Лапароскопиялы холецистэктомия, рса уысын дренаждау.

Уа.19-50

А – 100/70мм.с.б.

Пульс –78рет мин

ТАЖ – 18 рет мин.

Дене ызуы – 36,9 ⁰С

Тскен кездегі шаымы: о жа абыра астында ауырсыну, жрек айнуы, аузыны ащы дм келуіне, су, жалпы лсіздік, тбетіні тмендеуі.

Anamnesis morbi: Науас айтуы бойынша зін 01.09.15ж.( 1 кн) бері аурумын деп санайды. Ауырсынуын майлы тааммен байланыстырады. Жергілікті ауруханада жатызылан , ол жерде науас УЗД-ден ткен, т алтасында конкременттер аныталан. Ота жасау сынылан, науас жергілікті ауруханада емделуден бас тартан, жолдамамен ОКА-ны абылдау бліміне жіберген. Хирургпен аралып хирургия блімшесіне жатызылды.

Anamnesis vitае: Дене бітімі жне акыл-ойы жасына, з атарындаы рбыларына сай дамыан. Шылым шекпейді, ара-шарап, наркотикалы заттар олданбайды. Вирусты гепатитпен бала кезде ауыран, тері-венералогиялы, тым уалайтын аурулары жо, мерез ауруларымен ауырмаан. Соны 6-ай клемінде гемотрансфузиялы іс-рекет жасалмаан. Алергоанамнез: айтуы бойынша брын-соды дрілік заттара аллергиялы серпілістер болмаан. Гинекологиялы анамнезі жктілік – 5, босану – 5, аборт -0, тсік-0 . ткізген операциялары: жо.

осымша ауырулары ; жо

Status presens: ауруды жалпы жадайы орташа ауырлыта, интоксикацияа жне ауырсыну белгілеріне байланысты. Ауруды тсектегі алпы: белсенді. Аыл есі: аны. Бет лпеті: алыпты. Дене бітімі нормостеникалы, таматануы алыпты. Тері жабыны жне кзге крінетін шырышты кабаты алыпты тсте. Тері тургоры тмен , эластикалы, ылалдыы алыпты. Тері пигментациясы, бртпелері, тері астында ан юлулар жо.Аздап кз алмасыны сараю белгілері байалады. Тері астында варикозды кеейген веналар жо. Перифериялы ісінулер жо. Перифериялы лимфа тйіндері лаймаан, пальпацияда ауырсынбайды. Блшыеті: даму дрежес, тонусы алыпты, симметриялы блшыеттері бирдей дамыан. Сйек буын жйесінде деформация аныталмайды, буындарды озалысы алыпты шегінде, контрактуралар жо. Буындарды активті жне пассвті озалысы ауырсынусыз.

Тыныс алу жйесі: тыныс алуы – мрын арылы еркін демалады. Кмекей – даусыны сипаты алыпты, арлыулар жо. Кеуде торын араан кезде: симметриялы, бана асты жне сті шыыылары згеріссіз, жауырын алпы згермеген. Кеуде торын динамикалы арап круі: кеуде клеткасы екі жаты бірдей тыныс алу актісіне атысады. Науаста кеуделік тыныс алу. Пальпацияда: абыра аралытары ауырсынусыз, дауыс дірілі екі жата да бірдей. Перкуссида: кпе аладарында алыпты кпе дыбысы аныталады. кпе экскурциясы шектелмеген. Аускультацияда: Кеуде торыны барлы аладарында везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Бронхофония: кшеймеген.

Жрек-ан тамыр жйесі: Жалпы араан кезде: патологиялы пульсациялар, жрек тсында шыыылы жо, артериялар мен веналарда згерістер аныталмайды.

Пальпацияда: жрек шы трткісі: VI-абыра аралыта, бана орта сызыынан 1 см сырта арай орналасады, биік, резистентті. Аускультацияда: жрек ыраы: алыпты, синусты, жрек жиырылу саны: 78 рет минутына . Жрек тондары: тйыталан ыраты. Артериалды ан ысымы -100/70 мм.с.б.

