Профілактика сулодексин 0,3 мл 1 раз в д 30 діб
Сечокам'яна хвороба. Гідро- і піонефроз. У собак деяких порід є схильність до каменеутворення в сечовивідних шляхах, що супроводжується явищами запалення в органах сечовиділення і порушенням відходження сечі. Переважно сечокам'яна хвороба зустрічається у собак хондродістрофіческіх порід, далматінськіх догів, такс (порушення метаболізму цистину у самців), пуделів, карликових пінчерів, шпіців, шнауцеров, пекінезов, скотч-тер'єр, фокстер'єр, мальтійських болонок і спанієлів. Більш часта захворюваність собак хондродістрофіческіх порід пояснюється притаманними їм порушеннями фосфорно-кальцієвого обміну в організмі (гіперпаратиреоїдизм). У далматінськіх догів у зв'язку з порушенням транспорту сечової кислоти еритроцитами в печінку в достатній кількості для перетворення її в алантоїн часто утворюються камені сечової кислоти. Для хвороби характерний розвиток її після четвертого року життя тварини, але, як виняток, патологія може виникнути і на першому році (у цуценят до 3-місячного віку!). Захворювання частіше схильні самки. Іноді хвороба розвивається при одночасному знаходженні жовчних каменів. Переважно утворюються камені змішаного походження по такій черговості зустрічається: урати, фосфати, оксалати, цистинові, карбонати, сечокислі, магнезіеаммоніефосфати, аммоніоурати та ін.
Симптоми. Хвороба протікає, як пієлонефрит або цистит. Завжди підозрілі часті, що не піддаються терапії позиви до сечовипускання.
Діагноз встановлюють зазвичай випадково при рентгенографічних обстеженні. На знімках виявляють слабоконтрастних тінь каменя в нирковій балії або сечовому міхурі. Рентгенологічно добре видно уратних камені. Оксалати, сечокислі і цистинові - ледь помітні. Для додаткового контрастування каменю в сечовому міхурі іноді роблять пневмоцістографіі - нагнітання 200-500 см3 повітря в сечовий міхур через катетер. Нерідко камені в сечовому міхурі вдається пальпувати. При локалізації каменя в сечоводі, що може бути виявлено також випадково при пієлографії, відбувається одностороннє закриття просвіту сечоводу. На знімку видно непрошедшего контрастну речовину, а отже, порушено виділення сечі і гною. Підвищення внутрипочечного тиску обумовлює сильне збільшення нирки і піелоектазія (гідро- або піонефроз).
Камені в уретрі затримуються у самців, у самок уретра коротка і широка. Це проявляється прискореним болючим випусканням сечі по краплях, часто з домішкою крові (обтурація сечовивідних шляхів). Катетеризація сечового міхура неможлива через те, що катетер впирається в камінь, що застряг зазвичай у розширенні уретри, у каудального краю кісточки пеніса. Теоретично повинно бути, що проходження каменю по сечовивідних шляхах викликає приступообразні коліки; у собак - це раптовий парез тазових кінцівок, скиглення, згорблена спина (синдром болю). Але практично ці симптоми не можна беззастережно відносити на рахунок сечокам'яної хвороби.
Диференціальну діагностику проводять шляхом мікроскопічного дослідження осаду сечі. Встановлюють наявність і склад кристалів солей ..
Перебіг хвороби тривалий, прогноз обережний. Тварини часто гинуть через кілька місяців після встановлення діагнозу.
Лікування полягає в хірургічному відновленні прохідності сечовивідних шляхів з подальшою медикаментозної та дієтологічної профілактикою уролітіазу.
Техніка піелотоміі. Перед операцією вводять гепарин. Доступ до нирки роблять, як при нефректомії. Перетискають судини нирки судинними клемами. Розкривають балію нирки шляхом розрізу тканин по великій кривизні. Видаляють камінь з балії. (При супутньому піонефрозе операцію доцільно завершити нефректомії!) Промивають балію фізіологічним розчином хлориду натрію. Зашивають паренхіму нирки горизонтальними петлевидних швами хромованим кетгутом № 2. Зашивають фіброзну капсулу нирки безперервним швом хромованим кетгутом № 4. Накладають шви на околопочечную фасцію і очеревину. Знімають судинні клеми (тримати не більше 30 хв!).
Техніка уретеротомія. До операції роблять спробу вигнати камінь із сечоводу за допомогою водного навантаження при активації діурезу та введення баралгина. Якщо ця процедура не дає результату, виконують операцію. Оперативний доступ до сечоводу, як до нирок. Сечовід оглядають на всьому протязі. Поздовжньо розкривають сечовід в місці локалізації каменю, витягують камінь. Рану сечоводів зашивають. Через короткий час відбувається мимовільне зрощення тканин.
Техніка цистотомії (рис. 44). Роблять загальну анестезію, в спинному положенні тварини катетеризацию сечового міхура, лапаротомию в надлобковій області. Виводять сечовий міхур з рани, зберігаючи його медіанну зв'язку. Парамедіанна розкривають дно сечового міхура. Витягають через просвіт у стінці міхура великі камені, вимивають через катетер дрібні. Ревізія каменів: уратних камені гладкі або грубозернисті, білі з жовтуватим відтінком, неміцні; оксалати - грубозернисті з шіловіднимі виростами, коричнево-чорні, щільні. Зашивають стінки сечового міхура переривистими вузловими швами шовком № 4.
