Какой диагноз наиболее вероятен?
*Нефротический синдром
*Нефритический синдром
*Тубулоинтерстициальный нефрит
*Изолированный мочевой синдром
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#815
*!Какое исследование необходимо провести дополнительно при наличии у пациента выраженных отеков, гипоальбуминемии, гиперхолестеринемии, протеинурии 1,5г/л в ОАМ для восполнения критериев нефротического синдрома?
*УЗИ почек
*Коагулограмма
*Фракции липидов
*Суточная протеинурия
*Микроскопия осадка мочи
#816
*!Пациент с верифицированным морфологическим вариантом гломерулопатии – ФСГС, получает поддерживающую патогенетическую терапию: циклоспорин-А и метилпреднизолон.
Какое обязательное исследование необходимо периодически проводить пациенту?
*ФГДС
*Ферменты печени
*Консультация окулиста
*Консультация стоматолога
*Концентрация циклоспорина-А в крови
#817
*!Мужчина 32 года, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в б/к.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Нефротический синдром
*Нефритический синдром
*Тубулоинтерстициальный нефрит
*Изолированный мочевой синдром
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#818
*!В стационар поступил пациент в возрасте 24 лет с нарастающим в течение 2-х недель уровнем креатинина от 75 до 170 мкмоль/л, с жалобами на изменение цвета мочи в дебюте заболевания. В раннем анамнезе указания на почечное заболевание нет. По лабораторным данным – гематурия с преимущественно дисморфными эритроцитами, протеинурия 1 г/сут, СОЭ 45мм/ч, при УЗИ размеры почек увеличены, конкрементов и застоя мочи нет.
Какой метод исследования поможет определиться с тактикой лечения?
*НГАЛ
*АНЦА
*АСЛ-О
*Биопсия почки
*Комплементы С3, С4
#819
*!Мужчина 37 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Нефритический синдром
*Нефротический синдром
*Тубулоинтерстициальный нефрит
*Изолированный мочевой синдром
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#820
*!Пациент 18 лет, обратился к терапевту по поводу случайно обнаруженной микрогематурии во время прохождения комиссии в армию. В анамнезе заболеваний почек не отмечает. АД 120/80мм.рт.ст.
Какая тактика является наиболее целесообразной?
*Назначить стероиды
*Назначить антибиотики
*Назначить цистоскопию
*Направить на биопсию почки
*Дифференцировать эритроциты
#821
*!У пациента 25 лет, после перенесенной респираторной инфекции, наблюдается рецидивирующая макрогематурия (гломерулярные эритроциты).
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*НСМИ
*Ig-Aнефропатия
*Мембранозный ГН
*Мембрано-пролиферативный ГН
*ГН эндокапиллярно-пролиферативный
#822
*!При амбулаторном обследовании у молодого человека 25 лет выявлены признаки хронической болезни почек, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Болезнь тонких мембран
*Нефронофтиз Фанкони
*Семейная гематурия
*Синдром Альпорта
*Болезнь Берже
#823
*!У пациента 20 лет с лимфомой Ходжкина появились массивные отеки до анасарки, АД 95/55 мм.рт.ст., креатинин в сыворотке крови 65 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/сут, эр. 2 в п/з. При световой микроскопии нефробиоптата почки изменения отсутствуют.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Минимальные изменения
*Диффузнопролиферативный ГН
*Мембранозный гломерулонефрит
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит
#824
*!У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизил АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовал выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ХБП, 5 стадия
*Преренальное ОПП
*Постренальное ОПП
*Гипертонический криз
*Острый гастроэнтероколит
#825
*!Пожилой пациент после кардиохирургической операции.
Что из нижеперечисленного является наиболее ранним маркером развития острого почечного повреждения?
*IL-1
*NGAL
*Мочевина
*Адипокины
*Креатинин крови
#826
*!К нефрологу обратился мужчина 31г. с отеками. АД-180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки крови – 300мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи исследовал впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут.
Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики между ХБП и ОПП?
*Измерение диуреза
*Определение отеков
*Иммунологические исследования
*Полное биохимическое исследование
*УЗИ почек с допплерографией сосудов
#827
*!Женщина 30 лет, беременность 37 недель. При осмотре умеренные отеки, АД 170/110 мм рт ст. При обследовании: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 1-2 в п/зр.
Какая из ниже перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
*Гемодиализ
*Гемодиафильтрация
*Трансплантация почки
*Перитонеальный диализ
*Срочное родоразрешение
#828
*!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин двухкратно –440-500 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=14 мл/мин.
Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным для определения тактики лечения?
*Поликистоз почек
*Хронический пиелонефрит
*Хронический гломерулонефрит
*Хроническая болезнь почек, 4 стадия
*Хроническая болезнь почек, 5 стадия
#829
*!Пациентка 33 года. Наблюдается по поводу сахарного диабета I типа в течение 15 лет. При контрольном исследовании в анализах мочи: протеинурия 0,66 г/л, лейкоциты 5-7 в п/зр. Скорость клубочковой фильтрации=156 мл/мин.
Какой стадии хронической болезни почек это соответствует?
*1
*2
*3
*4
*5
#830
*!Какая основная стратегия лежит в основе тактики лечения пациента с ХБП, СКФ 28мл/мин в исходе IgА-нефропатии, подтвержденной биопсией почки?
*Подготовка к гемодиализу
*Подготовка к трансплантации почки
*Нефропротективная терапия, лечение осложнений ХБП
*Иммуносупрессивная терапия, лечение осложнений ХБП
*Иммуносупрессивная терапия, профилактика побочных действий
#831
*!Какая тактика лечения для пациента с нефротическим синдромом и ХБП 3 стадии в исходе сахарного диабета является наиболее целесообразной?
