МАССАЖ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
МАССАЖ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА
МАССАЖ ГОЛОВЫ, ЛИЦА, ШЕИ
Кожа волосистой части головы довольно плотная, но свободно смещается, содержит значительное количество сальных и потовых желез. Кровоснабжение кожи головы осуществляется артериями, входящими в систему внутренней и наружной сонных артерий. Лимфатические сосуды кожи головы проходят от темени вниз, назад и в стороны к лимфатическим узлам, расположенным около ушных раковин и на затылке (см. рис. 1).
Рис.1. Поверхностные лимфатические сосуды (по В. А. Штанге):
а — лица;
б — головы и шеи;
Массаж волосистой части головы. Массаж волосистой части головы может проводиться поверх волос и с обнажением кожи.
Поза массируемого — сидя, лежа. Массажист сидит или стоит позади массируемого.
Массаж поверх волос. Проводится поглаживание от лба к затылку, от темени к ушным раковинам, от макушки вниз радиально во все стороны. Направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос и выводных протоков желез (не проводить массажных приемов против направления роста волос) — плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование — прерывистое надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание (щипцеобразное); вибрация — пунктирование («пальцевой душ»), лабильная непрерывистая, точечная локальная (бай-хуэй, фэн-фу, фэн-чи, тянь-ю), линейная.
Показания: заболевания органов кровообращения, последствия травм, заболевания кожи, умственное переутомление, простудные заболевания, косметические нарушения, выпадение волос.
Методические указания.
1. Все приемы чередовать с поглаживанием.
2. Продолжительность процедуры — от 3 до 10 мин.
3. Перед массажем волосистой части головы произвести легкое круговое растирание лобной, височной, затылочной областей головы для улучшения кровотока в венозных сосудах.
4. После массажа волосистой части головы промассировать воротниковую область.
Массаж волосистой части головы с обнажением кожипроводится по проборам. 1-й пробор расчесывают в сагиттальном направлении от середины волосистой границы лба к затылку, поглаживание — пальцами плоскостное спереди назад по 3—4 пасса; растирание — штрихование, прямолинейное, круговое; разминание — надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация — пунктирование (концевыми фалангами II — V пальцев) по пробору, приемы точечного массажа линейного, локального.
Показания. Сухая себорея, рубцовые изменения кожи после ожогов, травм, преждевременное выпадение волос.
Методические указания.
1. Промассировав один пробор, расчесать 2-й пробор также в сагиттальном направлении на расстоянии 2—3 см.
2. В поперечном направлении делать до 10—12 проборов.
3. В сагиттальном направлении делать до 16—18 проборов.
4. Продолжительность воздействия на каждый пробор — по 1—2 мин, вся процедура занимает до 20 мин в зависимости от заболевания, задач, стоящих перед специалистом по массажу.
Массаж лица. Массаж лица подразделяется на массаж лба, глазниц, носа, щек, носогубной складки, ушных раковин по показаниям. Массируемый чаще сидит, но может и лежать на спине. Массажист стоит позади массируемого или сбоку от него (для улучшения видимости области массажа перед массируемым поставить зеркало).
Массаж лобной области. Производятся поглаживания плоскостные, глажение в направлении снизу вверх от надбровных дуг к линии начала роста волос, от середины лба к височным областям; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование, все приемы проводить «переступанием» во всех направлениях; разминание — надавливание прерывистое, щипцеобразное, пощипывание I—II пальцами по всей поверхности лобной области; вибрация — пунктирование, «пальцевой душ», приемы точечного локального (э-чжун, инь-тан) и линейного массажа. Все приемы чередовать с поглаживанием, проводя по 4—5 пассов.
Массаж области глазницы. Производится поглаживание в верхней части орбиты по направлению к височным областям, в нижней части орбиты по направлению к переносице, к внутреннему краю глаза, плоскостное, щипцеобразное; растирание — прямолинейное, круговое, штрихование — по тем же линиям; разминание — надавливание, щипцеобразное в верхней части орбиты, в нижней — по направлению к переносице; вибрация — пунктирование, поколачивание пальцами, приемы точечного массажа (цин-мин, тун-цзы-ляо, юй-яо).