Рис. 44. Структура сечового міхура і етапи цистотомії: 1 - область дна сечового міхура, 2 - каудальная артерія сечового міхура; 3-серединна зв'язка сечового міхура, 4 - Парамедіанна розтин сечового міхура; 5 - перфоративное вікно в порожнину сечового міхура; 6 - схема накладення швів на стінку сечового міхура
Техніка уретротомія (рис. 45). Роблять загальну анестезію в спинному положенні тварини, вводять катетер в уретру до місця локалізації каменю. Поздовжньо розкривають уретру протяжністю 2-3 см за місцем залягання каменів. Вимивають камені з уретри через катетер. Видаляють катетер. Рану НЕ зашивають, вона мимовільно заростає.
Рис. 45. Топографія зовнішніх статевих органів самця і етапи уретротомія: 1 - препуций, 2- мошонка, 3 - контури уретри, 4 - контури кістки статевого члена; 5 - розтин уретри над каудальним краєм кістки, 6 - вимивання каменів з уретри
Техніка субскротально і уретростомии (рис. 46). Показання: важка травматизація уретри камінням, стриктури уретри. Роблять анестезію в спинному положенні тварини, резекцію мошонки і обох сім'яників, лігіруя насіннєві канатики. Проводять субскротальную уретротомія протяжністю 2-3 см. Розшиває слизову оболонку уретри Атравматичний синтетичним шовним матеріалом № 2 переривчастими вузловими швами до країв шкірної рани. Здійснюють післяопераційну реабілітацію. Застосовують антибіотики, крапельну інфузію електролітів, активацію діурезу манітом і лазиксом.
Рис. 46. Топографія зовнішніх статевих органів самця і етапи субскротальной уретростомии: 1 -препуцій; 2 - мошонка, 3 - рівень резекції мошонки і сім'яників; 4- поздовжнє розтин уретри; 5 - уретростомии; 6 - притікає частина уретри
Профілактика сечокам'яної хвороби при виявленні: уратів і каменів сечової кислоти довічно призначають алопуринол. Зменшують в раціоні кількість м'яса. Для підтримки лужного рН сечі випивають мінеральну воду і годують бідними пуринами борошняними виробами, картоплею, молоком і молочними продуктами (крім сиру);
фосфатів застосовують гідроокис алюмінію. Допустимо годування сиром, сиром, м'ясом, рисом;
оксалатів призначають Маргулев. Заборонено використовувати як корм картопля, боби, шпинат, шоколад, чай. Необхідно давати мінеральну воду, включати в раціон варені яйця, морква і білу буряк;
цистинових каменів призначають Маргулев в поєднанні з пеніциламіном;
аммоніоуратних каменів призначають Маргулев з алопуринолом. Дієта, як при гіпероксалатурія.
Мимовільне сечовипускання. Буває у собак дуже рідко. Зазвичай відзначають виділення сечі краплями при нервовому збудженні тварини, через невдало виконаної команди або при циститі. Зустрічається і у кастрованих самок. Механізм порушення невідомий.
Лікування. В одних випадках, як при циститі, в інших - при резистентності до антимікробної терапії призначають вітаміни Е, B1, B12 і стрихнін в невеликих дозах. Лікування кастрованих самок описано в розділі "Оваріоектомія".
Параліч і атонія сечового міхура, як і попереднє захворювання, не має в своїй основі органічного ураження системи сечовиділення, але за характером симптомів зараховане до хвороб цих органів. Параліч і атонія сечового міхура проявляються у нездатності його стінок до скорочення, сильному розширенні порожнини і застої сечі. Причинами патології є: атонія стінок сечового міхура в результаті перерастяжения його скопилася сечею при порушенні відтоку (сечокам'яна хвороба, пухлина передміхурової залози), ідіопатичне або пов'язане з остеохондрозом хребта (млявий параліч тазових кінцівок, особливо у такс) порушення іннервації.
Симптоми. З анамнезу завжди випливає, що собака давно не мочилася, що у неї сильно збільшився живіт, сеча випливає по краплях. Об'єктивно відзначають збільшення сечового міхура, в межах 2/3 черевної порожнини, і скупчення в ньому сечі.
Діагностичною ознакою служить також утруднення або неможливість катетеризації сечового міхура. Диференціація атонії від паралічу сечового міхура можлива по компенсаторного потовщення його стінок у разі атонії. При повній обтурації сечовивідних шляхів (сечовий міхур збільшений, твердий, пружний) розвиваються явища в організмі, пов'язані із застоєм сечі і уремією. При цьому відзначають занепад сил у тварини.
Прогноз завжди обережний.
Лікування. У легких випадках затримки сечі практикують парентеральне введення спазмолітиків і катетеризацію сечового міхура з трансуретральним введенням теплого вазелінового масла і евакуацією сечі. При явищах застою сечі з уремією додатково крапельно інфундіруют в вену розчини електролітів, 40% -ву глюкозу, строфантин; при блювоті - 10% -ний розчин натрію хлориду. Для полегшення відтоку сечі іноді показана субскротальная (подмошоночная) уретростомии.