Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры, протокол № 1 от 29 августа 2016г.
Декан факультета Директор учебного интернатуры и резидентуры Департамента
«Внутренние болезни» _____________________ ____________________
проф. Исенова С.Ш. Садыкова С.Ш. «____»__________2016 г. «____»________2016г.
.
Тематический план практических занятий
по дисциплине «Инфекционные болезни»
для врачей-интернов по направлению «Внутренние болезни»
На 2016-2017 учебный год
| № п/п | Наименование темы | Форма проведения | Продолжительность |
| 1. | Инфекционная патология в практике врача-терапевта. Организация и структура инфекционной службы. Место инфекционной патологии в структуре заболеваемости населения. Роль врача терапевта в выявлении инфекционных больных. Принципы диагностики инфекционных заболеваний. Стандартное определение случая инфекционного заболевания. Принципы лечения, диспансеризации и реабилитации инфекционных больных. Правила и обязанности врача-терапевта при выявлении, обследовании, направлении на госпитализацию инфекционных больных. Госпитализация больных по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Организация лечения на дому. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика инфекционных болезней в поликлинике. Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ). Вакцинопрофилактика. Национальный календарь иммунопрофилактики в Республике Казахстан. | Работа в малых группах. Дискуссия «Прошлое, настоящее и будущее инфекционных болезней». Эссе «Роль инфекционной патологии в моей будущей специальности» Работа в приемно-консультативном отделении. | |
| 2. | Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с общетоксическим синдромом. Основные клинические проявления общетоксического синдрома: высокая лихорадка и симптомы интоксикации. Типы лихорадок. Манифестные симптомы начального периода. Сочетание проявлений генерализованного инфекционного процесса и симптомов локальной патологии. Опорные критерии предварительного диагноза (предположительного случая) инфекционного заболевания, протекающего с общетоксическим синдромом. Алгоритм диагностики и план обследования больного с малой и длительной лихорадкой. Брюшной тиф. Паратифы А и В. Сыпной тиф. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. Современные методы лабораторной диагностики и этиопатогенетической терапии. Малярия, токсоплазмоз, висцеральный лейшманиоз | Теоретический разбор. Сценарий медицинской симуляции Работа в малых группах.(разбор копий историй болезней). Составление плана обследования лихорадящего больного. | |
| 3. | Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с общетоксическим синдромом. Бруцеллез. Ку-лихорадка. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая классификация, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лабораторная диагностика, принципы лечения. Стандартное определение случая бруцеллеза. Дифференциальная диагностика с сепсисом, очаговыми воспалительными процессами (пиелонефрит, холангит, поддиафрагмальный абсцесс печени, карбункул почки). | Сценарий медицинской симуляции Формирование правовой компетенции. Стандартное определение случая острого бруцеллеза. Приказ №623 от 15.12.2006 г. Курация (прием) больных лихорадкой. | |
| 4. | Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с поражением центральной нервной системы (синдромы менингита, энцефалита, миелита). Синдром менингита при инфекционных заболеваниях. Менингококковая инфекция. Принципы ранней диагностики, терапевтическая тактика врача при подозрении на менингококковую инфекцию. Менингиты гнойные и серозные, принципы дифференциальной диагностики. Менингеальный синдром при неинфекционной патологии (вторичные гнойные менингиты, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли головного мозга). Дифференциальная диагностика с туберкулезным менингитом. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика врача). Герпесвирусные инфекции (ВПГ, ЦМВ). Современная классификация герпесвирусов. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения. Осложнения. | Теоретический разбор Курация больных Клинический разбор. Составление алгортима диагностики менингеального синдрома Диф.диагностические критерии показателей ликвора при менингитах рзной этиологии Изучение материалов конференции по герпес вирусной инфекции. | |
| 5. | Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с поражением центральной нервной системы. Синдром менингита и энцефалита при вирусных (энтеровирусная инфекция), при бактериальных (бруцеллез, лептоспироз и др.), паразитарных заболеваниях (амебиаз, токсоплазмоз, эхинококкоз). Синдром энцефалита. Клещевой энцефалит. Природные очаги клещевого энцефалита в РК. Классификация. Стандартное определение случая клещевого энцефалита. Принципы лечения и профилактики. Полиомиелит (принципы диагностики, лечения, профилактики). Бешенство, столбняк (этиология, эпидемиология, патогенез, клиника,диагностика,профилактика). | Курация больных Клинический разбор. Формирование правовой компетенции. Стандартное определение случая клещевого энцефалита. Приказ №623 от 15.12.2006 г. Изучение материалов научно-практической конференции по трансмиссивным и зоонозмым инфекциям. Изучение копии истории болезни | |