Ас орыту жйесі: Науасты тбеті тмендеген, дм сезуі, жтынуы жасы.

Ауыз уысын араанда тілі-таза, ылалды; шырышты абаттар ашы ызыл тсті; тілінде емізіктер айын крінеді. Іші дрыс пішінді, симметриялы, пальпацияда жмса, о жа абыра астында ауырсыну байалады. Ортнер, Кера, Мерфи симптомдары о мнді. рсаты тітіркену симптомы жо. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Аускультацияда: ішектер перистальтикасы аны естіледі. Ішектерді моторикасы саталан.

Бауыр пальпациясы ауырсынады. Ккбауыр ауырсынусыз, лаймаан.

лкен дреті алыпты .

Зр шыару жйес: жалпы араан кезде мыын аймаында, бел тсында ісінулер жо. Соылау симптомы 2 жатан да теріс. уы асаа стінен жоары пальпацияланбайды, перкуссияда аныталмайды. Несепаар нктелерінде ауырсыну жо. Зр шыаруы еркін, ауырсынусыз.

Эндокринді жйе: Бой суіні бзылысы жо. аланша безі жалпы араанда крінбейді, пальпацияланбайды. Екіншілік жыныс азалары дамымаан.

Жйке жйесі:Дм жне иіс сезуі саталан. Есту жне вестибулярлы аппараттары згеріссіз. Мимикалы блшыетері алыпты, жтынуы еркін, сйлесуі бзылмаан. Науасты жруі алыпты жадаыдай. Гиперкинездер жо, алтырау болмайды, рефлекстері саталан. Беткей жне тере сезімталыы саталан. Дермографизм а. Менингиальді симптомдар теріс.

Болжам диагноз: Жіті тасты холецистит.

Тексеру жоспары:

Жалпылама ан талдауы
анны ю уаытын анытау
Жалпылама несеп анализі
анны биохимиялы анализі (жалпы ауыз, несепнр, глюкоза, билирубин, амилаза,креатинин)
ан тобын жне резус тиістілігін анытау
Коагулограмма
анды RW-тексеру
Нжісті рт жне арапайымдылара тексеру
ЭФГДС жоспарлы трде.
ЭКГ
Іш уысы азаларын УДЗ.
Кеуде торыны рентгенографиясы
Терапевт кеесі

Дрігерлер: ХО1 бл. ме . Сергазин Ж. Р.

Садуов Н.А .

02.09.2015ж.

Лабораториялы жне инструменталды тенсеру дістеріні орытындысы:

1. ЖА – Нв –134 г/л. эритроциттер –4,2 х10*12/л. лейкоциттер – 5,0 х10*9/л. ЭШЖ 7– мм/са

2. анны ю жылдамдыы: басталуы 3`30`` - аяталуы 4`10``

3. анны биохимиялы талдауы: – Жалпы нруыз –68 г/л; Глюкоза – 5,2 ммоль/л; билирубин жалпы-25,8 ммоль/л( тура 13,2 , тура емес 12,6); амилаза жалпы –910 мккат/л., мочевина –4,9 ммоль/л, креатинин- 0,7

4. ЖЗА:Тнытыы –сабан/сары, реак-6,0, белок-0,132г/л , лейк- 3-4-5 к/а ,эрит-2-3 к/а, салыст.тыыз-н/а.

5. ан тобы:В(3), резус (+) о мнді

6. Коагулограмма: ПТИ 16,2``-92%, фибриноген – 3,0г/л.

Талдау орытындыларыны интерпретациясы: гипербилирубинемия,гиперамилаземия.

Іш уысы азаларын УДЗ: Аздаан гепатомегалия. Бауыр жне йы безі паренхимасыны диффузды згерістері. т кабыны куысында тастар( диаметрі 0,4см, 0,6см) аныталады.

