Решение ситуационных задач
Семинарское занятие № 2. Заболевания органов пищеварения у детей
Критерии оценки выполнения заданий для текущей аттестации
Содержание текущего контроля
1. Блиц – опрос
(первый уровень освоения учебного материала)
Вопросы задаются устно сразу всей бригаде, каждый студент отвечает письменно на все 30 вопросов (да или нет).
Согласны ли Вы с утверждением? (ответ: да или нет)
1. Возможная причина гипотрофии у ребёнка – это гипогалактия у матери.
2. При простой диспепсии на живот ребёнку необходимо приложить холод.
3. Водно-чайная пауза назначается на 6-12 часов.
4. При гипотрофии III степени дефицит массы тела превышает 30%.
5. При гипотрофии I степени обязательно стационарное лечение.
6. При III степени гипотрофии назначают анаболические гормоны.
7. Диетотерапия при гипотрофии состоит из двух этапов.
8. При простой диспепсии в посеве кала обнаруживается патогенная флора.
9. При простой диспепсии ребёнка рекомендуют поить отваром укропа.
10. Паратрофия характеризуется избыточной массой тела.
11. Причиной острого гастрита может быть приём некоторых лекарств.
12. Острый гастрит часто сопровождается высокой температурой тела.
13. При остром гастрите необходимо промывание желудка.
14. Инфекции полости рта могут быть причиной хронического гастрита.
15. При хроническом гастрите назначают стол № 5.
16. Дискинезия желчевыводящих путей бывает острая и хроническая.
17. При гипертонической форме ДЖВП боли ноющие, тупые, постоянные.
18. Обследование при ДЖВП включает анализ кала на лямблии, яйца гельминтов.
19. При гипотонической форме ДЖВП рекомендуют продукты богатые клетчаткой.
20. Смекту и активированный уголь применяют для снятия спазмов в ЖКТ.
Критерии оценки
5 – 18-20 правильных ответов (0-2 ошибки)
4 – 17-16 правильных ответов (3-4 ошибки)
3 – 15-14 правильных ответов (5-6 ошибок)
2 – 13 и менее правильных ответов (7 и более ошибок)
Работа с таблицами.
Вариант 1. Энтеробиоз
Выберите из таблицы 5 НЕВЕРНЫХ ответов.
| Этиология, предрасполагающие факторы | Симптомы | Уход, лечение, профилактика |
| 1. Аскариды длиной 25-40 см | 6. Вульвовагинит | 11.Промывание желудка |
| 2. Острицы длиной 1-1,5 см | 7. Кашель | 12.Нистатин, леворин |
| 3. Паразитируют в толстой кишке | 8. Зуд в перианальной области | 13.Вермокс, декарис |
| 4. Заражение через немытые овощи и фрукты | 9. Боли в животе | 14.Ватный тампон с вазелином на ночь в анальное отверстие |
| 5. Факторы передачи: бельё, игрушки, горшки | 10.Ночное недержание мочи | 15.Проглаживать нательное и постельное бельё |
Вариант 2. Аскаридоз
Выберите из таблицы 5 НЕВЕРНЫХ ответов.
| Этиология, предрасполагающие факторы | Симптомы | Уход, лечение, профилактика |
| 1. Самки откладывают яйца в перианальных складках | 6. Кашель, боли в груди | 11.Вермокс, декарис |
| 2. Паразитируют в тонкой кишке | 7. Обильное слюноотделение, тошнота | 12.Сан.-просвет. работа среди родителей и детей |
| 3. Размеры возбудителя 25-40 см | 8. Зуд и расчёсы в перианальной области | 13.Ватный тампон с вазелином на ночь в анальное отверстие |
| 4. С момента заглатывания яйца до развития зрелой особи проходит 75-90 дней | 9. Боли в животе | 14.Регулярная смена песка в песочницах |
| 5. Заражение через немытые овощи и фрукты | 10.Ночное недержание мочи | 15.Клизмы с содовым раствором |
Вариант 3. Дискинезия желчевыводящих путей
По гипотоническому типу
Выберите из таблицы 5 НЕВЕРНЫХ ответов.
