Жалан арсы крсеткіштер

Практикада арсы арсы крсеткіштер аясына кірмейтін негіздер (себептер) бойынша балаларды егуді «кейінге алдыру» біршама жиі кездеседі. Егуге арсы крсеткіштерді блайша тсіну орынсыз, баланы негізсіз егумен амтымау-оны осы инфекция бойынша ауіпті жадайа тсіреді жне жалпы амтуды тмендетеді, бл з кезегінде эпидемиялар дамуына сотырады. Тменде негізгі жалан арсы крсеткіштер келтіріледі. Вакцинациядан аластату мен кейінге шегеруді негізгі исынсыз себептері-созылмалы жадайлар не ауру болуына байланысты оны заымдану сипатын анытамастан не ршуіні соын ктпестен маман (дрігер) бірден баланы 6 не 12 айа егуден босатады. Бндай жазба егуге арсы крсеткіштер туралы ережеге айшы келеді жне маманны компетенциясы жотыын длелдейді. Педиатрды белсенді сілтемесіне арамастан бала ке-шешесіні егуден бас тартуы 1%-дан аспайды, бл шаманы зін табандылыпен тсіндіру арылы азайтуа болады.

4.2 Кесте АШ олданылатын вакциналарды антигендік рамы (ауыздарды, полисахаридтарді)

Инфекциялар	1960ж.	1980ж.	2000ж.
Дифтерия
Сіреспе
Ккжтел			2-5
Полиомиелит
Оспе
ызылша
Паротит
ызамы
В гепатит
Хиб инфекциясы
Пневмококк
Желшешек
Барлыы			123-126

 

ОНЖ перинатальды патологиясы (брыны «перинатальды энфефалопатия» бл диагноз жаа жіктеме бойынша тізімнен шыарылан) наты терминдермен белгіленуі тиіс. Перинатальды заымдануларды жіті уаыты бала міріні 1-айында аяталады, осыдан кейін траты не баяу лсірейтін бзылыстар (блшы еттер дистрофиясы, психикалы жне моторлы функциялар алыптасуыны кешігуі, йы мен ояу кезіні бзылуы трінде) пайда болуы ммкін.

детте олара мазасызды (кбіне шаншулара байланысты), Греф симптомы (алыптылы варианты) немесе иек дірілі (доминантты тым уалайтын белгі) жне УДЗ-да миды бйірлік арыншаларыны кееюі осылатын. Бл белгілерді «гипертензиялы-гидроцефальды синдром» терминімен беру, бас сйегі-ішілік гипертензия жо жадайда, ешандай негізсіз.

Осындай балаларды невропатолога жібергенде- вакцинация ммкіндігін шешу туралы сра ою орынсыз (бны педиатр шешуі тиіс), ол (невропатолог) балада демелі патология белгілеріні бар жоын аны анытайды, егер теріс (жо деген) жауап алынса-педиатр баланы тиісті мерзімінде егеді; баланы егуден аластату-тек афебрильді рысулар, гидроцефалия не ОНЖ- баса демелі аурулары аныталанда зады.

Аллергиябалада жіті кріністері аяталанша жне ремиссияа ауысанша ана егуді кейінег алдыруа болады (оларды егу ережесі тменде беріледі). Баланы аллерголога жібергенде процесс белсенділігіні дрежесі жне терапия ажеттілігі туралы сра ойылады. Стероидты майларды, стероидтарды спей не ингаляция трінде пайдалану егуге кедергі бола алмайды.

Анемия асты(таматы) генезді болса -егуден аластатуа себеп бола алмайды, егу жргізгеннен кейін балаа темір препараты таайындалады. Ауыр анемия (гемоглобин дегейі 90г/л тмен) себебін анытауды талап етеді, емдеу сипаты жне вакцинация мерзімі шешілуі тиіс.

Шала туыланды– егулерге арсы крсеткішке жатпайды.

Жаа туылан нрестелердегі сараюжне гипербилирубинемия стті аяталса-баланы егуден аластатуа себеп бола алмайды.

Дисбактериоздиагнозын ою тек аса клемді антибиотиктермен емдеу фонында лкен дреті бзылан науастарда орынды, бл жадайда вакцинация туралы мселе детте ктерілмейді. алан жадайларда (ас німдеріне тзімділік , лактоза мен баса кмірсуларды сіуі, целиакия, ішек озуы синдромы) ішек биоценозыны бзылуы екіншілік болып табылады. Осы жадайларда (сіреск стул бзылмаса) «дисбактериоза» анализ бзылыс себебін аша алмайды. алай болмасын нжіс микрофларысы згеруі- баланы егуден босатуа не оны кейін алдыруа себеп емес.

Айыршабез клекесі лаюырентгенограммада кездейсо аныталады, бл безді анатомиялы варианты не оны стрестен кейінгі гиперплазиясы, осы екі жадайда да «тимомегалия» диагнозы орынсыз. Бндай балалар егуге алыпты жауап береді, сондытан з мерзімінде егілуі тиіс.

Демеуші емдеу-антибиотиктермен, эндокриндік, жректік дрі-дрмектер, жйелік стероидтарды тмен дозаларымен созылмалы аурулары бар науастарды ремиссия кезінде емдеу-егулерден босатуа себеп бола алмайды.

Егілушіні ауыр аурулар туралы анамнездік деректеріжне отбасылы анамнезде эпилепсиялар, вакцина енгізілеріне асыныстар, аллергияны кез-келген трі, сибсты (бірге туан аасы не арындасы) вакцинадан кейін луі егуге арсы крсеткіш бола алмайды. Ерекше жадай- отбасында иммунды-тапшылыы бар науас болса-жаа туылан балаа БЦЖ енгізу алдында тексеру талап етіледі жне ОПВ-ны ПВ-а алмастыру керек (бл талап баланы 2 жасында да саталады).