» белгісі о, кеуде уысы бшке трізді. Перкуссияда орап трізді кпелік дыбыс, аускультативті – лсіреген везикулярлы тыныс. Науаста андай патология дамыан:
А)Пневмония
В)Пневмоторакс
С)Жедел бронхит
D) кпе эмфиземасы
Е)Созылмалы бронхит
$$$060
28 жастаы науас тншыуа, стама трізді ра жтелге шаымданады. Соы аптада тнде 2 рет тншыудан оянып, беротекпен айтаран. Кнделікті преднизолон 10 мг абылдайды.араанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шыару шыы - 68%. Диагноз:
А)Бронх демікпесі, жеіл дреже, ршу ТЖ I
В)Бронх демікпесі, ауыр аым, ршу ТЖ III
С)Бронх демікпесі, орта ауырлыта,ршу, ТЖ II
Д)Бронх демікпесі, ауыр аым, ршу,гормон туелді трі, ТЖ I
Е)Бронх демікпесі, орта ауырлыта, ршу, гормон туелді трі,ТЖ II
$$$061
29 жастаы науас тсындаы белгісіз сипатты ауырсынуа, лсіздікке, йышылдыа, жрек ауына, физикалы кш тскенде тершедікке шаымданады. Кешке арай дене ызуы 37,3С дейін ктеріледі. ткен айда науас суы тиіп ауыран, баса ешандай аурумен ауырмаан. Птерінде жмыссыз, туберкулезбен ауыратын арт адам трады. ан жне несеп талдауы згеріссіз. Жрек стінен систолалы шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С.арынша ішілік ткізгіштік бзылан.Диагноз:
А)кпе туберкулезі
В)Трасыз стенокардия
С)Жрек ыраыны пароксизмалды бзылуы
D)Миокардит
Е)Перикардит
$$$062
45 жастаы ер адам о жа табандаы атты ауырсынуа шаымданып келді. Анамнезінен: жаында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталан жне 1-ші табанфалангалы буынны аймаында ауырсынады. араанда: лкен барма стіндегі тері ызаран, стаанда ысты, имылдатуы иын.Диагноз:
А)Реактивті артрит
В)Рейтер синдромы
С)Подагра
D)Псориаз
Е)Ревматиті полиартрит
$$$063
32 жастаы науас, дене ызуыны жоарылауына, алтырауа, о жа бел аймаында сыздап аурсынуа, зр шыаруыны жиілеп ауырсынуына шаымданды. Ауруын суытанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі
циститпен ауыран. Объективті араанда: дене ызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жрек тондары лсіреген, ыраты, ЖЖЖ минутына 92рет, А 120/80 мм.сн.ба. Іші жмса, о жа шап аймаында жне о жа
абыра доасыны дегейінде ішті тік блшыеттіні сырты жиегінде ауырсыну байалан. Пастернацкий симптом о мнді. Диагноз:
А) бйрек туберкілезі
В) гломерулонефрит
С) пиелонефрит
D) бйрек амилоидозы
Е) бйрек тас ауруы
$$$064
Науас ішті жоары блімінде, белді айналдыратын, майлы жне ащы таамнан кейін кшейетін ауырсынуа, жеілдік келмейтін суа шаымданады. Пальпацияда сол жа абыралы омырта брышында ауырсыну, осы айматы алаан ырымен соанда ауырсынады.Болжам диагноз:
А) Созылмалы панкреатит, ршу
В) Созылмалы белсенді гепатит, ршу
С) Созылмалы калькулезді холецистит, ршу
Д) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, ршу
Е) Созылмалы калькулезді емес холецистит, ршу
$$$065
Науас 56 жаста, кеуде артыныњ ысып ауырсынуына шаѓымданады, ауырсыну сол жа олѓа, мойынѓа таралады, нитроглицерин абылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалѓамдарында SТ к‰йзелісі, Т теріс ирек. 2 к‰ннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалы формасын кµрсетіњіз
А) ЖИА. Т±раты стенокардия ФК III
В) ЖИА. Т±раты Принцметалла
С) ЖИА. Q-жаѓымсыз миокард инфарктісі
D) ЖИА. Алѓаш туындаѓан стенокардия
E) ЖИА. Прогрессивті стенокардия
$$$066
Науас 39 жаста, кµлемді ісінулерге, шµлдегішке, бастыњ ауыруына, тыныштытаѓы демікпеге шаѓымданады. Науас 10 к‰н б±рын баспамен ауырѓан. Объективті: бетте, аята, бел айматарында айын ісінулер бар. А – 180/100 мм сн. бѓ. Кіші дретте: уд. салма – 1026, ауыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жања жне сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тулік диурезі – 300 мл. Науаста андай асынулар пайда болды?
