Тапсырма Ситуациялы есептерді шешу
№ 1 есеп. 42 жасар науаса ауруханада «декомпенсация сатысындаы миокардиодистрофия» аарымы ойылды. Науасты дене бітімі алыпты, теріасты шел абаты нашар дамыан. Бойы-165 см., дене салмаы 81 кг. арап тексергенде: амалсыз отыран алыпта, ентігу, акроцианоз, аятарыны айын бозаруы, кпесінде іркілісті сырылдар естіледі. рса уысында сйыты жиналаны, бауыры лайаны аныталды. Жректі соылы жне минутты клемі тмендеген, Ht 38%. Диурез тмендеген. анда ренин мен натрий дегейі жоарылаан
Сратар:
1. Су алмасуы бзылыстарыны белгілері бар ма?
2. Науаста дисгидрияны ай трі аныталады?
3. Теріасты шел май абатында, рса уысында, кпедегі сйыты жиналуыны этиологиясы бір-бірімен байланысты ма?
4. Науаста аныталан биохимиялы згерістерді патогенезін тсіндірііз?
5. Науастаы ісінулерді даму тетіктері андай?
6. Науас организміне ісінуді серін баалаыз.
7. Науаста ісіну дамуын алай алдын-алуа болады?
№ 2 есеп. 22 жасар науас ауыр трде жншау жпасымен ауырып, 2 апта ткен со бас ауыруына, бел аймаындаы ауыру сезіміне, ентігу мен жрек ауына шаымданды. Соы аптада дене салмаына 11,5 кг осан. арап тексергенде : беті боз, абатары ісінген, кз саылаулары тарылан. Балтыры мен табаны ісінген. Жрек шекаралары кеейген, А 180/100 мм с.б.б. Диурез крт тмендеген, зрде – эритроциттер жне нруыз аныталды. анда антистрептококкты АД титрі жоарылаан.
Сратар:
1. Науаста бйрек заымдананы туралы ойлауа негіз бар ма? Егер бар болса, бл патологияны даму механизмі андай болады?
2. Дамыан гипергидратацияны негізі: бйректі шыару ызметіні тмендеуі немесе организмде суды сталып алу тетіктеріні кшеюі ме?
3. Берілген ісіну тріні даму тетігі андай?
ДЕБИЕТТЕР:
Негізгі
1. .Нрмхамбетлы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 166 - 198.
2. .Н.Нрмхамбетлы. Клиникалы патофизиология.-Алматы; «Эверо», 2010.-С. 99-146.
3. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 42-52.
4. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 296-311.
5. Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 238-248.
6. Патологиялы физиология боинша сынамалы тапсырмалар // азак тіліне аударан М.Б.Байбрі, редакциялаан Т.П.Ударцева, Н.Н.Рыспекова – Алматы.: изд-во «Эффект», азМУ, 2007.- Б. 188 – 205
осымша
7. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С. 315-334.
8. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 340-380.
9. Б.Дж. Ролс, Э.Т.Ролс «Жажда». – М.: Медицина, 1984 г.
ТЕСТ ТАПСЫРМАЛАРЫН ОРЫНДАУ
1. Гемодинамикалы фактор, ісінуді патогенезінде маызы жоары (2)
A) іркілулік
B) абынулы
C) аллергиялы
D) нефрозды
E) уыттанулы
2. Онкотикалы жайт, ісінуді патогенезінде маызы жоары (3)
A) бауырлы
B) кахексиялы
C) аллергиялы
D) уыттанулы
E) бйректік
3. ан тамырлары абырасы ткізгіштігіні жоарылауы, ісіну патогенезіні негізгі факторы болып табылады (3)
A) жрек жеткіліксіздігі кезіндегі
B) Квинке
C) бауыр жеткіліксіздігі кезіндегі
D) ара, сона шаан кездегі
E) уыттанулы
4. Интерстициалды сйыты онкотикалы жне осмосты ысымыны жоарылауы байланысты болуы ммкін (4)
A) жасушааралы кеістікке ан плазмасы нруыздарыны арты тасымалдануына
B) блінген жасушалардан осмосбелсенді заттарды шыуына
C) тздар жне органикалы осындылар ажырауыны жоарылауына
D) тіндерден, микроциркуляция бзылуынан, осмосбелсенді заттарды (иондар, органикалы осындыларды) аып кетуіні азаюына
E) ан аымыны жылдамдауына
5. Лимфа аып кетуіні иындауы байалады (4)
