Тема №8 Дифференциальный диагноз при суставном синдроме

1.Ревматоидты артрит диагностикасында маызды лабораторлы маркер болып табылады:

A) АЦЦП

B) ревматоидты фактор

C) нейтрофильді лейкоцитоз

D) анемия

E) тромбоцитопения

2. 26 жастаы науас дене ызуыны 40°С дейін ктерілуіне, ентігу, жтел, ол басы майда буындарыны ауырсынуына шаымданады. Анамнезінде бір ай брын здігінен тсік тастау болан. Об-ті: лимфоаденопатия, бетіні жне мрын терісіні эритемасы, ол терілерінде «тамырлы ливедо». Ішкі мшелерінде: полисерозит (плеврит, перикардит), кардит, нефрит. ан анализінде: эр-2,4 млн., Нв70г/л, лейк.2,2 мы. ЭТЖ 70 мм/са. НЖА: белок 5,2 г/ту, эритр-20-30 к/а, ос спиральді ДНК антидене о мнді. Диагнозды натылау шін таайындалатын осымша зерттеу:

A) анды бактериологиялы зерттеу

B) ревматоидты факторды анытау

C) стрептокока арсы антидене титрін анытау

D) кардиолипинге антиденені анытау

E) урогенитальді инфекцияа иммуноферментті анализ

3. Бехтерев ауруыны диагнозды критерийі:

A) НLA B 27 антигені

B) ревматоидты фактор 1:32

C) LE-клеткалар

D) антинуклеарлы антиденелер

E) гиперурикемия

4. Дерматомиозит диагнозын оюда мына зерттеуден басасы маызды:

A) тері биопсиясы

B) КФК дегейін анытау

C) ешті барий оспасымен рентгенді зерттеу

D) электромиография

E) ан сары суында ДНК-а арсы антидене титрін анытау

5. 28 жастаы науас, бет терісінде, мрын мен еріндерінде бір біріне осылып кеткен эритематозды датарды, мойыны мен кеудесіні алдыы бетінде саина трізді бртпелерді пайда болуына, ол басыны проксимальді фалангааралы жне алаанфалангалы буындарыны ауырсынуына, А 160/110 мм сын. ба. дейін ктерілуіне, бел аймаындаы ауырсынуа шаымданып келді. LE-клеткалы феномен теріс мнді. Диагнозды натылау шін ажетті осымша зерттеу:

A) АНФ

B) ревматоидты фактор

C) кардиолипинге антидене

D) КФК дегейін

E) криоглобулинді анытау

6. 20 жастаы науасты сол жа жамбас, тізе буындарында ауырсыну мазалайды. Об-ті: шат лимфа тйіндері лайан, пальпацияда сезімтал. Сол тізе буыны дефигурацияланан, пальпацияда ысты, жне ауырсынады. Фабер симптомы сол жата о мнді. Ахилл сіірін соылаанда ауырсыну бар. ан анализінде: лейк. 10 мы., ЭТЖ 30 мм/са. Несеп тнбасыны микроскопиясында: лейкоцитурия. Диагнозды натылау шін маызды осымша зерттеу:

A) C. Trachomatis –ке антиденелерді анытау

B) Ваалер-Роуз реакциясы

C) С-реакциялы протеин

D) несеп ышылыны дегейі

E) стрептококкты антидене титрін анытау

7. 30 жастаы науаста ол басы буындарыны ісінуі мен ауырсынуы, таертегілік озалысыны шектелуі байалады. Об-ті: ол басыны II-IY саусатарыны проксимальді фалангааралы буындарыны симметриялы дефигурациясы. Осы буындарды озалысы, сіресе жазылуы экссудатты згеріске жне ауырсынуа байланысты шектелген. ан анализінде: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мы., ЭТЖ-41 мм/са, СРБ - о. Диагнозды натылау шін маызды осымша зерттеу:

A) Ваалер-Роуз реакциясы

B) Райт жне Хаддельсон реакциясы

C) НLA B-27 анытау

D) стрептокока арсы антидене титрін анытау

E) мурексидті сынама

8. Адамдаы иммунды жйені біріншілік мшесі :

A) тимус

B) бауыр

C) тала

D) ішекті лимфоидты аппараты

E) Фабрициус алтасы

9. HLA-B27 антигендеріні болуы тн:

A) жйелі склеродермияа

B) ревматоидты артритке

C) дерматомиозитке

D) анкилоздаушы спондилитке (Бехтерев ауруы)

E) жйелі ызыл жегіге

10. Наыз LE-жасушалары болып табылады:

A) баса клеткаларды ядросын жтан сегмент ядролы лейкоциттер

B) лимфоциттерді жтан сегмент ядролы лейкоциттер

C) баса клеткаларды ядросын жтан моноциттер

D) эритроциттермен «розетка» тзетін моноциттер

E) гемотоксилинді денелер

11. Бехтерев ауруыны лабораториялы диагнозында маызды болып табылады:

A) СРБ жне глобулиндер фракциясыны ктерілуі

B) ЭТЖ за мерзімге жоары болуы

C) гипохромды анемия

D) НLА 27 антигендерін анытау

E) лизосомалы ферменттер дегейіні жоарылауы

12. Гудпасчер синдромыны диагнозында маызды:

