Гипотрофия III дрежелі 4 страница
2.Сульфаниламиды
3.Фторхинолоны
4.Цефалоспорины
5.Карбапенемы
269. Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев атопический дерматит. Температура тела 37,00С, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. ЧД - 32 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, сухие свистящие хрипы. ЧСС - 88 уд/мин. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,6х1012/л, лейкоциты - 4,8х109/л, п/я - 3%, с - 51%, э - 8%, л - 28%, м - 10%, СОЭ - 5 мм/час. На рентгенограмме: усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
+1. Бронхиальная астма
2. Респираторный аллергоз
3.Рецидивирующий бронхит
4. Внебольничная пневмония.
5. ОРВИ. Обструктивный бронхит
270. Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья. Объективно: на коже сухость, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов. Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х109/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах.
Какой фактор из перечисленных является НАИБОЛЕЕ причиннозначимым в развитии данного заболевания?
1.Пыльца растений
2.Пищевые аллергены
+3.Бытовые аллергены
4.Лекарственные аллергены
5.Эпидермальные аллергены
271. Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. После поступления в детские ясли (с 2 лет) стал часто болеть ОРВИ ( 6-8 раз в год). В 3 года возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись 3-4 раза в месяц, были связаны с употреблением цитрусовых. У матери – экзема.
Какой триггер из перечисленных играет НАИБОЛЕЕ значимую роль в обострении данного заболевания у детей?
1. Физическая нагрузка
2. Изменение метеоситуации
3. Психоэмоциональная нагрузка
+4. Респираторно-вирусная инфекция
5.Загрязнение воздуха резко пахнущими веществами
272. Ведущая роль в генезе обструкции бронхов у детей младшего возраста принадлежит:
+1. Отеку слизистой оболочки бронхов
2. Повышенной реактивности бронхов
3. Спазму гладкой мускулатуры бронхов
4. Инфильтрации стенки бронхов
5. Закупорке просвета бронхов секретом
273. Девочка 10 лет. Заболела утром. Беспокойная, мечется. Дыхание шумное с напряжением мышц брюшного пресса. Ортопноэ, сухой кашель с пенистой мокротой. Объективно: периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе; влажных как на вдохе так и на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120\л, лейкоциты 4,0х109/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги.
Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1.Круп
2. Бронхиолит
3. Острый бронхит
4. Инородное тело
+5.Бронхиальная астма
274. Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х109/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка .
Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является НАИБОЛЕЕ максимальным у детей старшего возраста?
1.5 ингаляций в день
2.7 ингаляций в день
+3. 8 ингаляций в день
4. 10 ингаляций в день
5.12 ингаляций в день
275. Девочка 8 месяцев. Играла с мелкими предметами. Внезапно появился кашель, одышка, которая исчезла через 10 минут. Ребенок активный, температура тела 36,70С, перкуторно в легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-4,2х1012/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциты 4,0х109/л, СОЭ- 3мм\час.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Бронхиолит
2. Бронхиальная астма
+3. Инородное тело бронха
4. Обструктивный бронхит
5. Аллергический бронхолегочный аспергиллез
276. Мальчик 9 лет. Жалобы на частые простудные заболевания. Был выставлен диагноз рецидивирующий гнойный бронхит. У дяди синдром Картагенера. Объективно: температура 37,60С, кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: диффузная деформация бронхов.
Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?
1.Бронхоскопия
2.Генетическое исследование
3.Посев мокроты
4.Тепловизионное исследование
+5.Биопсия слизистой оболочки носа
277. Девочка 7 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Данное состояние отмечалось и ранее. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы по всем полям. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином. Рентгенологически: множественные очаговые тени, усиление интерстициального рисунка.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Туберкулез
+2. Гемосидероз легких
3. Синдром Гудпасчера
4. Двусторонняя бронхопневмония
5.Легочный альвеолярный протеиноз
278. Мальчик 3 года. Жалобы на постоянный приступообразный продуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой, смешанную одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Объективно: мальчик пониженного питания, отстает в физическом развитии, пальцы в виде «барабанных палочек». Грудная клетка «бочкообразной» формы. Частота дыхания 28 мин. В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен, мягкий. Уровень хлоридов пота 75 ммоль/л.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
+1. Муковисцидоз
2.Рецидивирующий бронхит
3.Хронический бронхит
4.Синдром Картагенера
5.Идиопатический диффузный фиброз легких
279. Какой уровень хлоридов пота является решающим в постановке диагноза «муковисцидоз»?