А) Жіті канальцевті ацидоз
В) Жіті б‰йректіњ заымдалуы
С) Жеделарынды гломерулонефрит
D) Нефритикалы синдром
E) СБЖ терминалды сатысы
$$$067
Науас 59 жаста, бір айдыњ ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болѓан, дене ызуы 37,4-37,80С дейін кµтерілген, сіресе кешкі уаытта, солѓынды, арытау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаѓан. А – 150/90 мм.сн.бѓ. анда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Созылмалы гломерулонефрит
В) Несептас ауруы
С) Созылмалы пиелонефриттіњ асынуы
D) Б‰йректіњ туберкулезі
E) Б‰йрек обыры
$$$068
55 жастаѓы науастан соњѓы бірнеше айда бауырдыњ ±лѓайѓандыѓын тапан (4 см шыѓып т±рады). Жалпы жаѓдайы анаѓаттанарлы, біра кезењмен артралгия пайда болып отырады. анныњ перифериялы кµрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі алыпты. Бауырдыњ биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бµлікше, архитектура бµлікшесініњ, некроз аймаѓыныњ б±зылысы. Кµрсетілген мліметтер бойынша андай болжамды диагноз негізделген?
A) Бауыр циррозы
B) Гемохроматоз
C) Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит
D) Алкогольсіз май стеатогепатозы
E) Созылмалы холестатикалы гепатит
$$$069
35 жастаѓы йелде 4 жыл бойы с±йы немесе атты таматарды абылдаѓан кезде семсер трізді µсінді аймаѓында ысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін µздігінен немесе терењ дем алудан кейін басылады. Соњѓы бірнеше айда аталмыш шаѓым жиіледі. Дрігерге ж‰гінді. ¤њештіњ контрастті рентгеноскопиясы барысында оныњ дистальды бµлігініњ симметриялы тартылуы ("тышан ±йыршыѓы" симптом), оњ нитроглицеринды тестісі байалды. Аурудыњ ытималдыѓы аншалыты жоѓары:
A) ¤њеш обыры
B) ¤њеш наддиафрагмальды дивертикулі
C) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
D) Ж‰йелі склеродермия
E)¤њештіњ идиопатикалы ахалазиясы
$$$070
45 жастаѓы ер адам соњѓы жылда атты тама жеу кезінде µњештен µтуі иын болѓан, бір неше ж±тыи су ішіп ж±тып отырѓан. Сонымен атар ауыз уысында кейде тулік б±рын жеген тама алдытары пайда болатынын байаѓан. Дене салмаѓы алыпты. Науастыњ туыстары оныњ ауыз уысынан жаѓымсыз иістіњ барын айтты. Диагноз т‰рі:
А) Асазанныњ шыпалы бµлігініњ органическалы обструкциясы
В) Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы
С) ¤њештіњ идиопатикалы ахалазиясы
D) ¤њештіњ дивертикулі
E) Асазанныњ жара ауру мен 12ПК
$$$071
Науас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалы жараа ем абылдаан. Бір жыл бойы манинил абылдаан. Терісі ра, ісінулер жо. А- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: о жа табаны гиперемиялаан, аздап ісінген, ая бетінде дрыс емес, млшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасан. О жа табандаы перифериялы тамырлар пульсациясы лсіреген. андаы глюкоза – 15 ммоль/л, туліктік глюкозурия - 29 г/л. Науасты алай жргізген дрыс:
А) Инсулинге ауысу
В) Бигуанидтерге ауысуы
С) ата ем жне рационалды физикалы жктеме
D) Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті олдану
Е) Сульфонил мочевина препараттарыны дозасын жоарлату
$$$072
Науас 58 жаста. Асазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен за жылдар бойы ауырады. анны жалпы анамнезінде аныталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х1012/л, макроцитоз. Осы науаса емдеу шаралары:
А) Хеферол 350 мг 2 рет/ту.
В) Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/ту
С) Эритроцитарлы масса ю 200 мл
D) Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/ту.
Е) Аскорбин ышылын 50 мг-нан 3 рет/ту абылдау.
$$$073
38 жастаы науас отбасылы дрігерге буындаы сыздап ауырсынуа, тбетіні тмендеуіне, жрек айнуына, іші кебуіне шаымданып келді. Жалпы лсіздік, тершедік, ждеу байалады. Нжісі кп, тулігіне 10 рет. Зерттегенде нжісте кп млшерде бейтарап майлар, май ышылдары мен сабын. Клиникалы талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дрігер тактикасы:
А) Консервативті ем
В) Амбулаторлы ем
С) Стационарлы ем
D) Диз топа зерттеу
Е) Шартты – патогенді флораа зерттеу
$$$074
55 жастаы науас соы жылдары тнде 15 минута созылатын, тсті жоары блігіндегі здігінен айтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуа шаымданады, А - 120/80 мм сын. ба., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштыта патологиялы згеріссіз. Жктемеге жоары тзімділік боланны зінде физикалы жктемеден со сынама теріс. Ауырсыну стамасы кезінде ЭКГ-да кеуде кетулерінде ST сегментіні жоарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы:
А) Атенолол
В) Эналаприл
С) Нитроглицерин
D) Нифедипин
Е) Аспирин
$$$075
62 жастаы йел жалпы тжірибелік дрігерге са буындарындаы механикалы сипаттаы, кешке арай кшейеті ауырсынуа шаымданып келді. Объективті: саусатарыны дисталды буындары деформацияланан,
Геберден, Бушар тйіндері аныталды. Бл науаса не таайындау ажет:
А) Антибиотиктер
В) Стероидты емес абынуа арсы препараттар
С) Ангиопротекторлар
D) Кортикостероидтар
Е) Спазмолитиктар
$$$076
50 жастаы ер адам жалпы тжірибелік дрігерді йіне шаырып жректсындаы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы лсіздіккешыымданды. Тексеру нтижесінде дрігер науасты жадайыны ауырекендігін анытады: беті бозылт, терісі ылал, артериялы ан ысымы150/100 мм сынап баанасына, пульс минутына 120 рет. кпеде ірі піршіктісырылдар. Жрек тондары тйыталан. Анамнезінде 5 жылдан беріартериялы гипертония. Дрігерді татикасы:
А) Науасты йінде алдыру
В) Жедел жрдем шаыру
С) Кндізгі стационарда ем таайындау
Д) йінде алдырып, клиникалы кріністерді баылау
Е) Арнайы бригаданы шаырып, науасты госпитализациялау
$$$077
2 жастаѓы балада алыпты андай тыныс естіледі.
