АСИММЕТРИЯ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА

 

Левое полушарие становится доминантным по речевой функ­ции у правшей, тогда как правое остается субдоминантным. В коре левого полушария у правшей выделяют две зоны, имеющие отно­шение к речи: зона Брока и зона Вернике (рис. 7.1).

Речь представляет собой высшее достижение эволюции, слу­жащее уникальным средством общения.

Одна из принципиальных особенностей речи состоит в том, что она одновременно является орудием мышления, позволяющим осуществлять операции отвле­чения и обобщения.

И.П. Павлов (1932) выделил речевую функ­цию в особую категорию высшей нервной деятельности, назвав ее второй сигнальной системой.

В отличие от общей для человека и животных первой сигнальной системы, связанной с анализом сиг­налов внешнего мира, вторая сигнальная система оперирует со словами, которые служат сигналами конкретных сигналов и пред­ставляют собой отвлечение от действительности.

В 1861 г. французский врач П. Брока установил, что задняя треть нижней лобной извилины левого полушария (у правшей) имеет отношение к речевой функции.

Ее повреждение сопровождается нарушением экспрессивной речи (моторная афазия) - В современной психологии различают экспрессивную и импрессивную речь.

Первая представляет собой кодирование мысли с помощью внутренней речи в развернутую речь, основывающуюся на грамматической структуре языка.

Импрессивная речь является обратным процессом, состоящим в декодировании речевого высказывания и выделении содержащейся в нем мысли.

Это было первое указание на неравнозначность (асимметрию) полушарий головного мозга человека. Предполагают, что у левшей функция речи менее латерализована.

Зона Брока располагается в латеральной префронтальной об­ласти (поля 44, 45), граничит с областью представительства ниж­ней половины лица моторной коры.

У человека большого развития достигает также поле 46, непосредственно примыкающее к зоне Брока. Предполагают, что его роль состоит в обеспечении восприятия ритмической последовательности звуков — этапа, необходи­мого для становления речи в онтогенезе.

В 1874 г. немецкий психиатр К. Вернике описал случай повреж­дения задней трети верхней височной извилины, при котором стра­дало восприятие речи (сенсорная афазия).

Современные работы, начало которым было положено открытиями П. Брока и К. Верни­ке, а в России — исследованиями Л. С. Выготского и А. Р. Лурия, привели к следующим представлениям.

Информация о произне­сенном слове из слуховых областей коры поступает в центр Вер­нике.

Для воспроизведения слова соответствующая ему структура ответа (паттерн) из центра Вернике поступает в центр Брока, от­куда следует команда в моторное представительство речевых мышц.

При произнесении слова по буквам акустический паттерн направ­ляется в угловую извилину (см. рис. 7.1) — область, расположен­ную непосредственно сзади центра Вернике, где преобразуется в зрительный паттерн.

При чтении слова информация о нем направ­ляется из зрительных областей в угловую извилину, а затем в центр Вернике, где извлекается соответствующая форма слова.

У боль­шинства людей понимание написанного слова связано с воспро­изведением его слуховой формы в центре Вернике.

У глухонемых от рождения центр Вернике, по-видимому, не принимает участия при чтении.

Эти представления о морфофункциональной органи­зации речевой деятельности позволяют клиницистам по характеру нарушения речи не только определить локализацию мозгового пора­жения, но и экстраполировать характер ранее не описывавшихся форм афазий при возможных повреждениях мозга.

Так была пред­сказана афазия проведения, возникающая в результате нарушения связи между центрами Брока и Вернике.

Для нормальной речевой деятельности необходима целостность зрительных и слуховых областей, моторного представительства речевых мышц, центров Брока и Вернике и угловой извилины.

Нейрофизиологические исследования последнего времени пока­зали, что мозговая система обеспечения речи наряду с перечис­ленными выше корковыми центрами включает также целый ряд подкорковых структур и прежде всего ассоциативные ядра таламуса.

Кроме того, речевая деятельность связана с определенным уров­нем бодрствования и сознания. Наконец, необходима сохранность межполушарных связей.

После поражения мозолистого тела, само­го большого межполушарного пути, больной не способен читать при появлении слов в левом зрительном поле, правильно писать и выполнять команды левой рукой, а также называть знакомые предметы, находящиеся в левой руке (рис. 7.2); это происходит в ре­зультате одностороннего контроля речи.

Функциональное различие полушарий (асимметрия) находит свое отражение в макроструктурах мозга человека.

Установлено, что область Вернике левого полушария (у правшей) по своей пло­щади достоверно больше, чем симметричная область правого по­лушария.

