ФИЗИОЛОГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

 

Ветви тройничного нерва осуществляют иннервацию различ­ных тканей головы. Большинство рецепторов этой системы воз­буждаются только при непосредственном контакте с раздражите­лем.

Примером высокой специализации может служить фациальная ямка некоторых змей, с помощью которой эти животные эффективно локализуют на расстоянии источник теплового излу­чения.

У млекопитающих телерецепция такого типа отсутствует, но у них хорошо развиты вибриссы, с помощью которых живот­ные активно исследуют окружающую среду.

Самой высокой слож­ности тригеминальная система достигает у человека в связи с ее участием в речевой функции.

Все многочисленные ветви тройничного нерва объединяются в три подразделения: глазничное, максиллярное и мандибулярное (рис. 6.23).

У входа в головной мозг они образуют крупный полу­лунный (гассеров) ганглий, образованный телами псевдоунипо­лярных нейронов.

Зрительная ветвь иннервирует кожу лба и носа, роговицу, конъюнктиву и внутриглазные структуры, слизистую параназальных синусов, верхней, нижней и передней частей пе­регородки носа и латеральной стенки носовой полости, слезный проток.

Верхнечелюстная ветвь иннервирует область кожи верхней челюсти, слизистую максиллярного синуса, верхние зубы и дес­ны, слизистую задней части перегородки носа и нижней части носовой полости, верхние зубы и десны, твердое небо и миндалины.

Нижнечелюстная ветвь иннервирует область кожи нижней че­люсти, слизистую щек, дно носовой полости, язык, проприорецепторы мышц нижней челюсти, нижние зубы и десны, жева­тельные мышцы. Все подразделения тройничного нерва иннервируют мозговые оболочки и сосуды мозга.

Некоторая часть первичных афферентов зрительной и верхне­челюстной ветвей, а также значительное количество волокон мандибулярной ветви не имеют клеточных тел в гассеровом ганглии.

Тела этих афферентных нейронов находятся в тройничном мезэнцефалическом ядре, которое представляет собой узкую полоску псевдоуниполярных нейронов, протянувшуюся вдоль всего сред­него мозга.

С филогенетической точки зрения тройничное мезэн­цефалическое ядро, как и гассеров ганглий, является гомологом спинномозговых ганглиев.

Аксоны нейронов этого ядра проходят с моторными ветвями тройничного нерва к жевательным мышцам и осуществляют афферентную иннервацию проприорецепторов (мышечных веретен и сухожильных рецепторов).

Они также иннервируют рецепторы зубов, языка, сустава нижней челюсти; при этом большая часть их направляется ипсилатерально, но некоторые от­сылают свои аксоны на контралатеральную сторону.

Часть волокон мезэнцефалического ядра заканчивается в моторном тройничном ядре, образуя двухнейронную дугу жевательных рефлексов, но некоторая часть спускается к ядрам спинальных тригеминальных ядер, расположенных на уровне продолговатого мозга.

Центральные отростки нейронов мезэнцефалического тригеминального ядра объединяются в латеральный продольный пучок, который, таким образом, является афферентной частью рефлек­торных систем, осуществляющих контроль кусания, жевания, гло­тания, участвует в сокращении наружных глазных мышц и ми­мической мускулатуры.

Афференты сенсорного корешка тройнич­ного нерва в мозге делятся на толстые нисходящие и тонкие восходящие волокна.

Восходящая часть волокон направляется к глав­ному сенсорному ядру (на уровне моста), а более толстые нисходя­щие волокна образуют нисходящий спинальный тройничный тракт, который спускается вниз и достигает уровня первых шейных сегмен­тов, синаптически контактируя с ядрами тройничного тракта.

В со­ставе тройничного тракта, кроме первичных афферентов, имеется значительное количество аксонов нейронов 2-го порядка.

В составе волокон тройничного тракта имеются волокна лице­вого, языкоглоточного и блуждающего нервов.

В настоящее время различают два компонента тригеминального комплекса: главное сенсорное ядро (локализовано в мосте) и сенсорные ядра спинотригеминального тракта (локализованы в продолговатом мозге и верхних шейных сегментах).

Филогенетические данные и харак­тер центральных связей тройничных сенсорных ядер позволяют рассматривать главное сенсорное ядро как гомолог ядер дорсаль­ных столбов спинного мозга, тогда как ядра тригеминального трак­та — как гомолог серого вещества дорсальных рогов спинного мозга.

В составе тройничных нервов идут также волокна вегетативной нервной системы. Парасимпатические волокна берут начало от вер­хнего и нижнего слюнных ядер продолговатого мозга.

Симпатичес­кие волокна являются аксонами нейронов боковых рогов спинного мозга. Вегетативные волокна, входящие в состав ветвей тройничного нерва, регулируют секрецию желез слизистой оболочки рта и носа.