A) лсіреген
B) Пуэрильді
C) атыл
D) Везукулярлы
E) Бронхиальды
$$$078
2 ден 11 жаса дейін балаларды дене салмаы ай формула бойынша есептейді:
A) 10,5 кг+2п
B) 10,0 кг+2п
C) 10,5 кг +п
D) 10 кг +2п
E) 10,5 кг+4п
$$$079
Ольга 4,5 айлы анасыны айтуы бойынша стационара салма оспауына, тбеттіні тмендеуіне жне трасыз лкен дретке шаымданып тскен. Туыландаы салмаы 3400 г; бойы 49 см. ш айдан бастап жасанды таматандырылан. Жедел ішек инфекциясымен ауыран. Стационара 6000 г салмаымен, 59 см тскен. Терісі а, срыш ремен, ра, сертімділігін жоалтан, онай жиырылады. Блшыет тонусы бос. Кеудесінде жне денесінде тері асты, майабаты, лсіз крінеді, ая олдарында жаран. Пальпацияда іші жмса, ауырсынусыз. Ккбауырмен бауыр о жа абыра шетінде сезіледі. лкен дреті тулігіне 4-5 рет сары- жасыл тсті жаымсыз иісті. Аталан диагноздарды айсысы длірек?
A) гипотрофия 1 дрежесі
B) гипостатура
C) гипотрофия 2 дрежесі
D) гипотрофия 3 дрежесі
E) паратрофия
$$$080
3,5 айлы бала. 1,5 айдан бастап тершендік, йысызды озышты, дірілдеу байала бастады. Балаа Д витамині берілген жо. 3,5 айында шйдені таырлануы, тыыздалуы, лкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жмса. Кеудесі тменгі аппертудасыны кеіеюі байалады. «Гаррисонова жлгесі» пайда болан. Блшы ет гипотониясы, тіндерді тургоры тмендегені айын. «Баа» трізді іш уысы. Іш уысы жмса. Бауыры абыра доасынан 2,5 см шыыы, ккбауыры 1 см-ге.
Биохимиялы ан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Диагнозды аныта?
A) рахит 2, жедел аым, ршу кезеі
B) рахит 2, жеделдеу аымы, ршу кезеі
C) рахит 2, рецедивті аым
D) рахит 1, жедел аым
E) рахит 3, жеделдеу аым
$$$081
Настя И, 4 жаста, клиникаа тскенде анасыны айтуы бойынша шаымдары:баласыны тбетіні тмендеуі, лсіздік, алыптан тыс заттара таамды уес болушылы (к пен абыра жеу). Тскен кезде: орташа ауырлы жадайда, жылауша, тері жамылысы мен кзге крінетін шырышты абаты бозылт. Шашы кмескі, сыныш. Іші жмса, ауырсынусыз. Бауыры абыра доасынан +2,5 см. Ккбауыр абыра доасы бойымен.
Жалпы ан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 1012/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 109/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/са. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз аныталан.
Биохимиялы ан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы асиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?
A) теміртапшылы анемия орташа дрежесі
B) витаминжетіспеушілік анемия
C) белок жетіспеушілік анемия
D) теміртапшылы анемия жеіл дрежесі
E) теміртапшылы анемия ауыр дрежесі
$$$082
Бала 4 жаста 3 апта брын ЖРВИ мен ауыран. Айматы дрігерді арауында жадайы орташа ауыр, бозаран, жас ау, ринория. Жтел мезілегіштік, кбіне ра. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: орапты дыбыс. Аускультативті: тыныс барлы жерде, тыныс шыару заран, ра ысырыты сырыл, аздаан ылалды орта кпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин.
Кеуде клеткасыны рентгені: кпе суретіні кшеюі, сіресе кпе тбірінде, кпелік тін желденген, абыралар горизонтальді орналасан, аралытары ке.
андай диагнозды болжауа болады?
A) жедел обструктивті бронхит
B) жедел бронхиолит
C) жедел ошаты пневмония
D) бронх демікпесі
E) жедел жай бронхит
$$$083
Бала 2 айлы, тексергенде аныталды: пальпаторлы-жрек шы трткісі жоарылайтын, таралан, тменге ыысан. Перкуторлы жрек шекаралары сола кеейген. Аускультативті: тсті сол жаында 2 /а атты систоло-диастолалы шу, кпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялы: кпе артериясы доасыны биіктеуі, кпе лшемдеріні сола лкеюі. ЭКГ: сол жа жрек гипертрофиясы. Диагноз?
