Обязательное медицинское страхование
Контрольная работа
по дисциплине: Бюджетная система Российской Федерации
на тему: «Взносы в фонд обязательного медицинского страхования»
Выполнил
Студент Дасманова М.А.
Факультет бизнеса
Группа ФБЭ-91
Проверил
Преподаватель Дементьев Д.В.
Новосибирск, 2012
Содержание
ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................................................... 3
1 Обязательное медицинское страхование.................................................................................... 4
1.1 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования........................................... 6
1.2 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования................................... 10
2 Страховые взносы в фонд обязательного медицинского страхования.................................. 13
ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................................................................... 17
Список использованных источников........................................................................................... 18
ВВЕДЕНИЕ
Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации. Система ОМС действует на территории РФ с 1992 года и призвана обеспечить гарантированной бесплатной медицинской помощью граждан России в рамках утвержденной программы государственных гарантий.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и 84 территориальных фонда обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.
Обязательное медицинское страхование
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29 ноября 2010 года.
В рамках настоящего закона под обязательным медицинским страхованием (ОМС) понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы ОМС и в установленных случаях в пределах базовой программы ОМС.
Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории России медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам ОМС.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующая единым требованиям базовой программы ОМС [6].
Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:
1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи в рамках программы ОМС;
2) устойчивость финансовой системы ОМС;
3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на ОМС в размерах, установленных федеральными законами;
4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы ОМС независимо от финансового положения страховщика;
5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС;
6) паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников ОМС в органах управления обязательного медицинского страхования [6].
Субъектами ОМС являются:
1) застрахованные лица: граждане РФ, постоянно или временно проживающие в России иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" (подробнее ст.10, N 326-ФЗ);
2) страхователи: лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам; индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие (подробнее ст.11, N 326-ФЗ);
3) Федеральный фонд (страховщик) [6].
Участниками ОМС являются:
1) территориальные фонды;
2) страховые медицинские организации: страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности (подробнее ст.14, N 326-ФЗ);
3) медицинские организации: организации любой ОПФ, имеющие право на осуществление медицинской деятельности; индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой (подробнее ст.15, N 326-ФЗ) [6].
Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет:
1) доходов от уплаты:
а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
б) недоимок по взносам, налоговым платежам;
в) начисленных пеней и штрафов;
2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации;
4) доходов от размещения временно свободных средств;
5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации [6].
Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Рассмотрим каждый из них подробнее.