Кафедра детских болезней №1
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 1. Ребёнок от первой беременности, родился в асфиксии, вес при
рождении 3800, период новорожденности без особенностей. В возрасте 2
месяцев в поликлинике проведена первая вакцинация АБКДС, Hib, ИПВ, ВГВ.
В течение первых двух часов после прививки у ребёнка наблюдались
повторные клонико-тонические судороги на фоне нормальной темпера-
туры тела. Судороги купировались самостоятельно, состояние ребёнка
быстро улучшилось. В течение суток судороги не повторялись.
1. Ваш предварительный диагноз?
Энцефалопатия
2. Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании?
Да, консультация невролога, ЭЭГ, нейросонография.
3. В чем заключается разница между посвакцинальной реакцией и посвакцинальным осложнением? Куда отнесете патологию, развившуюся у ребенка
Поствакциональная реакция – ответная реакция организма на введение вакцины, которая не ведет к серьезным расстройствам жизнедеятельности организма и не требует лечения, проходит самостоятельно.
4. Укажите ошибку участкового врача?
Нужно было вводить АДС вместо АБКДС, так как есть противопоказание в виде предыдуших судорог в анамнезе.
5. Перечислите постоянные противопоказания к вакцинации
1.Сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины ( повышение температуры тела до 40 С и выше, синдром длительного, необычного плача 3 и более часов, фебрильные и афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром)
2. Осложнение на предыдущее введение данной вакцины (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после привики, немедленные аллергические реакции, энцефалит и энцефалопатия, развившаеся в течение 7 дней после введения вакцины)
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 2. Ребенок 1 года, здоров, физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Из анамнеза – ребенок получил вакцинацию в роддоме. Течение поствакцинального периода без особенностей. После вакцинации в 2 мес. наблюдалась сильная энцефалитическая реакция. В дальнейшем вакцинация не проводилась.
1. Какие прививки уже имеются у ребенка?
БЦЖ
ВГБ-1
АБКДС-1, Hib-1, ИПВ-1, ВГВ-2, пневмо-1.
2. Какой вакциной будете проводить вакцинацию против дифтерии? (Объяснить)
АДС – вакцина, не содержащая реактогенный коклюшный компонент
3. Какие вакцины необходимо сделать ребенку, при обращения к педиатру?
4. Назовите противопоказания к живым вакцинам
1)Стабильные иммунрдефицитные состояния
2) Симптоматическая форма ВИЧ-инфекции
3) Злокачественные новообразования
4) беременность
5. Назовите противопоказания к вакцине АБКДС?
Прогрессирующие заболевания НС: неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия, афебрильные судороги в анамнезе)
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 3. Вызов участкового педиатра на дом. Ребёнок в возрасте 12 месяцев переболел ОРВИ, течение типичное. После выздоровления на второй день сделана вакцинация ККП. На седьмой день после проведения прививки у ребёнка поднялась температура тела до 38,0, появились катаральные явления в виде насморка, конъюнктивита, сухого кашля, чуть позже – коре подобная сыпь, однако этапности высыпаний не отмечено.
1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
Вакциноассоциированная корь
2. Какие еще симптомы помогут в постановке диагноза?
Нет пятен Бельского-Филатова, сыпь не сливается, мелко-пятнистая, нет полиморфизма, исчезает сразу без пигментации и шелушения.
3. Нуждается ли больной в изоляции?
Нет, так как пациент не заразен
4. Назовите противопоказание к вакцине ККП
Аллергичесие реакции при предыдущей вакцинации.Анафилактические реакции на белок куриного яйца, аминогликозиды, неомицин
5. Прививочная тактика на будущее в отношении кори?
Прививка ККП по календарю.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 4. Ребёнку в возрасте 2 лет проведена иммунизация против полиомиелита в рамках НДИ (Национальные дни иммунизации). На десятый день после проведения иммунизации ОПВ у ребёнка появилась вялость, недомогание, плаксивость. Был вызван участковый педиатр. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, зев спокоен, со стороны внутренних органов патологии нет, выявлен вялый парез нижних конечностей, чувствительность не нарушена. Предыдущие вакцинации ребенок перенес без осложнений.
1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
Вакцинаассоциированный полиомиелит
2. Какие показатели помогут в постановке диагноза?
Выделение вакцинального штамма из спиномозговой жидкости, увеличение титра АТ в 4 раза.
2. Нуждается ли больной в госпитализации и в какое отделение? Надо ли подавать экстренное извещение (ф. 058у)
Госпитализация в инфекционное отделение, так как окончательный диагноз выставляется после выделения вакцинального штамма.
Да, так как считается поздним поствакциональное осложнение.
3. Назовите противопоказания к ОПВ и ИПВ
ОПВ: Развитие параличей на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после прививки. Наличие клинического проявления Вич-инфекции.
ИПВ: немедленные аллергические реакции на неомицин и стрептомицин
4. Прививочная тактика на будущее в отношении полиомиелита?
Дальнейшая иммунизация ИПВ
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»