Кеуда торыны рентгенографиясы: кпеде жаадан ошаты згерістер жо. тбірлері структуралы. Орталы мше азалары алыпты шегінде. Синустары бос, еркін.

Терапевт кеесі: негізгі ауруды емдеу.

Жоарыдаы мліметтер негізінде диагноз ойылды: . т- тас ауруы .Жіті калькулезді холецистит. Реактивті панкреатит.

Емдеу жоспары:

тртібі – тсектік
диета №0
инфузионды терапия – Натрий хлорид 0,9%- 400,0мл ерітіндісін кк тамыра тамшылатып (18:00)
спазмолитиктер – Дротоверин 40мг/2,0мл ерітіндісін блшы етке кніне 2 рет (09:00 – 21:00)
анальгетиктер – Трамодол 5% -2,0мл ерітіндісін блшы етке ауыран кезде (біра кніне 3 реттен п емес)
антибиотиктер – Цеф3 1гр. блшы етке р 12 саат сайын (21:00 – 09:00), алдын ала тексеруден со
Гордокс 300000 ХБ
Динамикалы баылау, консервативті ем нтиже бермеген жадайда хирургиялы ем жолын шешу.

Дрігерлер: №1 ХБ мег. Сергазин Ж.Р.

Садуов Н А

02-08-2015 №1 хирургия блімшесі мегерушісі

Ж.Р. Сергазин бірге арауы.

Уаыт-22-00

А-110/80 мм.с.б

Рs-74 рет

Дене ызуы 36,5^оС

Шаымы. Он жа абыра доасы астыны ауырсыну , жалпы лсіздік, жрек айнуы.

Об-ті. Науастын жалпы жадайы орташа ауырлыта, динамикада консервативті емнен кейін аздаан жеілдік бар. Аыл-есі аны.

Тері жне кзге крінетін клегей кабаттары алыпты тсте.

кпеде тыныс везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Жрек тондары алыпты , ыратыі. Тілі ра, ылалды. Ішіні формасы дрыс пішінді, дем алу актына атысады, о жаы алыы. Пальпацияда іш жмса, о абыра астында ауырсыну белгілері саталып тр. Іш пердесіні тітіркену белгілірі жо. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі.

лкен дреті болан жо, диурез шектелмеген, еркін, ауырсынусыз.

Кеестер: 1.Кезекші хирургтар баылауына алдыру.

2 ; 03.09.2015ж аш арына таерте ЭФГДС жасау.

3. а-амилаза анализін 03.09.2015ж айталау.

ХБ1. Блім ме : Сергазин Ж.Р.

Дрігер : Садуов Н.А.

03.09.15ж

Уаыт-07-00

А-110/70 мм.с.б

Рs-78 рет

Дене ызуы 36,8^оС

Шаымы жа абыра доасы астыны ауырсыну, жалпы лсіздік, жрек айнуы.

Обективті Науасты жалпы жадайы орташа ауырлыта, динамикада траты.

Аыл-есі аны. Тнді салыстырмалы жасы откізді, йытады. Тері жне кзге крінетін клегей кабаттары алыпты тсте.

кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Жрек тондары алыпты , ыратыі. Тілі ра, ылалды. Ішіні формасы дрыс пішінді, дем алу актына атысады, о жаы алыы. Пальпацияда іш жмса, о абыра астында ауырсыну белгілері саталып тр. Іш пердесіні тітіркену белгілірі жо. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі.

лкен дреті болан жо, диурез шектелмеген, еркін, ауырсынусыз.

Емін жаластыруда.

Кеестер : 03.09.2015ж аш арына таерте ЭФГДС жасау.

А-амилаза анализін 03.09.2015 ж айталау.

Дрігер : Садуов Н.А.

03-09-2015 Дрігерлер консилиумы.

09-30 рамы: бас дрігерді хирургия ісі жніндегі орынбасары

Есенгельдиеа .., блім мегерушісі Сергазин Ж.Р.