*Диуретическая терапия
*Симптоматическая терапия
*Нефропротективная терапия
*Иммуносупрессивная терапия
*Интенсифицированная инсулинотерапия
#832
*!Подростку 18 лет, в течение 12 лет болен хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией, креатинин не проверяли. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин неоднократно 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – анемия.
Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ соответствует данной ситуации?
*Транзиторная азотемия
*Острая почечная недостаточность
*Обострение интерстициального нефрита
*Обострение хронического пиелонефрита
*Хроническая прогрессирующая болезнь почек
#833
*!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин.
Какой фактор риска будет способствовать прогрессированию и развитию терминальной почечной недостаточности у данного больного?
*Длительность инфекции в моче
*Характер врожденной аномалии
*Протеинурия
*Возраст
*Пол
#834
*!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин.
Какие нарушения, характерные для ХБП можно обнаружить при данном уровне СКФ, если провести дополнительные обследования?
*Анемию
*Олигурию
*Гиперкалиемию
*Иммунологические
*Гемокоагуляционные
#835
*!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Нв-90г/л.
Коррекция, каких нарушений показана при этой стадии ХБП?
*Гормональных
*Метаболических
*Иммунологических
*Гемокоагуляционных
*Анемии и протеинурии
#836
*!Какие препараты замедляют прогрессирование хронических гломерулярных заболеваний, сопровождающихся только протеинурией менее 1 г/с и гематурией?
*Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина
*Пульс-терапия Циклофосфаном и солимедролом
*Комбинированная антибактериальная терапия
*Дезинтоксикационная терапия
*Терапия циклоспорином
#837
*!Женщина 45 лет. При поступлении в стационар: АД 170/100мм.рт.ст. В ОАК: гемоглобин 115г/л, СОЭ 26мм/ч. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, СКФ 50мл/мин. ОАМ: белок 0,33 г/л, лейкоциты 10-15 в п/з, эритроциты 10-20 в п/з. На УЗИ: деформация ЧЛС.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ важным для тактики лечения?
*Хроническая болезнь почек, 1 стадия
*Хроническая болезнь почки, 4 стадия
*Хроническая болезнь почки, 3 стадия
*Хроническая болезнь почки, 2 стадия
*Хронический гломерулонефрит, сохранная функция почек
#838
*!Какой уровень скорости клубочковой фильтрации соответствует ХБП-3ст., что даже при отсутствии протеинурии требует назначения нефропротективной терапии?
*90-120 мл/мин
*89-60 мл/мин
*59-30 мл/мин
*29-15 мл/мин
*< 15 мл/мин
*Нефрология*3*29*1*
#839
*!Подросток 17 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Имеется снижение функции почек: СКФ – 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л.
Какой золотой стандарт нефропротективной терапии показан данному больному?
*Диуретики
*Β-блокаторы
*Ингибитор АПФ
*Иммуносупрессоры
*Блокаторы кальциевых каналов
#840
*!При амбулаторном обследовании у молодого человека 25 лет выявлены признаки хронической болезни почек, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия.
Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
*Стероиды
*Цитостатики
*Антиагреганты
*Нефропротекторы
*Антикоагулянты
#841
*!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 180/110 – 190/120мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 680 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=9 мл/мин.
Какой из ниже перечисленных методов лечения является радикальным при хронической почечной недостаточности?
*Гемодиализ
*Плазмаферез
*Гемофильтрация
*Трансплантация почки
*Перитонеальный диализ
#842
*!Девушка 18 лет, поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ.
Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?
*цефалоспорины 2 и 3 поколения
*сульфаниламиды
*тетрациклины
*нитрофураны
*макролиды
#843
*!Девушка 18 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 
, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до , самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 
,, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, отмечается болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++.
Назначение, какой группы препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Карбапенемы
*Пенициллины
*Сульфаниламиды
*Аминогликозиды
*Цефалоспорины 2-3 поколения
#844
*!Женщина 45 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры идо 
, головную боль, неприятные ощущения при мочеиспускании. Из анамнеза: данные жалобы в течение 2-х дней, связывает с переохлаждением. При осмотре: самочувствие страдает, температура 
, при пальпации - болезненность в области подреберии, мочеиспускание б/б. Лабораторно: ОАК: Нв 110 г/л, лейкоциты 13 тыс, с 60%, л 30, м 10%, СОЭ 28 мм/ч; в ОАМ: с/мутная, белок отр, лейкоциты – 20-30 в п/зр, эритроциты 4-5 в п/зр, бактерии +. На УЗИ почек: ПП 11,0х3,4, ЛП 11,3х3,6, паренхима б/о, ЧЛС не расширены.
Какая лечебная тактика является наиболее целесообразной?
*Фитотерапия
*Антибиотикотерапия: фторхинолоны
*Антибиотикотерапия: сульфаниламиды
*Антибиотикотерапия: аминогликозиды
*Антибиотикотерапия: цефалоспорины 1 поколения
#845
*!Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Л- до 20-30 в п/зр, бактерии+++.
Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно?
*Ципрофлоксацин 500 мг/с, в/в
*Азитромицин 1000 мг/с p/os
*Гентамицин 80 мг/с, в/м
*Цефтриаксон 1г/сут, в/в
*Монурал 3 г/с p/os
#846
*!Женщина 28 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до 
, озноб. Заболела накануне. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 
, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.
