Подготовка больного и сбор мочи на сахар из суточного количества

Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования

Мазок из зева и носа берется при подозрении на дифтерию, при наличии язвенно-некротических изменений миндалин, а также при диагностике менингококковой инфекции.

Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacteriumdiphtheriae (палочка Леффлера). Инфекция передаётся воздушно-капельным путём.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильные пробирки (2 шт.) с плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; 3) штатив для пробирок; 4)стерильный шпатель; 5) контейнер для транспортировки пробирок; 6)направление; 7) средства индивидуальной защиты; 8) стеклограф; 9)емкости с дез.растворами.

Забор материала из зева

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1.Информировать больного о предстоящем исследовании, цели и необходимости данного исследования.

2.Получить согласие на процедуру.

3.Провести инструктаж, больного о том, что забор материала из зева проводится утром натощак до начала антибиотикотерапии.

4.Оформить направление по следующему образцу.

5.Произвести гигиеническую антисептику рук, надеть маску и перчатки.

6. Накрыть манипуляционный столик.

7.Пригласить больного

8.Пометить стеклографом одну из пробирок буквой «З» (зев) и поставить порядковый номер, который соответствует порядковому номеру в направлении.

9.Усадить больного лицом к источнику света со слегка запрокинутой головой.

Основной этап выполнения манипуляции:

10.Попросить больного открыть рот и фиксировать шпателем его язык

11.Правой рукой извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку

12.Взять мазок с правой миндалины, небной дужки, язычка, левой небной дужки и миндалины, задней стенки глотки.

13.Осторожно извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта, языка.

14.Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной стороны.

15.Шпатель погрузить в дез.раствор.

16.Поставить штатив с пробирками в контейнер для транспортировки биоматериала.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

17.Снять перчатки, маску и погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

18.Вымыть руки и осушить полотенцем.

19.Доставить контейнер с пробиркой и направление в бактериологическую лабораторию.

Примечание: в случае, если нет возможности доставить материал на исследование сразу после забора, то пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3- часов.

Забор материала из носа

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильные пробирки (2 шт.) с плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; 3) штатив для пробирок; 4) контейнер для транспортировки пробирок; 5) направление; 6) средства индивидуальной защиты; 7) стеклограф; 8) емкости с дез.растворами.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели и необходимости данного исследования.

2. Получить согласие на процедуру.

3. Произвести гигиеническую антисептику рук, надеть маску и перчатки.

4. Накрыть манипуляционный столик.

5. Пригласить больного

6. Оформить направление по следующему образцу.

7. Пометить стеклографом одну из пробирок буквой «Н» (нос) и поставить порядковый номер, который соответствует порядковому номеру в направлении.

8. Усадить больного повернув голову к источнику света и попросить его слегка запрокинуть голову.

9. Правой рукой извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку

Основной этап выполнения манипуляции.

10. Приподнять кончик носа больного большим пальцем левой руки, а правой ввести тампон вращательными движениями на 1,5-2 см в одну, а затем в другую половину носа.

11. Извлечь тампон из полости носа и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести тампон.

12. Поставить штатив с пробирками в контейнер.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

13. Снять маску. Перчатки погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

14. Вымыть и осушить руки

15. Направить материал на исследование в бактериологическую лабораторию. Направление поместить в отдельный пакет.

4. Подготовить пациента, собрать мокроту на общий анализ, направить материал в лабораторию

Сбор мокроты для общеклинического исследования

Показания: 1) для обеспечения достоверности диагностики заболеваний дыхательной системы.

Оснащение рабочего места: 1) промаркированная стеклянная широкогорлая емкость с крышкой для сбора мокроты; 2) направление в лабораторию. 3) контейнер для транспортировки биоматериалов.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели. Получить согласие на исследование.

2. Предупредить больного, что сбор материала производится утром после ночного сна, натощак.

3. Оформить направление в лабораторию по образцу:

4. Обучить больного технике обработки полости рта:

а) утром за 1,5 – 2 часа до сбора мокроты почистить зубы;

б) прополоскать полость рта кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты, (при нарушении функции самоухода - помочь больному осуществить туалет полости рта);

5. Обучить больного технике сбора мокроты:

а) предупредить, что собирают только мокроту при кашле, а не слюну.

б) для этого необходимо сделать 2-3 глубоких вдоха и выдоха, а затем откашлять мокроту.

