Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего

12
Далее ⇒

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего

профессионального образования (среднее специальное учебное заведение)

«ЧЕЛЯБИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ДНЕВНИК

Производственной практики

Реаниматология

и неотложные состояния в терапии

по специальности 060501 «Сестринское дело»

Студентка: Ростова Наталья Анатольевна

Группа:В5-3

Место прохождения практикиГБУЗ ЧОДКБ

Сроки прохождения производственной практики:

С 31 января по 14 февраля 2015г.

Руководители практики:

от медицинской организации:Киприянова Е.А.

от образовательного учреждения:Шмаин И.Ш.

Г. Челябинск 2015 г.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего

профессионального образования (среднее специальное учебное заведение)

«ЧЕЛЯБИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ

Дата Время Функциональное подразделение медицинской организации

31.01.15 08⁰⁰-10⁰⁰ Инструктаж

31.01.15 11⁰⁰-17⁰⁰ Работа в отделении реаниматологии и анестезиологии

01.02.15 09⁰⁰-15⁰⁰ Работа в отделении реаниматологии и анестезиологии

07.02.15 09⁰⁰-15⁰⁰ Работа в процедурном кабинете

08.02.15 09⁰⁰-15⁰⁰ Работа в процедурном кабинете

14.02.15 09⁰⁰-15⁰⁰ Работа в операционном блоке

Подпись руководителя от медицинской организации

Подпись руководителя от образовательного учреждения

ИНСТРУКТАЖ

ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

В ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Дата проведения инструктажа: _________________________________________________

Ф.И.О.инструктируемого:______________________________________________________

Вид инструктажа: _____________________________________________________________

Подпись инструктируемого: ____________________________________________________

Ф.И.О. инструктирующего_____________________________________________________

Должность и подпись лица, проводившего инструктаж: _____________________________

_____________________________________________________________________________

Место печати организации,

осуществляющей медицинскую

деятельность

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего

профессионального образования (среднее специальное учебное заведение)

«ЧЕЛЯБИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ОБРАЗЕЦ ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА

Дата Содержание и объем проведенной работы Оценка Подпись руковод.

31.01 Первый день. Прошла вводный инструктаж по технике безопасности и правилам внутреннего распорядка отделения. Ознакомилась со структурой отделения анестезиологии и реаниматологии состоит из: Зав.отделением, ординаторская-2 шт., материальная-2 шт., моечная, санитарный пропускник-2шт., комната отдыха врачей, процедурная, палата №1-чистая, палата №2-гнойная. На входе: столик, журнал осмотра сотрудников (ФИО, температура тела, подпись), одноразовые маски, емкость для дезинфекции поверхностей (Дезаримакс 0,5%), бак для мусора класса А, шкаф для одноразового белья, антисептик (Скиния). Перечень документов, которые ведет м/с: - Сводка движений пациентов в отделение и из него - Температурный лист - Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки, пост, палаты; - Журнал проведения генеральных уборок в процедурном кабинете; - Журнал регистрации аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими средами, возникших при выполнении профессиональных обязанностей; - Журнал регистрации противопожарного состояния помещений и эвакуационных путей ; - Журнал учета анализов в Центр СПИД; - Журнал регистрации экстренных сообщений в Роспотребнадзор Приказ МЗ СССР от 13.12.89. №654; - Журнал учёта отходов класса «Б»; - Тетрадь учёта расхода шприцов на посту дежурной медицинской сестры; - Тетрадь передачи наркотических, психотропных и сильнодействующих препаратов; - Тетрадь-заявка на получение медикаментов от старшей медицинской сестры - Документация хранится на рабочем столе, заполняется по времени на протяжении всего рабочего дня и контролируется старшей медсестрой. - Журналы должны быть пронумерованы и скреплены печатью и подписью главного врача.