Назначение, какого антибактериального лечения является наиболее целесообразным?
*Монурал 3 г/с p/os
*Гентамицин 80 мг/с, в/м
*Цефтриаксон 1г/сут, в/в
*Азитромицин 1000 мг/с p/os
*Ципрофлоксацин 500 мг/с, p/os
#847
*!Пациентка 30 лет, поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. При осмотре: температура 
, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий б/б, отмечается болезненность в проекции 5 поясничного позвонка. Лабораторно: в ОАК Нв 122 г/л, Ле 
л; в моче: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС.
Как оценить показатели УЗИ почек?
*Врожденная аномалия мочевых путей
*Критерии хронического пиелонефрита
*Свидетельствует о мочекаменной болезни
*Свидетельствуют об остром пиелонефрите
*Нормальные, т.к. изменения сомнительные
#848
*!Девушка 20 лет, обратилась с жалобами на отеки, изменение цвета мочи и урежение мочеиспускания. Из анамнеза: накануне перенесла ОРЗ. При осмотре: отеки умеренные, плотные на голенях, АД 140/80 мм рт ст, макрогемиатурия, за сутки выделила 600 мл мочи. Лабораторно: ОАК Нв 120 г/л, лейкоциты 
, СОЭ 34 мм/час, о. белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л, калий 4,0, натрий 139 ммоль/л; в моче белок 1,8 г/л, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты в б/к.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Монотерапия преднизолоном
*Сочетание преднизолона и гепарина
*Дезинтоксикационная терапии, плазма
*Комбинация преднизолона с цитостатиком
*Бессолевая диета, симптоматическая терапия
#849
*!Парень 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 
л, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.
Какой морфологический вариант гломерулопатии наиболее вероятно будет обнаружено при биопсии?
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Мембранопролиферативный ГН
*Мембранозная нефропатия
*Минимальные изменения
*Экстракапиллярный ГН
#850
*!Пациентка 25 лет, поступила с жалобами на появление отеков на нижних конечностях, общую слабость. При расспросе выясняется, что у пациентки периодически бывает эритема на лице, частые стоматиты, анулярная сыпь на коже в зоне декольте, реже артралгии в крупных суставах. По данным амбулаторных анализов: анемия 2 степени, тромбоцитопения, лейкопения, ускоренное СОЭ, СРБ в пределах нормы, протеинурия 1,5г/л, микрогематурия 20-25 в п/з, более 50% дисморфные эритроциты.
Какой иммунологический показатель будет наиболее вероятно положительным?
*Биопсия почки
*cANCA, pANCA
*Креатинин, мочевина
*Стернальная пункция
*ANA, антитела к dsDNA
#851
*!Парень 19 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в б/к. Заподозрен быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?
*Экстракапиллярный
*Минимальные изменения
*Мембранозная нефропатия
*Мезангиопролиферативный
*Мембранопролиферативный
#852
*!Мужчина 32 года, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в б/к.
Какая патогенетическая терапия наиболее целесообразна?
*Стероиды + нефропротективная терапия
*Стероиды + микофенолат мофетил
*Стероиды + циклофосфамид
*Стероиды + циклоспорин-А
*Стероиды + плазмаферез
#853
*!Девушка 17 лет, поступила в клинику с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. Данные жалобы появились через 2 недели после перенесенной ангины. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови: общий белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; в моче белок 2,0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.
Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?
*Мембранозная нефропатия
*Мембрано-пролиферативный
*Диффузно-пролиферативный ГН
*Болезнь минимальных изменений
*Фокально-сегментарный гломерулонефрит
#854
*!Мужчина 37 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: год назад отмечались преходящая артралгия и кожный синдром, не обследован. Данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з.
Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно добавить к стероидам?
*Микофенолат мофетил
*Циклофосфамид
*Циклоспорин-А
*Фраксипарин
*Фозиноприл
#855
*!Пациент 20 лет, предъявляет жалобы на отечность лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. При осмотре: отеки до анасарки. АД 85/40 мм рт ст. В анализах крови: общий белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. в ОАМ белок 4,5 г/л, Ле ед, Эр 0-1 в п/зр.
Каков механизм развившейся гипотензии?
*Эндокринные нарушения
*Нарушение сердечного выброса
*Нарушение нейрогенной активности
*Уменьшение внутрисосудистого объема
*Активация ренин-ангиотензиновой системы
#856
*!У больного 29 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgG + С3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты.
Какой морфологический диагноз наиболее вероятен?
*Экстракапиллярный ГН
*Мембранозная нефропатия
*Мембрано-пролиферативный ГН
*Болезнь минимальных изменений
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
#857
*!У больного 29 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgG + С3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты.
Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?
*Циклоспорин-А
*Симптоматическое лечение
*Пульс-терапия метилпреднизолоном
*Продолжить лечение преднизолоном
*Преднизолон альтернирующий курс преднизолона
#858
*!Какая морфологическая картина наиболее патогмонична для мембранопролиферативного гломерулонефрита?
*Утолщение ГБМ
*Атрофия канальцев
*Интерстициальный фиброз
*Мезангиальная пролиферация
*Удвоение ГБМ в виде «трамвайных рельсов»
#859
*!Мужчина 37 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна.
Какая тактика обследования является наиболее первоочередной?
*Биопсия почки
*Пульс-терапия метилпреднизолоном
*Назначить преднизолон 1-2мг/кг веса
*Назначить циклоспорин в комбинации с преднизолоном
*Пульс-терапия циклфосфаном в комбинации с преднизолоном
#860
*!У пациента предполагают преренальную ОПП. Какой показатель соответствует преренальной ОПП?