Массаж щечной области. Производится поглаживание по направлению к ушным раковинам, плоскостное, щипцеобразное, глажение; растирание круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление; разминание — щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация — пунктирование, «пальцевой Душ», точечный массаж (ся-гуань, цзя-чэ).
Массаж области носа. Производится поглаживание плоскостное, щипцеобразное; растирание — прямолинейное, круговое, Щипцеобразное, штрихование; разминание — надавливание, щипцеобразное; вибрация — пунктирование, сотрясение концевыми фалангами I—II пальцев, приемы точечного массажа. Все движенияпроводить от кончика носа к переносице (ин-сян, цзя-би, би-лю, суляо).
Массаж области рта и подбородка. Производится поглаживание от средней линии по нижнему краю челюсти к заушным областям, от крыльев носа к мочке уха, от углов рта к ушным раковинам, плоскостное глажение, щипцеобразное; растирание — круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное; разминание — надавливание, щипцеобразное, растяжение, сдвигание; вибрация — пунктирование, «пальцевой душ», похлопывание, приемы точечного массажа (жэнь-чжун, чэн-цзянь, ди-цан, ди-хэ). Все приемы чередовать с поглаживанием, при массаже носогубной складки движения проводить от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.
Показания. Массаж лица назначают при заболеваниях и травмах тройничного, лицевого нерва, повреждениях и травмах мягких тканей, а также костей черепа, заболеваниях и повреждениях кожи, после оперативных вмешательств и в косметических, гигиенических целях, для профилактики старения лица.
Методические указания при проведении массажа лица.
1. Длительность массажа от 5 до 15 мин.
2. Массажист должен обладать специальными знаниями и опытом работы при проведении массажных манипуляций на области лица.
3. Область шеи при массаже лица должна быть обнажена, так как массаж данной области обязателен.
4. Холодное лицо необходимо предварительно согреть компрессом, руки массажиста должны быть теплыми.
Массаж ушных раковин. Производится поглаживание мочки уха, плоскостное, воздействовать последовательно, переходя с мочки уха на нижнее, среднее, верхнее углубление, после чего массируют заднюю поверхность ушной раковины; растирание — прямолинейное, круговое, щипцеобразное; разминание — надавливание щипцеобразное; вибрация, в основном приемы точечного массажа с использованием приспособлений (палочки, стерженьки, иглы различного диаметра с шарообразно закругленными концами).
Показания. Одностороннее воздействие при неврите, радикулите. Аурикулярные точки являются микрозонами проекций отдельных органов, воздействие на них широко используется при лечении заболеваний нервной системы, для снятия болевых синдромов.
Методические указания.
1. Для выявления зон болезненности на ушной раковине провести прием сдавления между I и II пальцами по 8—10 раз, фиксируя ответную реакцию.
2. При выборе воздействия необходимо отметить, что правое ухо соответствует правой половине тела, левое — левой.
3. Для достижения лечебного эффекта необходимо детальное изучение строения и расположения точек воздействия (картография наружного уха) [Д. М. Табеева, Л. М. Клименко. Ухоиглотерапия. М.-1976].
4. Локализовав точку на внешней наружной стороне ушной раковины, ее «проецируют» на внутреннюю (обращенную к черепу) сторону ушной раковины. Пальцами правой руки проводят массаж, левой поддерживают ушную раковину.
5. Массаж по ходу часовой стрелки усиливает, возбуждает функции, дает тонизирующий эффект, а против нее — тормозной, успокаивающий эффект.
6. В процессе массажа ушной раковины вначале усиливается местная болезненность уха, затем появляются ощущение тепла, жжение, болезненность уменьшается, периферическая боль затихает, наступает лечебный эффект.
