Восстановление монологической речи.
Условия восстановления: расширение словаря больного, предупреждение аграмматизма, развитие развернутого устного и письменного высказывания, подготовка свободной диалогической речи.
Больной овладевает схемой прямого и инвертированного построения фразы по сюжетной картинке, планом высказывания по серии сюжетных картинок. По мере восстановления звуко-буквенного анализа состава слова больного переводят с устного составления фраз по картинкам к письменному, фиксирующему достижения больного. Письменная речь оказывается опорой для восстановления устного высказывания.
На резидуальной стадии коррекционно-педагогической работы, т. е. если с больным в течение длительного времени не проводились логопедические занятия, восстановление чтения и письма начинается с первого же занятия с преодоления артикуляторных трудностей. Каждый проговариваемый звук (слово, фраза) читается сначала сопряженно с логопедом, затем самостоятельно. Большая роль в восстановлении чтения и письма отводится зрительным диктантам отдельных слов, словосочетаний и коротких предложений.
Преодоление грубых артикуляторных расстройств при афферентной моторной афазии — длительный процесс (от 3 месяцев до 1 года), однако остаточные явления нарушения звукопроизношения наблюдаются и тогда, когда у больного афферентная моторная афазия становится средней и легкой степени тяжести.
Восстановление понимания. При грубых нарушениях экспрессивной речи основное внимание уделяется восстановлению фонематического слуха, ориентации в пространстве, уточнению значений предлогов, наречий, пониманию личных местоимений в косвенных падежах, антонимов, синонимов.
На более поздних этапах, когда можно опираться на чтение и письмо, производится преодоление импрессивного аграмматизма.
При средней степени тяжести задачами коррекционно-педагогической работы являются:
1) закрепление артикуляционных навыков;
2) преодоление литеральных парафазии;
3) стимулирование экспрессивной речи, преодоление дефектов звуко-буквенного анализа состава слова и литеральных параграфий при записи слов;
4) преодоление экспрессивного и импрессивного аграмматизма: понимания значений и употребления предлогов, передающих пространственное отношение предметов.
При афферентной моторной афазии средней степени тяжести основноевнимание уделяется преодолению аграфии и аграмматизма.
Для этого используются:
- зрительные и слуховые диктанты, в которых особое внимание уделяется словам со стечением согласных,
- вписывание пропущенных в слове слогов, в предложении слов,
- используются схемы предлогов, схемы окончаний существительных (в основном в родительном и винительном падежах).
Особого внимания требует работа с предлогами, состоящими из одного звука: в, с, к, так как они сливаются со словом, образуя дополнительное стечение согласных, и с трудом поддаются слуховому анализу больных с афферентной моторной афазией.
При легкой степени выраженности афферентной моторной афазии задачами коррекционно-восстановительной работы являются:
1) преодоление остаточных артикуляторных трудностей при произнесении многосложных слов со стечением согласных,
2) изжитие литеральных парафазии и параграфий,
3) преодоление элементов экспрессивного и импрессивного аграмматизма.
При легкой афферентной моторной афазии преодолеваются артикуляторные трудности в произнесении аффрикатов, стечений согласных, звука р, закрепляется слуховой контроль больного за своей речью в целях преодоления литеральных парафазии и аграмматизма, постепенно убыстряется темп произношения в пословицах, поговорках, скороговорках, при пересказе прочитанного и в рассказе по сериям сюжетных картинок, репродукциям картин художников, осваивается профессиональная лексика больного. Больной пишет тексты по сериям картинок и открыткам.