Определение водного баланса

Цель: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.

Показания: наблюдение за пациентом с отеками. Выявление скрытых отеков, нарастания отеков и конт­роль за действием диуретических средств.

Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

Обязательное условие: учету количества выделен­ной жидкости подвергается не только моча, но и рвот­ные массы, испражнения пациента.

 

Этапы   Обоснование  
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом, оце­нить его способности к само­стоятельному проведению процедуры.   Обеспечение осознанного участия в совместной работе.  
2.Убедится, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости   Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидко­сти.   Обеспечение достоверности результатов учета.  
3. Объяснить цель и ход ис­следования и получить согла­сие пациента на процедуру.   Обеспечение права пациента на информацию.  
4. Объяснить пациенту необ­ходимость соблюдения обыч­ного водно-пищевого и двига­тельного режима.   Обеспечение достоверности результатов учета.  
5. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.   Обеспечение достоверности результатов учета.  
6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедится в умении заполнять лист Обеспечение достоверности результатов учета.  
7. Объяснить примерное про­центное содержание воды в продуктах питания для облег­чения учета водного баланса. Примечание: Твердые про­дукты питания могут содер­жать от 60 до 80% воды.   Обеспечение эффективного проведения процедуры.  
8. Подготовить оснащение.   Необходимое условие для правильного проведения манипуляции    
Выполнение процедуры
9. Объяснить, что в 6-00 необ­ходимо выпустить мочу в уни­таз.   Исключение из суточного диу­реза образовавшейся за ночь мочи.  
10. Собирать мочу после каж­дого мочеиспускания в гра­дуированную емкость, изме­рять диурез.   Условие проведения процеду­ры.  
11. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.   Условие проведения процеду­ры    
12. Фиксировать количество поступившей в организм жид­кости в листе учета.   Условие проведения процеду­ры    
13. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости в листе учета водного баланса в течении суток, следующего дня до 6-00 Необходимое условие для правильного проведения манипуляции    
14. В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре Условие проведения процеду­ры    
Окончание процедуры
15. Определить медицинской сестре, какое количество жид­кости должно выделиться с мочой (в норме).   Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мо­чи х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выде­литься в норме.  
16. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме) Условие проведения процеду­ры
17. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме) Примечание:отеки нарастают (или они есть) Оценка результатов исследования
18.Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. Примечание:это может бытьрезультатом действия диуретиков, употребления мочегонных продуктов питания и др.   Оценка результатов исследования
Окончание процедуры
19. Сделать запись в листе учета водного баланса Обеспечение преемственности в передаче информации