Массаж области шеи. Кожа переднего и боковых отделов шеи нежна и легко смещаема. В области затылка кожа более толстая и менее подвижная. При пальпации во время поворота головы легко определить грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке — пульсацию подключичной артерии. Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).
Производят поглаживание (больной сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти) плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, направление всех движений — сверху вниз; растирание — прямолинейное, круговое, пиление, пересека-ние, штрихование; разминание — поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение; вибрация — пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами, точечный массаж на шее (фу-ту, я-мэнь, тянь-ту).
Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, внутренних органов, травмы и заболевания позвоночника, заболевания кожи и ее повреждения, после операции, а также в косметических или гигиенических целях.
Методические указания.
1. Массаж шеи проводится от 3 до 10 мин по показаниям.
2. Каждый прием массажа чередовать с поглаживанием.
3. Соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий.
4. При массаже больной не должен задерживать дыхание.
МАССАЖ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Плечевой пояс (лопатка и ключица) и свободная верхняя конечность (плечевая кость, кости предплечья, кисти) взаимосвязаны при различных движениях. Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершайся через подключичную вену. Лимфатические сосуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей, отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.
Техника массажа.
Поза массируемого — сидя или лежа. Массаж производят одной или двумя руками. При массаже одной рукой другой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют. Массажные движения следует проводить по ходу лимфатических сосудов по направлению к лимфатическим узлам (область локтевого сгиба, подмышечной впадины). Вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу завершить обхватывающее поглаживание в области надключичного лимфатического узла, затем обхватывающее поглаживание по локтевой кости, по передней поверхности плеча и завершить движения в области подмышечного лимфатического узла.
Массаж кисти. Производят поглаживание плоскостное, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем массируется отдельно каждый палец по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям. Растирание — по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца и кисти круговое, прямолинейное, штрихование, пиление, гребнеобразное; разминание — щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация — пунктиро-вание, поколачивание, встряхивание, приемы точечного массажа (хэ-гу, лао-гун, шао-чун, шао-шан, ши-сюань, е-мэнь), пассивные и активные движения.
Массаж предплечья. Производят поглаживание области локтевого сгиба, плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; разминание — продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация — поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, непрерывистая лабильная, стабильная, приемы точечного массажа (нэй-гуань, вай-гуань, да-лин, ян-чи, ян-си, ян-гу, ян-лао, шоу-сань-ли, кун-цзуй), а также линейного точечного массажа.
Массаж локтевого сустава. Производятся поглаживание круговое, плоскостное; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, надавливание; вибрация — точечная, пунктирование; разминание — щипцеобразное, сдвигание, растяжение, надавливание; точечный массаж (цюй-чи, шао-хай, сяо-хай) движения пассивные и активные.
Массаж плеча.Производятся поглаживание в направлении подмышечной ямки — плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, пересекание, пиление, штрихование, строгание; разминание — валяние, поперечное, продольное (сгибатели и разгибатели разминают отдельно), растяжение, сдвигание, щипцеобразное, надавливание; вибрация — сотрясение, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, точечный массаж (би-нао, тянь-фу, сяо-лэ, тянь-цзин).
Массаж плечевого сустава. Производят поглаживание — плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение, граблеобразное; растирание — круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование; разминание — надавливание; вибрация — точечная (цзянь-юй), пунктирование; движения — пассивные, активные и другие разновидности приема.
Массируют сначала дельтовидную мышцу, а затем плечевой сустав. Если массажист находится перед пациентом, то для лучшего доступа массируемому предлагают заложить руку за спину, если сзади, то больной кладет руку на другое плечо. Нижняя поверхность суставной сумки становится более доступной для массажиста при отведении руки в сторону или помещении ее на плечо массажиста (рис. 2).
Рис.2. Направление основных массажных движений на верхних конечностях
Показания: заболевания и травмы мягких тканей, костей, суставов; заболевания сосудов, периферических нервов; кожные заболевания.