А. Калиевый полевой шпат (ортоплаз)

Зав. кафедрой пропедевтической стоматологии

д.м.н. ______ В.А.Кунин

«_____» ________ 2005 г.

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №5.

(2 курс 4 семестр)

 

для ассистентов по проведению практических занятий

по пропедевтике стоматологических заболеваний (ортопедический раздел)

по теме:

 

" Кобальтохромовый сплав (КХС). Состав сплавов, их физико-химические свойства, применение, технология литья. Снятие металлических и пластмассовых коронок. Фарфор. Физико-химические свойства. Технология обжига коронок".

 

 

Воронеж 2005 г.

1. Продолжительность занятия – 2 часа

 

2. Место проведения занятия - Учебный кабинет клиники и литейная лаборатория (по расписанию).

 

3. Цель - Ознакомить студентов с разделом материаловедения по металлам, применяемым для изготовления протезов и деталей к ним (ХКС - хромокобальтовая сталь), сплавы, их физико-химические свойства. Научить технике отливки и литья металлов. Научить особенностям препарирования под фарфоровую коронку. Ознакомить с технологией обжига фарфоровых масс.

 

План занятия.

 

№	Этапы занятия.	Материалы и оснащение.	Время.
Оборудование.	Наглядные пособия.
	Введение.	Учебный стоматологический кабинет.	Методические указания схемы, слайды.	5 мин.
	Контроль уровня исходных знаний.		Вопросы по контролю.	20 мин.
	Демонстрация принципа работы в литейной и лаборатории металлокерамики	Литейная зуботехническая лаборатория.	Обработка литья ХНС и КХС для пайки. Виды промежуточных частей деталей, каркасов протезов.	30 мин.
	Демонстрация пациента.	Клинический кабинет. Рабочее место врача стоматолога-ортопеда		10 мин.
	Контроль результатов усвоения материала.	.	Наглядные пособия, слайды, диагностические модели по технологии сплава.	10 мин.
	Заключение, ответы на вопросы студентов.		Вопросы для контроля результатов усвоения материала.	10 мин.
	Задание на следующее занятие.			5 мин.

 

Вопросы для контроля исходных знаний.

1. Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

2. ХКС, их свойства и назначение.

3. Состав припоя для пайки деталей протезов из ХКС.

4. Показания и противопоказания к применению фарфоровых коронок.

5. Какие фарфоровые коронки вы знаете? Их состав.

6. Разъясните этап нанесения фарфоровой массы на колпачок (лабораторные этапы).

 

Ответы.

Известно много марок хромокобальтовой Свойства сплава стали, выпускаемых промышленностью СССР и зарубежными фирмами. В стоматологической практике чаще всего используют кобальтохромовый сплав (КХС). В разработанный в 1935 г. А. И. Дойниковым КХС входит 67 % кобальта, 26 % хрома, 6 % никеля, 0,5 % молибдена и 0,5 % марганца.

КХС, разработанный ММСИ, содержит 62,8—64 % кобальта, 25—28 % хрома, 2,7—3,5 % железа, 0,5—0,7 % марганца, 0,3— 0,5 % кремния, 3,1—9,7 % Других элементов.

Плотность КХС 8,3 г/см³, температура плавления 1280—1450 °С, твердость по Бривеллю 217—365 кг/см², усадка 1,8—2,7 %.

Иногда как более мягкий материал используют сплав марки ЛК-4, в состав которого входит 0,25 % углерода, 58 % кобальта, 25—28 % хрома, 4,5—5,5 % молибдена, 0,5 % железа, 0,6 % мар­ганца, 3—3,75 % никеля, 0,8 % кремния. В стоматологической прак­тике применяют также сплавы «Виталлиум» и «Вириллиум».

Физико-механические свойства сплавов зависят от характера и количественного содержания в них легирующих элементов. Хромокобальтовая сталь характеризуется высокими литейными и технологическими свойствами, имеет хорошую текучесть и малую усадку, стойкая к коррозии. Для сохранения этих свойств следует строго придерживаться технологии изготовления из них изделий, не следует допускать перегрева расплава перед заливкой в литьевую форму. Перегрев сплава допускается не более чем на 100 °С после достижения температуры плавления. Более значительное повышение температуры плавления способствует увеличению усадки, образованию грубозернистой структуры, понижению других механических свойств и антикоррозийной стойкости.