A) АПА
B) ЖАА
C) АА
D) Фалло тетрадасы
E) ола коарктациясы
$$$084
10 жасар ыз, жедел ауыран.Дене температурасыны 38С жоарылауы, бйрек аймаыны ауырсынуы, бас ауруы, жрек айну,, лсіздік, абаыны ісінуі байалан. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жадайы аздап жасаран, біра ыз лсіздікке, бас айналуына, тбетіні тмендеуіне шаымданады. ыз ждеу. 2 жыл брын зр талдауында лейкоцитурия байалан. Тері жамылысы бозаран, субфебрильді температура. А 100/70 мм.сын.ба. ЖТ: Нв-136 г/л, Эр-4,08х1012/л, ЭТЖ-13 мм/са, Л-8,2х109/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗТ: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тыызды 1011-1015. Экскреторлы урография- тостаанша-табаша жйесіні деформациясы, сіресе о жата, о жа бйректі нефроптозы. Диагноз?
A) екіншілік созылмалы пиелонефрит, бйрек ызметіні бзылысымен ршу кезеі
B) екіншілік жедел пиелонефрит, бйрек ызметі бзылан.
C) біріншілік жедел пиелонефрит, ршу кезеі, бйрек ызметі саталан
D) біріншілік созылмалы пиелонефрит, ршу кезеі, бйрек ызметі бзылан
E) созылмалы гломерулонефрит, ршу кезеі, бйрек ызметі саталан
$$$085
Бала 7 айлы- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялы жаѓдайда µтті. Жалпы араѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жне самай тµмпешіктері аны, абырѓалы «моншатары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшыет тонусы тµмендеген. Бауыры абырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Баса м‰шелер µзгерусіз. Б±л науаста биохимиялы ан анализініњ µзгерістері тн.
А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
С) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
D) Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
E) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
$$$086
3,5 айлы ыз балада жењіл тершењдік, б±лшыет гипотониясы, ш‰йделік таырлануы, жењіл пероральді цианоз. Б±л балада рентгенограммада андай µзгерістер болуы м‰мкін.
A) Остеопороз, бокальді метафиздіњ кењеюі
B) Алдын -ала жіктелу аймаѓыныњ аны болмауы мен б±лынѓырлануы
C) ¤су аймаѓыныњ рі келкі алындауы
D) ¤згерістер жо
Е) Кеуде клеткасыныњ деформациясы
$$$087
Науасты кµп мµлшердегі майлы таѓамды олданѓаннан кейін пайда болѓан т±раты сол жа абырѓа асты ауырсынуына шыѓымданады, ауырсыну арасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаѓында ауырсынады ан аралас іш µту, лсіздік, сл нейтральді лейкоцитоз, солѓа ыѓысуы айын емес, ±за емес амилазурия. Тµменде келтірілген лабораторлы мліметтердіњ айсысы осы ауруѓа кµп млімет береді.
А) анда трисинді анытау
В) анда эластазаны анытау
С) анда эмилазаны анытау
D) анда сілтілі фосфатазаны анытау
Е) анда глюкозаны анытау
$$$088
Бала 7 айлы- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялы жаѓдайда µтті. Жалпы араѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жне самай тµмпешіктері аны, абырѓалы «моншатары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшыет тонусы тµмендеген. Бауыры абырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Баса м‰шелер µзгерусіз. Б±л науаста биохимиялы ан анализініњ µзгерістері тн.