Основной этап выполнения манипуляции.

6. Утром выдать больному промаркированную емкость для сбора мокроты.

7. Предложить покашлять и собрать отошедшую мокроту в эту емкость в количестве 3-5мл.

8. Закрыть крышку, емкость поместить в контейнер.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. Мокроту с направлением отправить в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов после ее сбора.

Результаты исследования подклеить в историю болезни или амбулаторную карту.

5. Подготовить пациента, собрать мокроту на бактериологическое исследование, направить материал в лабораторию

Сбор мокроты на бактериологическое исследование

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1.Информировать больного о предстоящем исследовании, цели. Получить согласие на исследование.

2.Предупредить больного, что сбор материала производится утром после ночного сна, натощак.

3.Получить из бактериологической лаборатории стерильную стеклянную широкогорлую емкость с крышкой из крафт-бумаги, промаркировать ее.

4.Оформить направление

5. Обучить больного технике обработки полости рта:

а) утром за 1,5 – 2 часа до сбора мокроты почистить зубы;

6. Обучить больного технике сбора мокроты:

а) предупредить, что собирают только мокроту при кашле, а не слюну.

б) для этого необходимо сделать 2-3 глубоких вдоха и выдоха, а затем откашлять мокроту.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Утром выдать больному промаркированную емкость для сбора мокроты.

8. Предложить покашлять и собрать отошедшую мокроту в эту емкость в количестве 3-5мл.

9. Закрыть крышку, емкость поместить в контейнер.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

10.Мокроту с направлением транспортировать в бактериологическую лабораторию в герметичном контейнере не позднее 1-1,5 часов после сбора.

6. Подготовить пациента и собрать мочу на общий анализ

Подготовка больного и сбор мочи на общий анализ

Данный вид исследования позволяет определить органолептические свойства мочи (запах, цвет), физико-химические (прозрачность, реакцию, удельный вес) качественные реакции на сахар, белок и микроскопическое исследование осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, соли).

Показания: 1) обследование.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 1) продезинфицированная стеклянная емкость 250 мл, с крышкой 2) направление на исследование для амбулаторных больных, либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры (для стационарных больных).

Алгоритм действия:

1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании, выдать направление либо подготовленную емкость с наклеенной этикеткой и обучить технике сбора мочи на исследование:

2. Утром пред сбором мочи произвести подмывание наружных половых органов

3. При мочеиспускании выделить небольшую порцию мочи в унитаз (во избежание попадания выделений из половых путей). Остальную порцию мочи собрать в емкость, закрыть крышкой.

4. Оставить в санитарной комнате в специальном ящике (в амбулаторных условиях доставить мочу в лабораторию).

5. Постовой медицинской сестре обеспечить доставку материала на исследование в лабораторию до 800 часов.

6. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).

Примечание:

1. Если больной в тяжелом состоянии или находиться на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.

2. Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.

7. Подготовить пациента и собрать мочу для исследования по Зимницкому

Подготовка больного и сбор мочи по Зимницкому

Исследование мочи по методу Зимницкого проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима больного. Сбор мочи производится в течение суток в виде восьми трехчасовых порций. В каждой порции мочи определяется её количество и плотность. В норме дневной диурез преобладает над ночным. Относительная плотность мочи варьирует от 1,010 до 1,025, а разница между самым высоким и низким удельным весом должна быть не менее 10.

Дневной диурез Ночной диурез

№1 600 - 900 № 5 1800 - 2100

№2 900 - 1200 № 6 2100 - 2400

№3 1200 - 1500 № 7 2400 - 300

№ 4 1500 - 1800 № 8 300 - 600

Показания: определение концентрационной и выделительной способности почек.

Противопоказания: нет. Оснащение: 1) 8 промаркированных дезинфицированных емкостей по 250 мл и две дополнительных

Алгоритм действия:

1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании, порядке его проведения.

2. Подготовить емкости, наклеить на них этикетки с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, № порции, времени, даты сбора мочи и подписи медицинской сестры.

3. Выдать больному промаркированные емкости.

4. Сбор мочи на исследование будет производиться в течение суток:

В 600 больной должен выделить мочу в унитаз, так как эта моча, скопившаяся за ночь

Подмыться и в последующие 24 часа собирать мочу в отдельные банки с соответственно указанным на них номером и временем каждые 3 часа.