ординатор Дауталиев А.А

А-110\70мм.с.б

Рs-88 рет мин

ТАЖ – 18рет мин

Т-36,5С

Anamnesis vitае: Дене бітімі жне акыл-ойы жасына, з атарындаы рбыларына сай дамыан. Шылым шекпейді, ара-шарап, наркотикалы заттар олданбайды. Вирусты гепатитпен, тері-венералогиялы, тым уалайтын аурулары жо, мерез ауруларымен ауырмаан. Соны 6-ай клемінде гемотрансфузиялы іс-рекет жасалмаан. Алергоанамнез: айтуы бойынша брын-соды дрілік заттара аллергиялы серпілістер болмаан. Гинекологиялы анамнезі жктілік – 5, босану – 5, аборт -0, тсік-0 . ткізген операциялары: жо.

осымша ауырулары ; жо

Пальпацияда: жрек шы трткісі: VI-абыра аралыта, бана орта сызыынан 1 см сырта арай орналасады, биік, резистентті. Перкуссияда: жректі салыстырмалы тйытыыны шекаралары : жоары жа – ІІ-абыра аралы, о жа – аздап лайан , сол жа – бана орта сызыынан 0,5 см сола арай. Аускультацияда: жрек ыраы: алыпты, синусты, жрек жиырылу саны: 78 рет минутына . Жрек тондары: тйыталан ыраты.. . Артериалды ан ысымы -100/70 мм.с.б.

Ас орыту жйесі: Науасты тбеті тмендеген, дм сезуі, жтынуы жасы.

Ауыз уысын араанда тілі-таза, ылалды; шырышты абаттар ашы ызыл тсті; тілінде емізіктер айын крінеді; тістерінде кариес жо; жтыншаы-бос, бадамша бездері згеріссіз. Іші дрыс пішінді, симметриялы, пальпацияда жмса, о жа абыра астында ауырсыну байалады. Ортнер, Кера, Мерфи симптомдары о мнді. рсаты тітіркену симптомы жо. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Аускультацияда: ішектер перистальтикасы аны естіледі. Ішектерді моторикасы саталан.

Бауыр пальпациясы ауырсынады. Ккбауыр ауырсынусыз, лаймаан.

лкен дреті алыпты .

Лобораториялы жне инструменталды тенсеру дістеріні орытындысы:

7. ЖА(02.09.15ж) – Нв –134 г/л. эритроциттер –4,2 х10*12/л. лейкоциттер – 5,0 х10*9/л. ЭШЖ 7– мм/са

8. анны ю жылдамдыы: (02.09.15ж) басталуы 3`30`` - аяталуы 4`10``

9. анны биохимиялы талдауы: (02.09.15ж) – Жалпы нруыз –68 г/л; Глюкоза – 5,2 ммоль/л; билирубин жалпы-25,8 ммоль/л( тура 13,2 , тура емес 12,6); амилаза жалпы –910 мккат/л., мочевина –4,9 ммоль/л, креатинин- 0,7

10. ЖЗА:(02.09.15ж) Тнытыы –сабан/сары, реак-6,0, белок-0,132г/л , лейк- 3-4-5 к/а ,эрит-2-3 к/а, салыст.тыыз-н/а.

11. ан тобы:В(3), резус (+) о мнді

12. Коагулограмма: (02.09.15ж) ПТИ 16,2``-92%, фибриноген – 3,0г/л.

Талдау орытындыларыны интерпретациясы: гипербилирубинемия,гиперамилаземия.

Іш уысы азаларын УДЗ(02.09.15ж) Аздаан гепатомегалия. Бауыр жне йы безі паренхимасыны диффузды згерістері. т кабыны куысында тастар( диаметрі 0,4см, 0,6см) аныталады.

Кеуда торыны рентгенографиясы: (02.09.15ж) кпеде жаадан ошаты згерістер жо. тбірлері структуралы. Орталы мше азалары алыпты шегінде. Синустары бос, еркін.