А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
C) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
Е) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
$$$089
3,5 жастаѓы баланы араѓан кезде анус аймаѓыныњ тіркеліп, осылѓан іздері байалады. Тµменде кµрсетілген ай ауру кезінде осы симптом диагностикалы мнге ие
А) Коли-инфекция
В) Дизентерия
С) Энтеробиоз
D) Аскаридоз
Е) Лямблиоз
$$$090
Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде кµкшіл пайда болды, петехиялар, м±рыннан жне денеден анкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мыњ., СОЭ-5мм/саѓ.
Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ айсысы сйкес келеді.
А) ИТП
В) Лейкоз
С) Тромбоцитопатия
D) Геморрагический васкулит
Е) Виллебрандалы ауру
$$$091
Бала 10 жаста, 3 апта брын баспамен ауыран. Соы 2 кнде кіші дретке баруы азайан, зрі ара-оыр тсті, блыыр. араанда: бетіні, сираты ісінуі байалады. 145/90 мм.с.б. Тулігіне 300 мл зр блінген, зрі ызыл-оыр тсті, блыыр. Жалпы зр анализі: салыстырмалы тыыздыы – 1024, ауыз 1,5 г/л, Э-кру аймаында згерген. Клиникалы ан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*109, ЭТЖ-25 мм/са. анны биохимиялы анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науасты бйрек ызметін алай баалайсыз?
A) жедел бйрек жеткіліксіздігі
B) бйрек ызметіні бзылуынсыз
C) жедел кезеді бйрек жеткіліксіздігі
D) бйректі концентрациялы ызметі тмендеген
E) созылмалы бйрек жеткіліксіздігі
$$$092
11 айлы бала стационара физикалы дамуыны артта алуына (дене массасы 7,0кг), физикалы жне эмоциональді жктемеде ентігу мен цианозды пайда болуына шаымданып тсті. араанда тері жамылысы диффузды цианозды. «барабан таяшасы» жне «саат шынымы» симптомдары. Жректі салыстырмалы тйы шекаралары: сол жаы сол жа бана сызыы, о жаы о жа парастернальді сызы дедейінде. Жоарысы 2/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бананы сол жа ырында атты систолалы шу естіледі, сол жата 2 /а 2 тон лсіреген. Осы науаса рентгенограммадаы андай згеріс тн?
A) жрек клекесі «етік» формалы
B) жрек клекесі дгелек конфигурациялы
C) кпе артериясыны кееюі, о жне сол бліктеріне байланысты жрек лшемдеріні лаюы
D) жрек бйірімен жатан жмыртаны еске тсіреді
E) трапецевидная форма сердца с вытянутым левым желудочком
$$$093
Бала 2 айлы, тексергенде аныталды: пальпаторлы-жрек шы трткісі жоарылайтын, таралан, тменге ыысан. Перкуторлы жрек шекаралары сола кеейген. Аускультативті: тсті сол жаында 2/а атты систоло-диастолалы шу, кпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялы: кпе артериясы доасыны биіктеуі, кпе лшемдеріні сола лкеюі. ЭКГ: сол жа жрек гипертрофиясы. Тмендегілерді айсысы науасты жргізу шін негізгі адам болып табылады?
A) индометацин в/і 0,1-0,2мг/кг олдану
B) хирургиялы операция
C) ибупрофенді в/і енгізу
D) аауды хирургиялы коррекциялау 1 жаста
E) жрек гликозидтерін таайындау 7 жаста
$$$094
Бала 3 айлы, стационара емгенде ентігуге, аз салма осуа шаымданады. Тексергенде жрек шекаралары оа кеейген, кпе артериясы стінен 2 тон лсіреген, тсті сол жа ырынан 2-3 /а атты систолический шу естіледі. Жрек Р-графиясы: жрек «етік» формасында, кпе артериясыны доасы тмендеген. ЭКГ-о арынша гипертрофиясы. Крсетілгендерді айсысы шыл (паллиативті) операцияа крсеткіш болып табылады?