*Отношение креатинина мочи к креатинину крови<20
*Концентрация натрия в моче >40 ммоль/л
*Экскретируемая фракция натрия <1%
*Относительная плотность мочи <1010
*Осмолярность мочи<350 мосмоль/л
#861
*!У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизил АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовал выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет.
Какая лечебная тактика является наиболее первоочередной?
*Парентеральное питание
*Гипотензивная терапия
*Острый гемодиализ
*Восполнение ОЦК
*Диуретики
#862
*!В приемный покой доставлен пациент 56 лет с олигурией и отеками нижних конечностей. Из анамнеза известно, что длительное время страдает АГ. По лабораторным данным: креатинин 900мкмоль/л, мочевина 20ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л.
Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
*Диуретики
*Гемодиализ
*Плазмаферез
*Нефропротекция
*Гипотензивная терапия
#863
*!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л, при повторном обследовании до 600 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=12 мл/мин.
Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
*Диуретики
*Гемодиализ
*Плазмаферез
*Нефропротекция
*Гипотензивная терапия
#864
*!Подростку 18 лет, в течение 12 лет болен хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией, креатинин не проверяли. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин неоднократно 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – Нв 85 г/л.
Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
*Диуретики
*Препары железа
*Нефропротекция
*Иммуносупрессанты
*Симптоматическая терапия
#865
*!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время жалуется на боли в костях. В моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. в крови: ПТГ повышен (200пг/л), при нормальном уровне кальция и фосфора в крови.
Какой из препаратов является наиболее приемлемым для данного пациента?
*Препараты фосфора
*Препараты кальция
*Поливитамины
*Кальцитриол
*Бифосфанаты
#866
*!Пациентке 21 год, с 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена альбуминурия 100-150мг/сут.
Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации?
*Ингибитор АПФ для снижения и/или ликвидации альбуминурии
*Достаточно более жесткого гликемического профиля
*Сулодексид для снижения альбуминурии
*Фитотерапия с диуретической целью
*Диетическая коррекция СД 1 типа
#867
*!Пациент 30лет с терминальной ХБП. Находится на программном гемодиализе 1 год: 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. получает препараты ЭПО.
Коррекцию, каких отклонений наиболее важно проводить в данном случае?
*Уремии
*Ацидоза
*Гипергидратации
*Гиперпаратиреоза
*Ренальной анемии
*Нефрология*4*23*0*
#868
*!Пациентка М., 25 лет, поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 
с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/ 70мм.рт.ст.
Лабораторно-инструментальные методы исследования для уточнения диагноза:
*анализ мочи по Нечипоренко
*экскреторная урография
*общий анализ мочи
*бак. посев мочи
*биопсия почки
*цистография
*цистоскопия
*УЗИ почек
#869
*!Девушка 18 лет, поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ.
Антибактериальные препараты, рекомендованные для эмпирической терапии:
*полусинтетические пенициллины
*цефалоспорины 2 и 3 поколения
*сульфаниламиды
*нитрофураны
*фторхинолоны
*тетрациклины
*карбопенемы
*макролиды
#870
*!Группой риска при асимптоматической бактериурии являются больные:
*хондродистрофией
*сахарным диабетом
*бронхиальной астмой
*хроническим гастритом
*атонией мочевого пузыря
*артериальной гипертонией
#871
*!Девушка 18 лет, поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Получила курс антибактериальной терапии по поводу острого пиелонефрита с положительной динамикой.
Профилактика рецидивов инфекции мочевой системы включает:
*фитотерапию
*обильное питье
*профилактика запоров
*ограничение питьевого режима
*постоянный прием антибиотиков
*ограничение в диета белка и жира
*соблюдение правил личной гигиены
*своевременное опорожнение мочевого пузыря
#872
*!Больным с ИМП назначают препараты:
*противогрибковые
*антигистаминные
*антибиотики
*нитрофураны
*гормоны
*диуретики
#873
*!Девушка с подозрением на острый цистит. Характерные клинические симптомы острого цистита:
*боли в надлобковой области
*боли в поясничной области
*рези при мочеиспускании
*повышение температуры
*интоксикация
*полиурия
#874
*!У пациента 17 лет с раннего детства наблюдаются эпизоды макрогематурии на фоне или после острой респираторной инфекции. Камни в мочевой системе и другие причины исключены. Дифференциальный диагноз проводить с :
*опухолью в почке
*мембранозным ГН
*IgA – нефропатией
*поликистозом почек
*наследственным нефритом
*нефритическим синдромом
*тубулоинтерстициальным нефритом
*быстропрогрессирующим гломерулонефритом
#875
*!В клинику поступила девушка 18 лет, с отеками, в моче – протеинурия 3г/л, эритроциты до 40-50 в п/зр, лейкоциты 4-6 в п/зр, на лице – гиперемия. В крови – высокая СОЭ. АД – 140/90. За месяц до болезни была небольшая температура, артралгии.
Лабораторные исследования включают:
*ревмофактор
*бак. посев кала
*нефробиопсию
*антитела к ДНК
*кровь на стерильность
*бак. посев мочи на флору
*антинуклеарные антитела
*ИФА на зоонозные инфекции
#876
*!Пациентка 33 лет обратилась с жалобами на массивные отеки. Лабораторно: протеинурия 6,0 г/сут, гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л, АД 90/60 мм.рт.ст. Рекомендована биопсия почки.