Терапевт кеесі: (02.09.15ж) негізгі ауруды емдеу.Науаска блімшеде анальгетиктер, Антибиотиктер, спазмолитиктер, антиингибиторлы, инфузионды-дезинтоксикациялы терапия жргезілді. Жргізілген ем барысында ауырсыну жне интоксикация белгілері саталып тр. Науасты жалпы жадайы орташа ауырлыта.

Дрігерлер консилиумымен диагноз ойылды: т тас ауруы. Жедел калькулезді холецистит. Реактивті панкреатит.

Консилиум шешімі: ауырсыну белгілері саталуына байланысты кешіктірілген-шыл трде оперативті ем жргізу.

Кардиолог кеесі таайындалды

Операцияа крсеткіштер:

1. Науасты шаымдары

2. Консервативті емні нтижесіздігі

3. Ауруды асынуларын алдын алу

Науастын келісімі алынды

Жоспалранан ота трі – Лапароскопиялы холецистэктомия.

бас дрігерді орынбасарыны . Есенгельдиев ..

блім мегерушісі Сергазин Ж.Р.

ординаторлар Дауталиев А.А.

А4 форматы Формат А4		ЖЖ бойынша йым коды ____________ Код организации по ОКПО
азастан Республикасы Денсаулы сатау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан		азастан Республикасы Денсаулы сатау министріні м.а. 2010 жылы «23» арашадаы № 907 бйрыымен бекітілген № 008/е нысанды медициналы жаттама
йымны атауы Наименование организации	Медицинская документация Форма № 008/ у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23» ноября 2010 года №907

Стационардаы операциялы рекеттердi жазу

ЖУРНАЛЫ

ЖУРНАЛ

записи оперативных вмешательств в стационаре

2013 жылы (года) «10 » ыркйек

ОПЕРАЦИЯ № 702

Стационарлы науас картасыны № 16413 карты стационарного больного Операция кні (Дата операции) 2013 жылы (года) “ 10” ыркйек Хирург Сергазин Ж.Р. Ассистенттер (Ассистенты) Тауасаров Е.М. Анестизиолог Мамиров А.М.

басталуы 10саат 00 минут

аяталуы 10час 30минут

Науасты ТА (ФИО больного) Аббасова Ш.

Туан кні (Дата рождения) 1961г.р.

Операцияа дейінгі диагноз (Диагноз до операции)т тас ауруы. Жедел калькулезді холецистит. Артериалды гипертония ІІ дрежесі. ауіп тобы ІІІ.

Операциядан кейінгі диагноз (Диагноз после операции) т тас ауруы. Жедел флегмонозды калькулезді холецистит. Артериалды гипертония ІІ дрежесі. ауіп тобы ІІІ.

Ауырсынуды басу (Обезболивание) интубационный наркоз

Операцияны хаттау

Описание операции

Лапароскопиялы холецистэктомия, рса уысын дренаждау.

Жалпы интубациялы наркозбен ота аймаын 3 рет йодонат жне спирт ерітінділерімен дегеннен кейін, рса уысына Вереш инесімен кмірышыл газыны инсуфляциясы жасалды. Калька нктелері арылы камера жне манипуляторлар орнатылды. рса уысыны ревизиясяндабауыр лшемдері жне тсі алыпты. т алтасы лайан, лшемдері шамамен 10,0х4,0 см, абырасы алыдаан, флегмонозды згерген, уысында конкремент аныталады. Холедох кееймеген, кернелмеген, д= 0,4 см. Операция барысында: «т тас ауруы. Жедел флегмонозды калькулезді холецистит.» диагнозы ойылды. Холецистэктомияны т алтасыны мойнынан жасау шешілді. Гепатодуоденалді байламнан т алтасыны зегі мен артериясы ажыратылды, клипса салынып, кесілді. т алтасы субсерозды электрокоагулятор кмегімен блініп алынды. т алтасыны орны гемостаза тексерілді, ра. т алтасы кіндік маындаы жарадан шыарылды. Бауыр асты кеістікке екі зекті дренаж ттікше салынды. Жаралар тігілді. Асептикалы таыш.

