Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ | 
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№98 ЕСЕП
Науас В. 78 жаста. Жедел медициналы жрдемді туыстары шаыран, себебі науас 40 мин.брын йде лап, тра алмаан. ыса уаыта естен танды. Анамнезінде: ЖИА. Траты стенокардия ФК 2. арынша стілік жыпылытаушы аритмия, тахисистоликалы трі. Артериальді гипертензия 2 дреже. ан айналым жетіспеушілігі 2А. Емді уаытында абылдамаан.
Объективті кріністер: Науас йышыл, есі тежелген, берілген сратара бірнеше рет айталаан со іс имыл рекет трінде жауап береді. Дауыс ктеріп баытталан сзге кзін ашады. Ауырту тітіркендіргішке бір жатаы ая-олын зіне тартып алады. Тсініксіз сздерді шыарады. О жа ая-олдарында блшы еттеріні кші азайан, табаны сырта ротацияланан. Мрын-ерін атпары он жата тегістелген. Менингиальді белгілер жо. ан ысымы 160/80 мм с.б. ЭКГ – жрекшелердін жыпылытауы, арыншаны жиырылу жылдамдыы 112-ден – 122 дейін 1 мин. Сол жа миокард гипертрофиясы. Миокардты жалпы згерістері. андаы глюкозанын млшері – 9,2 ммоль/л.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын анытаыз?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№99 ЕСЕП
Науас А. 80 жаста. Жадайыны 24 сааттан бері нашарлап, бас айналуы, жрек айнуы, сйлеуді иындауына, сол аяында лсіздік пайда болан. 1 саат брын аз уаыта есін жоалтан, ая-олдарында аз уаытты тонико-клоникалы тырысулар, еріксіз зр шыару актілері болан.Обьективті тексергенде: А – 210/110 мм с.б. тыныс алуы 18 рет мин. Терісі таза, ра. кпеде везикульярлы тыныс, сырылдар естілмейді. Жрек тондары тйыталан, ритімді, олада 2 тон акценті. Тізесі пастозды. лкен, кіші дреті згеріссіз. Сраа дрыс жауап береді, крмеліп сйлейді. Даыс ктеріп баытталан сзге кзін ашады. Ауырту тітіркендіргішке бір жатаы ая-олын зіне тартып алады. Сол жа ая-олдарында блшы еттеріні кші азайан. Сол блігінде Бабинск симптомы о. ЭКГ-де синусты ритм, ЖСЖ – 88 рет 1 мин. Гипертрофия VS. Миокардте диффузды згерістер бар. андаы ант – 11,4 ммоль/л.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын анытаыз?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
Жедел жрдем дрігеріні тактикасы.
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№100 ЕСЕП
Науас С. 37 жаста. Науас ес-тссіз контактіге тспегеннен кейін жедел медициналы жрдем шаыран. Дрігерге аралмаан, емделмеген. за уаыт ішімдік абылдаан.
Объективті: Науас ары. А 90/60 мм с.б. Жрек соу жиілігі – 62 рет 1 мин. Тыныс алуы – 20 рет. 1 мин. Тітіркендіргіштерге кзін ашпайды. Ауыртыш тітіркендіргіштерге ая-олдары тоникалы жазылады. Буынсыз дыбыстар шыарады. Менингиальды белгілер жо. Тері жабындылар бозылт, ра, асыан іздер аныталады. Кзді а абыы сарыштанан. кпеде тынысы ата, сырыл жо. Жрек тондары лсіреген, ыраы дрыс. Іш лкейген, кіндік аймаында кк тамырлар крінеді. Перкуссияда- бауыр о абыра доасынан 4-5 см. Балтырлары ісінген. ЭКГ- ритм синусты, ыраы дрыс. Жрек соу жиілігі – 62 рет 1 мин. Жрек электр осі горизонтальді. Миокардты жайылан жалпы згерістері. андаы глюкоза млшері – 3,0 ммоль/л.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын анытаыз?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
Жедел жрдем дрігеріні тактикасы.
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№101 ЕСЕП
Науас А. 46 жаста. Туыстары науасты 40 мин. брын йде ес-тссіз жатан жерінен тауып алан. Анамнезінде – нефролог дрігерде созылмалы бйрек жетіспеушілігі, терминальды сатысы диагнозымен тіркеуде трады. Соы рет гемодиализ 3 тулік брын жасалан.
Объективті: атты ауыртыш тітіркендіргішке - кзін ашады, ая-олдарында тоникалы бгу. Сйлеу реакциясы жо. Менингиальды белгілер жо. Тері тсі бозаран, ра, асыан іздер аныталады. кпеде тынысы ата, екі жаты тменгі бліктерінде дыбыссыз майда кпіршікті сырылдар естіледі. Тыныс алу – 20 рет 1 мин. Жрек тондары айын лсіреген, ыраы экстрасистоламен зіледі. Жрек соу жиілігі – 58 рет 1 мин. А – 70/40 мм с.б. рса уысында жиналан бос сйытыа байланысты іші лкейген. Пальпацияды бауыры аныталмайды. Беті, балтыр айматары ісінген. ЭКГ- синусті ритм. Жрек соу жиілігі 58 рет 1 мин. Жрек электр осі горизонтальді. Миокард жайылан жалпы згерістер. Бірен-саран арыншалы экстрасистолалар. андаы глюкоза млшері – 9,2 ммоль/л.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын анытаыз?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
Жедел жрдем дрігеріні тактикасы.
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№102 ЕСЕП
Науас П. 39 жаста. Жмыстаы ріптестеріні айтуы бойынша науас 30 мин брын кенеттен кгеріп, есін жоалтып лаан. Аз уаытты тонико-клоникалы тырысу болан. Еріксіз зр шыару. Тертенен басыны ауруына шаымданан.
Обьективті:Ауырту тітіркендіруге кзін ашпайды. Аятарын ауырту тітіркендіргішке бгеді. Сйлеу реакциясы жо. Мойын блшы етеріні айын тартылуы байалады. Беті ызаран. Терісі цианозды, бозаран, ылалды. Тынысы дизритмді, ТАЖ- 17-19 рет мин. А – 160/70 мм с.б. Баса мшелер мен системаларда згеріссіз.
ЭКГ – ритм синусты ЖСЖ – 55 рет 1 мин. Жректі электр осі вертикальды.
андаы ант – 4,4 ммоль/л.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын анытаыз?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
Жедел жрдем дрігеріні тактикасы.
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.