Оцінка досягнутих результатів і прогресу в стані пацієнта
Підсумкова оцінка повинна продемонструвати реакцію пацієнта на сестринський догляд і засвідчити успіх чи його відсутність. Це свідомий і динамічний процес. На практиці це означає, що сестра постійно збирає і критично аналізує інформацію, з якої робить висновки про реакцію пацієнта на догляд, зміну в стані пацієнта, про реальну можливість здійснення плану догляду і наявності нових або раніше не виявлених проб-лем, на які необхідно звернути увагу.
Розглянемо наступний приклад надання термінової допомоги пацієнту, що поступив із сильними болями (табл. 1). Він служить корисним прикладом систематичного мислення і взаємодії оцінки, планування, здійснення і підсумкової оцінки на практиці.
Як це буде виглядати в плані догляду?
, Очевидно, що вищеописана ситуація плану догляду буде документована вже після того, як сестринське втручання було сплановано, здійснено і деякою мірою оцінено. Процес сестринської оцінки починається з одержання даних цієї оцінки, які належним чином документуються в рамках вибраної моделі сестринської справи. Зібрана інформація фіксується в графі оцінки сестринських записів. Малоймовірно, що це первинне втручання зніме проблему болю людини на довгий термін. Тому в плані догляду робиться запис про цю проблему і бажані результати її вирішення, записуються плановані види втручан-
Таблиця 1. Надання термінової допомоги пацієнту
| 1. Сестра одержує інформацію про пацієнта. Ця інформація містить медичний діагноз і короткий опис ознак і симптомів, які є в пацієнта, включаючи гострий біль. Сестра використовує цю інформацію, щоб обдумати можливі пріоритети догляду і необхідні дії для зменшення болю в пацієнта. Найкращий засіб буде вибраний, як тільки сестра зустрінеться з пацієнтом, прийме рішення, яке базується на індивідуальному відчутті пацієнта і його реакції на біль. | 1. Оцінка. |
| 2. При зустрічі з пацієнтом сес тра проводить швидку оцінку, яка включає визначення і пріоритетність потреби зменшити біль. | 2. Оцінка. |
| 3. Визначення пріоритетних потреб і постановка сестринського діагнозу. | 3. Постановка сестринського діагнозу. |
| 4. Негайне полегшення болю пацієнта зразу визначається як бажаний результат. Під час планування невідкладної допомоги для зменшення болю сестра продовжує збирати інформацію шляхом вивчення характеру болю і реакцій пацієнта на нього. Остання включає вираз обличчя пацієнта, частоту дихання, пульсу і його скарги про інтенсивність болю. | 4. Планування догляду. |
| 5. Як тільки вона заговорить з пацієнтом , починається здійснення першого сестринського втручання. Сестра усним та іншими способами завіряє людину в тому, що вона розуміє важкість її стану і постарається полегшити її біль в найкоротші терміни. | 5. Реалізація |
| 6. Говорячи з людиною, сестра оцінює її реакцію на запевнення і спостерігає, чи допомагає це заспокоїти людину.. | 6. Оцінка |
| 7. Поки сестра готує призначену ін’єкцію анальгетика, вона продовжує збирати інформацію. Наприклад, чи є у людини алергія. | 7. Оцінка і реалізація. |
Продовження табл. 1.
| 8. Після введення анальгетика сестра починає спостереження за результатами ін’єкції. Це можна бачити з виразу обличчя людини: воно стає спокійним, знижується ритм дихання і зменшується частота пульсу. Таке спостереження за людиною дозволяє одержати інформацію, яка використовується пізніше як для безпосередньої, так і для наступної оцінки в догляді. | 8. Первинна і наступна оцінка. |
| 9. Сестра оцінює суб’єктивну думку людини про зняття болю перед тим, як... | 9. Оцінка |
| 10. ...зручно влаштувати пацієнта і продовжувати з ним заспокійливу бесіду. | 10.Реалізація |
| 11.Коли сестра допомагає лющші за йняти найбільш зручне положеня, вона продовжує збір інформащї про біль, реакції пацієнтана біль і здатність рухатись самостійно. Задаючи запитання вона спостерігає за ним. | 11.Реалізація. Оцінка. |
| 12.Сестра розпитує людину про її дії і дізнається, чи зміна положення тіла допомогла зменшити біль. | 12. Оцінка. |
| 13.Сестра в изначає про себе, що слід відзначити, як втручання, при документальному оформленні плану догляду надалі. | 13.Планування. |
ня, проведена робота й оцінка одержаної до цього моменту інформації.
Час проведення оцінки різних запланованих результатів змінюється від проблеми до проблеми. Іноді вона буде невідкладною, як у наведеному прикладі. Частіше планування зачіпає не термінові ситуації, а проблеми, вирішення яких займе більш тривалий час. У таких випадках час оцінки, звичайно, фіксується в графі очікуваного результату.
По-іншому тимчасовий графік встановлюється стосовно конкретних видів сестринського втручання. Наприклад, перевіряти неврологічний стан людини з травмою голови, мабуть,
| План догляду | ||||
| Проблеми чи потреби в догляді | Бажаний чи очікуваний результат | Сестринське втручання | Реалізація | Оцінка |
прийдеться кожні півгодини. Після чергового обстеження сестра автоматично і цілеспрямовано порівнює його результати з:
37. результатами попереднього обстеження;
38. будь-якою тенденцією, поміченою при обстеженнях за минулий час
39. знаннями сестри прийнятних параметрів таких обстежень, на основі яких оцінюється поліпшення або погіршення стану людини;
40. критеріями, необхідними для зміни сестринського втручання (це може бути пов'язано з якою-небудь небезпекою для неврологічного стану хворого чи з достатнім покращенням його стану, що дозволяє зменшити число неврологічних обстежень).
Звичайно, щодо ряду проблем вважається правильним наперед спланувати графік продуманого і цілеспрямованого обстеження і реєстрації результатів догляду на даний час. У цьому випадку оцінці підлягає вплив догляду на загальний стан людини, а також результати вирішення конкретних завдань. Одним із прикладів може бути ситуація, коли людину скоро випишуть із закладу, де їй надавалась медико-санітарна допомога.
Таким чином, ми розглянули з вами основні етапи сестринського процесу, які забезпечують задоволення потреб пацієнта. На сьогодні в Україні поняття про медсестринський процес тільки обговорюється, дебатуються і формуються основні стандарти освіти і кваліфікаційні характеристики медичних сестер і бакалаврів, які повинні стати провідниками ідеї розвитку сестринської справи як самостійної науки, яка має свою теорію і практику, впроваджувати медсестринський процес в практичну охорону здоров'я.
Рекомендована література
41. Сестринское дело /Под ред. А.Ф. Краснова. - Самара: ГП "Перспектива", 1998, Т.1. - 368 с.
42. Сестринский процесс и документация . "ЛЕМОН". Учебные материалы по сестринскому делу. ВОЗ. - Европейское региональное бюро, 1996. - 76 с.
43. Сестринський процес. - Громадський коледж ім. Грента Мак Юена, Каліфорнія. - вересень, 1996.
44. Мухина С.А., Тарнавская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебное пособие в двух частях. 4.2. - М., 1998.- 184с.