A. Қабынуға қарсы терапияны кушейту
E. Жүрек УДЗ мен доплерографиясына жолдау
2. Науқас 15 жаста, дәрігерге әлсіздігінің күшеюіне, тез шаршағыштыкқа, дене температурасының көтерілуіне, буындарының ауырсынуына шағымданып келді. 2 апта бұрын тонзилитпен ауырған. Өкпенің аускультациясында везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, АҚҚ 110/60 мм.с.б.б. Комплексті емнен кейін диагноз қойылды: ЖРҚ
ЖРҚ белсенділік критериясы болады:
- Клиникалық белгілер жиынтығы
- лабораторлық параметрлер жиынтығы
- клиникалық және лабораторлық параметрлер жиынтығы
- емнің нәтижесінің болмауы
- Болжам бойынша
3. Науқас 17 жаста, 37,60 С дейін дене қызуына, ірі буындарынын ұшпалы аурсынуына шағымданады. 3 апта бұрын аурамын деп санайды. Көктем және қыс айында і рет баспамен және жедел респираторлы аурумен аурған. Кәзіргі уақытта он жақ тізу буыңы және сол жақ жіліншік табан буыңы аурсынуына шағымданады. Терісі қызарған, ісінген, қозғалғанда аурсынады. Қандай патология туралы ойлайсыз?
A. инфекционно-аллергический полиартрит
B. ревматический артрит
C. болезнь Лайма
D. РА
E. Склеродермия
4. ЖРҚ-ға қандай ем қолайлы:
A. амоксициллин
B. цефуроксим
C. тетракциклин
D. экстенциллин
E. бициллин-3
5. 2003 жылдын АРР классификациясы бойынша ревматикалық қызбаның варианттарын көрсетіңіз (клиникалық хаттама бойынша) (2)
A. созылмалы ревматикалық қызба
B. жедел ревматикалық қызба
C. ревматизм
D. ревматоидты артрит
E. полиартрит
F. қайтамалы ревматикалық қызба
G. хорея
H. полисерозит
6. Ревматикалық қызбаның амбулаторлық этапта клиникалық протоколына сәйкес негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер келесі болып табылады (2)
A. буын УДЗ
B. Холтер бойынша ЭКГ ның тәуліктік мониторлау;
C. ЖҚА; ЖНА; ЭКГ
D. антинуклеарлы антиденелер анықтау (АНА ИФА әдісімен);
E. биохимиялық қан анализі (креатинин, жалпы белок, К, Na, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, СРБ, РФ, АСЛО)
F. экстракцияланған антигенге (ЭНА)
G. нейтрофилдердін цитоплазмасына антидене анықтау (НЦАА ИФА әдісімен)
H.қан сарысуында иммуноглобулиндерді анықтау (IgG, IgM, IgA)
7. Ревматоидты артриттің активтілік дәрежесін анықтаңыз: науқаста таңғы буыннын қозғалысының шектелуі 60 минутқа дейін,аздаған гипертермия және буынның ісінуі; ЭТЖ 20-24 мм/сағ дейін.
A. О д.
B. I д.
C. II д.
D. III д.
E. ІV д.
8.Әйел 65 жаста, екі жыл ревматоидты артритпен ауырады.Буындардағы айқын ауырсыну, аллергияға әкелетін субфибрильді температура. Созылмалы пиелонефритпен ауырған. Зәр анализинде аздаған протеинурия. Вольтаренмен емдеудің эффективтілігі аз. Дұрыс емдеу тактикасы:
A. Преднизалон тағайындау
B. Вольтаренді басқа СҚҚП ауыстыру
C. Делагил тағайындау
D. вольтаренді метотрексатқа ауыстыру
E. Физиоем тағайындау
9. Науқас 64 жаста, қолының дистальді фалангілер арасындағы буындардың қозғалысының шектелуіне шағымданады, ол 12 жыл бұрын басталған және жайілап дами түскен. Қарағанда екі қолының дистальді фалангілер арасындағы буында түйін тығыздалған,саусақтары деформацияланған, қозғалысы шектелген. Ішкі мүшелерде патология анықталмаған. Қан және зәр анализдері қалыпты. Диагноз қойыңыз:
A. Ревматоидті полиартрит
B. Буындардың деформацияланған остеоартрозы
C. Ревматикалық полиартрит
D. Реактивті артрит
E. Туберкулезді артрит
10. Ревматоидті артритке тән ульнарлы девиация, саусақтар морждың аяқтарына ұқсас симптомына қандай формулировка сәйкес келеді?
A. Білезіктің байлам аппаратының гипермобильділігі.
B. Білезік иықтың сәулелі сүйегіне ауытқуы.
C. Білезік иықтың шынтақ сүйегіне ауытқуы.
D. Қолдың саусақтарының деформациясы
E. Білезіктің сыртқы бұлшықетінің атрофиясы.
11. Әйел 60 жаста, анамнезінде ревматоидты артритпен ұзақ уақыт ауырады, соңғы екі күн бойы мазалаған оң жақ аяғының буынында ісікке және ауырсынуға байланысты тексерілуге түсіп отыр. Артрит метотрексат, преднизолон және напроксенмен жақсы бақылауда болған. Температура- 38,5 С, қол басы мен аяқ басының созылмалы деформациясы. Оң жақ тізе буыны ісінген, ыстық, қызарған. Қозғалғанда айқын ауырсыну. Сіздің тактикаңыз:
A. Қабынуға қарсы терапияны кушейту
B. оң жақ тізе буынын рентгенологичлық тексеріске жіберу
C. оң жақ буынға диагностикалық пункция жасау
D. антибактериальды терапия диагностикалық пункциясыз
E. Терапияны өзгертпеу және бақылау
12. Жүйелі қызыл жегінің белсенділігінің сатысын көрсет: дене қызуы 38 град. С, аздаған жүдеу,теріде спецификалық эритема,жеделдеу полиартрит, құрғақ перикардит, айқын миокардит, құрғақ плеврит, артериальді гипертензиямен араласқан диффузды гломерулонефрит ; гематурия, протеинурия; энцефалоневрит; гемоглобин 100-110 г/л, СОЭ 30-40 мм/сағ, фибриноген 5-6 г/л., гамма-глобулиндер 24-25%, LE-клетки 1-4 на 100 лейкоцитов, антинуклеарлы фактор 1:64, титр антител ДНК орташа, ЦИК деңгейі орташа.
A. Белсенділіктің төмендеуі.
B. I д. – минималді белсенділік.
C. II д. - аздаған белсенділік.
D. III д. – максимальді белсенділік.
E. Келтірілген жауаптар жүйелі қызыл жегінің белсенділігін бағалауға келмейді.
13. 1:32 титрінін Ваалер-Роузе реакциясында ревматоидті фактор қандай науқастарда кездеседі ?
A. Дені сау адамдарда
B. Стилла ауруында