V. Оказание первой помощи при потере сознания, шоке, тепловом и солнечном ударах, ожоге, обморожении
Главной причиной потери сознания является внезапная недостаточность кровенаполнения мозга под воздействием нервно-эмоционального возбуждения, страха, боли, недостатка свежего воздуха, и тому подобное.
Признаки: обычная обморок наступает внезапно, но иногда перед ней наступает бледность, рвота, тошнота, слабость, зевота, усиленное потоотделение. Пульс ускоряется, артериальное давление снижается. Во время обморока пульс замедляется до 40-50 ударов в минуту.
Помощь: при потере сознания пострадавшего необходимо положить на спину, чтобы голова была ниже уровня ног (на 15-20 см) для улучшения кровообращения мозга. Затем освободить шею и грудь от одежды, обеспечить приток свежего воздуха, похлопать по щекам, лицо и грудь протереть холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт. Когда пострадавший очнется, дать ему горячий чай или кофе, 20-30 капель настойки валерианы.
Если пострадавший начинает дышать с хрипением или вообще не дышит, надо думать о западения языка. В крайнем случае, принимают меры для оживления.
Причиной шока может стать сильная боль, потеря крови, образование в поврежденных тканях вредных продуктов, которые приводят к истощению защитных возможностей организма, вследствие чего возникают нарушения кровообращения, дыхания, обмена веществ.
Признаки: бледность, холодный пот, расширенные зрачки, кратковременная потеря сознания, учащенное дыхание и пульс, снижение артериального давления. При тяжелом шоке – рвота, жажда, посинение губ, мочек ушей, кончиков пальцев, возможна остановка дыхания и кровообращения.
Помощь: необходимо оказать первую помощь, которая соответствует виду ранения (например, остановить кровотечение, переломы). Пострадавшего следует согреть (укутать в одеяло), положить на спину с несколько опущенной головой. Если нет подозрения на повреждения внутренних органов, потерпевшему дают горячий напиток. Мерами, препятствующими возникновению шока, является тепло, уменьшение боли, питья жидкости.
Тепловой или солнечный удар наступает в результате длительного пребывания на солнце без защитной одежды, при физической нагрузке в неподвижном влажном воздухе.
Признаки: легкая степень – общая слабость, недомогание, головокружение, тошнота, жажда, кожа лица красная, покрыта потом, пульс и дыхание учащены, температура тела 37,5 – 38,90 Сек. Средняя степень – температура 39-400 С, сильная головная боль, резкая мышечная слабость, мелькание в глазах, шум в ушах, сердечная боль, выраженное покраснение кожи, сильное потоотделение посинение губ, учащение пульса до 120-130 ударов в минуту, частое и поверхностное дыхание. Тяжелые степени перегревания квалифицируются по-разному: если температура воздуха высокая и его
влажность повышена, говорят о тепловой удар. При этом температура тела поднимается до 400 С, наступает обморок и потеря сознания, кожа сухая, могут начаться судороги, нарушается сердечная деятельность, прекращается дыхание.
Помощь: пострадавшего необходимо перенести в прохладное место, намочить голову и область сердца холодной водой, дать выпить прохладной жидкости, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Если резко нарушается сердечная деятельность, останавливается дыхание, нужно начать искусственное дыхание.
Во время проведения походов, экскурсий, дней здоровья, могут возникнуть химические и термические ожоги. Термические ожоги появляются от прикосновения до раскаленных предметов, пламени, попадания на кожу горячей жидкости или пара. Химические ожоги возникают вследствие действия на дыхательные пути, кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора, и тому подобное. При воспламенении или взрыве химических веществ образуются термохимические ожоги.
Признаки, в зависимости от тяжести различают четыре степени ожога:
I ст. - покраснение кожи и ее отек;
II ст. - пузыри, наполненные желтоватой жидкостью;
III ст. - образование некроза кожи (струпьев);
IV ст. – обугливание ткани.
При обширных ожогах возникает шок. По глубине поражения тканей химические ожоги делятся на четыре степени:
I – четко выраженное покраснение кожи, легкий отек;
II – сильный отек, образование волдырей разного размера, формы;
III – потемнение или их обеление за несколько минут, часов. Кожа припухает, возникает резкая боль;
IV – глубокое отмирание не только кожи, но и подкожной жировой клетчатки, мышц, связочного аппарата, суставов.
Ожоги кислотами очень глубокие, на месте ожога образуется сухой струп. При ожогах щелочами, ткани влажные, поэтому эти ожоги переносятся тяжелее, чем ожоги кислотами.
Помощь: необходимо быстро вынести или вывести пострадавшего из огня, при воспламенении одежды, надо немедленно его снять или накинуть что-то на потерпевшего (мешок, ткань), надо не давать огню доступ к воздуху. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (катаясь по земле).