A) лимфалы тамырларды туа біткен гипоплазиясы кезінде
B) филяриялармен лимфалы тамырларды бітелуінде
C) орталы кктамырлы ысым жоарылаанда
D) орталы кктамырлы ысым тмендегенде
E) лимфалы тйіндерді спесі кезінде
6. Ренин-ангиотензин лдостерон жйесі белсенділенуіні дрыс бірізділігін крсетііз
A) лдостерон слденісіні жоарылауы
B) бйректік ан аымыны азаюы
C) ренин слденісіні жоарылауы
D) ангиотензиногенні ангиотензин -I ге ауысуы
E) ангиотензина - I ді ангиотензин – II ге ауысуы
7. Жйке-эндокриндік фактор ісінуді патогенезінде маызды (3)
A) жректік
B) бйректік
C) бауырлы
D) абынулы
E) аллергиялы
8.абынулы ісінуді патогенезіне атысады (4)
A) жйкелік-эндокринді фактор
B) гемодинамикалы фактор
C) ан тамырлы жайт
D) тіндік жайт
E) лимфа аып кетуіні бзылуы
9. Бауырлы ісінуді патогенезінде негізгі болып табылады (2)
A) жйкелік-ішкі слденістік жайт
B) онкотикалы жайт
C) ан тамырлы жайт
D) тіндік жайт
E) лимфа аып кетуіні бзылуы
10. Жрек жеткіліксіздігі кезіндегі ісінуді патогенезінде маызы бар (5)
A) гемодинамикалы фактор
B) онкотикалы фактор
C) жйке-эндокриндік фактор
D) тіндік фактор
E) лимфа аып кетуіні иындауы
F) кктамырлы ысымны тмендеуі
11. Гипергидратацияны кріністеріне жатады (4)
A) ісінулер, шемендік
B) дене массасыны артуы
C) гематокритті жоарылауы
D) айналымдаы ан клеміні лаюы
E) артериялы ысымны жоарылауы
12. Гипоосмолялды (гипотониялы) гипергидратация байланысты болуы ммкін (3)
A) вазопрессин ндірілуіні сйкессіз жоарылауына
B) суды тым арты ішуге
C) ренин-ангиотензин лдостеронды жйені белсенділенуіне
D) диурезге арсы гормонны тапшылыына
E) бйрек ызметіні жеткіліксіздігіне
13.«Сумен уыттану» патогенезіні крсетілмеген тізбегі :
Шыарылу жеткіліксіз боланда суды арты тсуі ® жасуша сыртында суды кбеюі® ?… ® сйыты жасуша сыртынан жасуша ішіне тсуі ® жасушаішілік гипергидратация ® организмде суды жалпы кбеюі.
A) жасушаішілік блікті гипоосмиясы
B) жасушаішілік блікті гиперосмиясы
C) жасушасыртылы блікті гиперосмиясы
D) жасушасыртылы блікті гипоосмиясы
E) жасушасыртылы блікті изоосмиясы
14. Гиперосмолялды гипогидратация сипатталады (2)
A) организмде суды жалпы млшері кбеюімен
B) жасуша сыртындаы сйыкты осмосты ысымы жоарылауымен
C) жасушаларда су млшері кбеюімен
D) суды жасуша ішінен жасушасыртылы кеістікке ауысуымен
E) шлдеу сезіміні жоалуымен
15.Гипоосмолялды гипогидратация пайда болады (3)
A) іш ткенде
B) жиі айталанатын су кезінде
C) ішектік жыланкзде
D) еш бітелгенде
E) сумен ашыуда
16. Гипоосмолялды гипогидратация сипатталады (2)
A) организмде суды жалпы млшері кбеюімен
B) жасуша сыртындаы сйыкты осмосты ысымы тмендеуімен
C) жасушаларда су млшері азаюымен
D) суды жасуша сыртылы кеістіктен жасуша ішіне ауысуымен
E) шлдеу сезімімен
17. Сусыздану кезінде ОЖЖ ызметі бзылуыны патогенезінде маызы бар (4)
A) гипоксияны
B) ышылды сілтілік йлесім бзылуыны
C) аутоуыттануды
D) нейрондар мембраналарыны осмосты блінуіні
E) анайналымы орталытануыны
18. Гипернатриемияны кріністері болып табылады (4)
A) жасушаларды гипогидратациясы
B) А жоарылауы
C) ацидоз
D) организмде суды жиналуы
E) жасушасыртылы сйыты осмосты ысымыны жоарылауы
19.Гипокалиемия крінісі (3)
A) ішекті атониясы
B) ан тамырлары межеуатыны тмендеуі
C) ЭКГ Т ркешіні биіктеуі
D) ЭКГ Т ркешіні кееюі жне аласаруы
E) А жоарылауы
20. Гипокалциемия кезінде байалады (2)
A) полиурия
B) ісінулер
C) жйкелік-блшыеттік озыштыты жоарылауы жне селкілдек +
D) бйректе тас тзілуі
E) ан юыны тмендеуі