A) бйректі базальді мембранасына циркуляциялы антиденелерді аныталуы

B) лейкоцитоз жне ЭТЖ жоарылауы

C) жедел фазалы белоктарды аныталуы

D) теміртапшылыты анемия

E) ан рамында креатинин дегейіні артуы

13. 36 жастаы науас, ауыз уысында жне гениталий аймаында клемі 1см, бір біріне осылып кететін жаралара, коньюктивасыны ызаруына, денесіні алдыы бетінде эритематозды бртпелерге шаымданады. Диагнозды оюа кмектеседі:

A) ревматоидты фактор

B) HLA-B51

C) Scl-70

D) HLA-B27

E) АНФ

14. 16 жастаы науас дене ызуыны 38,5° дейін жоарылауына, тізе буындарыны ісінуі мен ауырсынуына, координация бзылысына шаымданады. Анамнезінен: 10 кн брын баспамен ауыран. Диагнозды натылау шін маызды осымша зерттеу:

A)цитруллинді пептидке антидене

B) Scl 70 антиденелерін анытау

C) аалер-Роуз реакциясы

D) Хеддельсон жне Райт реакциялары

E) стрептокока арсы антиденелер титрін анытау

16. 38 жастаы науаста мезгілімен А 200/120 мм сын. ба дейін жоарылайды. Анамнезінде: жктілік кезінде ауыр нефропатия салдарынан мерзімінен ерте лі нресте босанан. 30 жасында ишемиялы инсульт болан. араанда: тамырлы ливедо, А 180/110 мм сын.ба. Зерттеуде: протеинурия 0,23 г/л, антикардиолипинді антиденелер 34,1 ХБ (алыптыда 23 ХБ дейін). Болжам диагнозыыз:

A) екіншілік антифософолипидті синдром

B) тйінді периартериит

C) созылмалы гломерулонефрит

D) криоглобулинемиялы васкулит

E) біріншілік антифософолипидті синдром

17. Жедел подагралы артритті дамуына сер етпейді:

А) мрын- тама инфекциясы

В) таматану режиміні бзылысы

С) физикалы кш тсу

Д) кейбір медикаменттерді абылдау

Е) алкоголь олдану

18. 45 жасар науас, сол тізе буынымен кшесіні ісінуіне шаымданады. Бір ай брын жедел дизентерия жнінде ем абылдаан. Обьективті: сол жа тізе буыныны жне кшесіні дефигурациясы, терісіні гиперемиясы. ан анализінде: эр4,2 млн., лейк 11 мы, ЭТЖ 26 мм/cа. Болжам диагнозы:

A) подагралы артрит

B) сепсистік артрит

C) ревматоидты артрит

D) реакциялы артрит

E) ревматизмдік ызба

19. Ревматоидты артрит кезіндегі синовий сйытыыны згерісіне тн:

A) белок дегейіні азаюы

B) сйыты ттырлыыны тмендеуі

C) ревматоидты факторды аныталуы

D) рагоциттерді аныталуы

E) лейкоциттер саныны 5 х 10⁹/л артуы

20. Ревматоидты артритке тн рентгендік згеріс:

A) остеосклероз

B) сакроилеит

C) эрозиялы-деструкциялы артрит

D) шеткі фалангалар остеолизі

E) остеофитоз

21. Анкилоздаушы спондилоартитке тн рентгендік белгі:

А) буын жігіні тарылуы

В) ааны гиперостозы

С) симметриялы сакроилеит

Д) омырта жотасыны анкилозы

Е) энтезит маында сйектік сінділер

22. Уретрит, артрит, конъюнктивит- триадасы мына синдрома тн:

А) Шегрен

В) Каплан-Колинет

С) Стивена-Джонс

Д) Фохт-Коянаужи

Е) Рейтер

23. Сакроилеит сирек кездеседі:

А) Бехтерев ауруында

В) ревматоидты артритте

С) реакциялы артритте

Д) псориазды артритте

Е) Рейтер ауруында

24. Остеоартроза тн емес бір рентгенологиялы белгіні крсетііз:

А) субхондральді склероз

В) буын маы остеопорозы

С) буын беттеріні шеткі гипертрофиясы

Д) сіір асты кисталар

Е) сужение суставной щели

25. Ювенильді артритте баса жастарда кездесетін ревматоидты артриттен айырмашылыы:

A) сакроилеит
B) омыртаны синдесмофиттері
C) омыртаны клдене сінділеріні анкилозы

D) буыннан тыс остеолиз

E) жмса тіндер кальцинаты

26. Остеоартроздаы ауырсынуды даму механизміне жатпайды:

A) медула ішілік гипертензия

B) трабекулярлы микросынулар

C) сйектік веналы стаз

D) периартертикулярлы ткандерде несеп ышылы тздарыны шгуі

E) буын маы блшы еттеріні тйілуі

27. Механикалы сипатты ауырсыну, ол басыны дистальді фалангаларыны заымдануы, Геберден тйіндері, периартериит есебінен буын дефигурациясы тн:

A) псориазды артритке

B) подаграа

C) ревматоидты артритке

D) ревматизмдік полиартритке

E) остеоартроза