ТУБЕРКУЛЕЗДІ АЛДЫН АЛУ СПЕЦИФИКАЛЫ ЖНЕ СПЕЦИФИКАЛЫ ЕМЕС TYPI
Спецификалы:
- вакцина жне БЦЖ ревакцинациясы
Спецификалы емес:
- салауатты мір салты;
- тиімді таматану;
- дене шынытыру белсенділігі;
- зиянды деттерден бас тарту.
Салауатты мір салтын стану, яни спортпен айналысу
-Тиімді жне нарлы таматану( ет,ст жне ст німдері,балы,днді даыл німдері,ккністер,жемістер)
-Зиянды ара-шараптарды жне темекіні,есірткіні олданудан бас тарту
-оршаан орта жне жеке бас тазалыын сатау
-Жеке гигиена ралдары мен ыдыстарды пайдалану
-Жылына екі рет рентгенді тексеруден ту
-Бала туыланнан кейін міндетті трде БЦЖ вакцинасын жне ревакцинаны егу
-Аурулармен сйлескенде саты шараларын сатаыз ( блмені жиі-жиі елдету, маска кию т.б.)
Диогностикасы
Зерттеу заттары: аыры, зр, нжіс, ан сарсуы т.б.
Зерттеу тсілдері: микроскопиялы (арапайым, люминисценттік) микробиологиялы (таза даыл бліп алу) биологиялы серологиялы (сирек олданылады) аллергологиялы ( Манту, Пирке сынатары) Экспресс (шыл) диагностика — ИФР (РИФ).ПТР (ПЦР
Туберкулинодиагностика: Манту сынаы жргізіледі – тері ішіне 2 туберкулин бірлігі енгізіледі.72 сааттан кейін нтижесі бааланады.Егер папула диаметрі 4 мм жоары болса Манту сынаы о болып есептеледі.
Перзентханада БЦЖ вакцинациясы жасалмаан балалара БМСК мекемелеріне вакцинация жасалады жне де 2 айа дейін вакцинация алдында туберкулинді сынама жргізілмейді де 2 айдан асса – Манту сынамасыны теріс нтижесінде ана.
Вакцинация жасалан жне перзентханадан шыысымен бактерия блушімен арым-атынас жадайына тсетін балаларды жаа туылан нрестелерді кту блімшеелерінде немесе сбилер йінде кем дегенде 2 ай бойы ошаулау ажет (туберкулезке шалдыан науасты ошаулау ммкін болмаан жадайда).
Егер сбиді анасы туберкулезді белсенді тріне шалдыан болса,нрестені 3 ай бойы химиопрофилактика жргізу шін ошаулайды.Содан кейін 2 ТБ Манту сынамасы жасалады.Манту сынамасы о нтижелі болса,изониазидпен химиопрофилактика 6 айа дейін созылады.Манту сынамасы теріс нтижелі болса,БЦЖ вакцинасы егіліп,анасынан иммунитет тзілгенге дейін таы 2 ай бойы ошауланады.
Егер анасындаы туберкулез босанар алдында аныталан болса,нресте (ммкін болса сбиді жолдасы/плацентада) туа біткен туберкулезге тексерілуі тиіс.
БЦЖ ревакцинациясы:
- Дені сау ТМБ жпаан Манту сынамасы теріс нтижелі 6 жасар (1-сынып) балалара жасалады;
- Кмнді реакциясы бар балалара 2 ТБ Манту сынамасы 3 айдан кейін;
- айта жргізіліп жне оны нтижесі теріс болан жадайда БЦЖ ревакцинациясы жасалады;
- Ревакцинациясы БМСК мекемелеріні медицина ызметкерлері жргізеді,Республика бойынша мектептерде бір уаытта 6 жасар оушылар арасында оу жылыны 1ші айында йымдастырылады.