Между какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз:
*амилоидозом
*атеросклерозом
*IgA-нефропатией
*гломерулонефритом
*тубулоинтерстициальным нефритом
*наследственными заболеваниями почек
#877
*!Заболевания, при которых может развиться экстракапиллярный гломерулонефрит
*IgA-нефропатия
*минимальные изменения
*мембранозная нефропатия
*мембрано-пролиферативный нефрит
*фокально-сегментарный гломерулосклероз
*диффузный пролиферативный гломерулонефрит
#878
*!Девушка 17 лет, с массивными отеками в течение 3-х дней, в моче – белок 3 г/л.
Какие исследования необходимы для определения клинического диагноза?
*холестерина крови
*электролитов в крови
*нефросцинтиграфию
*стернальную пункцию
*иммуноглобулинов крови
*общего белка, альбумина
*суточная экскреция белка
*бактериологическое исследование мочи
#879
*!В клинику поступила девушка 17 лет с подозрением на острый нефритический синдром. Какие показатели характерны для острого нефритического синдрома:
*анемия
*азотемия
*полиурия
*плотные отеки
*макрогематурия
*гипопротеинемия
*протеинурия 3,5 г/л
*отеки мягкие до анасарки
#880
*!У пациента предполагают ренальную ОПП.
Показатели соответствующие ренальному ОПП
*отношение креатинина мочи к креатинину крови>40
*осмолярность мочи к осмолярности плазмы>1,5
*концентрация натрия в моче >40 ммоль/л
*относительная плотность мочи <1010
*относительная плотность мочи >1020
*экскретируемая фракция натрия <1%
*экскретируемая фракция натрия >2%
*осмолярность мочи>500 мосмоль/л
#881
*!У женщины 26 лет после родов развился атипичный ГУС.
Механизм развития анемии связан с:
*кровотечением
*ДВС-синдромом
*тромбоцитопатией
*микроангиопатией
*иммунологическими нарушениями
*механическим разрушением эритроцитов
#882
*!В патогенезе развития атипичного ГУС и ТТП ведущими являются:
*врожденный или приобретенный дефицит Адамтс 13
*генетические дефекты в системе комплемента
*антифосфолипидные антитела
*иммунные механизмы
*тромбоцитопатия
*ДВС-синдром
#883
*!Парень 17 лет с гемабластозом, на фоне химиотерапии развилась ОПП.
Нефротоксические лекарства как причина ОПП
*аминогликозиды
*6 меркаптопурин
*циклоспорин А
*амфотерицин В
*L-аспарагиназа
*преднизолон
*азитромицин
*аллопуринол
*ампициллин
*витамин С
#884
*!Характерные симптомы хронической болезни почек:
*гипопаратиреоидизм
*гиперпаратиреоидизм
*метаболический алкалоз
*метаболический ацидоз
*нормальный уровень креатинина
*увеличение уровня в сыворотке 1,25 витамина Д3
#885
*!Нарушение характерные для ХБП при СКФ 45 млн/мин
*энурез
*алкалоз
*олигурия
*полиурия
*гиперкалиемия
*ренальная анемия
*артериальная гипертензия
*минерально-костные нарушения
#886
*!Тактика лечения пациента с ХБП при СКФ 45 млн/мин
*микофенолат мофетил
*бикарбонат натрия
*кальцитриол
*циклоспорин
*гипотиазид
*фуросемид
*такролимус
*рекормон
*севеламер
*альдактон
#887
*!Основная тактика лечения при развитии хронической болезни почек 5 стадии
*гемодиализ
*безбелковая диета
*отмена медикаментов
*трансплантация почки
*перитонеальный диализ
*увеличение дозы диуретиков
#888
*!Образованию камней в мочевых путях способствуют:
*фитотерапия
*обильное питье
*гипопаратиреоз
*гипокальциурия
*нарушение уродинамики
*инфекция мочевой системы
#889
*!Иммуносупрессивные препараты, относящиеся к антагонистам кальцинейрина:
*циклоспорин А
*циклофосфамид
*такролимус
*метотрексат
*азатиоприн
*плаквенил
#890
*!Какие заболевания имеют в основе общий морфологический тип – тромботическую микроангиопатию?
*тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
*аутоиммунная гемолитическая анемия
*гемолитико-уремический синдром
*острый нефритический синдром
*болезнь Шенлейн-Геноха
*люпус-нефрит
*Эндокринология*1*36*1*
#891
*!Инсулинотерапия больным сахарным диабетом 2 типа НАИБОЛЕЕ показана при одном из перечисленных состояний:
*прием алкоголя
*нарушения диеты
*длительный стресс
*оперативное вмешательство
*малоподвижный образ жизни
#892
*!Основой лечения сахарного диабета 2 типа является одно из перечисленных положений:
*физиопроцедуры
*прием витаминов
*применение БАДов
*рациональное питание
*санаторно-курортное лечение
#893
*!Сахарный диабет 2 типа в НАИБОЛЬШЕМ проценте случаев развивается на фоне одного из перечисленных состояний:
*стресс
*ожирение
*переохлаждение
*пожилой возраст
*инфекция
#894
*!Один из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для кетоацидотической и гиперосмолярной комы:
*кетонурия
*гипергликемия
*гиперкетонемия
*метаболический ацидоз
*осмолярность крови ˃320
#895
*!Один из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для кетоацидотической и лактоацидотической комы:
*кетонурия
*гипергликемия
*гиперкетонемия
*метаболический ацидоз
*осмолярность крови ˃320
#896
*!НАИБОЛЕЕ сильным специфическим фактором риска диабетических макроангиопатий является:
*стрессы
*курение
*гипергликемия
*прием алкоголя
*инсулинотерапия
#897
*!НАИБОЛЕЕ важным методом профилактики сосудистых осложнений сахарного диабета является одно из перечисленных мероприятий
*витаминотерапия
*санирование очагов инфекции
*компенсация углеводного обмена
*исключение профессиональных вредностей
*общеукрепляющие и закаливающие процедуры
#898
*!При гипогликемическом состоянии НАИБОЛЕЕ предпочтительным является прием одного из перечисленных напитков:
*кумыс
*кефир
*сладкий чай
*питьевая вода
*щелочное питье
#899
*!НАИБОЛЕЕ типичным признаком гипогликемии является один из перечисленных симптомов:
*жажда
*потливость
*сухость кожи
*сухость во рту
*отсутствие аппетита
#900
*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ обоснованным показанием для проведения глюкозотолерантного теста?