Хромокобальтовая сталь более совершенна в конструктивном отношении по сравнению с хромоникелевой сталью и золотоплатиновыми сплавами. Это способствовало быстрому внедрению ее в стоматологическую практику для изготовления цельнолитых бюгельных протезов и цельнолитых шинирующих аппаратов. В последнее время достаточно разработана технология и уже успешно применяются цельнолитые конструкции мостовидных протезов и коронок из хромокобальтовой стали с пластмассовой или керамической облицовкой.

При отливке сложных тонкостенных конструкций хромокобаль-товый сплав необходимо заливать в форму, подогретую до 900 °С. Это способствует сохранению хорошей текучести расплавленной массы, продвижению ее по каналам литейной формы и обеспечивает возможную компенсацию усадки в период кристаллизации сплава, так как подогретая форма вследствие термического расширения увеличена в размерах. Несмотря на то, что термическое расширение материала, из которого изготовлена литейная форма, и усадка хромокобальтового сплава не идентичны (расширение формы намного меньше усадки сплава), все же при правильном подборе формовочного материала и соблюдении режима литья можно получить отливку, совершенно точную по размерам (без усадки), так как компенсировать необходимо не всю усадку (1,8—2 %), а лишь ту ее часть, которая происходит от начала кристаллизации до полного охлаждения сплава. Усадку металла, находящегося в жидкой фазе, компенсировать не обязательно (подробно см. в разделе «Изготовление мостовидных протезов, не содержащих припоя»).

Хромокобальтовая сталь плохо поддается штамповке, паянию, изгибанию и другим механическим воздействиям, направленным на изменение формы изделия, поэтому для изготовления паяных и штампованных изделий не применяется.

Свойства хромокобальтовой стали, особенно механические свойства стоматологических отливок, еще недостаточно изучены. Почти нет сведений об утомляемости отлитых деталей, хотя именно эта характеристика является одной из наиболее необходимых, так как в полости рта протезы и аппараты постоянно находятся в условиях воздействия знакопеременных сил.

Сведения о режиме термической обработки протезов в стоматологической литературе весьма противоречивы. Так, Б. Кисела, И. Киселева (1962) и другие авторы считают, что при медленном охлаждении отлитые детали из КХС имеют более высокие механические свойства. Поэтому после залива металла в литьевую форму рекомендуют кювету с отлитой деталью помещать в муфельную печь, подогретую до 600...700°С, где она должна постепенно охлаждаться до комнатной температуры.

Г. П. Соснин (1968), наоборот, считает целесообразным отливки из КХС подвергать быстрому охлаждению под струёй воды. В. П. Панчоха (1976) рекомендует отливку из КХС быстро охлаждать в проточной воде и после двухминутной выдержки на воздухе подвергать механической обработке. Отливка в это время имеет небольшую твердость и высокую пластичность, хорошо поддается механической обработке, что значительно облегчает ее припасовку.

После шлифовки и полировки отливку подвергают отжигу в муфельной печи при температуре 700 °С в течение 15 мин, после чего отливка медленно остывает вместе с муфельной печью.

Чтобы изделие не покоробилось, отжиг его целесообразно проводить на огнеупорной модели, а для предупреждения появления окисной пленки на отполированной детали перед отжигом ее протирают жаростойкой обмазкой.

Кобальтохромовые сплавы обладают высокой жесткостью и меньше, чем хромоникелевые подвержены деформации под влиянием окклюзионной нагрузки. Это позволяет конструировать каркасы для металлокерамических протезов меньшей толщины (0,3-0,4 мм) и большей протяженности (отсутствие 2-4 зубов). Однако литейные качества этих сплавов ниже, чем у хромоникелевых. Кроме того, высокая жесткость кобальтохромовых сплавов затрудняет обработку каркаса.

Показания к изготовлеию фарфоровых коронок.

1. Восстановление анатомической формы и функциональной значимости коронок естественных зубов, разрушенных в результате врожденных или приобретенных дефектов.

2. Аномалии положения зубов при открытом прикусе, если ортодонтическое лечение не дает положительной динамики.

3. Необходимость высокоэстетического протезирования.

4. Непереносимость пластмассы.

5. При явлении гальванизма.

Противопоказания к изготовлению фарфоровых коронок.