1.10-20 ммоль/л
2.21-30 ммоль/л
3.31-50 ммоль/л
4.51-60 ммоль/л
+5.61-80 ммоль/л
280. Мальчик 8 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Первый приступ болезни был в 1 год. Следующие кризы длились обычно 2-4 дня. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Печень и селезенка +1 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином.
Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1.Антибиотики
2.Муколитики
3.Гепатопротекторы
4.Антикоагулянты
+5.Кортикостероиды
281. Девочка 7 лет. Жалобы кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры, слабость. Часто болеет простудными заболеваниями. У дедушки хронический бронхит. Объективно: кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. При рентгенологическом исследовании было выявлено обратное расположение органов.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Муковисцидоз
2.Рецидивирующий бронхит
3.Хронический бронхит
+4.Синдром Картагенера
5.Идиопатический диффузный фиброз легких
282. Девочка 4 года. Жалобы на приступообразный, мучительный продуктивный, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Брат девочки также состоит на учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Объективно: девочка понииженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек».В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л.
Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ эффективным?
1.Амброксол
+2.N-Ацетилцистеин
3.Гвайфенезин
4.Эуфиллин
5.Сальбутамол
283. При рахите в сыворотке крови нарастает активность фермента:
1.Липаза
2.Амилаза
3.Кислая фосфатаза
+4. Щелочная фосфатаза
5.Сукцинатдегидрогеназа
284. Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского.
Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
+1.Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно
2. Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно
3. Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно
4. Витамин D по 1500 МЕ ежедневно
5. Витамин D по 2000 МЕ ежедневно
285. Девочка 3 месяца, от первой беременности, 1 родов. Родилась в срок с массой 3600, рост 52 см. В возрасте 1,5 месяцев мама заметила, что девочка стала пугливой, вздрагивает во сне. Объективно: кожные покровы с элементами потницы, выражен длительный красный дермографизм. Потливость проявляется в период кормления и сна ребенка. Объективно: отмечается легкая податливость краев большого родничка и костей черепа. В биохимическом анализе крови уровень Са-2,28 ммоль/л.
Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным
1. Рахит период разгара
2. Рахит период репарации
+3. Рахит начальный период
4. Рахит, период остаточных явлений
5.Витамин D-зависимый рахит I типа
286. У мальчика 6 месяцев при осмотре были выявлены следующие симптомы: потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка.
Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятнымцелесообразным?
+1. Рахит
2. Фосфат-диабет
3. Спазмофилия
4. Хондродистрофия
5. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони
287. У девочки 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита Объективно: выявлены положительные: лицевой феномен Хвостека, симптомы Эрба, феномен Труссо. В анализе крови: уровень кальция -1,05 ммоль/л.
Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Эпилепсия
2.Спазмофилия
+3.Нейроинфекция
4. Отравление витамином D
5. Перинатальное поражение ЦНС, судорожный синдром
288. Мама девочки 1 года 3 месяцев, предъявляет жалобы на переваливающуюся «утиную» походку, О-образное искривление голеней. При осмотре: состояние удовлетворительное, умеренно выражены лобные и теменные бугры, реберные «четки», отмечается О-образное искривление голеней. Мышечный тонус удовлетворительный. Со стороны сердца и легких патологии нет, паренхиматозные органы не увеличены.
