Сценарий медицинской симуляции
Клинический случай: «Перфорация дна верхнечелюстного синуса в области 1.6 зуба»
Ситуационная задача:Вы – врач-стоматолог.К Вам на прием обратился пациент 20 лет.
Конечный результат (outcomes):
Ø Проведение опроса и физикального обследования больного.
Ø Клиническая диагностика перфорации верхнечелюстного синуса в области 1.6 зуба.
Ø Выбор и интерпретация метода визуализации альвеолярного отростка верхней челюсти.
Ø Дифференциальная диагностика, обоснование окончательного диагноза.
Ø Выбор и обоснование тактики врача, метода обезболивания и характера хирургического вмешательства.
Оснащение симуляции:
1. Листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов.
2. Перчатки латексные.
3. Одноразовый стоматологических набор для обследования полости рта пациента.
4. Ортопантограмма.
5. Инструменты для хирургического лечения – шприц, анестетик, скальпель, иглодержатель, хирургический пинцет, шовный материал.
1. актер – пациент, 2. актер – мед. сестра или ассистент врача.
Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:
Жалобына ощущение прохождения воздуха из носа в рот и обратно.
| Суть вопроса | Формулировка вопроса пациенту (актеру) | Ответ |
| Анамнез заболевания | Когда у Вас появились эти жалобы? | Через полчаса после удаления зуба. |
| Где и когда Вам удалили зуб? | 3 часа назад, в частной клинике, но я на такси приехал домой и обнаружил у себя эти ощущения. Я живу рядом с Вашей клиникой и возвращаться к врачу, который удалял мне зуб, я не могу, тем более, что он работает в 1-ю смену и уже ушел домой. | |
| Почему Вам удалили зуб? | Он был разрушен. | |
| Удаление зуба было сложное? | Нет. Врач быстро и безболезненно его удалил. | |
| Ваше самочувствие? | Чувствую себя хорошо. | |
| Вы болеете гайморитом? | Не знаю. | |
| У Вас часто бывают насморк, заложенность носа? | Нет. | |
| Вас часто мучают головные боли, тяжесть в голове, особенно при наклоне головы? | Нет. У меня вообще не бывают головных болей. | |
| Анамнез жизни | Какими заболеваниями Вы страдаете? | Частые простудные заболевания. Хронический бронхит. |
| У вас есть аллергия на лекарства или пищевые продукты? | Нет. |
Объективно: Внешний осмотр без особенностей. Лунка 1.6 зуба частично заполнена кровяным сгустком, слегка кровоточит, пациент сплевывает слюну, смешанную с кровью. Слизистая оболочка с вестибулярной и небной сторон бледно-розового цвета. Вы провели мероприятия по остановке кровотечения и диагностике перфорации дна верхнечелюстного синуса. Носоротовая и ротоносовая пробы положительные.
Зубная формула:
| пл | Pt | ||||||||||||||
| Pt |
Предварительный диагноз: «Перфорация дна верхнечелюстного синуса в области 1.6 зуба»
С целью исключения незаконченного удаления 1.6 зуба проведена прицельная рентгенография
в области 1.6 зуба.
Окончательный диагноз: «Перфорация дна верхнечелюстного синуса в области 1.6 зуба»
Лечебная тактика: Пластика перфорационного отверстия.
Оценочный лист (check-list)
по клиническому случаю «Перфорация дна верхнечелюстного синуса в области 1.6 зуба»
ФИО экзаменуемого: ________________________________________________
Группа: ____________________________________________________________
Специальность: врач-стоматолог общей практики
| № | Критерии оценки шагов | Время | Оценка в баллах | ||
| Выполнил правильно | Выполнил с замечаниями | Не выполнил | |||
| Сбор жалоб и анамнеза заболевания, жизни. Заданы ли все вопросы? | 2 мин | 2 ,0 | 1,0 | ||
| Физикальное обследование Все ли клинические данные выявлены. Правильно ли проведены носоротовая и ротоносовая пробы. | 1 мин | 2,0 | 1,0 | ||
| Предварительный диагноз, обоснование | 30 сек. | 1,0 | 0,5 | ||
| Определение целесообразности дополнительных методов исследования, их интерпретация | 1 мин | 2,0 | 1,0 | ||
| Обоснование окончательного диагноза | 30 сек | 1,0 | 0,5 | ||
| Обоснование врачебной тактики | 1 мин. | 2,0 | 1,0 | ||
| Выполнение хирургического вмешательства –инфильтрационная анестезии, пластика перфорационного отверстия трапециевидным лоскутом с вестибулярпой стороны. | 5 мин. | 4,0 | 2,0 | ||
| С первого момента общения с пациентом установление доверительных взаимоотношений в системе «врач-больной», направленные на снятие напряжения и тревожности. Использование невербального общения, языка тела, стойкого контакта глаз. | 2,0 | 1.0 | |||
| Вопросы задавал доступным, понятным для пациента языком, не используя профессиональные термины. | 2,0 | 1.0 | |||
| Спокойно, уверенно информировал пациента о характере, объеме, исходе планируемого вмешательства. | 2,0 | 1.0 | |||
| Всего | 20,0 | 10,0 | |||
| Итого баллов | ____ b – балл экзаменуемого | ||||
| Итого процентов | %=100хb/n= | ||||
| ОЦЕНКА | <59% - неудовлетворительно 60-74% - удовлетворительно 75-85% - хорошо 86%>отлично |
ФИО экзаменатора: ________________________________________________