1. Бруксизм.

2. Низкие коронки резцов нижней челюсти.

3. Детский и юношеский возраст.

4. Наличие глубокого резцового перекрытия.

5. Болезни пародонта.

Стоматологический фарфор - керамический продукт, получаемый в результате обжига фарфоровой массы, приготовленной из основных компонентов: каолина (от3 до 650), полевого шпата (от 6 до 700), кварца (от 15 до 25-600) и красителей (окиси титана, кобальта, хрома, золота, серебра, цинка и губчатая платина). Каолин снижает прозрачность и повышает температуру обжига. Полевой шпат понижает температуру плавления и прозрачность массы. Кварц упрочняет изделие, придает большую твердость и химическую стойкость, снижает усадку массы при обжиге. В зависимости от состава массы и степени конденсации во время формовки коронок происходит усадка ее при обжиге от 14 до 42 сек. Комплект фарфоровой массы "ГАММА" содержит: инструкцию (паспорт), расцветку фарфоровых зубов, керамические конусы (трегеры) для удерживания коронок во время обжига, форму-палитру для разведения фарфоровых масс, наборы фарфоровых масс (порошков) - грунтовых, дентинных и прозрачных. Масса относится к ряду тугоплавких, температура основного обжига 1100°С. Моделировка и обжиг производится на колпачке из платиновой фольги. Фольга в комплект массы не входит.

 

Стоматологический фарфор, его компоненты:

- каолин;

- полевой шпат;

- кварц;

- красители.

(окиси титана, кобальт, хром, золото, серебро, цинки губчатая платина).

 

Используемые материалы.

Стоматологические фарфоровые массы состоят:

- полевой шпат 60-75 %;

- кварц 15-35 %;

- каолин 3-10 %;

Для изготовления фарфоровой коронки используют:

1. отечественную фарфоровую массу Гамма;

2. зарубежные фарфоровые массы: Витадур, Виводент, Керамико.

 

Нанесение фарфоровой массы на колпачок.

1. Базисный или опаковый слой наносят толщиной 0,5 – 0,6 мм и конденсируют рифленым инструментом, избыток после конденсации массы удаляют с помощью фильтровальной бумаги. Часть уступа освобождают на одну треть от массы, чтобы обеспечить возможность подтягивания колпачка к уступу после обжига, когда из-за усадки массы колпачок приподнимается над уступом. Появившийся зазор устраняется подтягиванием колпачка к модели. Повторно наносится фарфоровая масса на оставленную открытую часть уступа колпачка и вновь подвергается обжигу. Для этого колпачок снимают с модели и помещают на специальную подставку. В течение 5 минут массу подсушивают и устанавливают на 2 минуты перед открытой печью, нагретой до 80 ^о С, затем производят обжиг в соответствии с инструкцией.

2. На опоковый слой наносят небольшими порциями дентинную массу.

3. Перед нанесением эмалевой массы часть дентинного слоя в области режущего края удаляют. С помощью эмалевой массы восстанавливают форму и обеспечивают переход цвета от шейки зуба к режущему краю.

4. Проводят повторный обжиг.

5. Проверка и незначительная коррекция.

6. Третий обжиг, глазуривание.

 

Тестовые задачи.

1. Укажите, пожалуйста, Т° плавления КХС:

А. 1350-1400° С

Б. 1400-1450° С

В. 1064° С

2. Укажите, пожалуйста, что придает твердость КХС:

А. Кобальт.

Б. Хром.

В. Медь.

3. Укажите, пожалуйста, % состав кобальта в КХС:

А. 66-67%

Б. 87-89%

В. 90-91%

4. Скажите, пожалуйста, какой вид фарфора имеет следующий состав: 81% полевого шпата, 15% кварца, 4% каолина:

А. Тугоплавкий

Б. Среднеплавкий

В. Низкоплавкий

5. Укажите Т° плавления тугоплавкого фарфора:

А. 1300-1370° С

Б. 1090-1260° С

В. 870-1065° С

6. Укажите, пожалуйста, что является основным компонентом стандартного фарфора всех классов:

А. Калиевый полевой шпат (ортоплаз)

Б. Кварц

В. Флюс

7. Укажите, пожалуйста, какой составной компонент фарфора снижает его усадку при обжиге:

А. Кварц

Б. Каолин

В. Полевой шпат