Какое лечение из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1.Витамин D3-холекальциферол по 500 МЕ ежедневно
2. Витамин D 3-холекальциферол по 750МЕ ежедневно
3. Витамин D 3-холекальциферол по 1000МЕ ежедневно
4. Витамин D 3-холекальциферол по 1500 МЕ ежедневно
+5. Витамин D 3-холекальциферол по 2000 МЕ ежедневно
289. Мама мальчика 6 месяцев предъявляет жалобы на потливость, беспокойство. Объективно: отмечаются ярко выраженные процессы остеомаляции - краниотабес, "грудь сапожника", "куриная грудь", гаррисонова борозда.
Для какого периода рахита НАИБОЛЕЕ характерны данные симптомы?
+1.Острого течения, периода разгара
2.Подострого течения, периода разгара
3.Острого течения, начального периода
4.Подострого течения, начального периода
5.Подострого течения, периода остаточных явлений
290. Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка, потливость. Объективно: краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным?
1.Уровень кальция
2.Уровень фосфора
+3. Рентгенограмма запястья
4.Уровень лимонной кислоты
5.Уровень щелочной фосфотазы
291. Мальчик 11 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также на слабость, утомляемость, тошноту и горечь во рту, нечастую рвоту, неустойчивый стул. Болеет около 3 лет. Объективно: астенического телосложения, отмечаются резистентность мышц в правом подреберье, печень +7+9+11, симптомы Кера, Ортнера положительные. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х109/л, СОЭ 18 мм/час.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Гельминтоз
2.Язвенная болезнь желудка
+3. Хронический холецистит
4. Неспецифический мезаденит
5.Неспецифический язвенный колит
292. Девочка 9 лет. Заболела 2 часа назад. Жалобы на опоясывающие боли в эпигастрии. Дважды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 380C, живот вздут, напряжен в эпигастрии, печень +7+9+11см, симптом Ортнера сомнителен, болезненность в точке Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 17х109/л, СОЭ 20 мм/час. Каловые массы после очистительной клизмы плотные, жирные.
Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?
1.Холецистография
+2.Рентгеноскопия желудка с барием
3.Ретроградная холангиопанкреатография
4.Ультразвуковое исследование брюшной полости
5.Компьютерная томография органов брюшной полости
293. Мальчик 9 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, тупые, ноющие боли в правом подреберье, снижение аппетита. Со слов мамы боли усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в питании. Прием спазмолитиков состояние не улучшает. Объективно: астенического телосложения, при пальпации живота прощупывается большой атонический желчный пузырь. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 7,2х109/л, СОЭ 10 мм/час.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Хронический гастрит
2.Хронический холецистит
3.Хронический панкреатит
4.Желчнокаменная болезнь
+5.Дискинезия желчевыводящих путей
294. Мальчик 11 лет. Жалобы на боли в животе с иррадиацией в левую лопатку, тошноту, повторную рвоту. 2 дня назад был в гостях принимал жирную пищу. Объективно: беспокойный, температура тела 37,80С. Живот вздут, болезненность в точке Керте, Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,9х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 11,0х109/л, СОЭ 15 мм/час. Диастаза мочи 132 ЕД. Стул обильный кащицеобразный, мазевидный.
Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным в условиях поликлиники?
1.Липидограмма кала
2.Непрямой ВТ-РАВА тест
3.Дуоденальное исследование
4.Определение эластазы в кале
+5.Копрологическое исследование
295. Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в животе после приема пищи, тошноту, иногда рвоту после еды, неустойчивый стул. Болен 3года. Объективно: бледен, пониженного питания. Язык обложен серым налетом. Имеются кариозные зубы. Живот обычной формы, болезненность в эпигастральной области, в правом и левом подреберье, печень+7+9+11см. При зндоскопическом обследовании: диффузная гиперемия слизистой желудка, выявлена лимфофолликулярная гиперплазия, плоские эрозии.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Острый панкреатит
2.Ротавирусная инфекция
3.Язвенная болезнь желудка
+4.Хронический гастрит эрозивный
5.Дискинезия желчевыводящих путей
296. Девочка 10 лет. Жалобы: на ноющие боли в эпигастрии и в правом подреберье тошноту, утомляемость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,2 0С, учащение стула. Болеет в течение месяца. В последние 2 недели боли носят приступообразный характер. Объективно: кожа бледная, желтушная. Живот умеренно вздут, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки справа, больше в эпигастрии. Печень +8+10+12 см, умеренно болезненная. Положительные симптомы Менделя, Ортнера, Кера.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Аппендицит
2.Вирусный гепатит
+3. Острый холецистит
4. Хронический пиелонефрит
5.Геморрагический васкулит
297. Девочка 11 лет. Жалобы на внезапно возникшую боль в эпигастрии и в левом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, кровавую рвоту. Реакция Грегерсона-положительная. Состоит на «Д» учете по поводу хронической ревматической болезни сердца, принимает диклофенак.
