ХІ. Аурудың жергілікті статусы

Науқастың ауруханаға түскендегі негізгі шағымдары: Оң жақ қабырға асты және іштің жоғарғы аймағының ауырсынуы, жүрек айну, ұзақ мерізімді құсу, ауыздың құрғауы, тері мен склераның сарғаюы, зәрдің қараюы, ықылық, мазасыздық, ұйқының бұзылуы, тамаққа тәбеттің төмендеуі, , әлсіздік. Нпуқас бұған дейін ешқандай жерде ем алмаған, қаралмаған, өздігінен ем алмаған. Бауырдың пальпациялау кезінде ауырсыну байқалды, бірақ та көлемі ондай өзгере қоймаған. Өт қабының үлкейгендігібайқалды. Сонымен бірге эпигастрий аймағының пальпаия кезінде ауырсыну байқалды. Воскресенский, Мейо- Робсон, Кера және Керте симптомдары оң. Құрсақ қуысының УДЗ нәтижесі бойынша науқастан калькулезды холецистит, өт жолының кеңеюі, гепатомегалия, холедох 2,3 см-ге кеңейген. Ал ФГДС нәтижесі үлкен дуоденальды емізікшенің қатерлі ісігі нәтижесінде секрет он екі елі ішекке түспеген. Сонымен қатар асақазанның антарльды бөлігінің қан кетусіз жарасы анықталды.

ХІІ. Лабороториялық зерттеулер нәтижесі

Қанды тексеру:/23.09.16/

Қорытынды:гемоглабин азайған

Несеп талдауы:

Қорытынды: зәрдің түсі өзгерген, лейкоцитурия

Биохимиялық анализ:

Қорытынды:гипербилирубинемия

ФГДС/23.09.16/

Ал ФГДС нәтижесі үлкен дуоденальды емізікшенің қатерлі ісігі нәтижесінде секрет он екі елі ішекке түспеген. Сонымен қатар асақазанның антарльды бөлігінің қан кетусіз жарасы анықталды.

ЭКГ/23.09.16/

Қорытынды: синусоидты ритм, минутына 68 соққы

У.Д.З. (бауыр, өт қабы, ұйқы безі, көкбауыр, бүйрек). /23.09.16/

Фамилиясы: Еспаганбетов А.Ж 1954 ж.

Диагнозы: Жедел калькулезді холецистит

Бауыр. Оң бөліктің қалыңдығы – 13,6

Сол бөліктің қалыдығы – 8,4

Бауырдың контуры – тегіс

Жаңғырық құрылымы – ұсақ бөлшекті

Жаңғырық тығыздығы – қалыпты

Қақпа вена – 12 мм

Өт қабы. Пішіні – дұрыс

Өлшемі – 13,4х4,0 см

Қаптың қабырғасы – қалыңдаған, 0,2 см

Қаптың қуысы – қоюланған өт сұйықтығы

Ұйқы безі. Басының өлшемдері – 2,3

Денесі – 1,7

Құйрығы – 2,0

Жаңғырық құрылымы – диффузды

Жаңғырық тығыздығы – ұлғайған

Көкбауыр өлшемері – 3,0х4,0

Контуры – тегіс

Жаңғырық құрылымы – біртектес

Жаңғырық тығыздығы – қалыпты

Бүйректер. Оң бүйрек өлшемі – 11,5х5,6см

Ұлпаның қалыңдығы – 2,1 см

Тостаған-астау жүйесі – ұлғаймаған

Сол бүйрек өлшемі – кеңеймеген

Ұлпаның қалыңдығы – 2,1

Тостаған-астау жүйесі – ұлғаймаған 2 өкпенің де эхогендігі қалыпты. Қорытынды: жедел калькулезды холецистит, холестаз, бауырдың оң бөлігінің ұлғаюы.

Қанды тексеру:/27.09.16/

Қорытынды:гемоглабин азайған; лейкацитоз

Биохимиялық анализ:/25.09.16/

Қорытынды:гипербилирубинемия; қант көбейген

Несеп талдауы:/26.09.16/

Қорытынды: зәрдің түсі өзгерген, лейкоцитурия

ХV.Диагноздар

Алғашқы диагнозы:Негізгі шағымдары: Оң жақ қабырға асты және іштің жоғарғы аймағының ауырсынуы, жүрек айну, ұзақ мерізімді құсу, ауыздың құрғауы, тері мен склераның сарғаюы, зәрдің қараюы, ықылық. Қосымша шағымдары: мазасыздық, ұйқының бұзылуы, тамаққа тәбеттің төмендеуі, , әлсіздік

Anamnesis morbi: Науқас бұрыннан бері өзін аурумын деп есептемейді. Шілде айынан бастап ,ауру сезімі біліне бастаған. Оң жақ қабырға асты аймағы ауырсынып тез басылып қалатын болған. Кейін оң жақ қабырға асты ауруына жоғарғы іш айағының ауырсынуы қосылған. Бұрынғыға қараңанда ауырсыну сезімі күштірек болған. Сонымен қатар тері мен склера сарғаюы, ықылық ату, зәрдәң қараюы қосылған. Науқас бұл көріністерін ештеңемен байланыстырмайды. Кейін 23 қыркүйек кешке оң жақ қабырға асты ауырсынуы шыдатпаған соң, өздігінен /БСМП/ қабылдау бөліміне келген. Хирургке қаралып, жалпы хирургия бөліміне жатқызылған.

