Туберкулез ошатарындаы дезинфекциялауа ойылатын санитариялы-эпидемиологиялы талаптар
220. Туберкулез ошатарында аымдаы дезинфекциялау й-жайды тиімді желдету арылы (жылды жылы мезгілінде й-жайларды траты желдету жне жылды салын мезгілінде р саат сайын 5-10 минут желдету) жргізіледі. Іс-шараларда «Бактерия блетін туберкулез» диагнозы ойылан жне науасты есепке алан сттен бастап санитариялы-гигиеналы, эпидемияа арсы жне дезинфекциялау режимдерін сатау кзделеді.
221. Ошата жргізілетін іс-шараларды мониторингін жне аымдаы дезинфекцияны Т-ны мамандары жзеге асырады, олар науаса тыыз жабылатын апаымен (кемінде екеу) ткіргішті жне дезинфекциялау ралдарын пайдалануа береді. Т жо елді мекендерде дезинфекциялау ралдарын МСАК йымы береді.
Науасты амбулаториялы картасына учаскелік дрігер аымдаы дезинфекциялау жргізу жне аятау кнін белгілейді. Аымдаы дезинфекциялау жргізуді науаса немесе отбасыны бір мшесіне (балалар мен жасспірімдерден баса) тапсырады.
222. Учаскелік фтизиатр науасты санитариялы-гигиеналы тртіпке оытады: бетпердені олдану, аырыты ткіргішке ткіру жне аымдаы дезинфекциялау жргізу.
223. Т-ны басшысы уатылы жне сапалы аымдаы дезинфекциялауды амтамасыз етеді.
224. Механикалы іске осылатын сырта тарату желдеткіші болмаан жадайда, Т-ны барлы й-жайлары траты: жылды жылы мезгілінде траты жне жылды салын мезгілінде р саат сайын 5-10 минуттан желдетіледі.
225. Стационарда болан кезде науасты сырты киімін арнайы й-жайда сатайды. Науас сырты киімін кндіз таза ауаа шыан кезде пайдаланады.
226. Науас ауруханадан шыаннан кейін тсек жабдытары (стационара тиесілі жастытар, матрацтар, крпелер) дезинфекциялау камерасында зарарсыздандырылады.
227. й-жайлар жне кнделікті олданылатын заттар кн сайын ылалдап тазартылуа жатады.
228. Ткіргіштерді жинауды, зарарсыздандыруды жне беруді арнайы блінген й-жайда жеке ораныш ралдарын олдана отырып, даярлытан ткен персонал жзеге асырады.
229. Пайдаланылан асхана ыдыстарын буфеттегі табаланан стелде олаппен жинайды, ондаы тама алдытарын тазалап, алдын ала жумай, блек ыдыста зарарсыздандырады, сосын жуады жне кептіргіш шкафта немесе блек стелде кептіреді.
Ыдыс-аятарды ауа стерилизаторында зарарсыздандырады. Пайдаланылан ыдыс-аяты жинааннан кейін стелді дезинфекциялау ерітіндісіне малынан шберекпен сртеді.
230. Тама алдытарын сыйымдылыа (шелекке, бака) жинайды, 5-ке 1 атынасында ра дезинфекциялау ралын себеді.
231. Лас киім-кешекті срыптау абыраларына 1,5 метр биіктікте кафель ойылан жне механикалы сырта тарату желдеткішімен жабдыталан блмеде арнайы киімде, респираторларда, олаппен, резеке ая киіммен жргізіледі.
232. Киімді клеенка апта жинайды, кір жуатын орына жібереді. Блек кір жуатын орын болмаан жадайда, киім-кешекті кір жуатын жерге жіберер алдында алдын ала зарарсыздандырады жне белгіленген кндері блек машиналарда жуады.
233. Стационарлы бактерия блгіш науастара ауыр жадайларды оспаанда адамдарды кіруіне жол берілмейді. Бл ретте келушілер жеке ораныш ралдарын (респиратор, халат) олданады. Науастар медицина персоналыны рсатымен ана стационар аумаынан шыарылады.
