Клиникалы классификациясы

 

 

Ауыр стама кезінде балада крініс беретін белгілер:

· Айын ентігу-бала зер сйлейді,тама жей алмайды.

· ТАЖ минутына 50 реттен кп-\5 жастан асан балаларда минутына 40 тан кп\

· ЖСЖ минутына 140 реттен кп-\5 жастан асан балаларда 120 реттен кп.

· Парадоксальды пульс

· Тыныс аланда осымша блшы еттерді жмыса кірісуі.Балаларда ол тыныс аланда мрын анатшаларыны керілуімен крініс береді.

· Ортопноэ жадайы,бала жатысы келмейді.

· Мойын веналарыны ісінуі.

· Тері жамылысы боз.

· Мрын-ерін шбрыштарында цианоз жіне акроцианоз аныталады.

· Аускультацияда:кпені барлы айматарында ра сырылдар естіледі.Ерте жастаы балаларда ртрлі калибердегі ылалды сырылдар естіледі.

Оны ылалды астма деп атайды.

Тыныс шыаруды клемдік жылдамдыыны шыы жаса сйкес алыпты нормадан 50% аз.

Диагностикасы

Бронх демікпесіні алдын ала диагнозы-масатты дрыс жиналан анамнез болып табылады.

Шаымдар мен анамнез:
- жоары тыныс алу жолдарыны инфекциялы аурулары фонында: «й кенесі» секілді аллергендермен немесе жануар тектес аллергендермен атынаста, таертегі немесе тнгі уаытта физикалы жктемелерден кейін (сіресе суы мезгілде);
- эпизодты экспираторлы ентікпе;
- ысырыты сырылдар;
- ккіректегі ысылулар;
- ра жтел болуы ммкін, біра жиірек сілемейлі аыры болады;
- иындаан ысырмалы тыныс стамалары;
- тншыу стамалары, сіресе тнде, ентікпемен оса ра сырылдар.
- аллергиялы аурулара тымуалаушылы бейімділік;
- тымуалаушылыты анытау;

- науас нрестеде аллергиялы генездегі осарланан аурулар аныталады (атопиялы дерматит, есекжем, Квинке ісінуі жне т.б).

Физикалы тексеру:

1. Демікпені белгілері немесе демікпемен йлесетін белгілер:

• айталанатын (е азы 3 рет) экспираторлы ентігу;

• экспираторлы ысырыты дем немесе за мерзімді (> 6 недель) рекуррентті жтелі. Диспноэсіз жтелу ажыратпалы натама ою шін мият натамалануы керек;

• гистамин немесе метахолинге бронхиалды гиперсезімталдыа провакациялы тесті;

• кішкентай балаларда тыныс алу жолдарыны абыну кезінде, аллергендер немесе жктеме кезінде экспираторлы ысырыты дем;

• Е иммуноглобулинін анытау.

2. Баса себептерді (синусит, бронхит, бронхиолит, ккжтел, трахеялар, бронхтар, кмейді констрикциясы немесе маляциясы, эзофагеалды рефлюкс, бгде дене, бронхоэкстаздары, несеп уыыны фиброзы, психогендік этиология) балалар жтеліні немесе респираторлы ауруларды болмауы.

Егер аталан критерийлер кездессе, демікпе диагнозы ойыла алады.

Инструменталды зерттеулер:
Ауруды за аымы кезінде тыныс алу жйесі\ тарапынан пневмосклероз, эмфизема жне баса секілді асынулар болуы ммкін, бл асынуларды анытау масатында ккірек клеткасыны рентгенографиясы крсетілген (рентгенологиялы сурет - кпелік суртетті кшеюі; сирек жадайда о кпені орта блігіндегі ателектаздар немесе кейде пневмониямен шатастыратын кішірек сегментарлы ателектаздар). ршу кезеінде кпелік тінні эмфиземалы ісіну белгілері, ккетті алыдауы, абыраларды горизонтаольді орналасуы жне зге бронх обструкциясыны белгілері тн.
Ішкі тыныс алу функциясын зерттеу – спирометрия бронх демікпесі кезіндегі аса маызды обструкция дрежесін жне обструкция айтымдылыын анытайды.
Пикфлоуметрия – тыныс шыаруды шыды жылдамдыыны мониторингі, бронх демікпесіні жадайы жне ауырлы аымыны тратылы крсеткіші.

 

 

Мамандар консультациясы шін крсетімдер:ЛОР, стоматолог – инфекция ошаын санациялау шін.

Негізгі диагностикалы шаралар тізімі:

1. Педиатрды абылдауы.

2. Жалпы ан анализі (6 параметр ).

3. Пикфлоуметрия.

4. Сырты дем алу ыземтін лшеу.

5. Аллерголог консультациясы.

6. Спецификалы иммунды емдеумен (аллергендермен) спецификалы натамалау.

осымша диагностикалы шаралар тізімі:

1. Кеуде клеткасыны рентгенографиясы.

2. Бронхоскопия.

3. Бронхография.

4. Кеуде клеткасы азаларыны компьютерлік томографиясы.