01.02 Второй день М/с отделения реанимации в ПИТ подчиняется: - врачу-реаниматологу - старшей медицинской сестры отделения. Оборудование отделения реанимации: - аппараты для искусственной вентиляции легких; - наркозная аппаратура; - электрокардиоскопы для мониторного наблюдения за сердечной деятельностью; - электрокардиографы для графической регистрации сердечной деятельности; - наружные дефибрилляторы для проведения электроимпульсной терапии нарушений ритма сердца и фибрилляции желудочку сердца; - электрокардиостимуляторы для навязывания ритма сердечной деятельности при поперечной блокаде сердца; - портативный рентгеновский аппарат; - аппарат для ультрафиолетового облучения крови; - электроотсасыватели хирургические. Дополнительное оборудование: - ручные аппараты для ИВЛ через лицевую маску типа «АМБУ»; - -воздуховоды; - ларингоскопы; - интубационные и трахеостомические трубки с раздувными манжетами; - сосудистые катетеры; - трахеостомические наборы; - набор для пункции плевральной полости; - шприцы, инъекционные иглы, системы для внутривенных вливаний. Обязанности м/с: 1. Осуществляет уход и наблюдение за состоянием здоровья, физиологическими отправлениями, сном пациентов отделения. 2. Своевременно и точно выполняет назначения врача-реаниматолога, в случае их невыполнения, независимо от причины, немедленно докладывает об этом врачу-реаниматологу. 3. Осуществляет подсчет пульса, дыхания, определяет артериальное давление, диурез, водный баланс и заносит данные в лист наблюдения. 4. Немедленно сообщает врачу-реаниматологу о внезапном ухудшении состояния здоровья пациента. 5. Осуществляет забор крови из вены и другого биоматериала для лабораторных исследований, организует доправку биоматериала в лабораторию. 6. Организует своевременное обследование пациентов врачами-консультантами. 7. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка. 8. Следит за санитарным состоянием палат и всех вспомогательных помещений. 9. Заполняет необходимую учетную документацию. Права м/с: 1. Получать профессиональную информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. 2. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах повышения квалификации в установленном порядке. 3. Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения об улучшении организации и условий труда. 4. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение. Работа с лекарственными средствами и медицинским оборудованием: Лекарственные препараты, которые используем в своей работе, получаем у старшей медсестры и это фиксируем в «Журнале учета лекарственных средств», который пронумерован и прошнурован, скреплен печатью и подписью главного врача. Кроме того, все лекарственные средства подлежат предметно - количественному учету и необходимо соблюдать правила режима хранения, так как в нашей работе приходится иметь дело с ядовитыми средствами - группа «А» и сильнодействующими группа «В», хранятся они отдельно с указанием высших разовых и суточных доз.

07.02 Третий день На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие законченное среднее образование, а также стаж работы в данном отделении не менее трёх лет. В процедурной: УФ, размораживатель плазмы, шкаф с мед.препаратами – Бюджет и ФОМС. Аптечка: ВИЧ, анафилактический и гемотрансфузионный шок. Имеется деструктор для деформации игл и последующей утилизации. В процедурном кабинете ведется следующая документация: - журнал забора крови на RW - журнал забора крови на Ф50 - журнал учета инъекции - журнал учета спирта - журнал учета медикаментов - журнал учета пенициллина - журнал проведения генеральных уборок - журнал учета одноразовых шприцев - журнал кварцевания кабинетов - журнал для контроля температурного режима в холодильнике - журнал учета профессионального травматизма. Подотчетные журналы пронумерованы и прошнурованы. Алгоритмы проведения трансфузий. Папка оказания неотложной помощи при особо опасных инфекциях: чума, вирус Эбола, Сибирская язва, аргентинская и боливийская геморрагические лихорадки, лихорадка западного Нила. Обработка рук палатной м/с, обычное мытье и антисептическое. Стеллажи со стерильным инструментом В реанимационном зале проводят больным следующие мероприятия: - круглосуточное наблюдение; - тщательный уход; - мероприятия по оживлению; - длительную ИВЛ; - катетеризацию магистральных сосудов; - массивные инфузии в центральные вены; - трахеотомию (при необходимости); - гипотермию мозга; - форсирование диуреза; - сеансы гемосорбции. Контрольно-диагностическая аппаратура: - монитор, с помощью которого ведётся, непрерывный контроль состояния больного - определяются PS, ЭКГ, АД, ЦВД, температура тела, объём дыхания, ЭЭГ (при необходимости), ОЦК (систематически), КЩС и газовый состав крови; - передвижной рентгеновский аппарат. Лечебная аппаратура: - аппараты ИВЛ; - наркозные аппараты; - дефибрилляторы; - электроотсосы; - ингаляторы; - кардиостимуляторы; - бронхоскопы; - ларингоскопы; - воздуховоды; - интубационные трубки; - сосудистые катетеры с проводниками; - одноразовые шприцы; - стерильные наборы для венепункции и венесекции, трахеотомии, торакотомии, перидуральной и спинномозговой пункции; - на стерильном столике: роторасширители, языкодержатели, мочевые катетеры, желудочные зонды, дренажные трубки, хирургические инструменты, стерильный перевязочный материал; - централизованная или в баллонах подводка кислорода, закиси азота, сжатого воздуха (для работы с респираторами), вакуум; - увлажнитель кислорода (может быть банка Боброва); - системы для внутривенных инфузий; - стойки для капельных вливаний. Предметы индивидуального ухода: - судна; - мочеприёмники; - почкообразные тазики; - поильники; - подкладные противопролежневые круги; - грелки; - пузыри со льдом.