5. Предупредить больного, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи.

6. В случаи несоответствия емкости количеству выделяемой мочи использовать дополнительную с указанием на этикетке «Дополнительная моча к порции № …».

7. При отсутствии мочи за временной промежуток соответствующая емкость остается пустой, на этикетке делается пометка: «Отсутствие порции» эта емкость доставляется в лабораторию вместе с остальными.

8. Постовой медицинской сестре обеспечить доставку материала на исследование в лабораторию до 800 часов.

9. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни.

Примечание: Если больной в тяжелом состоянии или находиться на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой. Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.

8. Подготовить пациента и собрать мочу для исследования на сахар

Подготовка больного и сбор мочи на сахар из суточного количества

Показания: необходимость количественного определения сахара в суточной моче с целью подтверждения диагноза сахарного диабета.

Противопоказания: нет

Оснащение: 1) продезинфицированные стеклянные емкости 3 л и 200 мл, с крышками 2) направление на исследование для амбулаторных больных, либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры (для стационарных больных).

Алгоритм действия:

1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании, выдать направление либо подготовленные емкости с наклеенными этикетками.

2. Обучить технике сбора мочи на исследование:

3. В 6⁰⁰ он должен помочиться в унитаз

4. Далее подмыться и собирать всю выделяемую мочу в большую емкость в течение суток, то есть до 6⁰⁰ следующего дня

5. После окончания сбора мочи больному необходимо поставить в известность дежурную медсестру.

6. Медицинской сестре измерить общее количество мочи (суточный диурез).

7. Тщательно размешать всю мочу в емкости деревянной палочкой.

8. Отлить 200мл мочи в промаркированную емкость для доставки в лабораторию.

9. Прикрепить к ней направление с указанием суточного диуреза.

10. Доставить мочу в клиническую лабораторию.

11. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).

Примечание:

Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.

9. Подготовить пациента и собрать мочу для исследования по Нечипоренко

Подготовка больного и сбор мочи по Нечипоренко

Исследование мочи по методу Нечипоренко применяется для количественного определения форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

В норме при микроскопии можно обнаружить: эритроцитов 2х106/л, лейкоцитов до 4х106/л

Показания: 1) обследование.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 1) продезинфицированная стеклянная емкость 100 - 200 мл, с крышкой 2) направление на исследование для амбулаторных больных, либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры (для стационарных больных).

Алгоритм действия:

Утром пред сбором мочи произвести подмывание наружных половых органов

2. Собрать среднюю порцию мочи: вначале выделить небольшую порцию мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, затем собрать в емкость 50-100 мл мочи и остатки её выпустить в унитаз.

3. Оставить в санитарной комнате в специальном ящике (в амбулаторных условиях доставить мочу в лабораторию).

4. Постовой медицинской сестре обеспечить доставку материала на исследование в лабораторию до 800 часов.

5. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).

Примечание:

10. Подготовить пациента для сбора кала на скрытую кровь, собрать и направить материал на исследование

Подготовка больного к сбору кала на скрытую кровь

Этот метод позволяет обнаружить скрытые кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. Однако результат может быть искажен при наличии других источников кровотечения (носовое, травмы и заболевания полости рта, геморрой, менструация). Поэтому необходимо провести качественную подготовку к исследованию больного, правильный сбор, хранение и доставку материала на исследование.

Показания: 1) подозрение на скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Оснащение рабочего места: 1) чистая сухая баночка с крышкой; 2)деревянный шпатель; 3) судно; 4) полиэтиленовый пакет; 5) средства индивидуальной защиты; 6) емкости с дез. растворами; 7) направление на исследование.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать больного о предстоящем исследовании и получить его согласие.

2. Предупредить больного об исключении из рациона питания в течение трех дней до исследования: мяса, рыбы, яиц, печени, яблок, помидор, гречневой каши, свеклы, моркови, зелени.

3. По согласованию с врачом исключить прием препаратов железа, висмута, слабительных.

4. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия других источников кровотечения (кровоточащие десна – не чистить зубы в течение 3-х дней).

5. Накануне исследования вечером обучить больного технике сбора кала на исследование:

произвести туалет наружных половых органов;

опорожнить кишечник не в унитаз, а в судно без дезинфицирующих средств и воды;

деревянным шпателем взять 10–20 г кала из разных темных мест, поместить в емкость и закрыть крышкой;

шпатель бросить в полиэтиленовый пакет;

вымыть руки с мылом и осушить;

5. Оформить направление.