*жажда и полиурия
*резкое похудание
*гиподинамия
*ожирение
*курение
#901
*!НАИБОЛЕЕ типичным признаком гипергликемии является один из перечисленных симптомов:
*дрожь
*жажда
*потливость
*нервозность
*чувство голода
#902
*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный компонент метаболического синдрома?
*гиперкератоз
*диспротеинемия
*снижение С-пептида
*множественные стрии
*инсулинорезистентность
#903
*!У молодой женщины через 20 дней после перенесенной ОРВИ появились плаксивость, раздражительность, тремор рук. Увеличились размеры щитовидной железы. Из анамнеза: у отца ранее был диагностирован диффузный токсический зоб. При обследовании обнаружили высокий титр антител к рецептору ТТГ.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*струмит
*подострый тиреоидит
*фиброзный тиреоидит
*аутоиммунный тиреоидит
*диффузный токсический зоб
#904
*!Какое изменение со стороны половой системы НАИБОЛЕЕ вероятно при гипотиреозе?
*аднексит
*аменорея
*эндометриоз
*миома матки
*поликистоз
#905
*!Абсолютным противопоказанием к лечению радиоактивным йодом является одно из перечисленных:
*беременность
*пожилой возраст
*рецидив тиреотоксикоза
*артериальная гипертония
*перенесенный инфаркт миокарда
#906
*!Лечение диффузного токсического зоба по схеме “блокируй и замещай»- это:
*тирозол, преднизолон и левотироксин
*небольшая доза тирозола и левотироксина
*большая доза тирозола и левотироксина
*левотироксин только после клинического эутиреоза
*левотироксин после клинического и гормонального эутиреоза
#907
*!Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ адекватно свидетельствует о компенсации гипотиреоза при приеме тиреоидных препаратов?
*содержание ТТГ
*уровень гемоглобина
*содержание тироксина
*нормализация титра антител к рТТГ
*достижение клинического эутиреоза
#908
*!Для болезни Иценко-Кушинга НАИБОЛЕЕ типично одно из перечисленных изменений кожи:
*утолщение
*истончение
*гипергидроз
*папилломатоз
*множественные невусы
#909
*!НАИБОЛЕЕ важным методом топической диагностики при болезни Иценко-Кушинга является один из перечисленных:
*МРТ гипофиза
*денситометрия
*КТ надпочечников
*экскреторная урография
*МРТ поджелудочной железы
#910
*!Для первичного гипокортицизма НАИБОЛЕЕ характерно состояние углеводного обмена:
*сахарный диабет
*склонность к гипогликемии
*нарушенная гликемия натощак
*нормогликемия в течение суток
*нарушенная толерантность к глюкозе
#911
*!Пристрастие больных гипокортицизмом к соленой пище НАИБОЛЕЕ вероятно вызвано причиной:
*потеря натрия
*обезвоживание
*гипертермия
*судороги
*диарея
#912
*!Для передозировки тиреоидных препаратов НАИБОЛЕЕ типичным является признак:
*тахикардия
*сонливость
*сухость кожи
*прибавка массы тела
*гипотония
#913
*!Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение гипокалиемии при первичном гиперальдостеронизме?
*тремор
*судороги
*похудание
*потливость
*брадикардия
#914
*!При острой надпочечниковой недостаточности НАИБОЛЕЕ показан принцип лечения:
*антибактериальная терапия
*заместительная инсулинотерапия
*дополнительное присаливание пищи
*заместительная терапия гидрокортизоном
*терапия противовоспалительными препаратами
#915
*!НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение феохромоцитомы:
*диффузный остеопороз
*хроническая болезнь почек
*печеночная недостаточность
*сердечно-сосудистая недостаточность
*нарушение мозгового кровообращения
#916
*!Хроническая надпочечниковая недостаточность манифестирует на фоне одного из перечисленных факторов:
*злоупотребление углеводистой пищей
*снижение температуры с переохлаждением организма
*пожилой или старческий возраст
*выраженный климактерический синдром
*декомпенсация сопутствующей патологии
#917
*!В качестве диагностического критерия сахарного диабета используется содержание гликированного гемоглобина (%):
*≥2,5
*≥3,5
*≥4,5
*≥5,5
*≥6,5
#918
*!Сахарному диабету соответствует критерий содержания глюкозы венозной плазмы:
*натощак ≥ 7,0 ммоль/л, через 2 часа ≥11,1 ммоль/л
*натощак ≥6,1 и ˂7,0 ммоль/л, через 2 часа ˂7,8 ммоль/л
*натощак ˂7,0 ммоль/л, через 2 часа ≥7,8 и ˂11,1 ммоль/л
*натощак ˂ 6,7 ммоль/л, через 2 часа ≥11,1 ммоль/л
*натощак ˂ 6,0 ммоль/л, через 2 часа ˂7,8 ммоль/л
#919
*!НАИБОЛЕЕ правильное утверждение:
*Сахарный диабет устанавливается на основании только лабораторных определений уровня глюкоза
*Сахарный диабет выставляется в случае несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией
*Сахарный диабет выставляется только при наличии очевидных клинических симптомов
*Сахарный диабет выставляется при наличии специфических осложнений диабета
*Сахарный диабет следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни
#920
*!Какое из перечисленных осложнений относится к диабетической макроангиопатии?