Какая группа лекарственных препаратов из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1.Антациды
2.Прокинетики
3. Антибиотики
4.Спазмолитики
+5.Коллоидный субцитрат висмута
298. Мальчик 10 лет. Жалобы на сильные боли в эпигастрии, с иррадиацией в левое плечо, рвоту, не приносящую облегчения. Объективно: температура 380C, на лице гиперемия, язык обложен, пульс 90 в минуту. Живот вздут, напряжен. Симптомы Керте, Френкеля положительны. В общем анализе крови: гемоглобин- 120 г/л, эритроциты- 4,6х1012/л, лейкоциты- 9,5х109/л, п/я -6%, с - 73%, э - 4%, л - 15%, м - 2, СОЭ - 5 мм/час. Рентгенологически: разворот петли 12-перстной кишки, дуоденостаз.
Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ специфичным при данном заболевании?
1.Трансаминазы
+2.Липаза
3.Сахар
4. Трипсин
5. Амилаза
299. Мальчик 4 лет. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Из анамнеза известно, что такая задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке.
Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. Колоноскопия
2. Ирригоскопия
+3. Ректороманоскопия
4. Гистологическое исследование
5. Пальцевое исследование прямой кишки
! Бала 4 жаста. Шаымдары: 4 кн бойы лкен дретіні болмауы. Анамнезінен: 1 жыл бойы ауырады, анасыны айтуы бойынша 1 рет атты тыын трізді нжістен со балада ішті толы босамау сезімі болан, бала айта горошокка отыранда сйы бота трізді масса блінген. зге де ішкі азаларын бойынша ауытулар аныталмады. Ішек пальпациясы ауру сезімді, сигма трізді ішекте спазм, калл тйіндері сезіледі. Диагноз ою шін ай зерттеу дісі масатты болып табылады?
* Копрограмма
*+ Ректороманоскопия
* Нжісті бак себу
* Ішек ішілік манометрия
* Ішек шырышты абатыны биопсиясы
! Бала 10 жаста. Шаымдары: ішіні тола трізді ауруы, 4-5 кннен бері лкен дретті болмауы. Анамнезінен: нжісті болмауы 4-5 ай клемінде баыланады. Объективті: бала тітіркенгіш, тез озады, іш пальпациясында то ішек бойымен ауру сезімі байалады. Нжіс фрагменттелген, тыыз консистенциялы (овечий кал). Асазан-ішек жолдары рентгеноскопиясында барийді то ішек бойымен жй озалуы жне оны спастикалы жадайы байалады. андай ем трін таайындау масатты болып табылады?
*+ Лактулоза 15 мл 1 рет/тул таерте, тазалау клизмасы
* Тазалау клизмасы
* Физикалы белсенді мір салты
* Дрекі клечатка шектелген емдм
* Минералдылыы жоары минерлданан су
! Бала 7 жаста. Дефекацияны сирек болуына шаымданады. Анамнезінен: бала мектепке баранда саба уаытында алыпты дефекацияа шаыруларды тежеп отыран, бала башада шаымдары болмаан. Объективті: бала те я, шамадан тыс ялша. Ішкі азалар аутусыз. Болжама диагноз андай?