6. Выдать больному промаркированную емкость

7. Объяснить больному, где он должен оставить емкость с калом, после чего поставить в известность об этом дежурную медсестру.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

8. Собранный материал с направлением отправить на исследование в клиническую лабораторию.

9. Деревянный шпатель обеззаразить физическим (сжиганием) или химическим (дез.средствами) способом

10. Содержимое судна вылить в канализацию, промыть его и погрузить в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта. Промыть проточной водой и сушить в специальной ячейке

11. Полученный результат исследования подклеить в историю болезни.

Примечание:

1.Исследование проводится ежедневно в течение трех дней.

2.Если больной страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями исследование не проводится.

11. Подготовить пациента, собрать кал на яйца гельминтов и направить материал на исследование

Подготовить больного, собрать кал на яйца гельминтов и направить материал в исследование

Показания: 1) подтверждение глистной инвазии.

Оснащение рабочего места: 1) чистая сухая баночка с крышкой; 2)деревянный шпатель или лучина; 3) судно; 4) полиэтиленовый пакет; 5)средства индивидуальной защиты; 6) емкости с дез.растворами; 7) направление на исследование.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели, необходимости и получить согласие на исследование.

2. Подготовить все необходимое оснащение.

3. Оформить направление на исследование по образцу.

4. Выдать больному промаркированную емкость.

5. Провести инструктаж больного по технике забора кала:

утром в день исследования необходимо опорожнить кишечник в судно без дезинфицирующих средств и воды;

взять небольшое количество кала (5.0 – 10.0 г) из разных мест шпателем в чистую сухую стеклянную емкость, закрыть крышкой;

одноразовый шпатель бросить в полиэтиленовый пакет;

вымыть руки с мылом и осушить;

сразу же поставить в известность медсестру, где оставлена баночка с калом.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

6. Собранный материал с направлением отправить на исследование в клиническую лабораторию.

7. Деревянный шпатель обеззаразить физическим (сжиганием) или химическим (дез.средствами) способом

8. Содержимое судна вылить в канализацию, промыть его и погрузить в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта. Промыть проточной водой и сушить в специальной ячейке

9. Полученный результат исследования подклеить в историю болезни.

Практическое занятие № 34 Тема: Подготовка пациентов к инструментальным методам исследования

Вопросы:

1. Характеристика инструментальных методов исследования

2. Подготовить пациента к УЗИ органов брюшной полости

3. Подготовить пациента к рентгенологическому исследованию – рентгеноскопии желудка

4. Подготовить пациента к рентгенологическому исследованию – ирригоскопии

5. Подготовить пациента к рентгенологическому исследованию – холецистографии

6. Подготовить пациента к эндоскопическому методу исследования – ФГДС

7. Подготовить пациента к эндоскопическому методу исследования – колоноскопии

8. Подготовить пациента к эндоскопическому методу исследования – ректороманоскопии

9. Подготовить пациента к эндоскопическому методу исследования – бронхоскопии

Содержание занятия:

Характеристика инструментальных методов исследования

Проведение инструментальных методов исследования требует специальной подготовки пациента, от которой зависят достоверность и информативность полученных результатов.

К инструментальным относятся методы, применяя которые используют различные аппараты:

ü Рентгенологические (R-скопия, R-грвфия, R-томография, контрастная ангиография, флюорография и др.) – исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу. Рентгенология — раздел радиологии, изучающий методы диагностики различных заболеваний с помощью рентгеновских лучей (рентгенодиагностика) и методы лечения заболеваний с помощью рентгеновских лучей (рентгенотерапия), а также воздействие на организм человека рентгеновского излучения, возникающие вследствие этого заболевания и патологические состояния, их лечение и профилактику.

ü Эндоскопические (бронхоскопия, эзофагоскопия, дуоденоскопия, гастроскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, цитоскопия, лапароскопия) – способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскопия — способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи и легкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.)

ü Функциональные (ЭКГ-электрокардиография, ЭЭГ-электроэнцефалография, электрогастроскопия, электромиография, осциллография, реография, спирография, пневмотахометрия, ФКГ-фонокардтография)

ü Ультрозвуковое (УЗИ) — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн. Аппарат ультразвуковой диагностики (УЗИ сканер) — прибор, предназначенный для получения информации о расположении, форме и структуре органов и тканей и измерения линейных размеров биологических объектов методом ультразвуковой локации.