234. Туберкулезге арсы йымдарда орытынды дезинфекциялау айта бейіндеу, кшу, реконструкциялау, жндеу жадайларыны барлыында дезинфекциялау ралдарыны бірімен, сондай-а жылына 1 рет профилактикалы масатта жргізіледі.
235. Ошатардаы орытынды дезинфекциялауды дезинфекция станциясыны, мемлекеттік санитариялы-эпидемиологиялы ызмет органдарыны дезинфекция бліміні (блімшесіні) ызметкерлері туберкулезге арсы диспансерден тінім алан кезден бастап алты (ала) немесе он екі саат (ауыл) ішінде жргізеді.
236. орытынды дезинфекциялауды науасты ошатан шыу жне йде айтыс болу жадайларыны барлыында; кшіп кеткеннен кейін мекенжайын ауыстыранда (птерлерді немесе блмені заттарымен бірге деу) жргізіледі.
Туберкулезді таралуыны алдын алу саласында мемлекеттік санитариялы-эпидемиологиялы адаалауа ойылатын санитариялы-эпидемиологиялы талаптар
237. Халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелері:
1) туберкулезге арсы ызметпен бірлесе отырып, туберкулезге арсы крес бойынша ірлік бадарламалар дайындауды;
2) туберкулезге арсы егілген егулер мен контингенттер туралы мемлекеттік есепке алуды жне есептілікті;
3) егулерді жне туберкулин сынамаларын жоспарлауда, БЦЖ вакцинасы мен туберкулин, 2 ТБ-мен Манту сынамасы ажеттілігін айындауда денсаулы сатау йымдарына дістемелік жне консультативтік кмек крсетуді;
4) БЦЖ вакцинасы мен туберкулинді тасымалдауды, сатауды жне есепке алуды адаалауды;
5) профилактикалы медициналы тексеріп-арауды уатылы жргізілуін, бациллярлы науастарды уатылы емдеуге жатызылуын, туберкулез ошатарында эпидтопа сйкес эпидемияа арсы іс-шараларды жргізілуін, ТБ-да санитариялы-эпидемияа арсы режимні саталуын баылауды;
6) туберкулез бойынша олайсыз шаруашылытардаы малдара ызмет крсетуді жзеге асыратын адамдарды жтыруыны алдын алу бойынша іс-шараларды саталуын, мал шаруашылыы ызметкерлері ебегіні оралуын, шаруашылытарда жне фермаларда профилактикалы іс-шараларды орындалуын баылауды;
7) туберкулезге арсы крес саласындаы баса мемлекеттік органдармен жне йымдармен зара іс-имылды;
8) туберкулезге арсы жне емдеу-профилактикалы йымдарды мамандарымен бірлесіп, кейіннен аттестаттау жргізу арылы медициналы ызметкерлерді БЦЖ вакцинасымен жне туберкулинмен жмыс істеу, туберкулезге арсы профилактикалы егулерді жне туберкулиндік диагностиканы жргізу, инфекциялы баылау шараларын сатау бойынша даярлауды;
9) есепті жылы алашы рет аныталан туберкулезбен ауыратын науастарды № 907 бйрыпен бекітілген № 089/е н. хабарламасы негізінде жне № 058/е н. шыл хабарламасы негізінде бактерия блетін науастарды есепке алуды;
10) туберкулезге арсы жне емдеу-профилактикалы йымдарды жне азастан Республикасы Денсаулы сатау жне леуметтік даму министрлігіні «Салауатты мір салтын алыптастыру проблемаларыны лтты орталыы» ШЖ РМК мамандарымен бірлесіп трындар арасында туберкулезді алдын алу шаралары туралы санитариялы-тсіндіру жмысын;
11) декреттелген контингент арасында туберкулезді микроскопия, флюорография жне туберкулин сынамасы дісі арылы анытауды йымдастыруа баылауды;
12) туберкулезге арсы жне емдеу-профилактикалы йымдарды мамандарымен бірлесіп амбулаториялы емдеудегі туберкулезбен ауыратын науастарды емдеуге баылауды жргізеді, «Айытырылды» немесе «Емдеу аяталды» деген нтижеге дейін БК+ туберкулез ошатарында іс-шаралар жргізілуіне мониторингті жзеге асырады;
13) типі, инфекциялы мртебесі жне кптеген дрілерге тзімділігіні болуы бойынша туберкулезбен ауыратын науастарды жеке емдеуге жатызуа баылауды жргізеді.