A) жиі бронхиттер жне пневмониялар
B) 1 др.жрек жеткіліксіздігіні болуы
C) ауыр дистрофия жне анемизацияны ршуі
D) кезедік гипоксемиялы стамалар
E) консервативті терапияа кнетін ентігу жне тахикардия
$$$095
Бала 2 жаста, диагнозы: Фалло тетрадасы гипоксемиялы стама. Тмендегілерді айсысы шыл терапия болып табылады?
A) кислородотерапия, морфин 0,1-0,2мг/кг
B) кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг
C) кислородотерапия, 10% глюкоза в/і тамшылатып 10-15мл/кг
D) ЖЖ, морфин 0,1-02 мг/кг
E) ЖЖ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг 10ml 20% глюкоза ерітіндісі
$$$096
6 жастаы л бала тмаудан кейін 16 кн ткен со ауырды. Ісінулік синдром пайда болды. Ісіну лайып, диурез азайан. 95/45 мм.с.б. ЖСЖ 82 с/мин. Бетіні ісінуі, сира, табан, алдыы іш абырасы, бел аумаыны айын ісінуі байалады. Тулігіне 300 мл.зр блген. Клиникалы ан анализі: Hb-160 г/л, эр.-5,2*1012 л, лейк.-9,8*109л; т.я.-3%, с/я - 36%, эоз -7%, лимф.-52%, мон-2, ЭТЖ-37 мм/са. Зрді жалпы анализі: тыыздыы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 кру аймаында, эритроцит-0-1 кру аймаында. анны биохимиялы анализі: жалпы белок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (алыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (алыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. Бйректі УДЗ: ыртысты абатты эхогенділігі лсіз диффузды тмендеген. Бректі функциональды жадайын баалаыз:
A) жедел брек жеткіліксіздігі
B) бйрек ызметіні бзылуынсыз
C) жедел кезеді бйрек жеткіліксіздігі
D) бйректі концентрациялы ызметі тмендеген
E) созылмалы бйрек жеткіліксіздігі
$$$097
Бала полиомиелитпен ауырѓан, баса вакционацияѓа атынасы.
А) Жоспар бойынша алыпты дозамен егу.
В) Иммунитетке атысты серологиялы тексергенен кейін егу
С) М‰лде екпеу
D) Аз кµлемде егу
Е) адаѓалап егу
$$$098
6 жасар ыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тыныса шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. араѓанда жаѓдайы орташа ауырлыта ашытыта естілетін тыныс, µкпеде орапты дыбыс, ±рѓа сырылдар барлы µкпе аймаѓында, тондар т±йыталѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошаты кµлењкелер жо. Тµмендегілердіњ айсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек.
А) Адреналин
В) Сальбутамол
С) Кальция глюконаты
D) Эуфиллин
Е) Глюкоза
$$$099
3 айлы баланы араѓан кезде, дрігер оныњ тершењдігіне, ш‰йде шашыныњ жотыѓына, ‰лкен ењбек шеті бойынша бас с‰йегініњ ж±мсатыѓына кµњіл бµлді. Тµмендегілердіњ айсысы емніњ келесі адамы болды
А) Неврологтан консультациялану
В) Стационарѓа жатызу
С) Тулігіне 2000 МЕ D2 витаминін таѓайындау
D) Тулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін таѓайындау
Е) Тулігіне 10000 МЕ D2 итамин таѓайындау
$$$100
10 жасар балада, жалпы жаѓдайы орташа ауырлыта, интоксикация симптомына байланысты, дене t0-сы 38.7 0 С, ±рѓылау симптомы оњ. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де абыну µзгерістері кµрінеді. Тµменде келтірілгендердіњ айсысын баланыњ гипртермиясын басу ‰шін таѓайыднау керек.
А) ызу басушы заттарды беру
В) Физикалы суытандыру дістері
С) Аминазин мен пипольфеном енгізу
D) Дроперидол енгізу
Е) Антибиотик енгізу
$$$101