ü Магнитно-резонансная томография – томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса — метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Сводная таблица:

№ пп	Инструментальные исследования	Показания	Противопоказания	Примечание
	УЗИ органов брюшной полости
	Рентгеноскопия желудка
	Ирригоскопия
	Холецистография
	ФГДС
	Колоноскопия
	Ректороманоскопия
	Бронхоскопия

Подготовить пациента к УЗИ органов брюшной полости

Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости.

Общие сведения. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн.

Аппарат ультразвуковой диагностики (УЗИ сканер) — прибор, предназначенный для получения информации о расположении, форме и структуре органов и тканей и измерения линейных размеров биологических объектов методом ультразвуковой локации.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – это инструментальный метод исследования паренхиматозных органов (печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы), основанный на отражении ультразвуковых волн от границ тканей с различной плотностью. С помощью ультразвукового исследования возможно определение размеров и структуры органов брюшной полости, диагностика патологических изменений (конкременты, опухоли, кисты).

Преимуществом этого метода является его безвредность и безопасность для пациента, возможность проведения исследования при любом состоянии пациента, немедленное получение результатов.

Показания: диагностика заболеваний органов брюшной полости.

Противопоказания: нет.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Проведите беседу с пациентом о необходимости исследования, ходе исследования и получите согласие на проведение исследования.

2. Оформите направление в кабинет УЗИ-исследований, указав метод исследования, ФИО пациента, возраст, адрес или номер медицинской карты стационарного пациента, диагноз, дату.

3. Проведите инструктаж пациента по подготовке к исследованию по следующему плану:

исключить из питания в течение трех дней до исследования газообразующие продукты: овощи, фрукты, молочные и дрожжевые продукты, черный хлеб, бобовые, фруктовые соки;

при метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь (по 4 таблетки 3 раза в день) или эспумизан (по 2 капсулы 3 раза в день) в течение 2-х дней (не принимать таблетированные слабительные);

предупредить пациента о необходимости проведения исследования натощак, последний прием пищи в 18.00 накануне исследования;

предупредить о нежелательности курения перед исследованием, т.к. оно вызывает сокращение желчного пузыря;

4. Вечером накануне исследования поставьте очистительную клизму (при запорах).

Основной этап выполнения манипуляции.

5. В день исследования к назначенному часу проводите пациента в кабинет УЗИ с медицинской картой стационарного пациента, взяв полотенце или простыню.

6. Помогите пациенту лечь на спину.

7. Исследование проводит врач. При исследовании сократительной способности желчного пузыря после первичного осмотра принимается раствор сорбита 20 грамм на стакан воды. Повторный осмотр проводится через 50-60 минут.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

8. После исследования проводите пациента в палату.

9. Результаты исследования подклейте в медицинскую карту стационарного пациента.

Подготовить пациента к рентгенологическому исследованию – рентгеноскопии желудка

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и 12-ти перстной кишки

Общие сведения. Рентгенологическое исследование желудка и 12-ти перстной кишки - это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария).

Рентгеноскопия и рентгенография позволяют определить: форму, величину, положение, подвижность желудка и 12- перстной кишки, локализацию язвы, опухоли, оценить рельеф слизистой оболочки и функциональное состояние желудка (его эвакуаторную способность).

Показания: диагностика заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки;

Противопоказания: нет.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне за 2-3 дня до исследования проведите беседу с пациентом о предстоящем исследовании. Получите согласие на проведение исследования.

2. Проведите инструктаж пациента по следующему плану:

- за 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (овощи, фрукты, черный хлеб, молоко);

- накануне исследования в 18.00 – легкий ужин;

- исследование проводится натощак, поэтому накануне исследования пациент не должен есть и пить, принимать медикаменты и курить.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Оформите направление, указав название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер медицинской карты стационарного пациента, диагноз, дату.

4. В случае упорных запоров по назначению врача вечером, накануне исследования, поставьте очистительную клизму.

5. Сопроводите пациента в рентгенологический кабинет с медицинской картой стационарного пациента к назначенному часу, взяв полотенце или простыню.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

8. После исследования проводите пациента в палату.