Препаратты хаттау (аласталан аза, аза блімі)

Описание препарата (удаленного органа, части органа):

т алтасы лшемі 10,0х4,0 см, абырасы алыдыы 5 мм., ісінген, уысында конкремент д=1,0 см. гистологиялы тексеруге жіберілді..

Операцияны аяталуы (исход операции)

Отаны тазалы дрежесі - 1

Науас №1 хирургия блімшесіне ауыстырылды.

10.09.12ж Клиникалы диагнозды негіздеу

Тускен кездегі шаымы. Он жа абыра доасы астыны ауырсынуына, жрегіні айнуына,бас ауырсынуына, жалпы лсіздік, аузынын рауы, аузына ащы дм келуіне, суа шаымданады.

Anamnesis morbi. Науас айтуы бойынша зін 07.09.13ж. бері аурумын деп санайды. Ауырсынуын майлы тааммен байланыстырады. з бетінше ем абылдаан, нтижесі болмаандытан жоардаы шаымдарынын кшейіп, мазалауына байланысты УЗД-ден ткен, т алтасында конкременттер аныталан. Жадайы нашарлап ауырсыну белгілеріні кшеюіне байланысы 09.09.13ж. жедел жрдем ызметкерлерімен ОКА-ны абылдау блімшесіне жеткізілді.

Anamnesis vitа. Дене бітімі жне акыл-ойы жасына сай дамыан. Вирусты гепатитпен, тері-венералогиялы, тым уалаушылы, мерез ауруларымен ауырмаан. Соны 6-ай клемінде гемотрансфузиялы іс-рекет жасалмаан. Алергоанамнез: айтуы бойынша брын-соды дрілік заттара аллергиялы серпілістер болмаан. Гинекологиялы анамнезі жктілік – 6, босану – 4 (1-уі кесар тілігі арылы), аборт - 2. ткізген операциялары: 1983ж – Кесар тілігімен босану, 2009ж – жатыр миомасына байланысты.

Status presens. Науастын жалпы жадайы орташа ауырлыта. Аыл-есі аны. озалысы активті. Дене бітімі нормостеникалы, таматануы алыпты. Тері жабыны жне кзге крінетін шырышты кабаты алыпты тсте. Тері тургоры саталан, эластикалык. Сйек буын жйесінде деформация жо. Перифериялы лимфа тйіндері лаймаан. Дем алуы мрнымен, еркін. кпесін тындаанда везикулярлы тыныс, сырылдар жо. кпе экскурциясы шектелмеген. Жрек тондары тйыталан, ритм алыпты. Гемодинамика стабильді. Тілі таза, ылалды. Ішінін формасы дрыс пішінді, жел жо, дем алу актысіне симметриялы атысады. Пальпацияда іші жмса, о жа абыра доасы астында ауырсынуы аныталады. Іш пердесіні тітіркену белгісі жо. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі. Бауыр абыра доасына сйкес, кокбауыр палпацияда сезілмейді. лкен дреті алыпты, диурез еркін, ауырсынусыз.

Status Iocalis.Ішіні формасы дрыс пішінді, дем алу актісіне катысады. Палпацияда іші жмса, о жа абыра астында ауырсынуы аныталады Керр, Ортнер, Мерфи симптомдары о мнді. Перитониялды белгілері жо. Ішек перистальтикасы естіледі, анааттанарлы.лкен дреті алыпты, диурез еркін , ауырсынусыз.

Per.rectum. Тік ішек аймаын араан кезде згеріссіз. Сфинктер тонусы алыпты. Тік ішек ампуласы бос, перчаткада нжіс алыпты тсті.

