Фиксироватьпластырем на бумажной основе.
Последовательность действий
Вымытьруки гигиеническим способом, надетьперчатки
Снять старую повязку.
Поменять (или обработать)перчатки после снятия повязки
Осмотреть рану и окружающие области.
Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.
Промыть рану раствором перекиси водорода 3% или 0,05% раствором перманганата калия.
Высушитьстерильными салфетками или шариками.
Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.
Дренироватьтурундой с антисептиком или ввести салфетку с мазью, стимулирующей заживление.
Наложить стерильную салфетку.
Фиксировать повязку одним из способов.
После перевязки инструментарий погрузить в дезсредство для дальнейшей предстерилизационной обработки. Снятые повязки и перчатки погрузить в дезсредство с целью дальнейшей утилизации или погрузить в пакеты класса «Б» для утилизации
2.Погрузить использованный инструментарий на 60 минут в дезинфицирующий раствор с последующей предстерилизационной обработкой и отправкой на стерилизацию. Использованный повязочный материал и перчатки погрузить в раствор дезинфектанта с последующей отправкой на утилизацию.
Задача 5
В перевязочной проводится смена повязки после плановой операции.
Задание:
1. Выполните смену повязки пациенту
2. Проведите текущую уборку
Эталон ответа
1. Оснащение: стерильный лоток, 2 пинцета, марлевые салфетки, шарики; кожные и раневые антисептики
Последовательность действий:
Снять старую повязку.
Осмотреть поверхность швов.
Обработать кожу вокруг швов кожным антисептиком
Обработать кожные швы раствором кожного антисептика.
На швы наложить салфетку, смоченную антисептиком, сверху положить стерильные салфетки и зафиксировать.
2. После перевязки использованный инструментарий погрузить в дезинфицирующий раствор с последующей предстерилизационной очисткой и отправкой на стерилизацию. Использованный повязочный материал погрузить в емкость с дезсредством для дальнейшей утилизации. Перевязочный стол, где находился пациент протереть салфеткой, смоченной дезсредством.
Задача 6
В «чистой» перевязочной во время проведения перевязок у пациента выявлены признаки гнойного воспаления.
Задание:
1. Выполните перевязку гнойной раны
2. Осуществите мероприятия по профилактике ВБИ
Эталон ответа
1.Оснащение: - стерильный лоток с 2 пинцетами и/ или зажимом,
- зонд
- перевязочный материал
- антисептики кожные и раневые
- лекарственные препараты
- лоток для использованного перевязочного материала
Последовательность действий;
1. Вымытьруки гигиеническим способом, надетьперчатки
Снять старую повязку.
Поменять (или обработать)перчатки после снятия повязки
Осмотреть рану и окружающие области.
Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.
Промыть рану раневым антисептиком.
Высушитьстерильными салфетками или шариками.
Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.
Дренироватьтурундой с антисептиком или гипертоническим раствором, или гидрофильной мазью
Наложить стерильную салфетку.
Фиксироватьпластырем на бумажной основе.
2.Прекратить перевязки «чистых» ран. Протереть место пребывания пациента и все горизонтальные поверхности ветошью, смоченной дезинфектантом. На 30 минут включить бактерицидную лампу. Далее можно продолжать перевязки.
Задача 7
В процедурном кабинете во время катетеризации периферической вены кровь попала на пол.
Задание:
1. Выполните катетеризацию периферической вены
2. Осуществите мероприятия по профилактике ВБИ
Эталон ответа.
1. Оснащение: стерильный лоток, венозный катетер, марлевые шарики и салфетки, кожный антисептик. Лейкопластырь. Жгут. Шприц 20мл с раствором гепарина.
Последовательность действий:
Вымыть руки гигиеническим уровнем. Надеть перчатки.
Выбрать место предполагаемой катетеризации. Наложить жгут.
Обработать перчатки антисептиком.
Обработать место катетеризации кожным антисептиком. Зафиксировать вену.
Ввести катетер на игле под углом 15 градусов к коже, наблюдая за появлением крови. При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы-стилета. Зафиксировать иглу-стилет, а катетер медленно сдвинуть с иглы в вену. Снять жгут. Пережать вену и удалить иглу из катетера.
Закрыть катетер или присоединить инфузионную систему. Зафиксировать катетер с помощью фиксирующей повязки.
2. Дважды с интервалом в 15 минут обработать поверхность пола (место попадания крови) ветошью смоченной раствором дезинфектанта. Ветошь после использования погрузить на 60 в дезсредство для дальнейшей стерилизации или утилизации.
Задача 8
В процедурном кабинете во время проведения гастроскопии по поводу желудочного кровотечения содержимое желудка попало на незащищенные участки кожи рук медсестры.
