рса уысы мшелеріні УДЗ
орытынды:Бауыр, йы без тініні реактивті згерістері. т апшыында тті іркілуі.
Соы нтиже (outcomes):
Ø Атопиялы дерматитпен науасты срау жне физикальды тексеру
Ø Атопиялы дерматитті клиникалы диагностикасы
Ø Жалпы ан, зр, б/х талдаулара, ИФА IgE, копрограмма, рса уысы мшелеріні УДЗ талдау
Ø Атопиялы дерматитті ршуі кезінде кмек крсету.
Ø Атопиялы дерматитпен науасты жргізу жолы.
«Атопиялы дерматит диагностикасы, науасты жргізу тактикасы» клиникалы жадай бойынша баалау параы (check-list)
Емтихан тапсырушыны аты-жні ______________________ Емтихан кні____________
Емтиханды абылдаушы___________________________________________________
| адамдарды баалау критерийлері | Балл бойынша баа | |||
| Дрыс орындалды | Ескертулермен орындалды | Орындамады | ||
| Анамнезді жинау Анамнезді натылау шін барлы сратар ойылды ма? | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальды тексеру – арау | 1,0 | 0,5 | ||
| Тыныс алу жйесі | 1,0 | 0,5 | ||
| Жрек-антамыр жйесі | 1,0 | 0,5 | ||
| АІЖ | 1,0 | 0,5 | ||
| Бртпе сипатын анытады | 1,0 | 0,5 | ||
| Алдын ала диагноз | 1,0 | 0,5 | ||
| рса уысы мшелері УДЗ интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| Жалпы ан, зр, биохимиялы анализдерді интерпретациялау. | 1,0 | 0,5 | ||
| Копрограмма интерпретациясы | 1,0 | 0,5 | ||
| ИФА IgE интерпретациясы | 1,0 | 0,5 | ||
| Диагнозды негіздеді | 1,0 | 0,5 | ||
| Атопиялы дерматит ауырлы дрежесін баалау шін SCORAD* индексін анытауды олданды. | 2,0 | 1,0 | ||
| Емдеу тактикасын анытады | 2,0 | 1,0 | ||
| Жергілікті олданатын КС тадау тактикасын анытады | 1,0 | 0,5 | ||
| осымша емді анытау | 1,0 | 0,5 | ||
| Ем нтижелік критериилерін атады | 1,0 | 0,5 | ||
| Науаспен отайлы атынасты орната білді жне обалжуын баса білуін крсетті | 1,0 | 0,5 | ||
| барлыы |
«Атопиялы дерматит диагностикасы, науасты жргізу тактикасы»
клиникалы жадай бойынша жауаптар эталоны
| № | Жауап эталондары | ||
| Анамнезді жинау Барлы сратар ойылды ма? | Бртпе сипаты, емдм бзуымен байланысы. Ауру дамуыны динамикасы. Ауру басталуды жасы Материальды-трмысты жадайы, ебек жадайы | ||
| Физикальды тексеру – арау | Тері заымдалу белгілері, жасына байланысты тері заымдалу этаптары аныталды. | ||
| Тыныс алу жйесі | Перкуссия жне аускультация: тыныс алу жиілігі, тыныс алу сипаты | ||
| Жрек-антамыр жйесі | Пальпация жне аускультация | ||
| АІЖ | Пальпацияны дрыс жргізу, бауыр лшемдері | ||
| Бртпе сипатын анытады | Папуллезды-везикуллезды, лихенификация, орналасуы | ||
| Алдын ала диагноз | Атопиялы дерматит | ||
| рса уысы мшелері УДЗ интерпретациялау | Бауыр, йы без тініні реактивті згерістері. т апшыында тті іркілуі – гипотониялы тип бойынша т шыару жолдарыны дискинезия белгілері | ||
| Жалпы ан, зр, биохимиялы анализдерді интерпретациялау. | ЖА: эозинофилдерді аз ана ктерілуі ЖЗА: алыпты жадайда БА: крсеткіштері алыпты жадайда. осымша зерттеу: Жалпы иммуноглобулина Е анытау. | ||
| Копрограмма интерпретациясы | Копрограмма: орыту рдістеріні бзылуы жо, і/рттары теріс | ||
| ИФА IgE интерпретациясы | IgE жоарылаан. | ||
| Диагнозды жне аллергология блімшесінде ем ажеттігін негіздеді | Атопиялы дерматит, таралан, ауыр аымда, ршу кезеі | ||
| SCORAD шкаласы бойынша аурлы дрежесі | SCORAD шкаласы келесі крсеткіштерді негіздейді: -тері заымдалуыны таралуын (А) -клиникалы белгілерді арындылыын (В) -субъективті симптомдар (С). Тері заымдалуыны таралуыны есебі (А) «тоызды» ережесімен жргізіледі: басы жне мойны - 9%, олдары - 9%, аятары - 18%. Барлыы балада 36%. Клиникалы белгілерді арындылыы (В) 6 симптоммен бааланады: эритема (гиперемия); ісіну/папула тзілу; ылалдыну/абы; экскориация; лихенификация/тлеу; жалпы тері рауы. р белгіні айындылыы 0 ден 3 балла дейін бааланады: 0 - жо, 1 – аз айындалан, 2 - лсіз, 3 – айын айындалан. Субъективті симптомдарды баалау (С) – тері ышыну арындылыы жне йы бзылуы дрежесі - 10-баллды шкала бойынша жргізіледі, 7 ден жоары балаларда немесе оларды ата-аналарымен . SCORAD индексіні орытынды саны мына формула бойынша есептеледі: SCORAD индексі= А/5 + 7В/2 + С, мнда А – тері заымдалу аумаы, %; В –объективті белгілер балл орытындысы; С –субъективті белгілер балл орытындысы. SCORAD бойынша жеіл аымы–20 баллдан тмен, орташа ауыр аымы – 20-40 балл, ауыр форма –40 баллдан жоары. Мнда орташа ауыр форма | ||
| Ем тактиксын анытады | Гипоаллергенді емдм, жеке бас гигиена, стероидты жапалар, АІЖ жмысын алыпа келтіру | ||
| Жергілікті олданатын КС тадау тактикасын анытады | Ауырлы аымын ескере отырып – жергілікті олдануа ауіпсіз дрежесі жоары жне айын биологиялы белсенділігі бар стериодты жапамайлар олданылады:– бетаметазон валериаты (дипроспан), мометазон фумоаты (элоком) | ||
| осымша емді анытау | Холеретик – гипотониялы тип бойынша т шыару жолдарыны дискинезия белгілері бар Пробиотик – рамында бифидумбактериялары жне лактобактериялары бар | ||
| Ем нтижелік критериилерін атады | Тері ышынуы жне бртпелерді азаюы жне жоалуы | ||
| Коммуникативті дадылар | Оптимальді атынас орнатылды Коммуникациясы нтижелі. Науас сеніммен арайды. Дрігерді барлы сратарына жауап алынды | ||
| орытынды | 20 балл |
деуші : ассистент Турсунова А.Т.
Рецензент: Cтарцева Э.К.
№1 терапия бойынша Иж/еР кафедрасында талыланан жне бекітілген (27 атар 2015, №7 хаттама)
Ішкі аурулар бойынша ББК мжілісінде талыланан жне бекітілген (29 атар 2015, №5 хаттама)
Кафедра мегерушісі, профессор Беркинбаев С.Ф.