| Этиология, предрасполагающие факторы | Симптомы | Уход, лечение, профилактика |
| 1. Малоподвижный образ жизни | 6. Приступообразные боли в правом подреберье | 11.Тёплая минеральная вода «Ессентуки №4» |
| 2. Хронические болезни ЖКТ | 7. Чувство распирания в правом подреберье | 12.Холекинетики: ксилит, сорбит, сульфат магния |
| 3. Недостаточная выработка инсулина | 8. Головная боль, потливость, сердцебиение | 13.Спазмолитики: платифиллин, но-шпа |
| 4. Перенесённые инфекции: гепатит, лямблиоз | 9. Боли постоянные, тупые, ноющие | 14.Стимуляторы ЦНС: элеутерококк, женьшень |
| 5. Погрешности в диете | 10.Горечь во рту, отвращение к жирной и жареной пище | 15.Тюбажи по Демьянову |
Вариант 4. Дискинезия желчевыводящих путей
По гипертоническому типу
Выберите из таблицы 5 НЕВЕРНЫХ ответов.
| Этиология, предрасполагающие факторы | Симптомы | Уход, лечение, профилактика |
| 1. Тонус желчного пузыря и протоков повышен | 6. Головная боль, потливость, сердцебиение | 11.Углекислые ванны |
| 2. Психические перегрузки | 7. Чувство распирания в правом подреберье | 12.Спазмолитики: платифиллин, но-шпа |
| 3. Наследственная отягощённость | 8. Температура тела нормальная | 13.Седативные: валериана, препараты брома |
| 4. Тонус желчного пузыря и протоков понижен | 9. Приступообразные боли в правом подреберье | 14.Аппликации парафина, озокерита на область печени |
| 5. Перенесённые инфекции: гепатит, лямблиоз | 10.Боли постоянные, тупые, ноющие | 15.Тюбажи по Демьянову |
Вариант 5. Острый гастрит
Выберите из таблицы 5 НЕВЕРНЫХ ответов.
| Этиология, предрасполагающие факторы | Симптомы | Уход, лечение, профилактика |
| 1. Погрешности в питании | 6. Развивается через 8-12 часов после воздействия причинного фактора | 11.Вермокс, декарис |
| 2. Наследственная отяго-щённость | 7. На слизистой полости рта афты | 12.Промывание желудка |
| 3. Приём некоторых лекарств (НПВС) | 8. Рвота неоднократная, приносит облегчение | 13.Постельный режим, согревание ребёнка |
| 4. Употребление острой, жирной, грубой, копчёной пищи | 9. Кашель, боли в груди | 14.В первые 6-12 часов голод и обильное питьё малыми порциями |
| 5. Пищевые аллергены | 10.Схваткообразные боли в животе мочи | 15.Тюбажи по Демьянову |
Вариант 6. Хронический гастрит
Выберите из таблицы 5 НЕВЕРНЫХ ответов.
| Этиология, предрасполагающие факторы | Симптомы | Уход, лечение, профилактика |
| 1. Микробы Helicobacter pylori | 6. Боли в эпигастрии | 11.Питание дробное 5-6 раз в день |
| 2. -гемолитический стрептококк группы А | 7. Отрыжка пищей, кислым или тухлым | 12.Нистатин, леворин |
| 3. Длительное нарушение рационального питания | 8. Зуд в перианальной области | 13.Антациды: альмагель, маалокс |
| 4. Наследственная предрасположенность | 9. Приступообразные боли в правом подреберье | 14.Тюбажи по Демьянову |
| 5. Психоэмоциональные перегрузки | 10.Диарея или запоры | 15.Санаторно-курортное лечение |
Вариант 7. Герпетический стоматит
Выберите из таблицы 5 НЕВЕРНЫХ ответов.