* Мегаректум
* Мегадолихосигма
* Гиршпрунг ауруы
* Аноректальді стеноз
*+ Функциональді іш ату
! Бала 2 жаста. Созылмалы іш ату мен метеоризмге шаымданады. Анамнезінен: іш ату міріні бірінші айларынан басталан. Объективті: ішіні млшері айын лайан. Ішті алдыы абырасынан то ішек перистальтикасы крінеді. Саусапен тексеруде тік ішек гипоплазиясы жне ректосигмоидальді ауматы тарылуы аныталды. Науаса андай болжама диагноз тн?
* Мегаректум
* Мегадолихосигма
*+ Гиршпрунг ауруы
* Аноректальді стеноз
* Функциональді іш ату
! Бала 4 жаста. Шаымдары: дефекация ауру сезімді, 5 кннен бері нжісті болмауы. Жарты жылдан бері ауырады. Объективті: дене салмаыны тмен болуы, астенизация белгілері аныталды. Терісі таза. ТАЖ-26рет/мин. кпеде пуэрильді тыныс. Пульс-100рет/мин. Жрек тондары аны, таза. Іші кепкен, млшері лайан. Іш пальпацияда ауру сезімсіз, тмендеген ішек бойында кал тйіндері бацалады.. Анальді сызаттар аныталады. андай ем таайындалады?
*+ Глицеринді балауыздар
* Тазалаушы клизма
* Лактулоза 15 мл 1 рет/тул, таерте
* Дрекі клечатка шектелген емдм
* Минералдылыы жоары минерлданан су
! Бала 8 жаста. Дефекацияны сирек болуына шаымданады. Анамнезінен: іш атулар 7 жасынан бері мазалайды. Бала жасы оиды, шахмат жне орта мектептеріне барады, компьютермен уаыт ткізгенді натады. Объективті: ішкі азалар бойынша аутулар жо. андай ем таайындаан жн?
*+ Глицеринді балауыздар
* Тазалаушы клизма
* Физикалы белсенді мір салты
* Дрекі клечатка шектелген емдм
* Минералдылыы жоары минерлданан су
! ыз бала 11 ай. Анасыны айтуы бойынша шаымдары: жиі іш ату, мазасызды, іш кебу, сепсіз су, тбет тмендеуі. Анамнезінен: 3500,0 салмапен туылан. Жиі суы тиіп ауырады. лкен дретті кідіруі баланы аралас таматандыруа кшіргеннен басталан. Объективті: іш млшері алыпты, пальпацияда сигма трізді ішек заруы аныталан. Диагноз ою шін андай аспапты зерттеулер таайындаан жн?
* Копрограмма
* Ректороманоскопия
*+ Контрастты ирригоскопия
* Ішек ішілік манометрия
* Ішек шырышты абатыны биопсиясы
! Бала 2 жаста. Объективті: аятары О-трізді, «уйрек» жрісі. анны биохимиялы анализінде : фосфора дегейі - 0,5 ммоль/л, сілтілік фосфатаза–5,5 мккат/л, кальций дегейі - 2,3 ммоль/л, калий - 3,9 ммоль/л. андай болжама диагноз науаса тн?
* Рахит
* Спазмофилия
*+ Фосфат-диабет
* Бйректік тубулярлы ацидоз
* Де Тони-Дебре-Фанкони синдромы
! 13 жасар балада ЖРВИ-дан со тобытарында ісінулер пайда болан, дене ызуы жоарылаан. 6 айдан бері ауырады. Салмаы 34кг-дан 40 кг дейін жоарылаан. Объективті: терісі бозылт, ісікі. А-130/85 мм рт. ст. Зр анализнде: белок-3,3г/л, эритроцит-10, цилиндр гиалинді 4 дейін, днді 7 дейін кру алаында. ЖА: эритроцит 3,5-1012/л, гемоглобин-85г/л, лейкоцит-9,2-109/л, ЭТЖ-30мм/са, мочевина 9 ммоль/л, креатинин–0,12 моль/л, Реберг сынамасы-60 мл/ мин, натрий-145ммоль/л, калий–7,15 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: никтурия, салыстырмалы тыыздыы 1015 –1018.