*нефропатия
*ретинопатия
*кардиопатия
*периферическая нейропатия
*ангиопатия нижних конечностей
#921
*!Какой из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно составляет основу патогенеза сахарного диабета 2 типа:
*эндокринопатии
*лекарственный диабет
*инсулинорезистентность
*генетические дефекты действия инсулина
*абсолютная инсулиновая недостаточность
#922
*!НАИБОЛЕЕ ведущим фактором диабетического кетоацидоза является:
*гиперволемия
*гиперинсулинизм
*кислородное голодание тканей
*недостаток инсулина и гиперсекреция глюкагона
*избыточное накопление ионов калия внутри клетки
#923
*!Выявление одного из перечисленных глазных симптомов НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о тиреогенной надпочечниковой недостаточности:
*Грефе
*Жоффруа
*Еллинека
*Розенбаха
*Дельримпля
#924
*!Выявление высокого титра антител к рецептору ТТГ НАИБОЛЕЕ специфично для одного из перечисленных заболеваний:
*струмит
*подострый тиреоидит
*фиброзный тиреоидит
*аутоиммунный тиреоидит
*диффузный токсический зоб
#925
*!Одно из перечисленных изменений костной системы НАИБОЛЕЕ характерно болезни Иценко-Кушинга:
*остеопороз костей
*субпериостальные эрозии
*метастазы в костной ткани
*фиброзно-кистозный остит
*остеокластический остеолиз
#926
*!Для первичного гипокортицизма НАИБОЛЕЕ характерно одно из перечисленных состояний углеводного обмена:
*гипогликемия
*нормогликемия
*сахарный диабет
*нарушенная гликемия натощак
*нарушенная толерантность к глюкозе
*Эндокринология*2*90*2*
#927
*!Мужчина 45 лет обратился с жалобами на прогрессирующую слабость, утомляемость, особенно, к концу дня, потемнение кожи на туловище, рвоту, головную боль. Стал дополнительно присаливать пищу. Считает себя больным в течение года. Со слов мужчины 8 месяцев назад тяжело переболел корью. В ОАК: относительный лимфоцитоз, эозинофилия. Уровень кортизола – 250 нмоль/л. (норма 200-700 нмоль/л), АКТГ- 28 (норма <22 пмоль/л).
Проведение какого из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*инсулин
*электролиты
*катехоламины
*азотистые шлаки
*расчет скорости клубочковой фильтрации
#928
*!На приеме 53-летнему мужчине с жалобами на жажду, прибавление в весе, слабость был назначено лечение. В биохимическом анализе крови сахар 6,2 ммоль/л. Через 3 дня на фоне приема препарата появились частый жидкий стул и боль в животе. Врач объяснил это появлением побочных эффектов данного препарата.
Прием препарата какой группы НАИБОЛЕЕ вероятно может вызвать указанный побочный эффект?
*инсулин
*глиниды
*тиазолидиндионы
*ингибиторы α-глюкозидазы
*препараты сульфонилмочевины
#929
*!Женщине 27 лет с жалобами на отложение жира в верхней части тела, мышечную слабость, истончение кожи с образованием стрий на животе и бедрах, головную боль было рекомендовано проведение малой дексаметазоновой пробы.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная цель проведения указанной пробы для данной пациентки?
*дифференциальная диагностика между болезнью и синдромом Кушинга
*выявление вторичного гипокортицизма и СТГ-недостаточности
*выявление эндогенной избыточной продукции кортизола
*диагностика нарушенной толерантности к глюкозе
*оценка гонадотропных резервов гипофиза
#930
*!Женщина 32 лет жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, похудание. При осмотре: кожа влажная, тремор пальцев рук, АД - 160/70 мм рт. ст., пульс – 130 уд/мин. При исследовании: ТТГ 0,01 мед/л (0,4-4,0 мед/л), свободный Т4 36 пмоль/л (10-23 пмоль/л).
Какое из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной указанных жалоб?
*гипотиреоз
*гипертиреоз
*гипокортицизм
*гиперкортицизм
*гиперальдостеронизм
#931
*!Женщина 25 лет жалуется на дискомфорт в области шеи, вялость, утомляемость. Ухудшение самочувствия связывает со стрессом. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 36,2ºС. Кожа сухая, прохладная на ощупь. Щитовидная железа 2 степени, плотная, безболезненная, неоднородная. Пульс - 60 в мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Анализ крови: НВ - 104 г/л, эр- 3,8 тыс., СОЭ - 10 мм/час. ТТГ 16 (0,4-4,0).
Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно?
*фиброзный тиреоидит
*рак щитовидной железы
*подострый тиреоидит, фаза гипотиреоза
*аутоиммунный тиреоидит, первичный гипотиреоз
*эндемический зоб 2 степени, первичный гипотиреоз
#932
*!Женщина 43 лет поступила с жалобами на приступы, сопровождающиеся сердцебиением, сильной головной болью, тошнотой, потливостью, дрожью, подъемом АД до 200/100 мм рт.ст. и выше. Приступы стали возникать около года назад. За последнее время они участились, стали более продолжительными. Прием седативных и гипотензивных препаратов не дает положительного эффекта. В межприступном периоде состояние у больной удовлетворительное. АД в норме.