| 6. | Особо опасные инфекции (ООИ). Чума. Туляремия. Сибирская язва. Эпиднадзор при ООИ. ООИ, актуальные для РК. Стандартное определение случая ООИ. ООИ с природной очаговостью. Природные очаги в РК Тактика врача при выявлении случая ООИ (чума, туляремия, сибирская язва). Перечень функциональных обязанностей медицинского персонала при выявлении больного, подозрительного на особо-опасные инфекции | Работа в малых группах. Формирование правовой компетенции. Стандартное определение случая ООИ. Приказ №623 от 15.12.2006 г. Casestudy. Правила одевания и снимания противочумного костюма. | |
| Геморрагические лихорадки. Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ). Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Противоэпидемические мероприятия в очаге. Тактика врача при выявлении случая ООИ (ККГЛ И ГЛПС). Противоэпидемические мероприятия в очаге. | Стандартное определение случая ККГЛ Приказ №623 от 15.12.2006 г. Casestudy | ||
| 8. | Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с лимфаденопатией. Синдром лимфаденопатии при инфекционных заболеваниях. Иерсиниоз. Листериоз. Инфекционный мононуклеоз и др. Дифференциальная диагностика с неинфекционными заболеваниями, протекающими с лимфаденитами (лимфогрануломатоз, лимфолейкоз, абсцессы, флегмона). Диагностика. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. | Теоретический разбор. Клинический разбор. Составление дифференциально-диагностических таблиц | |
| 9. | Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с синдромом гепатита. Синдром желтухи. Синдром гепатомегалии. Синдром печеночной интоксикации (энцефалопатии). Алгоритм диагностики и план обследования больного с синдромом гепатита. Актуальность проблемы вирусных гепатитов в Республике Казахстан. Острые вирусные гепатиты (А,В,С,Д,Е). Принципы ранней диагностики. Критерии клинико-эпидемиологического диагноза и терапевтическая тактика участкового врача при подозрении на острые вирусные гепатиты. Интерпретация результатов биохимических анализов, ИФА (маркерная диагностика), ПЦР (качественный и количественный анализ, генотипирование). Осложнения. Острая печеночная энцефалопатия, стадии, клиника, принципы диагностики, лечения. | Курация больных. Ролевые игры. Casestudy. | |
| 10. | Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с синдромом гепатита. Поражение печени при бактериальных (лептоспироз, иерсиниоз, листериоз,) и паразитарных (эхинококкоз, описторхоз) инфекциях. Дифференциальный диагноз при отсутствии синдрома желтухи (безжелтушные формы) и при синдроме желтухи (надпеченочные, печеночные и подпеченочные желтухи). Исходы острых вирусных гепатитов. Хронические вирусные гепатиты. Классификация. Клинические синдромы поражения печени и внепеченочные проявления (понятие). Принципы назначения противовирусной терапии. Диспансеризация больных с хроническими вирусными гепатитами. Вакцинопрофилактика вирусных гепатитов. Роль санитарно-просветительной работы среди населения | Курация больных. Клинический разбор. | |
| 11. | Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с экзантемами. Синдром первичного кожного аффекта (ПКА). Инфекционные заболевания, протекающие с ПКА. Рожа. Кожный лейшманиоз. сибирская язва, пастереллез Дифференциальная диагностика с гнойными поражениями кожи (фурункул, абсцесс, флегмона). Характеристика экзантем. Острые инфекционные заболевания, протекающие с экзантемами: корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа. Особенности экзантем при брюшном тифе и паратифах А и В, сыпном тифе, иерсиниозе, менингкококковой инфекции (менингококцемии), геморрагических лихорадках, роже. | Теоретический разбор. Клинический разбор. Сценарий медицинской симуляции | |
| 12. | Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с экзантемами. Особенности течения детских инфекционных заболеваний у взрослых (корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа). Краснуха беременных. Особенности лабораторной диагностики TORCH–инфекций (краснуха) у беременных. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. Показания к госпитализации у взрослых. Врачебная помощь на догоспитальном этапе. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Дифференциальная диагностика между инфекционными и неинфекционными заболеваниями, протекающими с экзантемами (крапивница, острая экзема, острые дерматиты). Методы диагностики. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. Дифференциальная диагностика с гнойными поражениями кожи (фурункул, абсцесс, флегмона). | Теоретический разбор. Клинический разбор. Сценарий медицинской Работа с Атласом инфекционных болезней | |
| 13. | Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с диареей. Синдром диареи. Определение и классификация ВОЗ. Клиническая оценка преимущественной локализации и распространенности воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте (синдром гастрита, энтерита, колита). Сочетание синдрома диареи с общетоксическим синдромом (лихорадка, интоксикация). Холера. Принципы лечения. Классификация холеры. Степени обезвоживания. Клинические критерии диагностики. Стандартное определение случая холеры Организация противоэпидемических мероприятий. Пищевые токсикоинфекции, ботулизм, сальмонеллез, дизентерия.Стандартное определение предположительного и вероятного случая ботулизма (Опорные критерии предварительного клинико-эпидемиологического диагноза). Алгоритм диагностики и план обследования больного с диарейным синдромом. | Семинар. Презентация «Тактика при синдроме диареи» Формирование правовой компетенции. Стандартное определение случая холеры. Приказ №623 от 15.12.2006 г. Стандартное определение случая ботулизма. Приказ №623 от 15.12.2006 г. | |