9. Результаты исследования подклейте в медицинскую карту стационарного пациента.

Примечание: с целью контрастирования пищевода, желудка и 12-типерстной кишки – в рентгенологическом кабинете пациент выпивает водную взвесь сульфата бария.

Подготовить пациента к рентгенологическому исследованию – ирригоскопии

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстого кишечника (ирригоскопия)

Общие сведения. Рентгенологическое исследование позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции.

Показания: диагностика заболеваний нижнего отдела толстого кишечника.

Противопоказания: 1) кишечная непроходимость;

2) язвенный колит в период обострения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

2. Провести инструктаж пациента по следующей схеме:

- за три дня до исследования назначается безшлаковая диета, которая предусматривает исключение из рациона газообразующих продуктов (ржаной хлеб, пресное молоко, картофель, капусту, репу, бобовые, яблоки, виноград). Рекомендуют преимущественно жидкие, легкоусвояемые блюда: белый хлеб, манная каша, кисель, кефир, омлет, рисовый суп;

- если пациента беспокоит вздутие кишечника, то можно порекомендовать в течение трех дней принимать настой ромашки, карболен или ферментные препараты (по назначению врача);

- накануне исследования в 15-16 часов пациент получает 30 грамм касторового масла (при отсутствии поноса);

- в 19.00 – легкий ужин;

- в 20.00 и 21.00 накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды»;

- утром в день исследования не позднее, чем за 2 часа до ирригоскопии выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в один час;

- в день исследования пациент не должен пить, есть, курить и принимать медикаменты.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Сопроводите пациента в рентгенологический кабинет с медицинской картой стационарного пациента к назначенному часу, взяв полотенце или простыню.

5. Помогите пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

8. После исследования проводите пациента в палату.

9. Результаты исследования подклейте в медицинскую карту стационарного пациента.

Примечание: с помощью кружки Эсмарха в кабинете вводится водная взвесь сульфата бария.

Подготовить пациента к рентгенологическому исследованию – холецистографии

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию

желчного пузыря и желчевыводящих путей

( холецистографии)

Общие сведения: Холецистография - рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей. Этот метод основан на способности печени выделять с желчью йодсодержащие вещества, введенные в организм, которые, накапливаясь в желчных путях, дают возможность получить их изображение.

Контрастное вещество принимается внутрь (билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, холевид) и накапливается в желчном пузыре и протоках.

Показания: диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Осложнения: 1) аллергические реакции на препараты йода;

2) тошнота;

3) рвота;

4) жидкий стул.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информируйте в доступной форме пациента о сути предстоящего исследования, необходимости его проведения и получите согласие на проведение исследования.

2. Предупредите о возможности появления тошноты и жидкого стула, как реакции на прием контрастного вещества.

3. Предупредите о последствиях в случае нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

4. Взвесьте пациента для расчета дозы контрастного вещества.

6. Проведите инструктаж пациента по следующей схеме:

- в день, накануне исследования, пациент соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (исключить капусту, овощи, хлеб грубого помола).

- за 14 – 17 часов до исследования пациент принимает контрастное вещество дробно (по 0,5грамма) в течение часа каждые 10 минут, запивая сладким чаем.

- в 18^оо – легкий ужин (100 грамм хлеба, 25 грамм масла и яйцо всмятку).

- утром в день исследования, пациент должен натощак явиться в рентгенкабинет (не пить, не есть, не курить, не принимать лекарственные вещества). Взять с собой 2 сырых яйца.

7. Вечером за 2 часа до сна, если пациент не может освободить кишечник естественным путем, поставьте очистительную клизму.

Основной этап выполнения манипуляции.

8. Оформите направление, указав название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер медицинской карты стационарного пациента, диагноз, дату.

9. Сопроводите пациента в рентгенологический кабинет с медицинской картой стационарного пациента к назначенному часу, взяв полотенце или простыню.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

10. После исследования проводите пациента в палату.

11. Результаты исследования подклейте в медицинскую карту стационарного пациента.

Примечание: В рентгенкабинете делаются обзорные снимки. После чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или выпивает раствор сорбита (20г на стакан кипяченой воды) для желчегонного эффекта). Спустя 20 минут после приема желчегонного завтрака выполняется серия обзорных снимков через определенные промежутки времени в течение 2-х часов.

