Данные документа, удостоверяющего личность

Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица (в случае отсутствия постоянно действующего исполнительного органа юридического лица - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности), по которому осуществляется связь с юридическим лицом

2.1. Почтовый индекс
2.2. Субъект Российской Федерации
      (код)

 

2.3. Район (улус и т.п.) Наименование района (улуса и т.п.)

 

Р - Н                   П Е Т Р О Д В О Р Ц О В Ы Й                            
 
                                                                               

 

2.4. Город (волость и т.п.) Наименование города (волости и т.п.)

 

Г                       С А Н К Т - П Е Т Е Р Б У Р Г                          

 

 

  Для служебных отметок регистрирующего органа          
Стр.

 

 

Форма № Р11001    

2.5. Населенный пункт (село и т.п.) Наименование населенного пункта (села и т.п.)

 

                                                                               
 
                                                                               

 

2.6. Улица (проспект и т.п.) Наименование улицы (проспекта и т.п.)

 

У Л                     Р А З В О Д Н А Я                                      
 
                                                                               

 

2.7. Дом (владение и т.п.) Номер дома (владения и т.п.) 2.8. Корпус (строение и т.п.) Номер корпуса (строения и т.п.)

 

Д О М                                                                      

 

2.9. Офис (квартира и т.п.) Номер офиса (квартиры и т.п.)

 

К А Б И Н Е Т                    

 

3. Сведения о размере указанного в учредительных документах коммерческой организации:

1 - уставного капитала 2 - складочного капитала 3 - уставного фонда 4 - паевого фонда
Размер
                   

 

.
       

 

рублей

Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества

-
1 - создаваемое акционерное общество 2 - регистратор сведения о регистраторе указываются в листе К заявления
               

 

 
Стр.
     

 

 

Форма № Р11001 Лист В заявления страница 1
Сведения об учредителе - физическом лице
  1. Фамилия, имя, отчество физического лица
1.1. Фамилия
Ш П А К                                                              

 

 

1.2. Имя
С В Е Т Л А Н А                                                      

 

 

1.3. Отчество
О Л Е Г О В Н А                                                      

 

(при наличии)  

 

2. ИНН (при наличии)
                       

 

 

Сведения о рождении

3.1. Дата регистрации
. .

 

3.2. Место рождения

 

Г О Р О Д   С А Н К Т - П Е Т Е Р Б У Р Г                                      
 
                                                                               

 

4. ОГРНИП 1
                             

 

 

 

Данные документа, удостоверяющего личность

 

5.1. Вид документа
   

 

  (код)

 

5.2. Серия и номер документа
                                                 

 

 

5.3. Дата выдачи
    . .

 

 

5.4. Кем выдан
Т П   О Т Д Е Л А   У Ф М С   Р О С С И И   П О   С А Н К Т -

 

 

П Е Т Е Р Б У Р Г А   И   Л Е Н И Н Г Р А Д С К О Й   О Б Л А С Т И            
 
                                                                               

 

5.5. Код подразделения
           

 

 

1 Указывается в отношении учредителя полного товарищества или товарищества на вере - индивидуального предпринимателя.
     
         

 

 
Стр.
     

 

 

Форма № Р11001 Лист В заявления страница 2
6. Адрес места жительства   6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)  
6.1.1. Почтовый индекс
           
6.1.2. Субъект Российской Федерации
      (код)

6.1.3. Район (улус и т.п.) Наименование района (улуса и т.п.)

 

Р - Н                   П Е Т Р О Д В О Р Ц О В Ы Й                            
 
                                                                               

 

6.1.4. Город (волость и т.п.) Наименование города (волости и т.п.)

 

Г                       С А Н К Т - П Е Т Е Р Б У Р Г                          

 

6.1.5. Населенный пункт (село и т.п.) Наименование населенного пункта (села и т.п.)

 

                                                                               
 
                                                                               

 

6.1.6. Улица (проспект и т.п.) Наименование улицы (проспекта и т.п.)

 

У Л                     Б О Г У М И Л О В С К А Я                              
 
                                                                               

 

6.1.7. Дом (владение и т.п.) Номер дома (владения и т.п.) 6.1.8. Корпус (строение и т.п.) Номер корпуса (строения и т.п.)

 

Д О М                                                                      

 

6.1.9. Квартира
К В А Р Т И Р А
Номер квартиры (комнаты и т.п.
           

 

6.2. За пределами территории Российской Федерации

 

6.2.1. Страна места жительства

 

  (код)

6.2.2. Адрес места жительства