ЖА (09.09.13ж) – Нв – 132г/л. эритроциттер – 4,2х10*12/л. лейкоциттер – 7,7х10*9/л. ЭШЖ –26мм/са

анны ю жылдамдыы(09.09.13ж): басталуы 3`45`` - аяталуы 4`30``

анны биохимиялы талдауы (09.09.13ж) – Жалпы нруыз –73г/л; Глюкоза – 6,5ммоль/л; билирубин жалпы 15,7ммоль/л; амилаза жалпы – 38,2мккат/л., мочевина – 7,4ммоль/л? Креатинин – 0,7мг/л. АлаТ – 16ме/л, АсаТ – 23 ме/л

ЖНА(09.09.13ж) – тсі – ашы сары, салыстырмалы тыыздыы – м/м, белок - нет, реакциясы - 8,0; лекоциттер – 2-3-2кру аймаында.

ан тобы: В(ІІІ) шінші, резус (+) о мнді

Коагулограмма: ПТИ 17,6``-97%, фибриноген – 3,0г/л.

УДЗ (09.09.13ж) бауырда; т кабыны куысында птеген диаметрі 1,4см, 1,2см тастар аныталады

ЭФГДС (10.09.13ж) еште згерістер жо. Гипертрофиялы гастрит. Дуоденогатральді рефлюкс.

Кеуда торыны рентгенографиясы(09.09.13ж): кпеде жаадан ошаты згерістер жо. тбірлері структуралы. Орталы мше азалары алыпты шегінде. Синустары бос, еркін.

Терапевт арауы (09.09.13ж): Артериалды гипертония ІІ дрежесі. ауіп тобы ІІІ.

Жоарыда крсетілген мліметтерге байланысты клиникалы диагноз ойылды: т тас ауруы. Жедел флегмонозды калькулезді холецистит. Артериалды гипертония ІІ дрежесі. ауіп тобы ІІІ.

Дрігер Тауасаров Е.М.

10-09-2013 №1 хирургия блімшесі мегерушісі Ж.Р.Сергазинмен

Уаыт-10-50 біріге арау

А-130/90

мм.с.б

Рs-78 рет

Шаымы. Операциядан кейінгі жара аймаыны ауырсынуы, жалпы лсіздік.

Об-ті. Науастын жалпы жадайы орташа ауырлыта, жасалан операция клеміне сйкес . Тері жне кзге крінетін клегей кабаттары алыпты тсте.

кпеде тыныс везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Жрек тондары алыпты , ыратыі. Тілі ра, ылалды. Ішінін формасы дрыс пішінді, дем алу актысіне симетриялы атысады. Пальпацияда іш жмса, операциядан кейінгі жара ацмаында ауырсынады. Іш пердесіні тітіркену белгілірі жо. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі.

лкен дреті болан жо, диурез шектелмеген, еркін, ауырсынусыз.

Локалді: жара аймаындаы таыштар таза. Дренажды ттікшеден серозды сйыты шыады.

Таайындалан ем:

Режим-1, емдм 0

анальгетиктер

антибиотиктер

инфукзионды терапия.

антикоагулянттар

Б.Ме: Сергазин Ж.Р.

Дрігер: Тауасаров Е.М.

11-09-2013г

Уаыт-09-00 Отадан кейінгі І тулік

А-130/90 мм.с.б

Рs-78 рет

Дене ызуы 36,4^оС

Шаымы. Отадан кейінгі жара аймаыны ацырсынуы, жалпы лсіздік.

Об-ті. Науастын жалпы жадайы орташа ауырлыта, ауырлыы жасалан ота клеміне сйкес. Аыл-есі аны.

Тері жне кзге крінетін клегей кабаттары алыпты тсте.

кпеде тыныс везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Жрек тондары алыпты , ыратыі. Тілі ра, ылалды. Ішінін формасы дрыс пішінді, дем алу актысіне симетриялы атысады. Пальпацияда іш жмса, отадан кейінгі жара аймаында ауырсынады. Іш пердесіні тітіркену белгілірі жо. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі.

лкен дреті болан жо, диурез шектелмеген, еркін, ауырсынусыз.