Ауруханаішілік инфекциялы ауруларды алдын алу жніндегі санитариялы-эпидемияа арсы (профилактикалы) іс-шараларды йымдастыруа жне жргізуге ойылатын санитариялы-эпидемиологиялы талаптар
238. Ауруханішілік инфекциялы ауруларды (бдан рі – АІИА) алдын алу жніндегі іс-шараларды тиімді йымдастыру жне жргізу шін рбір медициналы йымда инфекциялы баылау бадарламасы зірленеді, ол:
1) ауруханаішілік инфекцияларды есепке алу мен тіркеуді;
2) АІИА-мен сыраттанушылыты талдауды, туекел факторларын анытауды, АІИА-ны беле алуын тексеруді жне оларды таратпау бойынша шаралар абылдауды;
3) микробиологиялы мониторингті йымдастыруды жне жргізуді;
4) антибиотикалы-профилактикалы жне антибиотикалы-терапия тсілдерін зірлеуді;
5) ксіптік ауруларды алдын алу жніндегі іс-шараларды йымдастыруды;
6) инфекциялы баылау мселелері бойынша персоналды оытуды;
7) санитариялы-эпидемияа арсы режимді йымдастыруды жне баылауды;
8) медициналы алдытарды жинауды, зарарсыздандыруды, уаытша сатауды, тасымалдауды жне кдеге жаратуды йымдастыруды кздейді.
239. Медициналы йымдарда инфекциялы баылау денсаулы сатау саласындаы укілетті орган айындайтын тртіппен жргізіледі.
240. Инфекциялы емес бейіндегі медициналы йымдарда пациентте айналасына эпидемиологиялы ауіп тндіретін инфекциялы ауру аныталан кезде ол изолятора ауыстырылады. Изолятор болмаан жадайда инфекциялы аурулармен ауыратын пациенттер тиісті инфекциялы ауруханалара ауыстырылуы тиіс.
241. Эпидемиялы крсетілімдер бойынша жабылатын стационарды ашу тиісті ауматаы халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелерімен келісім бойынша жргізіледі.
242. Теріні жне сілемейлі абытарды ттастыыны бзылуымен байланысты барлы медициналы манипуляциялар бір рет пайдаланылатын олаптармен жргізіледі.
243. Медициналы персонал рбір медициналы манипуляцияны алдында олдарын дейді.
Вирусты гепатиттерді алдын алу бойынша санитариялы-эпидемияа арсы (профилактикалы) іс-шараларды йымдастыруа жне жргізуге ойылатын санитариялы-эпидемиологиялы талаптар
244. Вирусты гепатиттермен ауыратын адамдарды немесе кдіктілерді анытауды амбулаториялы абылдаулар, стационара жатызу, йге келу кезінде, медициналы тексеріп-араулар, диспансерлеу жне баса да медициналы йымдара бару кезінде меншік нысанына арамастан медициналы йымдарды медицина ызметкерлері жргізеді.
245. Вирусты гепатиттермен ауыратын науастарды диагностикалау, емдеуге жатызу жне диспансерлеу вирусты гепатиттерді сыныптамасы, емдеуге жатызу жне диспансерлеу жадайларымен сйкес осы Санитариялы аидалара 2-осымшаа сйкес жргізіледі.