При ожогах I степени надо промыть участки кожи антисептическими средствами, затем обработать спиртом, одеколоном. До обожженных участков нельзя прикасаться руками, нельзя прокалывать пузыри, отрывать куски одежды, прилипшие к местам ожога, нельзя накладывать мази, порошки, и прочее. Ожоговую поверхность накрывают чистой тканью. Потерпевшего (если его морозит), нужно согреть: укрыть, дать обильное питье. При потере сознания дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. В случае остановки дыхания нужно сделать искусственное дыхание. Если одежда пострадавшего просочился химической жидкостью, его надо быстро снять, разрезать или разорвать на месте происшествия. Затем механически удаляют вещества, попавшие на кожу, энергично смывая их струей воды 10-15 минут, пока не исчезнет специфический запах. При попадании химического вещества в дыхательные пути необходимо прополоскать горло водным 3% раствором борной кислоты. Нельзя смывать химические соединения, которые занимаются или взрываются при соединении с водой. Если неизвестно, какое химическое вещество вызвало ожог, и не имеет нейтрализующего средства, на место ожога накладывается чистая сухая повязка и пострадавшего немедленно направляют в медицинское учреждение.
Переохлаждения. Развивается вследствие нарушения процессов терморегуляции при действии на организм холодного фактора и расстройства функции жизненно важных систем организма, которое наступает при этом. Отморожение возникает только при длительном воздействии холода, при прикосновении тела к холодному металлу на морозе, при контакте со сжиженным воздухом или сухой углекислотой, при повышении влажности или сильном ветре при не очень низкой температуре воздуха (даже гризко 0 0 С). Способствует переохлаждению и обморожению ослабление организма вследствие голодания, утомления или болезни. Чаще всего отмораживаются пальцы ног и рук, а также нос, уши, щеки.
Признаки: на начальном этапе пострадавшего знобит, учащается дыхание и пульс, повышается артериальное давление, затем наступает переохлаждение, замедляется пульс, дыхание, снижается температура тела. После прекращения дыхания сердце может некоторое время сокращаться (от 5 до 45 мин), при снижении температуры тела до 34-320 С затемняется сознание, прекращается произвольное дыхание, речь становится неосознанной. Различают четыре степени обморожения тканей:
I – покраснение и отек;
II – образование пузырей;
III – омертвение кожи и образование струпьев;
IV – омертвение частей тела.
Помощь: при легкой степени переохлаждения, разогревают тело растиранием, дают выпить несколько стаканов теплой жидкости. При среднем и тяжелом ступенях, тело энергично растирают шерстяной тканью до покраснения кожи, дают много горячей жидкости, молока с сахаром. Если пострадавший слабо дышит, нужно начать искусственное дыхание. После согревания пострадавшего и восстановления жизненных функций, ему дают покой. Нельзя растирать снегом. Одежда и обувь с обмороженных частей тела, снимать надо очень аккуратно, если же сделать это не удается, нужно распороть их ножом или разорвать.
Отравление – это тяжелое заболевание, которое произошло вследствие проникновения в организм различных токсических веществ. Заболевание начинается через 2-3 часа, иногда через 20-26 часов.
Признаки: это общее недомогание, тошнота, рвота, боль со спазмами в животе, понос, бледность, жажда, повышение температуры тела до 38-400 С, частый, слабый пульс, судороги.
Помощь: пострадавшему немедленно несколько раз промывают желудок (заставляют выпить 1,5 – 2 л. воды), а затем вызывают рвоту раздражением корня языка до появления чистых промывных вод. Можно дать активированный уголь (1 табл. на 10 кг. веса тела человека). Потом дают много чая, соков, но не еду. Если после отравления прошло 1-2 часа и яд поступает уже из желудка в кишечник, то вызвать рвоту зря. В таком случае, необходимо дать пострадавшему слабительное (2 ст. л. соли на один стакан воды). Для уменьшения всасывания яда слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта пострадавшему можно дать 2-3 яичных белка на 1 л. воды, разведенный крахмал или молоко. Чтобы предотвратить остановку дыхания и кровообращения, первое время необходимо постоянное наблюдение за пострадавшим. Причиной отравления окиси углерода является дыхание угарного газа, продуктов горения, дыма.
Признаки: кожа ярко-розовая, головокружение, шум в ушах, слабость, тошнота, слабый пульс, обмороки, судороги, нарушения зрения, дыхания, работы сердца, потеря сознания в течение часов и даже суток.
Помощь: обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха (если есть возможность – дать подышать кислородом). Освободить его от одежды, которая затрудняет дыхание, дать понюхать нашатырный спирт. На голову и грудь пострадавшего положить холодный компресс, если он в сознании - напоить горячим чаем, кофе. В случае прекращения дыхания необходимо провести искусственное дыхание.
При отравлении алкоголем у пострадавшего головную боль, слабость, тошнота, головокружение или потеря сознания. В тяжелых случаях кожа становится влажной с синюшным оттенком или бледной, расширяются зрачки, могут быть судороги, нарушается сердечная деятельность.
Помощь: при оказании первой помощи пострадавшего следует положить так, чтобы голова была выше туловища. Дают дышать нашатырный спирт, дальше надо промыть желудок. После этого дать пострадавшему крепкий чай, кофе. Если у пострадавшего потеря сознания, надо предотвратить заклинанию рвотными массами, для этого надо положить его на бок так, чтобы голова была опущена. Большую опасность вызывает отравление суррогатами алкоголя – метиловым спиртом, этиленгликолем.