C) тітіркенген ішек синдромы
D) +гипертониялы типті т жолдарыны дискинезиясы
Е) гипотониялы типті т жолдарыны дискинезиясы
161.22 жастаы науас йелге шаымдарына, анамнезіне, объективті мліметтеріне – о абыра астында стамалы шаншу трізді ауру сезімі, психоэмоциональді фактора байланысты жне ношпамен басылады, ан, зр, биохимиялы анализдерде згерістер жо, болжама диагноз ойылан: т жолдарыны гипертониялы типті функционалды бзылысы. Жргізілген аспапты зерттеулер орытынды диагнозды длелдеді. Осы науаса андай емні вариантын тиімді:
A) диета 5, спазмолитиктер, биостимуляторлар
B) диета 5, прокинетиктер, транквилизаторлар
C) диета 5, антибиотиктер, спазмолитиктер
D) +диета 5, спазмолитиктер, транквилизаторлар
Е) диета 5, прокинетиктер, холекинетиктер
162. йел 56 жаста шаымдармен тсті: теріні ышуы, сараю, о абыра астында ауыру сезімі, арытау, жауырын ортасында, иыында оыр табаны болуы. Анамнезінде: 7 жыл брын жауырын ортасында жне иыында пигментация пайда болан. 3-4 жыл бойы терісі ышиды. Дерматологта емделген, ешандай нтиже бермеген. Соы кезде терісіні ышуы кшейді, сараю пайда болды. Б/Х: АЛТ 2,8 ммоль/л, жалпы билирубин 42,8 мкмоль/л, тура- 24,8 мкмоль/л. Сізді болжам диагнозыыз?
A) дерматит
B) аутоиммунды гепатит
C) +бауырды біріншілік билиарлы циррозы
D) Жильбер синдромы
E) бауыр рагы
163.йел56 жаста шаымдармен тсті: теріні ышуы, сараю, о абыра астында ауыру сезімі, арытау, жауырын ортасында, иыында оыр табаны болуы. Анамнезінде: 7 жыл брын жауырын ортасында жне иыында пигментация пайда болан. 3-4 жыл бойы терісі ышиды. Дерматологта емделген, ешандай нтиже бермеген. Соы кезде терісіні ышуы кшейді, сараю пайда болды. Б/Х: АЛТ 3,6 ммоль/л, жалпы билирубин 52,8 мкмоль/л, тура- 24,8 мкмоль/л. Осы науаса андай препаратты міндетті трде таайындау керек:
A) +урсодезоксихол ышылы
B) цитостатикті лкен дозасы
C) колхицин
D) антибиотиктер
E) преднизолон
Йел 43 жаста ауруханаа тсті шаымдары: о абыра астында немі сыздап ауру сезіміне , майлы таматан со, шарап ішкеннен кейін кшейе тседі. Ауру сезімі о иыа, мойына беріледі, о абыра астында басып ауру сезімімен кезектеседі, ол екейгенде, о жа бйіірімен жатанда кшейеді. Сонымен атар жрек айну, аузында ащы дмні болуы, ызуыны 37 жоарылауы, тітіркенгіштік мазалайды. Сізді болжам диагнозыыз?
A) лямблиозды холецистит, ршуі
B) +созылмалы холецистит, ршуі
C) т-тас ауруы, ршуі
D) созылмалы панкреатит, ршуі
E) т абыны функциональды бзылысы
Йел 43 жаста о абыра астында ауру сезіміне шаымданады, майлы таматан со, шараптан кейін кшейе тседі. Ауру сезімі о иыа, мойына беріледі, о абыра астында басып ауру сезіміен кезектеседі, ол екейгенде кшейеді. Сонымен атар жрек айну, аузында ащы дмні болуы, ызуыны 37 жоарылауы, тітіркенгіштік мазалайды. Диагнозды натылау шін андай зерттеулер жргізіледі?
A) ЖЗА
B) іш уысыны шолу рентгенографиясы
C) дуоденальды зондтау тті микроскопиясы мен себіндісі
D) ФГДС
E) +іш уысыны УДЗ
166. Науас ер адам 43 жаста мынадай шаымдармен тседі: жру кезінде кшейетін о жне сол жа абыра асты ауру сезіміне, дене температурасыны субфебрильді сана дейін жоарылауына, жиі мрыннан ан кетуге, 3 ай клемінде 12 кг-а дейін арытауа. 4 жылдан бері ауырады, сол кезде алаш рет тері жамылыларыны тсі арайанын анытаан. Соы айда жадайы крт нашарлаан, зр тсіні араюын, ісінуді жне іш клеміні лаюын байаан. Объективті: тері жамылысыны тсі ола тстес, склераларды иктериялыы, алаан жне табан атпарларыны ою пигментациясы, кеудеде, арасы мен иытаы «тамырлы жлдызшаларды» болуы. Іші іш уысында бос сйытыты жиналуына байланысты лайан. Бауыры мен ккбауыры лайан. Сізді болжама диагнозыыз?
A)Созылмалы холецистит
B) т-тас ауруы
C)+ Біріншілік биллиарлы бауыр циррозы
D) Гипертониялы типі т жолдарыны дискиезиясы
E) Гипотониялы типі т жолдарыны дискинезиясы
167. йел 45 жаста ішіні ауыру сезіміне жне жиі ішіні туіне шаымданады. Ішіні ауыру сезімі кіндігіні айналасында немесе ішіні тменгі блігінде орналасан, дефекациядан кейін басылады. Диарея тама ішкеннен кейін, кейде таерте пайда болады. Диагнозды натылау шін андай зерттеу ажет?