246. Вирусты гепатиттер тіркелген кезде халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы мемлекеттік орган ведомствосыны ауматы блімшелеріні мамандары вирусты гепатиттермен ауыран науастар ошатарына эпидемиологиялы зерттеп-арау жне В мен С жіті вирусты гепатиттеріні, алаш аныталан В мен С созылмалы вирусты гепатиттеріні рбір жадайына эпидемиологиялы тексеру, берілу жолдарын анытау жне медициналы жне баса да йымдарда жтыруды туекел факторларына баалау жргізеді.
247. Вирусты гепатиттермен аныталан науастар медициналы йымдара зерттеліп-арауа жне емделуге жіберіледі.
Медициналы йымдарда вирусты гепатиттермен ауыратын науастарды тексеру жне емдеу денсаулы сатау саласындаы укілетті орган айындайтын тртіппен жргізіледі.
248. Вирусты гепатиттер ошатарында дезинфекциялау іс-шаралары жргізіледі.
Энтералды берілу механизмі бар А жне Е вирусты гепатиттері кезіндегі санитариялы-эпидемияа арсы (профилактикалы) іс-шараларды йымдастыруа жне жргізуге ойылатын санитариялы-эпидемиологиялы талаптар
249. А жне Е вирусты гепатиттері (бдан рі – АВГ жне ЕВГ) кезіндегі санитариялы-эпидемияа арсы (профилактикалы) іс-шаралар мыналарды амтиды:
1) оамды таматандыру объектілерінде, санитариялы тораптарда, сынып блмелерінде жне рекреацияларда жргізу техникалы персонала жктелген кнделікті аымдаы жинау кезінде санитариялы-гигиеналы талаптарды сатауды амтамасыз ету;
2) бастауыш, негізгі орта білім беру йымдарындаы оушыларды мектепті й-жайларын жинауа тартуа жол бермеу.
250. АВГ-ні зіндік профилактикасы – вакцинациялау.
251. ЕВГ-ні зіндік профилактикасы жо.
252. АВГ-а арсы вакцинациялауа жататын контингенттер мыналар:
1) екі жастаы балалар;
2) АВГ ошаында байланыста болан кннен бастап алашы екі аптаны оса аланда, он трт жаса дейінгі байланыста болан адамдар;
3) 14 жаса дейінгі балалар, В жне С созылмалы вирусты гепатиттерімен ауыратын ремиссия кезеіндегі науастар.
253. Вакцинация алты ай аралыпен екі рет жргізіледі. Вакцинаны енгізуге жанама серлер тн емес. АВГ-ге арсы вакцинаны блек енгізген жадайда баса вакциналармен бір уаытта енгізуге жол беріледі.
254. АВГ жне ЕВГ-мен ауыратын науастар ошатарындаы іс-шаралар:
1) науаспен байланыста болан адамдар онымен арым-атынасты згеннен кейін кнтізбелік отыз бес кн бойы апта сайын дрігерді арауымен (сауалнама, тері мен шырыштыларды тексеріп-арау, ызу лшеу, бауырды олмен зерттеу) медициналы баылауа жатады;
2) баылау кезеінде жаадан балалар абылдауа жне байланыста болан балаларды баса топтара, палаталара немесе мекемелерге ауыстыруа жол берілмейді, ауру жадайы тіркелген сынып шін кабинетте оыту жйесі тотатылады. Сыраттанушылы ршіген кезде соы жадай тіркелген кннен бастап инкубациялы мезгілде барлы бастауыш жне негізгі орта білім беру йымы бойынша кабинетте оыту жйесі тотатылады;
3) науаспен байланыста болан адамдарды клиникалы крсетілімдер болан жадайда анны биохимиялы талдауына зертханалы зерттеп-арау дрігерді таайындауы бойынша жргізіледі;
4) науасты жымнан ошаулааннан кейін балалар бірге таматанан, болан жне йытаан болса, мектепке дейінгі трбиелеу жне оыту, жабы типті бастауыш жне негізгі орта білім беру йымдарында орытынды ошаты дезинфекция жргізіледі.