| Этиология, предрасполагающие факторы | Симптомы | Уход, лечение, профилактика |
| 1. Стафилококки | 6. Симптомы интоксикации | 11.Противовирусные средства: оксолиновая мазь |
| 2. Имеет значение понижение общего иммунитета | 7. На слизистой полости рта белые сливающиеся налёты, похожи на свернувшееся молоко | 12. Перед едой обезболивание полости рта |
| 3. Встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет | 8. На слизистой полости рта афты окружены ободком гиперемии | 13.Нистатин, леворин |
| 4. Дрожжеподобные грибы | 9. Повышение температуры тела до 38-400С | 14.Протеолитические ферменты: трипсин |
| 5. Заносятся в полость рта с пищей, через посуду, игрушки | 10.Увеличение регионарных лимфоузлов | 15.Местно 2% р-р соды, 20% р-р буры в глицерине |
Вариант 8. Язвенный стоматит
Выберите из таблицы 5 НЕВЕРНЫХ ответов.
| Этиология, предрасполагающие факторы | Симптомы | Уход, лечение, профилактика |
| 1. Вирусы простого герпеса | 6. Болезненность, отёчность кровоточивость дёсен | 11.Аппликации с антибиотиками |
| 2. Наличие кариозных зубов | 7. Гнилостный запах изо рта | 12.Приём противовирусных средств |
| 3. Встречается у детей школьного возраста | 8. Рвота неоднократная, приносит облегчение | 13.Местно р-р перекиси водорода, отвары трав |
| 4. Имеет значение понижение общего иммунитета | 9. Глубокие язвы с распадом тканей | 14.Местно 2% р-р соды, 20% р-р буры в глицерине |
| 5. Стафилококки | 10.Диспепсические расстройства | 15.Санация кариозных зубов |
Вариант 9. Молочница
Выберите из таблицы 5 НЕВЕРНЫХ ответов.
| Этиология, предрасполагающие факторы | Симптомы | Уход, лечение, профилактика |
| 1. Встречается у новорождённых | 6. Гиперемия, сухость полости рта | 11.Противовирусные средства: оксолиновая мазь |
| 2. Дрожжеподобные грибы | 7. На слизистой полости рта афты окружены ободком гиперемии | 12.Нистатин, леворин |
| 3. Вирусы простого герпеса | 8. Затруднение сосания или отказ от груди | 13.Санация кариозных зубов |
| 4. Имеет значение понижение общего иммунитета | 9. На слизистой полости рта белые сливающиеся налёты, похожи на свернувшееся молоко | 14.Местно 2% р-р соды, 20% р-р буры в глице-рине |
| 5. Длительное применение антибиотиков | 10.Глубокие язвы с распадом тканей | 15.Полноценное питание |
Вариант 10. Простая диспепсия
Выберите из таблицы 5 НЕВЕРНЫХ ответов.
| Этиология, предрасполагающие факторы | Симптомы | Уход, лечение, профилактика |
| 1. Встречается детей грудного возраста | 6. Срыгивание и 1-2-кратная рвота | 11.Помощь при метеоризме |
| 2. Встречается у детей школьного возраста | 7. На слизистой полости рта афты окружены ободком гиперемии | 12.Водно-чайная пауза на 6-12 часов |
| 3. Нарушение соотношения между белками, жирами, углеводами | 8. Учащение стула до 5-8 раз в сутки | 13.Санация кариозных зубов |
| 4. Несоблюдение питьевого режима | 9. Температура тела нормальная | 14.Адсорбенты: смекта, полифепан |
| 5. Стафилококки | 10.Периодически кишечные колики | 15.Промывание желудка |
Критерии оценки
5 – 5 правильных ответов (0 ошибок)
4 – 4 правильных ответа (1 ошибка)
3 – 3 правильных ответа (2 ошибки)
2 – 2 и менее правильных ответов (3 и более ошибок)
Решение ситуационных задач
(второй уровень освоения учебного материала)
Ситуационная задача № 1
Ночью в медпункт детского оздоровительного лагеря воспитатель привёл мальчика 13 лет. Со слов воспитателя ребёнок проснулся от боли в животе, затем была однократная рвота, после которой ребёнку стало легче. Днём к мальчику приезжали родители, он съел много фруктов и ягод. При осмотре: общее состояние ближе к удовлетворительному. Температура тела 36,9оС, язык влажный, обложен густым белым налётом. При пальпации живота небольшое вздутие, в эпигастральной области – болезненность.
