Жатыр ішілік инфекциямен туылан балалар
Туылан бойда жіті аурумен крінетін жатырішілік диагноз ойылан балалар, рине БЦЖ-мен вакцинацияны кейін шегеруге мжбрлейді. Туыла біткен созылмалы ауруларда-ызамы жне ЦМВ-туылан сттенемесе кешірек кемістікке жеткізу ммкіндігі бар балаларда егуге арсы крсеткіш-тек ауруды белсенді кріністері бола алады,неге десеіз егу дамып ойан кемшіндікті лайта алмайды. Туыла біткен ызамы синдромды балалар ызамы вакцинасына иммунды жауап бермеуі ммкін-тіпті олар серонегативті болса да; ал серопозитивті балаларды егу маынасыз.
Жиі ауыратын балалар
ЖРВИ –мен балаларды жиі ауыруы иммунды-тапшылыты длелі емес, олар егілуден босатылмауы тиіс. Егу ЖРВИ- кезекті стамасынан кейін 5-10 кн ішінде алан катаральды былыстар фонында жргізіледі. Катарды толы айыуын кту тиімсіз, неге десеіз бала ЖРВИ- кезекті стамасына шырайды. Осындай балаларды «дайындау» (витаминдер, адаптогендер,т.б.) иммунды жауапты кшейтпейді, олар да деттегі сирек ауыратын балалардаыдай иммунитет тзіледі.
Операция жасаландар
Операция –стрестік сер туызатындытан, шектен тыс ажеттілік болмаса, иммунизацияны 3-4 апта тпей жасамау керек. Кезекті егуді операция алдында 1 ай брын ткізу дрыс. Гепатит В-а арсы шыл схема 0-7-21 жне 12-ай вакцинация жргізіледі, егер балаа кп рет клемді гемотрансфузиялар жасалатын болса.
Жпалы аурумен контактіде боландарды вакцинациялау
Жедел инфекция болуы вакциналы процесс туін бзбайды. Егілген баланы баса инфекциямен контактіде болу ммкіндігі ауіпті емес. ДД сынысына сай егілушіні жпалы аурумен науаспен контактіде болуы- вакцинация жргізуге (БЦЖ-дан баса) арсы крсеткіш емес.
Ан препараттарын енгізу жне вакцинация
Адам аны иммуноглобулині, плазма жне анда тірі вакциналарды инактивациялайтын антиденелер бар, екінші жаынан олар егілмеген баланы «басарылатын» жпалардан орайды. Сондытан 1.3 кестеде келтірілген интервалды сатау ауіпті емес Ресейлік ан препараттарда сары ызба вакцинасына арсы антиденелер жо, сондытан бл егу кейінгі алдырылмайды. Антиденелер болуы ОПВ-ны сіп кбеюіне жне лі полиомиелит вакцинасы нтижесіне сер етпейді (спецификалы ИГ-лер гепатит В мен тыру вакцинасымен бірге енгізіледі). Трансфузиялы анамнезді тірі вакциналарды енгізер алдында 1 жне 6 жастаы балалара атысты жинау керек. Егер тірі вакцинамен егілген балаа ИГ, плазма ан 2 апта ішінде йылса, ол 4.3 кестесінде келтірілген интервалмен айта егілуі тиіс, себебі бірінші егу тиімділігі тмендеуі ммкін.
Кесте ан препараттарын жне тірі вакцинаны енгізу арасындаы интервал
| ан препараттары | Доза | Интервал |
| Иг профилактикасы: гепатитА Сіреспе ПСЧИ Гепатит В НВlg ызылша ызылша тыру ЦМВ | 1 доза 250 Ед 0,06 мл/кг 1 доза 2 доза 12-20 Ед/кг 150 мг/кг | 3 ай 3 ай 3 ай 5 ай 6 ай 6 ай 8 ай |
| Жуылан эритроциттер тнбасы Эритроциттік масса ан Плазма, тромбомасса | 10 мл/кг 10 мл/кг 10 мл/кг 10 мл/кг | 3-5 ай 6 ай 7 ай |
| ВВИГ-алмастыру ИД ВВИГ – ИТП ВВИГ-Кавасаки синдромы | 300-400 мг/кг 400 мг/кг 2000 мг/кг | 8 ай 8 ай 11 ай |
Жктілік
Жктілік алдында йел толы вакцинациялануы тиіс. Тірі вакциналарды енгізуге болмайды-арсы крсеткіш, оларды енгізуді рыа ауіптілігі длелденбесе де. Біра оларды олдану-баланы кемшін болып туылуын интерпретациялауда иынды туызады. Вакцинацияланбаан йел тек ерекше жадайларда егіледі, мысалы, эндемиялы аймаа кшер (барар) алдында немесе басарылатын инфекциямен контактіге тскенде:вакцинация жргізу ажет. Жкті йелдерге тірі вакцинаны енгізудегі арсы крсеткіштер: ры шін ауіптілік длелденген болса, оны абылдау баланы туа пайда болан аауына алып келуі ммкін, егілмеген жкіті йелдерге вакцина айын жадайда ана жргізіледі, мысалы, эндемиялы аймата трса немесе басарылатын инфекциямен атынаста болан кезде:
· ызылшамен контактіде болан жадайда алдын алу шарасын иммуноглобулинмен жргізеді;
· Жктілігі туралы білмейтін йелдерге ызамы вакцинасын енгізу жадайында жктілікті зу жргізілмейді;
· Сары ызбаа арсы вакцинация жктілікті алашы 4 айлыында тек эпидкрсеткіш бойынша жргізіледі;
· АДС-М дифтериямен науастармен атынаста боландара енгізілуі ммкін;
· Тмауа арсы вакцинация сплит- немесе субъбірлікті вакцинамен жргізіледі;
· тыруа арсы вакцинация деттегі тртіпке сйкес жогізіледі;
· Гепатит В арсы вакцинацияа арсы крсеткіш емес;
· жктілікті бірінші жартысында АС (АДС-М) жне ПСС, екінші жартысында ПСС3 енгізу арсы крсеткіш болып табылады.