255. Ошаты орытынды дезинфекциялауды дезинфекция станциялары немесе халыты санитариялы-эпидемиологиялы саламаттылыы саласындаы ызметті жзеге асыратын мемлекеттік йымдарды дезинфекция блімдері (блімшелері) жргізеді.
256. Ошаты аымдаы дезинфекцияны:
1) мектепке дейінгі трбиелеу жне оыту, бастауыш, негізгі орта білім беру йымдарыны жне емдеу-сауытыру йымдарыны басшыларыны бйрыымен белгіленген адам науасты ошаулаан сттен бастап осы йымны медицина ызметкеріні баылауымен отыз бес кн бойы жргізеді;
2) дезинфекциялау ралдарымен амтамасыз ету вирусты гепатит ошаы тіркелген йымны кімшілігіне жктеледі;
3) ошаты орытынды жне аымды дезинфекциялауды йымдастыру жне жргізу йымны басшысына жктеледі.
Парентеральды берілу механизмі бар В, С жне Д вирусты гепатиттері кезінде санитариялы-эпидемияа арсы (профилактикалы) іс-шараларды йымдастыруа жне жргізуге ойылатын санитариялы-эпидемиологиялы талаптар
257. С вирусты гепатитіні (бдан рі – СВГ) зіндік профилактикасы жо.
258. В жне Д вирусты гепатиттеріні (бдан рі – ВВГ жне ДВГ) зіндік профилактикасы – вакцинациялау. ВВГ-ге арсы вакцинациялауды басты масаты ауруды созылмалы трлерін оса аланда В жне Д гепатиттеріні алдын алу болып табылады.
259. ВВГ-ге арсы моноваленттік вакцина тыларда сйы трінде, бір дозалы немесе бірнеше дозалы аптамада шыарылады. ВВГ-ге арсы моноваленттік вакцина тек ВВГ-ден ана орайды. ВВГ-ге арсы вакцина баса да бірден бірнеше инфекциялы аурулара арсы оранышты амтамасыз ететін рама вакциналарды рамында шыарылады.
260. Туан кезде алашы доза ретінде ВВГ-ге арсы моноваленттік вакцина олданылады, себебі поливаленттік вакциналарды балалара туылан кезде енгізуге болмайды.
261. Вакциналы кешен ш дозадан трады. Вакцинациялау схемасы:
1) жаа туан нрестелер шін – 0-2-4 айда (туаннан кейін он екі саат ішінде – міріні екі айында – міріні трт айында);
2) туан кезінде вакцинацияланбаан 1 жаса дейінгі балалар шін – бірінші мен екінші егулерді арасы екі ай жне екінші мен шіншіні арасы трт ай аралыпен 0-2-6;
3) туан кезінде вакцинацияланбаан бір жастан асан балалар мен ересектер шін – бірінші мен екінші егулерді арасы бір ай жне екінші мен шіншіні арасы бес ай аралыпен 0-1-6.
262. ВВГ-ге арсы вакцинаны баса вакциналармен бір мезгілде блек шприцтермен жне денені баса жерлеріне салан жадайда енгізуге жол беріледі. ВВГ-ге арсы вакцинаны шыарылан типі мен формасы бойынша бір-бірін толыымен алмастыра алатын жадайларда, ВВГ-ге арсы вакцинаны кейінгі дозаларын енгізу шін ртрлі ндірушілер шыаран р типтегі препараттарды пайдалануа жол беріледі.
263. 15 жастан асан адамдарды вакцинациялау алдын ала ВВГ-ге маркерлік диагностикалаудан кейін жргізіледі. ВВГ-ге зерттеп-арауды о нтижесі бар адамдар вакцинациялауа жіберілмейді.
