Сценарий медицинской симуляции

Клинический случай: «Рвано-ушибленная рана нижней губы и подбородка слева. ПХО раны»

 

Ситуационная задача:Вы – врач-стоматолог.К Вам на прием обратился пациент 25 лет.

 

Конечный результат (outcomes):

Ø Проведение опроса и физикального обследования больного.

Ø Клиническая диагностика раны нижней губы и подбородка слева.

Ø Дифференциальная диагностика, обоснование окончательного диагноза.

Ø Выбор и обоснование тактики врача, метода обезболивания и характера хирургического вмешательства.

Оснащение симуляции:

1. Листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов.

2. Перчатки латексные.

3. Одноразовый стоматологических набор для обследования полости рта пациента.

4. Ортопантограмма.

5. Инструменты для хирургического лечения – шприц, анестетик, иглодержатель, пинцет, москит шовный материал (кетгут, полиамидная нить).

 

 

1. актер – пациент, 2. актер – мед. сестра или ассистент врача.

 

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Жалобы: на наличие раны нижней губы, боль и припухлость нижней губы слева.

 

Суть вопроса	Формулировка вопроса пациенту (актеру)	Ответ
Рана нижней губы	Когда и при каких обстоятельствах получена рана нижней губы?	Около 3-х часов назад в драке получил травму.
Она болезненна или нет?	Очень болезненна.
Боль и припухлость губы нарастает или становится меньше?	Нарастает, становится больше.
Общее самочувствие	Вы теряли сознание? У Вас были тошнота, рвота? Ваше общее самочувствие нарушилось?	Нет, сознание не терял, тошноты, рвоты не было, но беспокоит головная боль,.
Анамнез заболевания	Вы обращались к врачу за медицинской помощью или сами проводили лечение, принимали лекарства? Каковы результаты?	За помощью к врачу не обращался. Пытался остановить кровотечение, прижимая платок, но безрезультатно.
Анамнез жизни	Какие у Вас условия труда?	Я работаю на стройке. Каменщик.
Какими заболеваниями Вы страдаете?	Частые простудные заболевания. Хронический бронхит.
У вас есть аллергия на лекарства или пищевые продукты?	Нет.

 

Объективно: Выраженный отек нижней губы и подбородка слева. Кожа в цвете не изменена, пальпация безболезненна. Имеется рвано-ушибленная рана неправильной формы, размером 3,0х2.0 см, занимающая красную кайму нижней губы и частично мягкие ткани подбородка. Края раны зияют. Слизистая оболочка преддверия полости рта на уровне нижней губы гиперемирована, имеются кровоподтеки, переходная складка в этой области слегка сглажена.

Диагноз?

Диагноз: Рвано-ушибленная рана нижней губя и подбородка слева.

 

Лечебная тактика: Первичная хирургическая обработка раны.

 

Оценочный лист (check-list)

по клиническому случаю «Рвано-ушибленная рана нижней губы и подбородка слева. ПХО раны».

 

ФИО экзаменуемого: ________________________________________________

Группа: ____________________________________________________________

Специальность: врач-стоматолог общей практики

 

№	Критерии оценки шагов	Время	Оценка в баллах
Выполнил правильно	Выполнил с замечаниями	Не выполнил
	Сбор жалоб и анамнеза заболевания, жизни.. Заданы ли все вопросы?	1 мин	1 ,0	0,5
	Физикальное обследование Все ли клинические данные выявлены	1 мин	1,0	0,5
	Диагноз, обоснование	1 мин	1,0	0,5
	Обоснование врачебной тактики, особенностей ПХО ран челюстно-лицевой области.	2 мин	2,0
	Проведение ПХО раны .	4 мин.	7,0	3,5
	Поручил мед. сестре введение антирабической сыворотки.		1.0	0,5
	Дал рекомендации, назначил ежедневные перевызки.	1 мин	1,0	0.5
	С первого момента общения с пациентом установление доверительных взаимоотношений в системе «врач-больной», направленные на снятие напряжения и тревожности. Использование невербального общения, языка тела, стойкого контакта глаз.	2,0	1.0
	Вопросы задавал доступным, понятным для пациента языком, не используя профессиональные термины.	2,0	1.0
	Спокойно, уверенно информировал пациента о характере, объеме, исходе планируемого вмешательства.	2,0	1.0
Всего	20,0	10,0
Итого баллов	____ b – балл экзаменуемого
Итого процентов	%=100хb/n=
ОЦЕНКА	<59% - неудовлетворительно 60-74% - удовлетворительно 75-85% - хорошо 86%>отлично

 

ФИО экзаменатора: ________________________________________________