Жергілікті араан кезде таыштары ра, жара таза, абыну белгілері жо. Жара беті йодонатпен делді. Асептикалы таыш ойылды. Дренажды ттікшеден аз млшерде серозды сйыты шыады.

Науас емін абылдап жатыр, осымша таайындаулар жо.

Дрігер: Тауасаров Е.М.

13.09.12 блімше мегерушісі Ж,Р,Сергазинмен бірге арау

Уаыт-10-00

А-130/90 мм.с.б

Рs-78 рет

ТАЖ 18 рет

Дене ызуы 36,6⁰С

Шаымы. Операциядан кейінгі жара аймаыны ауырсынуы, жалпы лсіздік.

Об-ті. Науастын жалпы жадайы орташа ауырлыта, динамикада ауырсынуды азаюына байланысты науасты жадайы жасарумен. Тері жне кзге крінетін клегей кабаттары алыпты тсте.

кпеде тыныс везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Жрек тондары алыпты , ыратыі. Тілі ылалды, таза. Ішіні формасы дрыс пішінді, дем алу актысіне симетриялы атысады. Пальпацияда іші жмса, операциядан кейінгі жара аймаында ауырсынады. Іш пердесіні тітіркену белгілірі жо. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі.

лкен дреті болан жо, диурез алыпты.

Локалді: жара аймаындаы таыштар таза. Жараларды абыну белгілері жо. Жаралар йодонат ерітіндісімен делді. Асептикалы таыш. Дренажды ттікшеден блінділер жо, ттікше алынып тасталды.

Б.Ме: Сергазин Ж.Р.

Дрігер: Тауасаров Е.М.

07.09.12г

16-00

ЖА – Нв – 126г/л. эритроциттер – 4,3х10*12/л. лейкоциттер –10,1х10*9/л. ЭШЖ –43мм/са

анны биохимиялы талдауы – Жалпы нруыз –70г/л; Глюкоза – 4,6ммоль/л; билирубин жалпы 16,0ммоль/л; амилаза жалпы – 41,7мккат/л.,

ЖНА – тсі – ашы сары, салыстырмалы тыыздыы – м/м, белок -0,066г/л, реакциясы -5,0; лекоциттер – 4-3-6кру аймаында.

Анализдер интерпретациясы. Крсеткіштер алыпты шегінде.

Дрігер: Тауасаров Е.М.

08.09.12.-.09.09.12ж Демалыс кндер

13.09.13ж

10⁰⁰ Блім мегеруші Сергазин Ж.Р. арауы

А-120/80 мм.с.б

Рs-78 рет

Дене ызуы 36,6⁰С

Шаымы жо

Об-ті. Науастын жалпы жадайы анааттанарлы. Тері жне кзге крінетін клегей кабаттары алыпты тсте.

кпеде тыныс везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Жрек тондары алыпты , ыратыі. Тілі ылалды, таза. Ішіні формасы дрыс пішінді, дем алу актысіне симетриялы атысады. Пальпацияда іші жмса, ауырсыну белгілері жо. Іш пердесіні тітіркену белгілірі жо. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі.

лкен дреті, диурез алыпты.

Локалді: жаралар таза абыну белгілері жо. Тігістері алынды.

Кеестер: мекен жайы бойынша емін амбулаторлы трде жаластыру.

Дрігер: Тауасаров Е.М.

Б.Ме: Сергазин Ж.Р.

	Нысанны БСЖ бойынша коды_______ Код формы по ОКУД КЖЖ бойынша йым коды_________ Код организации по ОКПО
азастан Республикасы Денсаулы сатау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан		азастан Республикасы Денсаулы сатау министріні 2010 жылы «23» карашадагы №907бйрыымен бекітілген № 003/е нысанды медициналы жаттама
йымны атауы Наименование организации ОКБ- хирургическое отделение №1	Медицинская документация форма 033\у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан «23»ноября 2010г. № 907

ВЫПИСКА № 16413