Медициналы жаттарды/ауру тарихын жргізу» параын баалау

В терапевтическом стационаре

 

Ф.И.О. интерна_____________________ группа________

Дисциплина/модуль____________________________________________________________

Ф.И.О. пациента_______________________пол М/Ж возраст____№ истории ____________

Клинический диагноз:__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Цель:Первичныйосмотр Формулирование и обоснование клинического диагноза Дневник

План обследования и лечения в соответствии Клиническим протоколам РК Этапный эпикриз

Выписной эпикриз

№   Критерии   А 95-100 А- 90-94 В+ 85-89 В 80-84 В- 75-79 С+ 70-74 С 65-69 С- 60-64 D+ 55-59 D 50-54 F 0-49 не набл
1. Описал жалобы в достаточном объеме, детализировал.                        
2. Описал анамнез заболевания с отражением динамики течения синдромов и симптомов.Отразил в достаточном объеме анамнез жизни.                        
3. Описал объективный статус в достаточном объеме.                        
4. Установил предварительный диагноз правильно.                        
План обследования составлен в полном объеме и выполнен в соответствии с протоколом.                        
Сформулировал и правильно обосновал клинический диагноз.                        
7. Программа лечения соответствует протоколу.                        
8. Отразил в дневниках тяжесть состояния пациента с мониторированием основных параметров жизнедеятельности организма, динимику течения синдромов и симптомов, интерпретацию лабораторно-инструментальных, тактику ведения пациента с обоснованием методов обследования и лечения.                        
9. Отразил в эпикризе диагностическую концепцию, динамику течения заболевания на фоне лечения, определение дальнейшей тактики ведения и рекомендации для пациента.                        
10. Оформил историю болезни в соответствии с требованиями.                        
Итого (средний балл)  

 

Ф.И.О. преподавателя___________________Подпись_____________Дата_______________

 

Терапиялы стационарда

Медициналы жаттарды/ауру тарихын жргізу» параын баалау

 

Интернні ТА _____________________ топ________

Пн/модуль____________________________________________________________

Науасты ТА ____________________жынысы ер /йел жасы____ ауру тарихыны №______

Клиникалы диагнозы:__________________________________________________________

Масаты:Біріншілік ару Клиникалы диагнозды растыру жне негіздеу Кнделік

Р Клиникалы хаттамаларына сйкес зерттеу жне емдеу жоспары Этапты эпикриз

Шыару эпикризі

 

№ Белгілері А 95-100 А- 90-94 В+ 85-89 В 80-84 В- 75-79 С+ 70-74 С 65-69 С- 60-64 D+ 55-59 D 50-54 F 0-49 млім. жо  
1. Шаымдарды толы клемде жазды, натылады.                        
2. Ауру анамнезін синдромдар жне симптомдар аымыны згеруін крсетіп жазды. мір анамнезін жеткілікті клемде крсетті.                        
3. Объективті кріністі толы клемде жазды.                        
4. Болжам диагнозды дрыс ойды.                        
Тексеру жоспары толы клемде растырылан жне хаттамаа сйкес орындалан.                        
Клиникалы диагнозды ойды жне дрыс негіздеді.                        
7. Емдеу бадарламасы хаттамаа сйкес.                        
8. Науас жадайыны ауырлыын организмні негізгі мір тіршілігіні параметрлерін мониторлап крсетті, синдромдарды жне симптомдарды аымды затыын, зертханалы-аспапты зерттеу крсеткіштеріні талдауын, негізделген текскеру дісімен науастарды жргізу жне емдеу тсілін кнделікке жазды.                        
9. Эпикризге диагностикалы концепцияны, емдеу нтижесінде ауруды аымыны згеруін, рі арай науастарды жргізуді анытауды жне сыныс беруді анытады.                        
10. Талаптара сйкес ауру тарихын толтырды.                        
Барлыы (орташа балл)  

Оытушыны ТА___________________олы_____________Кні_______________