08.02 Четвертый день Обязанности процедурной м/с отделения анестезиологии реаниматологии: 1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом. 2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач. 3. Производит взятие крови из вены для исследования и отправляет ее в лабораторию. 4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах. 5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур. 6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями. 7. Своевременно составляет требования на инструментарий, оборудование медикаменты и перевязочный материал и получает необходимое в установленном порядке. 8. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию кабинета. 9. Контролирует санитарно – гигиеническое содержание процедурного кабинета. Ответственность. Процедурная медсестра несет ответственность за: 1. Своевременное выполнение назначений врача по проведению процедур. 2. Выполнение санитарно-эпидемиологического режима на своем рабочем месте, соблюдать правила асептики и антисептики. 3. Обеспечение кабинета в течении суток необходимым количеством инструментов, лекарственных препаратов, растворов, стерильных материалов для выполнения процедур. 4. Соблюдение условий и правил хранения лекарственных препаратов и инструментов оборудования кабинета. 5. Качественное ведение документации кабинета. 6. Правильную организацию работы санитарки.

14.02 Пятый день Операционный блок – комплекс специально оборудованных помещений, предназначенный для проведения хирургических операций. Операционный блок размещают не ниже второго этажа здания и изолируют от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделениями хирургического профиля, а также отделениями реанимации и анестезиологии. Операционный блок для гнойных и «чистых» операций планируются раздельными. В состав операционный блок входят: операционный зал, предоперационная, наркозная, стерилизационная, аппаратная, материальная, комната операционных сестер, кабинет заведующего операционным блоком, санпропускник и другие помещения. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в операционный блок предусматривает строгое выполнение правил асептики. Вся территория операционного блока разделена на зоны: в первую зону (стерильную) входят помещения, в которых соблюдают самые строгие требования асептики (операционный зал, стерилизационная); вторая зона (строгого режима) включает помещения, непосредственно сообщающиеся с операционной (предоперационную, наркозную); третья зона (ограниченного режима) — комната операционных сестер, аппаратная, лаборатория срочных анализов, чистая зона санпропускника и др.; четвертая зона (общебольничного режима) имеет вход, не связанный с прохождением через санпропускник. Первую зону от второй и третьей отделяют нанесенной на пол широкой красной полосой, переходить которую без специальной одежды медперсонал не должен. В нерабочее время двери операционной должны быть заперты. Медперсоналу, не участвующему в операции, находиться в операционной запрещено. Входят в операционный блок в полотняных бахилах, чистых халатах, шапочке и четырехслойной марлевой маске. Категорически запрещено находиться в операционной в уличной обуви. Все предметы, вносимые или ввозимые в операционный блок (каталки, газовые баллоны и др.), следует обработать дезинфицирующими растворами. В операционной проводят уборку 5 видов: предварительную — ежедневно в начале рабочего дня протирают пыль, осевшую за ночь на горизонтальных поверхностях (на полу, подоконниках, столах и др.); текущую — во время операции поднимают упавшие предметы (инструменты, шарики, тампоны и др.), а также вытирают пол растворами антисептиков при попадании на него случайно пролитой жидкости (гноя, экссудата, желчи и др.); уборку после окончания очередной операции — пол в центральной зоне операционной обрабатывают дезинфицирующими растворами, использованный перевязочный материал складывают в специальные емкости и выносят из операционной; ежедневную уборку в конце рабочего дня — моют подоконники, стены, двери, пол, протирают поверхности всех приборов и аппаратов, включают бактерицидные лампы; генеральную уборку или дезинфекцию (выполняют 1 раз в конце недели) — моют потолки, стены, окна, двери, а также все предметы, находящиеся в операционной, горячей водой с мылом или синтетическими моющими средствами и обрабатывают дезинфицирующими растворами. Медицинская сестра операционного блока, помимо участия в операционных вмешательствах и соблюдения правил асептики и антисептики, ведет медицинскую документацию.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего

профессионального образования (среднее специальное учебное заведение)

«ЧЕЛЯБИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ЛИСТ УЧЕТА

ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ и МАНИПУЛЯЦИЙ

Ф.И.О. студента..............................................................................................

ПМ. 03.01, 03.03: Реаниматология и неотложные состояния в терапии

№ Перечень медицинских услуг Дата прохождения практики Всего

31.01 01.02 07.02 08.02 14.02

1. Осмотр кожных покровов.

2. Антропометрия

3. Измерение АД.

4. Определение ЧСС.

5. Определение ЧДД.

6. Расчёт ИМТ.

7. Измерение температуры тела.

8. Подготовка к лабораторным и инструментальным методам исследования.

9. Приготовление дез. растворов.

10. Текущая и заключительная дезинфекция.

11. Заполнение документации.

12. Инъекции подкожные.

13. Инъекции внутрикожные.

14. Инъекции внутримышечные.

15. Накрытие стерильного стола

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

Подпись руководителя

12
Далее ⇒