андай диагноз науаса сйкес келеді?
* Біріншілік амилоидоз
* Жедел интерстициальді нефрит
* Созылмалы пиелонефрит, ршуі
* Мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит
*+ Жедел гломерулонефрит, нефротикалы синдром
! ыз бала 9 жаста. Баспадан кейін траты бас ауруы мен ішті ауруы, мрыннан ан кетулер болан. Объективті: терісі бозылт, кз астыны араюы, беті, тобытары ісікі. А- 135/80 мм.рт.ст. ЖЗА: белок 0,99г/л, эритроцит- 6 кру алаында. Эндогенді креатинин клиренсі-80 мл/мин, каналдаы су реабсорбциясы-98%, канальцевая секреция фенол рот за 2 часа –60%. Зимницкий сынамасы – салыстырмалы тыызды 1011 –1018, туліктік диурез-1000 мл, никтурия.
Ем таайындау шін андай зерттеу дісі масатты болып табылады?
* Нечипоренко сынамасы
* Зрді себу
* Реберг сынамасы
*+ Бйрек биопсиясы
* Бйрек УДЗ
! 10 ыз балаа дифтерияа арсы проф егуден кейін бел аймаындаы ауру сезімі мен лсіздік пайда болан. 9 жасында кездейсо зрінде белок 0,099 г/л, эритроцит аныталан. Объективті: терісі бозылт, ісікі. А- 130/90 мм.рт.ст. Кз тбі: торлы абыты ангиопатиясы, ретинопатияны бастапы белгілерімен. ЖЗА: белок-1,1 г/л, эритроцит 20-25 в кру алаында.БХА: жалпы белок –75 г/л, альбумин -52 %, глобулин: 1-3%, 2- 13%, –17%, -18%, холестерин –6 ммоль/л, креатинин-0,04 ммоль/л.
андай болжама диагноз тн?
* Созылмалы интерстициальді нефрит
* Созылмалы гломерулонефрит, аралас форма
* Мембранознды-пролиферативті гломерулонефрит
*+ Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалы форма
* Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялы форма
! ыз бала 5 жаста. Шаымдары: жиі зр шыару, лсіздік, ашыу сезімі. Объективті: бозылт, айыт блшы еттеріні лсіздігі. БХА: ант – 4,5 ммоль/л, алды азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. ЖЗА: белок 0,002г/л, ант 1%, лейкоцит- 5-7в п/з.
андай болжама диагноз тн?
* Рахит
* антты диабет
* антсыз диабет
*+ Бйректік глюкозурия
* Синдром де Тони-Дебре-Фанкони
! Бала 9 жаста. Шаымдары: бел аймаындаы ауру сезімі, ісінулер. 3 айдан бері ауырады. 2 жыл брын естуді нашарлауы пайда болан. жесінде естуді нашарлауы, аасында атерсіз гематурия. Объективті: терісі бозылт, ісікі. ЖЗА: Салыстырмалы тыызды-1018, белок 0,99г/л, эритроцит - 6 в п/з, каналды реабсорбция 98%, салыстырмалытаазда- 1012-1017. Экскреторлы урография: несепаарды астаушалы бліміні тарылуы. андай зерттеу дісін таайындау маызды?
* Зимницкий сынамасы
* ЖА
* Нефросцинтиграфия
* Иммуноферментті анализ
*+ Диагностикалы пункциялы биопсия
! ыз бала 9 жаста. Шаымдары: дене ызуыны 390С дейін ктерілуі, зр шыаруда ашу сезімі. 1 жыл клемінде ауырады. азіргі ршу ЖРВИ-дан со пайда болан. Объективті: бозылт, аба ісікі, кз астында араю. Соылау симптомы екі жатан о. ЖА: гемоглобин- 130 г/л, эритроцит- 4,2х1012/л, лейкоцит- 15,5х109/л, ЭТЖ - 25 мм/часЖЗА: салыстырмалы ты- 1015, белок 0,047г/л, лейкоцит 10-12 в п/з, шырыш +.