Пайдаланылан дебиттер:
1. Справочник фтизиатра Н.А.Шмелева
В.Л.Эйниса
2. Скорая медицинская помощь Б.Д.Комарова
3. adilet.zan.kz
Апарат кзі: http://kazmedic.kz/archives/4695
Зертханалы зерттеу дістері аырыты зерттеу. аыры деп жтелу жне аыру кезіндегі ішкі тыныс алу жолдарынан блінетін патологиялы затты айтамыз. Шырышты аыры детте тссіз немесе сл ана атау, ттыр болады. Сірлі, йыма аыры тссіз, сйы, кбікті болса ол кпе ісінуіне келеді. Кілегейлі іріді аары сары немесе жасыл тсті, ттыр, созылмалы бронхит, туберкулез т.б. аурулар кезінде байалады. Наты іріді аыры біркелкі, жартылай сйы, сарыш жасыл тсті болса, ол іріді абцесті жарылан кезінде болады. анды аыры кпеден ан аанда (туберкулез, рак, бронхоэктаздар) таза ан трінде болуы ммкін. Ол ан аралас трінде де болуы ммкін. Егер ан баяу блінсе, оны гемоглобині гемосидеринге айналады да аырыа ызылт-оыр тот тсін береді, бл крупозды пневмонияа тн. аырыта кзге крінетін блек элементтерде болуы ммкін Куршман спиральдері кішкентай тыыз а тсті ирелендеген жіптер трізді болады. Олар фибрин йындысы болып есептелінеді, ашылдау жне ызылдау ааш трізді бтаталан тзілістер, блар фибринозды бронхитте, кейде пневмониялар кезінде де байалады. кпе тіні ыдыраанда аырыта эластикалы талшытар пайда болады. Гангрена кезінде олар кбінесе байалмайды, себебі олар анаэробты флораны ферменттерімен ерітіліп кетеді. Эластикалы талшытар иредеген екі контурлы, зындыы мен жуандыы біркелкі, дихотомиялы бтаталан. Ол талшытар кпе кпіршіктеріні орналасуын сатаан трінде кездеседі. Олар аырыты кез-келген талшыында табыла бермейтіндіктен, зерттеуге оай болу шін оларды оюландырады. Ол шін аырыты бірнеше милиметріне біпдей немесе екі есе млшерде NaOH 10 процент ерітіндісін осып, оны шырыш ерігенше ыздырады. Бл жадайда шырышпен бірге эластикалы талшытардан баса формалы элементтер де ериді. Суытаннан кейін сйытыа эозинні 1 процент спиртті ерітіндісіні 3-5 тамшысн осып, центрифуга арылы тндырады. Бл кезде эластикалы талшы жоарыда айтылан сипатын сатайды жне алызыл тсті болып, айын крініс табады.
Апарат кзі: http://kazmedic.kz/archives/1521 Материал кшіргенде, KazMedic.kz сайтына сілтеме міндетті
Рентгенологиялы зерттеу. Тыныс алу органдарына рентгенологиялы зерттеулер жасалынады. Ал кейбір тсініксіз жадайларда диагнозды длдеу шін рентгонография. Томоргафия жне бронхография дістері олданылады. алыпты жадайда кпе тінінде рентген сулелері тотамайды. Сондытан, экранда кпе екі ашыл ала ретінде крінеді, ішінде зіне тн ан тамырлармен бронхылар орналасан, кпе тбірінде сіресе айын крінетін тбі бар. Ірі жне орташа бронхтар бл жадайда з абаттарыны жай ана клекесімен шектелген ашы тілімдер болып крінеді, ал ан тамырлар болса, ол анмен толы боландытан зіліссіз сызы трізді клекелер трізді крінеді. Егер бронхылармен ан тамырлар клдене кемкінмен тссе, онда жай ашы дгелектер болып крінеді. Зерттегенде е ашы болып кпені тменгі бліктері крінеді, кпе штарыны ашытыы тмендеу болады, йткені олар алы блшы еттермен жабылып трады.
Апарат кзі: http://kazmedic.kz/archives/1521
Пайдаланылан дебиттер:
1. adilet.zan.kz
2. №19 бйры Алматы 2014
3. Ішкі аурулар С..Асауова С..Валишваева
Бактериоскопиялы діс – Цил- Нилсен бойынша бояйды. Бактериологиялы діс – Левенштейн –Йенсен ортасында сіреді, таза даылды бліп алады, биосынама жргізеді M. hominis, bovis трлерін ажыратады. Туберкулез таяшасын зертелетін затта кбейту шін флотация жргізеді( ышыл осады жне сілтілі). Ниацин сынамасы. Ниацинды барлы микобактериялар тузеді жне рибонуклеатидке айналдыратын фермент тузеді, біра туберкулез таяшасы осы ферментті тузбейді. Туберкулез таяшасы ниацин рек ортасында жинатайды. Сондытан ортада ниацин анытау керек. рек ортанын устінен 4%спирт жне 10 % цианоген бромид осамыз, ортада ниацин болса сары тс пайда болады. Аллергиялы діс. Манту сынамасы – вакцинаны еккенде, бір ай дан кейін жргізеді. Тері астына туберкулин егеді, 42 са. кейін инфилтратты лшейді. Осы сынама вакцинаны серінен тзелетін иммунитетті тесереді.
Апарат кзі: http://kazmedic.kz/archives/1890 Материал кшіргенде, KazMedic.kz сайтына сілтеме міндетті