Задание:
1. Проведите профилактику ВБИ
2. Осуществите стерилизацию гастроскопа
Эталон ответа
1. Обработать перчатки салфеткой, смоченной раствором антисептика. Снять перчатки. Обработать загрязненную поверхность раствором антисептика. Вымыть под проточной водой с мылом. Еще раз обработать антисептиком место загрязнения.
2. Погрузить гастроскоп в раствор антисептика (от 15 минут до 60 минут) в зависимости от имеющегося препарата. Промыть под проточной водой, оставшиеся загрязнения тщательно отмыть с помощью механических средств. Погрузить в дезсредство: перекись водорода 6% - 360 мин. Дексон 1%- 45 мин. Лизоформин 8% при 50 градусах 60 мин. Хлоргексидин 0,5% - 30 мин. Далее использовать по назначении после промывания под проточной водой.
Задача 9.
Больному предполагается снятие швов
Задание:
1. Снимите швы
2. Проведите профилактику ВБИ
СНЯТИЕ КОЖНЫХ ШВОВ.
1. Оснащение: пинцеты, ножницы, перевязочный материал, йодонат.
Последовательность действий:
1. Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть перчатки.
2. Снять повязку.
3. Швы обработать раствором йодоната.
4. Захватить узел шва пинцетом, легким потягиванием вывести подкожную часть нити (у больного она обычно белого цвета в отличие от накожной части темного).
5. Подвести острую браншу ножниц под белую часть нити, рассечь ее у поверхности кожи.
6. Удалить шов
7. Каждый снятый шов положить на рядом развернутую салфетку.
8. Линию швов обработать иодонатом (антисептиком)
9. Наложить асептическую наклейку.
2. Салфетку со снятыми швами сбросить в пакет класса «Б» для утилизации
Снять перчатки, сбросить в пакет класса «Б» для дальнейшей утилизации.
Вымыть руки гигиеническим способом.
Задача 10.
Больному предполагается переливание крови
Задание:
1. Определите группу крови
2. Проведите профилактику ВБИ
1.Определение группы крови.
Оснащение: кровь больного, тарелочка или планшетка, цоликлоны анти-А и анти-В, палочки стеклянные, физиологический раствор.
Последовательность действий:
На краю тарелочки написать ФИО больного.
В центр тарелочки нанести по капле цоликлонов анти-А и анти-В
В каждую из капель добавить кровь больного (соотношение 10:1), размешать отдельными палочками. В течение 5 минут наблюдаем за результатом.
Оцениваем результат.
Если ни в одной из капень не произошла агглютинация – группа крови первая
Если произошла агглютинация с цоликлоном анти-А, группа крови вторая;
Если произошла агглютинация с цоликлном анти-В, группа крови третья
Если агглютинация в обеих каплях – группа крови четвертая.
2.Тарелочку, стеклянные палочки и использованный материал погружаем в дезсредство на 60 мин, после чего промываем под проточной водой, высушиваем.
Использованные перчатки снимаем, погружаем в дезсредство для дальнейшей утилизации.
Задача 11.
Больной будет транспортирован в операционную.
Задание:
1. Проведите профилактику тромбоза сосудов нижних конечностей
2. Проведите профилактику ВБИ при транспортировке в операционную
Эталон ответа.
1.Оснащение – эластичный бинт
Последовательность действия:
В положении лежа на спине, просим больного приподнять ногу.
Накладываем фиксирующий тур в области голеностопного сустава, переводим бинт на стопу до уровня пальцев и циркулярными турами накладываем бинт до паховой области, забинтовывая пятку. Фиксируем.
2. Больного транспортируем на каталке отделения, накрыв простыней. В шлюзе операционной больного перекладываем на каталку операционного блока, надеваем ему на ноги бахилы, шапочку на голову, накрываем операционной простыней и перевозим в операционную.
Задача 12.
У пациента после наложения колостомы промокла повязка.
Задание:
1. Смените повязку в области колостомы
2. Проведите профилактику ВБИ.
Эталон ответа.
1. Оснащение: стерильный лоток, 2 пинцета, повязочный материал, кожные и раневые антисептики.
Последовательность действия.
Снять старую повязку.
Осмотреть область колостомы.
Марлевым шариком с помощью пинцета удалить содержимое кишечника из стомы.
Кожу вокруг стомы обработать перекисью водорода, высушить.
Наложить асептическую повязку, зафиксировать с помощью бандажа или поддерживающей повязки
2.Снять перчатки, погрузить в дезсредство или в мешок для дальнейшей утилизации.
Использованный инструментарий погрузить в дезсредство с последующей ПСО и стерилизацией. Грязный повязочный материал погрузить в мешок с дальнейшей утилизации.