Эти различия имеются уже у новорожденных, что указы­вает на генетическую предопределенность морфологической и функ­циональной асимметрии головного мозга человека.

В то же время у детей возможно лучшее восстановление некоторых видов наруше­ний речи, чем у взрослых. Это обусловлено, по-видимому, потен­циальной готовностью правого полушария в раннем детском воз­расте к участию в речевой функции.

Наблюдения, проведенные Ф. Сперри и М. Газанигой (1967) у детей с полностью изолиро­ванными полушариями в результате пересечения мозолистого тела, передней и задней комиссур мозга, показали, что до четырехлетнего возраста речевая функция представлена довольно равномерно в обоих полушариях.

В дальнейшем она постепенно латерализуется и у правшей становится левосторонней.

Левое, доминантное, полушарие участвует не только в речи, но и в мозговой организа­ции всех связанных с речью функций высшей нервной деятельно­сти: категориальным восприятием, активной речевой памятью, логическим мышлением и пр.

Подавляющее число симптомов нарушения высших психических процессов, описываемых при локальных поражениях головного мозга человека, относится к симптомам, возникающим при поражении вторичных и третичных корковых зон левого полушария (доминантного у правшей).

Симптоматика поражения корковых зон субдоминантного правого полушария изучена значительно меньше (подробнее см. ниже).

Сле­дует, однако, учитывать, что у большей части людей оба полушария дополняют друг друга (комплементарны) и, таким образом, закон латерализации носит в этом смысле лишь относительный характер.

В последние годы были разработаны эффективные и безопасные методы изучения полушарного доминирования, основанныена морфологических особенностях головного мозга человека.

Бла­годаря этим методам были получены дополнительные данные о локализации речевой функции у клинически здоровых людей. Одним из этих методов является проба Вада.

В этом методе учитывают особенности артериального кровоснабжения головного мозга че­ловека (см. приложение 2), благодаря которому наркотик (напри­мер, амитал натрия), введенный в левую общую сонную артерию, значительно быстрее достигает левого полушария.

Процедура со­стоит в следующем. Человек находится в положении на спине с поднятыми вверх руками; ему предлагают считать вслух.

При вве­дении в левую сонную артерию наркотика в течение нескольких секунд падает правая рука (вспомните, что пирамидный тракт пе­рекрещен), и человек прекращает счет.

Это означает, что нарко­тик блокировал левое полушарие. Каждое полушарие получает информацию преимущественно с противоположной половины тела.

Частичное исключение представ­ляет слуховая система. За счет неполного перекреста слуховых путей звуковые сигналы поступают в каждую половину мозга.

Поскольку количество перекрещенных волокон больше, вход с про­тивоположной стороны более мощный. В связи с этим звучание слов справа будет более эффективно восприниматься центрами речи, находящимися в левом полушарии.

Путем сопоставления результатов раздельного предъявления различного звукового материала с двух сторон установлено, что доминирование левого над правым полушарием для восприятия речи можно выразить соот­ношением 2:1.

Таким же путем было выяснено, что правое полу­шарие доминирует в оценке тональной структуры звуков, музы­кальных мелодий и неречевых звуков.

Применение методических приемов, построенных на том, что информация в правом поле зрения у человека целиком поступает в левое полушарие и наоборот, позволило установить доминиро­вание левого полушария в восприятии письменного изображения букв и слов и правого полушария — в локализации предметов в пространстве.

Исследования показали, что узнавание лиц также происходит в основном правым полушарием. Эксперимент состоял в следую­щем.

Перед испытуемым находился экран с точкой в центре для фиксации взора. Кроме того, испытуемый надевал специальные призматические очки.

Благодаря этим приемам изображение, на­ходящееся справа, проецировалось в левое полушарие, а изобра­жение слева — в правое полушарие (рис. 7.3). Испытуемому на эк­ране предъявляют составные лица.

Например, справа от точки фик­сации — половина лица мальчика, а слева — половина лица старика. Изображение предъявляют на короткое время (0,1—0,5 с), чтобы испытуемый не смог рассмотреть изображение.

Затем ему предъявляют набор различных фотографий и просят выбрать ту, которая предъявлялась. Он выбирает ту фотографию, изображение кото­рой поступало в правое полушарие.

Однако если испытуемого про­сили описать изображение словами, то он описывал то, которое проецировали в левое полушарие.

У большинства людей в связи с левосторонней локализацией речевых центров имеет место специальный вид двигательного доминирования в виде жестикуляций правой руки во время произ­несения слов.

Этот вид полушарного доминирования может быть выражен соотношением 3:1.

 

ВИСОЧНЫЕ ОТДЕЛЫ МОЗГА