Anamnesis vitae: 1954 жылы 7 қарашада Ақтөбе қаласы, Мұғалжар ауданы, ауылында дүниеге келген. Өсуі мен жетілуі жасына сай болған. Бала кезінде ондай көп ауырмаған. Орта мектепті бітірген, дене шынықтыру пәніне жақсы болған. Мектеп бітірген соң орта білімді училищеге оқуға түскен.Тракторист мамандығы бойынша оқуын аяқтаған. Әскерде болған. Спортпен кейін шұғылданбаған.Мамандығы бойынша ауылында жұмыс жасаған. Қазіргі кезде СТУ-да тракторист. Боткин ауруы, туберкулез, тері-венералогиялық ауруларымен ауырмаған. Операциялық жарақатттары жоқ.Әке-шешесінің дені сау болған, тұқымқуалаушылық аурулар балаларында болмаған. Дәрілерге аллергиялық реакциясы жоқ. Темекі шеккен және ішімдік ішкен. Қазір қойған. Өз отбасында жолдасы, үш баласы бар. Әлеуметтік жағдайы орташа. Бұған дейін ауруына байланысты қаралмаған, ешғандай ем қабылдамаған. Ұзақ уақыттан бері артериалды гипертензиямен ауырады. /Д/ тізімінде тұр. Екі жақты нейросенсорлық кереңдіктің 3 сатысымен ауырып, Батыс Қазақстан профпатологиялық бөлімшесінде стационарлық ем алған.

Тыныс алу, жүрек- қан тамыр жүйесі, несеп, тірек- қимыл,эндокриндік және жүйке жүйесі ауытқусыз. Бауырдың пальпациялау кезінде ауырсыну байқалды, бірақ та көлемі ондай өзгере қоймаған. Өт қабының үлкейгендігі байқалды. Сонымен бірге эпигастрий аймағының пальпаия кезінде ауырсыну байқалды. Воскресенский, Мейо- Робсон, Кера және Керте симптомдары оң.

Алғашқы диагноз: Жедел калькулезды холецистит

Ілеспе ауру: артериальды гипертензия 2 сатысы /риск 2/

2. Екшеу диагнозы:алғашқы диагнозды негізге ала отырып, науқасқа жасалған талдаулар нәтижесін аламыз.Науқастың ауруханаға түскендегі негізгі шағымдары: Оң жақ қабырға асты және іштің жоғарғы аймағының ауырсынуы, жүрек айну, ұзақ мерізімді құсу, ауыздың құрғауы, тері мен склераның сарғаюы, зәрдің қараюы, ықылық, мазасыздық, ұйқының бұзылуы, тамаққа тәбеттің төмендеуі, , әлсіздік. Науқас бұған дейін ешқандай жерде ем алмаған, қаралмаған, өздігінен ем алмаған. Бауырдың пальпациялау кезінде ауырсыну байқалды, бірақ та көлемі ондай өзгере қоймаған. Өт қабының үлкейгендігі байқалды. Сонымен бірге эпигастрий аймағының пальпаия кезінде ауырсыну байқалды. Воскресенский, Мейо- Робсон, Кера және Керте симптомдары оң.

Қан талдауы бойынша науқаста анемия, зәр талдауы бойынша лейкоцитурия, биохимиялық анализ бойынша билирубинемия анықталды. Құрсақ қуысының УДЗ нәтижесі бойынша науқастан калькулезды холецистит, өт жолының кеңеюі, гепатомегалия, холедох 2,3 см-ге кеңейген. Ал ФГДС нәтижесі үлкен дуоденальды емізікшенің қатерлі ісігі нәтижесінде секрет он екі елі ішекке түспеген. Сонымен қатар асақазанның антарльды бөлігінің қан кетусіз жарасы анықталды.

Осы нәтижелерге байланысты науқасқа он екі елі ішектің үлкен емізікше ісігі, жедел калькулезды холецистопанкреатит диагнозы қойылды.

Клиникалық диагноз:Бауырдың пальпациялау кезінде ауырсыну байқалды, бірақ та көлемі ондай өзгере қоймаған. Өт қабының үлкейгендігі байқалды. Сонымен бірге эпигастрий аймағының пальпаия кезінде ауырсыну байқалды. Воскресенский, Мейо- Робсон, Кера және Керте симптомдары оң. Қан талдауы бойынша науқаста анемия, зәр талдауы бойынша лейкоцитурия, биохимиялық анализ бойынша билирубинемия анықталды. Құрсақ қуысының УДЗ нәтижесі бойынша науқастан калькулезды холецистит, өт жолының кеңеюі, гепатомегалия, холедох 2,3 см-ге кеңейген. Ал ФГДС нәтижесі үлкен дуоденальды емізікшенің қатерлі ісігі нәтижесінде секрет он екі елі ішекке түспеген. Сонымен қатар асақазанның антарльды бөлігінің қан кетусіз жарасы анықталды.

Диагноз: он екі елі ішектің үлкен емізікше ісігі; жедел калькулезды холецистит; механикалық сарғаю

• ⇐ Назад
• 123
• Далее ⇒