Подготовить пациента к эндоскопическому методу исследования – ФГДС

Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС)

Общие сведения. Фиброгастродуоденоскопия – это инструментальный метод исследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной оптики.

Диагностическое значение метода: этот метод позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, состояние слизистой оболочки, желудка и 12-ти перстной кишки цвет, наличие эрозий, язв, новообразований. Изучить детально рельеф, т.е. характер, высоту, ширину складок слизистой оболочки желудка. С помощью дополнительных методик можно определить кислотность желудочного сока, при необходимости выполнить прицельную биопсию для морфологического исследования.

ФГДС используют в лечебных целях: произведение полиэктомии, остановка кровотечения, местное применение лекарственных веществ.

Показания: диагностика заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки

Противопоказания: 1) сужение пищевода;

2) дивертикулы пищевода;

3) патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличенное левое предсердие);

4) выраженный кифосколиоз.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Проведите беседу с пациентом о предстоящем исследовании, цели, ходе и необходимости исследования. Получить согласие пациента на выполнение исследования.

2. Проведите инструктаж по подготовке и исследованию:

- исследование проводится натощак, ужин накануне исследования не позже 18⁰⁰ часов:

- утром, в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы;

- утром, к назначенному часу, явиться в эндоскопический кабинет, взяв с собою полотенце.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Предупредите пациента, что во время исследования нельзя разговаривать, глотать слюну. Если есть зубные протезы, то их необходимо снять.

6. Перед исследованием производится орошение зева и начальных отделов глотки раствором анестетика медсестрой эндоскопического кабинета..

7. Помогите пациенту принять правильное положение во время исследования – лежа на левом боку, левая рука заведена за спину, упор на правую руку. Под голову положите полотенце и прикройте свободным краем грудь.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

8. После исследования проводите пациента в палату.

9. Предупредите о том, что в течение двух часов после процедуры не принимать пищу, а если производилась биопсия, то первый прием пищи принимать только в холодном виде.

Подготовить пациента к эндоскопическому методу исследования – колоноскопии

Подготовка пациента к колоноскопии

Общие сведения. Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа. Диагностическое значение метода: позволяет осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, выявить наличие воспалительных процессов геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы слизистой, провести прицельную биопсию.

Показания: диагностика заболеваний толстого кишечника.

Противопоказания: 1) кишечная непроходимость;

2) декомпенсированная недостаточность кровообращения;

3) неспецифический язвенный колит в стадии обострения;

4) профузное кишечное кровотечение;

5) гипертоническая болезнь III стадии;

6) инфаркт миокарда;

7) коматозное состояние.

Подготовительный этап:

1. Предоставте пациенту в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования. Получите согласие пациента на проведение исследования.

2. Проведите инструктаж пациента по следующей схеме:

- за три дня до исследования назначается безшлаковая диета, которая предусматривает исключение из рациона газообразующих продуктов (ржаной хлеб, пресное молоко, картофель, капуста, бобовые, яблоки, виноград). Рекомендуют преимущественно жидкие, легкоусвояемые блюда: белый хлеб, манную кашу, кефир, кисель, омлет, рисовый суп;

- если пациента беспокоит вздутие кишечника, то можно порекомендовать в течение трех дней принимать настой ромашки, карбоген или ферментные препараты (по назначению врача);

- в 15⁰⁰-16⁰⁰ час, накануне исследования больной получает 30 грамм касторового масла (при отсутствии поноса);

- в 19⁰⁰ – легкий ужин;

- в 20⁰⁰-21⁰⁰ накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды».

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Утром в день исследования не позднее, чем за 2 часа до колоноскопии выполните 2 очистительные клизмы с интервалом в один час.

4. В день исследования пациент не должен пить, есть, курить и принимать медикаменты

5. Оформите направление, указав название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер медицинской карты стационарного пациента, диагноз, дату.

6. Проводите пациента в эндоскопический кабинет с направлением, медицинской картой стационарного пациента к назначенному времени. Возьмите с собой дополнительно простыню.

7. Помогите пациенту занять положение для проведения исследования – лежа на левом боку с подтянутыми к животу ногами.

8. Проведите анестезию области анального отверстия 3% дикаиновой мазью.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. После исследования проводить пациента в палату.

10. Обеспечьте наблюдение за пациентом и покой.