Задание.
1. О каком заболевании следует думать?
2. Назовите возможную причину этого заболевания.
3. Проведите беседу с ребёнком о принципах лечения этого заболевания.
Ситуационная задача № 2
При посещении ребёнка 1 года на дому обнаружено, что ребёнок болен 2-ой день. Мать предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38оС, беспокойный сон, слюнотечение, при попытке накормить ребёнок плачет. При осмотре: состояние средней тяжести, вялый, капризный. На коже подбородка единичные элементы везикулярной сыпи. Слизистая оболочка рта гиперемирована. На внутренней поверхности губ, щек беловато-желтоватые бляшки окружённые красным ободком. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы.
Задание.
1. О каком заболевании следует думать?
2. Назовите возможную причину этого заболевания.
3. Проведите беседу с матерью о принципах лечения этого заболевания.
Ситуационная задача № 3
Мать предъявляет жалобы, что её 5-летняя дочь стала ночью мочиться в постель, спит плохо, периодически расчёсывает кожу около анального отверстия. В кале ребёнка она заметила небольших белых червяков.
Задание.
1. О каком заболевании следует думать?
2. Назовите возможную причину этого заболевания.
3. Проведите беседу с матерью о принципах лечения этого заболевания.
Ситуационная задача № 4
Патронаж к ребёнку 2-х недельного возраста. Мать жалоб не предъявляет. Девочка спокойная, активно сосёт грудь, молока у матери достаточно. Уход за ребёнком хороший. При осмотре: сухость и небольшая гиперемия слизистой полости рта, на внутренней поверхности щёк, губ, боковой поверхности языка единичные налёты, похожие на капли свернувшегося молока. Других отклонений от нормы не выявлено.
Задание.
1. О каком заболевании следует думать?
2. Назовите возможную причину этого заболевания.
3. Проведите беседу с матерью о принципах лечения этого заболевания.
Ситуационная задача № 5
Посещение на дому ребенка 3 месяцев. Мама пожаловалась на снижение аппетита, срыгивания и рвоту (по 3 раза), стул жидкий до 4 раз в сутки. При осмотре: состояние удовлетворительное. Живот вздут, ребенок «сучит» ножками; температура тела 36,7о С. Из анамнеза: мама, решив, что ребенку не хватает молока, накануне дала 2 раза манную кашу по 100,0. Ребенок на грудном кормлении.
Задание.
1. О каком заболевании следует думать?
2. Назовите возможную причину этого заболевания.
3. Проведите беседу с матерью о принципах лечения этого заболевания.
Ситуационная задача № 6
На приеме у участкового педиатра мама с 2-х месячным ребенком предъявляет жалобы на беспокойство, плач, плохой сон, интервал между кормлениями 2-2,5 часа, после кормления остатки молока не сцеживаются. При осмотре: ребенок прибавил в весе за первый месяц 500 грамм (нормальная прибавка 600г), за второй месяц – 400 грамм (нормальная прибавка 800г), подкожно-жировой слой снижен на животе.
Задание.
1. О каком заболевании следует думать?
2. Назовите возможную причину этого заболевания.
3. Проведите беседу с матерью о принципах лечения этого заболевания.
Критерии оценки
5 – ответ студента полный, правильный, аргументированный
4 – ответ студента в целом полный, правильный, но имеет 1 – 2 недочёта или нуждается в уточнениях
3 – ответ студента невозможен без наводящих вопросов преподавателя
2 –ответ студента неправильный