264. Вакциналарды енгізуге арсы крсетілімдер мыналар болып саналады:
1) шала туанды, туылан кездегі салмаы 2000 грамнан кем;
2) препаратты компоненттеріне сезгіштікті артуымен байланысты алдындаы дозаа кшті аллергиялы сер (жайылып кеткен бртпе – есекжем, тыныс алуды ауырлауы, еш пен ауыз уысыны ісінуі, гипертензия, шок). Бл ретте осы вакцинаны одан рі олдану тотатылады;
3) 38,5оС жоары температурамен жне/немесе жалпы жай-кйді айтарлытай бзылуларымен білінетін ауырлыы орташа жне ауыр науастар. Вакцинациялауа денсаулы алыпа келгеннен кейін екі-трт аптадан со жргізіледі;
4) жктілік;
5) ауыр емес жіті респираторлы вирусты инфекциялар, ішек жне баса да жіті инфекциялы аурулар (сауыаннан кейін бірден вакцинациялауа рсат етіледі).
265. ВВГ-ге арсы вакцинациялауа жататын контингенттер мыналар:
1) жаа туан нрестелер міріні алашы он екі саатында перинатальды берілуді алдын алу масатында;
2) жынысты атынас жне трмысты жолмен берілуді алдын алу шін ВВГ ошаындаы науаспен байланыста болан адамдар;
3) меншік нысанына арамастан медициналы йымдарды медицина ызметкерлері (дрігерлер, орта жне кіші медицина персоналы);
4) меншік нысанына арамастан медициналы бейіндегі барлы жоары жне орта білім беру йымдарында оитын адамдар;
5) ан ю жиілігіне арамастан ан, оны компоненттері мен препараттарыны реципиенттері;
6) алаш аныталан АИТВ инфекциясын жтырандар;
7) жиілікке арамастан гемодиализіне жне тіндерді жне (немесе) азаларды (азаларды бліктеріні) трансплантаттауа жататын алаш аныталан адамдар;
8) онкогематологиялы науастар, сондай-а лсіз иммунды жауапа байланысты вакцинаны екі есе дозасы енгізілетін иммунды-супрессиялы препараттарды абылдайтын науастар жне аяталан вакцинациялаудан кейін алты айдан со осымша ревакцинациялау жргізіледі.
266. ан юды жргізген медициналы йымы сынан тізімге сйкес трылыты жері бойынша ауматы медициналы йымдарда ан жне оны компоненттері мен препараттары, тіндерді жне (немесе) азаларды (азаларды бліктеріні) реципиенттеріне егулер жргізіледі.
267. ан жне оны компоненттері мен препараттары, азалар (азаларды бліктері), тіндер, жынысты, фетальды, ді жасушылары мен баса да биологиялы материалдар донорыны биологиялы донорлы материалыны ауіпсіздігін амтамасыз ету масатында мынадай адамдар:
1) вирусты гепатиттермен ауырып айыан жне ВВГ жне СВГ маркерлеріне о нтижелері бар адамдар мір бойы;
2) ВГ-мен ауыратын науаспен арым-атынаста болан адамдар инкубациялы кезеде;
3) ан жне оны рауыштары йылан, азалар (азаларды бліктері), тіндер, жынысты, фетальды, ді жасушылары мен баса да биологиялы материалдар трансплантатталан адамдар бір жыл донорлыа жіберілмейді.
268. ВВГ мен СВГ маркерлеріне о нтижелері бар донорларды анытау масатында донорлар рбір ан тапсыру, азаларды (азаларды бліктерін), тіндерді, жынысты, фетальды, ді жасушылары мен баса да биологиялы материалдарды трансплантаттау алдында ВВГ мен СВГ маркерлеріне тексерілуі тиіс.
269. ан ызметі йымдары азастанны бкіл аумаында донорларды донорлыа жібермеу масатында барлы дегейде олардаы о нтижелер туралы зара апарат алмасуды амтамасыз етеді.
270. Тексерілетін адамдарда, оны ішінде донорларда ВВГ мен СВГ маркерлеріне о нтижелер аныталан кезде медицина йымдары тексерілетін адамдарда ВВГ мен СВГ маркерлеріне о нтижелер туралы апаратты диагноз ою шін трылыты жері бойынша ауматы медициналы йыма береді.
271. рамында ВВГ мен СВГ маркерлері бар ан, оны рауыштары жне препараттар жойылуы тиіс.