| 14. | Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с диареей. Дифференциальная диагностика с диареями неинфекционного происхождения (гастралгическая форма инфаркта миокарда, гипертонический криз); с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости (острый холецистит, аппендицит, перитонит, тромбоз мезентериальных сосудов, осложненная язвенная болезнь желудка), гинекологическими заболеваниями (острый аднексит, пельвиоперитонит, апоплексия яичника, внематочная беременность). Методы лабораторной диагностики и интерпретация полученных результатов. Правила забора материала при кишечных инфекциях. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. Современные методы и средства этиопатогенетической терапии. Выписка и диспансеризация реконвалесцентов. Особенности тактики при выявлении инфекционного заболевания с диарейным синдромом у декретированного контингента | Семинар Клинический разбор. PBL. | |
| 15. | Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с респираторным синдромом в клинике инфекционных болезней. Топическая диагностика респираторного синдрома (синдром тонзиллита, синдром фарингита, ларингита синдром трахеита, синдром бронхита, синдром пневмонии). Инфекционные заболевания, протекающие с синдромом фарингита (аденовирусная инфекция), ларингита (парагрипп), ринита (риновирусная инфекция), трахеита (грипп), бронхита (респираторно-синтициальная инфекция), пневмонии (орнитоз).Дифференциальная диагностика с неинфекциооными заболеваниями (лейкоз, ангина Симановского-Венсана) Клиника. Диагностика. Лечение. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. Эпидемиологические и клинические особенности пандемического гриппа. Вакцинопрофилактика. Противоэпидемическая работа участкового врача. | Семинар Клинический разбор. Формирование правовой компетенции. Стандартное определение случая пандемического гриппа. Приказ №623 от 15.12.2006 г. Протокол МЗ РК Грипп и др.ОРВИ» | |
| 16. | Гельминтозы. Классификация. Аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, тениидозы, гименолепидоз, трихоцефалез, токсакароз. Современные методы лабораторной диагностики и этиопатогенетической терапии. Дифференциальная диагностика гельминтозов. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. | Семинар Составление дифференциально-диагностических таблиц. Разработка Памятки «Как предупредить заражение гельминтозами». | |
| 17. | ВИЧ-инфекция. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ/СПИД в мире и Казахстане. Организация помощи ВИЧ – инфицированным лицам и профилактика ВИЧ – инфекции в Республике Казахстан. Законодательные и нормативные документыпо организации помощи ВИЧ – инфицированным лицам и профилактике ВИЧ – инфекции в Республике Казахстан. Алгоритм диагностики ВИЧ у взрослых и детей. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции Организация эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. Организация и проведение профилактических мероприятийсреди групп населения,практикующих формы поведения с высоким риском заражения ВИЧ Консультирование до и после тестирования на ВИЧ. Профилактика передачи ВИЧ – инфекции от матери к ребёнку. Ведение беременных в женских консультациях и родильных домах. Общая клиническая характеристика и классификация ВИЧ – инфекции у взрослых и подростков. Особенности клинической классификации у детей. Диспансеризация ВИЧ-инфицированных. Основы антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции. Международные рекомендации (ВОЗ). Показания к назначению АРТ. Понятие о ВИЧ-ассоциированных заболеваниях и синдромах. Наиболее часто встречающиеся оппортунистические заболевания при ВИЧ-инфекции(токсоплазмоз, ПЦП, туберкулез), их медикаментозная профилактика. Паллиативная помощьбольным с ВИЧ-инфекцией и СПИД. Организация паллиативной помощи взрослым и детям в Казахстане. Профилактика внутрибольничного заражения ВИЧ и профессионального инфицирования. Постконтактная профилактика (ПКП).Показания к ПКП. Действия медицинского работника в случае профессионального контакта. ПКП после полового и других видов контакта. | Ролевые игры (до- и послетестовое консультирование). Формирование правовой компетенции по вопросам ВИЧ-инфекции. | |
| 18. | Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней. Диагностика и терапия инфекционно- токсического и гиповолемического шоков в клинике инфекционных болезней. Степени обезвоживания. Клинические критерии диагностики. Инфузионная, регидратационная терапия. Диагностика и лечение острой почечной и печеночной недостаточности. ДВС-синдром (клиника, диагностика, лечение). Диагностика комы, дифференциальная диагностика с комами другого генеза (диабетической, алкогольной и церебральной). Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. | Семинар. Составление алгоритма диагностики и лечения в зависимости от стадии. | |
| Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней. Отек легких при инфекционных заболеваниях и их осложнениях. Клинические критерии диагностики. Неотложные терапевтические мероприятия. Отек – набухание головного мозга при гриппе, кишечных инфекциях и как осложнение менингококковой инфекции. Клинические критерии диагностики. Неотложные терапевтические мероприятия. Отек –набухание головного мозга, синдром Уотерхаузена-Фридериксена | Клинические истории болезни. Клинический разбор. Составление алгоритма диагностики и лечения | ||
| 20. | Итоговое занятие (подведение итогов по всем видам компетенции). История болезни инфекционного больного | Защита истории болезни | |
| Всего: |
Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры, протокол № 1 от 29 августа 2016г.