A) дуоденальды зондтау
B) ФГДС
C) іш уысыны рентгенографиясы
D) +колоноскопия биопсиямен
E) копрограмма
168. Ер адам 60 жаста мынадай шаымдармен тсті: ішті жоары блігіндегі ауру сезімі, жиі кп реттік дефекацияа, метеоризм, салма тастауа. Нжіс анализінен: кп клемде, мазь трізді консистенциялы, ср тсті, сілтілі реакция. Микроскопиялы зерттеуден: лсіз ортылан блшыеттік тін, кп нейтральды майлар, аз млшерде талшы пен крахмал. Жоарыдаы крініс асазан ішек жолдарыны ай ауруында болады?
A) +Ішекті тітіркену синдромы
B) Жедел энтероколит
C) Жедел гастродуоденит
D) т жолдарыны дискинезиясы
Е) Таамды токсикоинфекция.
169.Ер адам 40 жаста, ыжыла, эпигастральды айматаы жне тс артылы тама ішкеннен кейінгі ауыру сезіміне, ышылды кейде таматы «толы ауыз» кекіруге, денені екеюінде жне физикалы жктеме кезінде кекіруді жне асазан затыны айта туіні кшеюіне, жрек аймаыны кйдіріп ауыруына шаымданады. 2 жыл бойы ауырады, тексеруде тілі а-сары жамылымен апталан. Пальпациялаанда эпигастрий аймаында аздаан ауыру сезімі байалады. Сізді болжам диагнозыыз?
А) +Гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы +
В) Диафрагманы ештік тесіні жарыы
С) Асазанны кардиальды блігіні ойы жарасы
D) Асазанны кардиальды блігіі ісігі
Е) Жректі ишемиялы ауруы
170. йел 48 жаста шаымданады: теріні ышуына, тері тсіні аралауына, лсіздікке, арытауа, о жа абыра астындаы периодты ауру сезіміне. Вирусты гепатитпен ауырмаан. Дерматолог пен аллергологта емделген, нтижесіз. Объективті: терісі гиперпигментацияланан, ра, асыну іздері аныталады, гиперкератоз, ксантома жне ксантелазма аныталады. Бауыр мен ккбауыр лайан. Бауыр шеті шкір, тыыз. УДЗ-де: гепатомегалия, бауыр паренхимасыны эхотыыздыы жоарылаан, бауырдан тыс т жолдары, т абы, йы безі згермеген. анда: антимитохондриялы антиденелер жне иммуноглобулин М дегейі жоарылаан. ай ауру жайлы ойлауа болады?
A) Бауырды екіншілік биллиарлы циррозы
B) +Бауырды біріншілік биллиарлы циррозы
C) Аутоиммунды гепатит
D) Бауырды ісігі
E) Бауырды криптогенді циррозы
171. йел адам 36 жаста шаымданады: лсіздікке, шаршаыштыа, о жа абыра астындаы ауырлы сезіміне. 12 жыл брын ауыр босаудан кейін бірнеше рет ан компоненттеріні трансфузиясы жасалан. Объективті: склералары иктерикалы, иыында бірен-саран телеангиэктазиялар, алаанны эритемасы, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК + ай ауру жайлы ойлауа болады?
A) Декомпенсацияланан вирусты бауыр циррозы
В) Біріншілік гепатоцелюлярлы карцинома
С) Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция фазасы
Д) Созылмалы вирусты гепатит С, активті емес фазасы
Е) + Созылмалы вирусты гепатит С, репликация фазасы
172. Ішекті тітіркену синдромына тн клиникалы крініс:
А) Салматы тмендеуі, тбетті жоалуы
В) йышылды, лсіздік
С) Траты тахикардия, кардиалгия
Д) +Дефекация мен газдарды шыуынан кейін басылатын іштегі ауру сезімі
Е) Тнгі уаытта кшейетін жне йыны бзатын ауру сезімі
173. Ішекті тітіркену синдромы кезіндегі науастарды мірлік болжамы:
А) Тез дамитын кахексия
В) Анемияны дамуы
С) Ебекке абілетіні траты жоалуы
Д) +олайлы
Е) То ішек ісігіні дамуы
174. йел адам 36 жаста мазалайды: лсіздік, шаршаышты, о жа абыра астындаы ауырлы сезіміне. 12 жыл брын ауыр босаудан кейін бірнеше рет ан компоненттеріні трансфузиясы жасалан. Объективті: склералры иктерикалы, иыында бірен-саран телеангиэктазиялар, алаанны эритемасы, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. ай ауру жайлы ойлауа болады?
А) Декомпенсацияланан вирусты бауыр циррозы
В) Біріншілік гепатоцелюлярлы карцинома
С) Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция фазасы фаза интеграции
Д) Созылмалы вирусты гепатит С, активті емес фазасы
Е) + Созылмалы вирусты гепатит С, репликация фазасы
175. Ер адам 46 жаста, слесарь, клиникаа мынадай шаымдармен тсті: анды сыа, диурезді жедел тмендеуге, ісінулерге. 19 жыл бойы шарапты олданады, кп рет наркодиспансерде емделген, нтижесіз, соы кездері ішіні клемі лая бастаан. Объективті: беті ісінген, тіл мен ол шыны треморы, склералары инъецирленген, жаа аймаы мен беті аймаында телеангиоэктазиялар, денені тменгі мен жоары блігі блшыеттері атрофиялаан, гинекомастия. Пульсі 112 рет 1 минутта, аритмиялы. Іші асцит себебінен лайан, атайан, бауыры мен ккбауыры пальпацияа берілмейді, аяындаы айын ісінулер. Диагнозды натылау шін жасалуы ажет:
А) +ФГДС
В) ЭКГ
С) Холецистография