Определение какого показателя является НАИБОЛЕЕ информативным с целью уточнения диагноза?
*метанефрины
*альдостерон
*гликемия
*кортизол
*тироксин
#933
*!Женщина 46 лет поступила с жалобами на приступы, сопровождающиеся сердцебиением, сильной головной болью, тошнотой, потливостью, дрожью, подъемом АД до 200/100 мм рт.ст. и выше. Приступы стали возникать около года назад. За последнее время они участились, стали более продолжительными. Прием седативных и гипотензивных препаратов не дает положительного эффекта. В межприступном периоде состояние удовлетворительное. АД в норме.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*климактерическая кардиопатия
*нейроциркуляторная дистония
*ишемическая болезнь сердца
*гипертоническая болезнь
*феохромоцитома
#934
*!Женщина 28 лет жалуется на выраженную слабость, утомляемость, усиленную пигментацию открытых участков кожи и мест трения, повышенную потребность в соленой пище. 4 года назад перенесла очаговый туберкулез легких, состояла на диспансерном учете в тубдиспансере. При осмотре: пониженного питания, кожа гиперпигментирована, имеются темные пятна на слизистой десен, ладонных бороздах, суставы темного цвета, тоны сердца приглушены. Пульс-78 в 1 мин. АД -90/60 мм рт.cт.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*гранулематозный артериит
*гипофизарная недостаточность
*миелодиспластический синдром
*надпочечниковая недостаточность
*диссеминированный туберкулез легких
#935
*!Женщина 34 лет поступила с жалобами на мышечную слабость, головные боли, ухудшение зрения, шум в ушах, прибавку веса с неравномерным отложением жира на верхнем плечевом поясе. При осмотре: больная повышенного питания, круглое, лунообразное, красное лицо, большой живот, конечности худые. Кожа суховата с мраморным рисунком. На коже живота, бедер имеются багрово-синюшные стрии. Тоны сердца приглушены. Пульс-72 в мин., ритмичный. АД-165/100 мм рт. ст. Проведение МРТ какой железы НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза?
*эпифиз
*гипофиз
*яичники
*щитовидная
*поджелудочная
#936
*!Молодая девушка 17 лет отмечает прибавку веса, сильные головные боли. На коже бедер, живота, грудных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Кортизол в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*карциноидный синдром
*болезнь Иценко-Кушинга
*синдром Иценко-Кушинга
*инцинденталома гипофиза
*частичный гипопитуитаризм
#937
*!Женщина 42 года обратилась с жалобами на появление жирового «горбика», избыточное отложение на лице и животе, мышечную слабость, истончение кожи, появление полос растяжения, головную боль. Появление симптомов связывает с перенесенной травмой после автомобильной аварии 6 месяцев назад.
Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
*нейросонография
*эластосонография
*электроэнцефалография
*МРТ головного мозга
*УЗДГ брахиоцефальных сосудов
#938
*!Женщина 43 года обратилась с жалобами на появление жирового «горбика», избыточное отложение на лице и животе, мышечную слабость, истончение кожи, появление полос растяжения, головную боль. Появление симптомов связывает с перенесенной травмой после автомобильной аварии 6 месяцев назад.
Определение какого из перечисленных гормонов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*тироксин
*эстрадиол
*тестостерон
*кортизол
*адреналин
#939
*!Женщина 44 года обратилась с жалобами на появление жирового «горбика», избыточное отложение на лице и животе, мышечную слабость, истончение кожи, появление полос растяжения, головную боль. Появление симптомов связывает с перенесенной травмой после автомобильной аварии 6 месяцев назад. При обследовании уровень кортизола крови - 850 нмоль/л (норма 50-450 нмоль/л).
Какую диагностическую пробу НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для постановки диагноза?
*с сухоедением
*с дексаметазоном
*с инсулином
*с клофелином
*с адреналином
#940
*!Женщина 38 лет обратилась с жалобами на появление жирового «горбика», избыточное отложение на лице и животе, мышечную слабость, истончение кожи, появление полос растяжения, головную боль. Появление симптомов связывает с перенесенной травмой после автомобильной аварии 6 месяцев назад. При обследовании уровень кортизола крови - 850 нмоль/л (норма 50-450 нмоль/л). МРТ-гипофиза: Аденома гипофиза размером более 10 мм в диаметре. Супраселлярный рост.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*феохромоцитома
*пролактинома
*соматотропинома
*кортикотропинома
*андростерома
#941
*!К врачу обратилась женщина 45 лет с жалобами на повышение АД, сопровождающееся покраснением, чувством страха, сердцебиением, потливостью, одышкой, болями в животе. Длительность приступов от нескольких минут до нескольких часов. После приступа состояние улучшается, но сохраняется потливость. В конце приступа полиурия. В ОАК: гемоглобин-143 г/л, эритроциты-4,5*1012/л, лейкоциты 11,0*109/л, СОЭ-16 мм/ч., Сахар крови-6,2 ммоль/л. ОАМ: относительная плотность- 1015, белок-отр. Гликемический профиль: 08.00ч-5,1 ммоль/л, 11.00ч-6,4ммоль/л. Концентрация метанефринов и свободных катехоламинов в крови повышены в 2 раза.
Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ важно провести?
*УЗИ яичников
*рентген позвоночника
*КТ надпочечников
*пункционная биопсия
*электрокардиограмма
#942