Подготовить пациента к эндоскопическому методу исследования – ректороманоскопии

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Общие сведения. Это визуальный осмотр с помощью жесткого эндоскопа слизистой прямой и сигмовидной кишки. Ректоскоп вводится на расстояние 20 – 30 см в прямую кишку. Диагностическое значение метода: позволяет выявить воспалительные процессы; внутренний геморрой; трещины; эрозии; кровоизлияния; новообразования. С помощью этого метода можно получить мазки, выполнять соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Показания: диагностика заболеваний прямой и сигмовидной кишки.

Противопоказания: 1) язвенный колит в стадии обострения;

2) ущемление геморроидального узла;

3) трещины анального отверстия в стадии обострения;

4) опухоли в стадии распада.

Подготовительный этап.

1. Проведите беседу с пациентом о предстоящем исследовании, цели, ходе исследования. Получите согласие на выполнение исследования.

2. Проведите инструктаж по подготовке пациента к процедуре по следующей схеме:

- исследование проводится натощак;

- в течение 3-х дней накануне исследования - безшлаковая диета;

- при необходимости для уменьшения газообразования - принимать активированный уголь; для улучшения пищеварения – ферментные препараты;

- вечером накануне исследования не позднее 19^оо легкий ужин (белый сухой хлеб; некрепкий несладкий чай);

- две очистительные клизмы в 20⁰⁰ и 22⁰⁰;

- утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить;

- утром, в день исследования не позднее, чем за 2 часа до исследования - очистительная клизма;

- непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь с целью исключения дискомфортного состояния во время процедуры.

Основной этап выполнения манипуляции:

3. Оформите направление на исследование, указав метод исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер медицинской карты стационарного пациента, диагноз, дату.

4. Сопроводите пациента утром к назначенному времени с направлением, медицинской картой стационарного пациента и простыней в эндоскопический кабинет.

5. Помогите пациенту занять позицию для исследования (если осмотр будет проводиться жестким эндоскопом (ректоскопом) – то коленно-локтевое положение, если гибким - то положение на спине с приподнятыми и разведенными ногами).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

6. После исследования проводите пациента в палату.

7. Обеспечьте наблюдение за пациентом и покой.

Подготовить пациента к эндоскопическому методу исследования – бронхоскопии

Подготовка пациента к бронхоскопии

Общие сведения. Бронхоскопия – инструментальный, эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов, позволяющий произвести осмотр слизистой оболочки трахеи, гортани, провести забор содержимого или промывных вод бронхов для бактериологического, цитологического и иммунологического исследований, а также проведение лечения.

Бронхоскопия производится в эндоскопическом кабинете по назначению врача.

Показания: 1) подозрение на опухоль трахеобронхиального дерева, инородное тело бронхов;

2) необходимость подтверждения или исключения аномалии развития, стеноза трахеи и крупных бронхов;

3) при абсцессе легких, бронхоэктазах, кровохарканьи, легочном кровотечении, бронхиальной астме, туберкулезе легких.

Противопоказания: 1)острая коронарная недостаточность;

2)острый инфаркт миокарда;

3)пороки сердца с выраженными нарушениями кровообращения;

4)нарушения сердечного ритма;

5)артериальная гипертензия с повышением диастолического давлениявыше110 мм рт.ст;

6)острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Проведите беседу с пациентом о предстоящем исследовании, цели, ходе процедуры. Получите согласие на выполнение исследования.

2. Если бронхоскопия назначена женщине - предупредите, чтобы на ногтях не было лака, а на губах - помады.

3. Накануне вечером по назначению врача пациенту принять 10 мг седуксена (при нарушении сна – снотворное)

4. Утром натощак явиться в кабинет (не пить воды, не курить, не чистить зубы), при себе иметь полотенце.

Основной этап выполнения манипуляции:

5. Оформите направление на исследование, указав метод исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер медицинской карты стационарного пациента, диагноз, дату.

6. Сопроводите пациента утром к назначенному времени с направлением, медицинской картой стационарного пациента.

7. За 30-40 минут до выполнения бронхоскопии проведите премедикацию по назначению врача: введите подкожно 1мл – 0, 1% раствора атропина и 1мл - 1% раствора промедола (оформите запись в медицинской карте стационарного пациента и в журнале учета наркотических средств).

8. Доставьте пациента в эндоскопический кабинет.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. После исследования проводить пациента в палату.

10. Обеспечьте наблюдение за пациентом и покой.