Заявление – согласие студента
на обработку своих персональных данных (ПД)
Я, ___________________________________________________________________________ ,
(Ф.И.О. адрес субъекта персональных данных)
проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________________________
_____________________________________ паспорт: серия ______ номер ____________________,
_____________________________________________________________________________ (номер основного документа удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных ФГБОУ ВО «Брянский государственный инженерно-технологический университет» (далее - Оператор), расположенному по адресу: 241037, г. Брянск, проспект Станке Димитрова, д. 3
(наименование или Ф.И.О. и адрес оператора получающего согласие на обработку персональных данных)
для получения высшего, второго высшего, дополнительного образования, повышения квалификации и (или) профессиональной переподготовке, перечисление денежных средств на счета студентов
цель обработки персональных данных;
включающих следующие персональные данные:
- фамилия, имя, отчество,
- пол,
- дата рождения,
- место рождения,
- адрес места жительства,
- семейное положение,
- сведения о составе семьи,
- сведения о рождении ребенка,
- сведения о месте работы или учебы членов семьи и родственников,
- социальное положение,
- сведения о доходах, информации о выплатах и удержаниях,
- образование,
- профессия,
- сведения о повышении квалификации,
- сведения о документах, удостоверяющих личность (паспортные данные),
- реквизиты ИНН,
- реквизиты страхового номера Индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС),
- сведения о трудовой деятельности, в том числе о стаже работы,
- сведения о поощрении и награждении,
- сведения о социальных льготах,
- сведения о воинском учете,
- контактные телефоны (домашний, мобильный),
- общие сведения о состоянии здоровья,
- фотографии
(перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных)
Даю свое согласие для размещения на сайте ФГБОУ ВО “БГИТУ” www.bgita.ru следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, группа, специальность, направление, сведения об участиях в конкурсах, мероприятиях, сведения о награждениях, фотографии.
Все перечисленные выше персональные данные предоставляются мною Оператору лично. Оператор вправе обрабатывать персональные данные любым способом с использованием средств автоматизации, а так же без таковых. Оператор вправе осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, распространение (в том числе передачу), блокирование, уничтожение.
(перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных)
Я подтверждаю своё согласие на передачу моих персональных данных в:
- Управление Федеральным казначейством по Брянской областипо адресу: 241050, г.Брянск, ул. Крахмалева, 61;
- Брянское отделение №8605 ОАО «Сбербанк России» по адресу: 241050, г.Брянск, проспект Ленина, 10б;
- ПAO «Московский Индустриальный банк» по адресу: 241019, г. Брянск, ул. Красноармейская, д.128;
(наименование и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора)
Передача моих персональных данных другим субъектам может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие дано мной и действует 75 лет.
(срок, в течение которого действует согласие, а также способ его отзыва, если иное не установлено федеральным законом)
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку.
(подпись субъекта персональных данных)
« _____ » ____________ _______ г.