арыншааралы пердені аауы. 17 страница

*Пакреатохолангиография

*Компьютерлі томография

 

!14 жастаы жас жігітте АГ байалады, те жоары ан ысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тран. Жалпы тжірибелік дрігер бйрек тамырларыны патологиясы туралы ойлайды. Осыны анытау шін ай зерттеу е маыналы болып есептеледі:

*Бйректі УДЗ

*Бйректі сцинтиграфиясы

*Бйрек артерияларыны УДЗ

*+Бйректік артериография

*Контрастты урография

 

!Стационара 7 жастаы ыз бала тсті. Шаымдары: ауырсынумен жретін зр шыару, зр тсіні згеруі. Жадайы орташа ауырлыта. Ерінні шырышты абаты мен сырты жыныс мшелеріні шырышты абаттарында герпетикалы бртпелер. Зрі ызыл тсті. ан анализінде: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/са. Зр анализі: эритроциттер бірыай. Таайындау керек:

*Уросептиктер,физиоем, сульфаниламидтер

*Уросептиктер,спазмолитиктер, глюкортикостероидтар

*Уросептиктер,спазмолитиктер, зр айдаыш заттар

*+Спазмолитиктер,уросептиктер, вируса арсы заттар

*Сульфаниламидтер,глюкокортикостероидтар

 

!Он ш жастаы науас бала, суы тигеннен кейін олыны буындарында ісіну мен ауыру сезімі пайда боланын айтады. Жіті ауыру сезімдері басыланнан кейін, таертегілік рысу пайда болды, заымданан буындар саны кбейген. Натрий диклофенак таайындалан. Сегіз айдан кейін бл рдісті белсенділігі аздап тмендеген, біра баса да буындарды заымдалуы байалады. Рентгенде саусатар буындарыны сйек-шеміршек деструкциясы крінеді. Емдеу дісін:

*Диклофенакпен емдеуді жаластыру

*Стероидты емес абынуа арсы ем

*+Глюкокортикостероидты ем

*Антибиотикотерапиялы ем

*Физиоем таайындау

 

!Он ш жасар бала лсіздікке, тершедікке, 2 жылда 8 кг-а арытаанына шаымданады. Объективті: барлы лимфа тйіндері лайан. Бауыр абыра доасынан 2см шыып трады, ккбауыр лайан. ан анализі: гемоглобин –85 г/л, эритроциттер –3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер - 135,0 х 10⁹/л, таяша ядролы – 3%, лимфоциттер – 96 %, моноциттер – 1 %, ЭТЖ – 28 мм/са. анны биохимиялы анализі: жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура билирубин - 11мкмоль/л. Сарысулы темір -28ммоль/л, Кумбс сынамасы о. Негізгі диагнозды натылайтын зерттеу тсілі:

*Иммуноферментті анализ

*+Стернальді пункция

*Трепанобиопсия

*Лимфа тйіндеріні биопсиясы

*Ккбауыр пункциясы

 

!Ауруханаа 15 жасар ыз бала жректі дрсілдеуіне, ентігу, лсіздік, тітіркенгіш, тершедік, ждеу шаымдарымен тсті. Бір жыл аралыында осы згерістерді байайды. Ауыр стресс болыпты. Объективті: тынымсыз, кзжанары жасы, ол саусатарыны треморы байалады, Ромберг алпы трасыз, гипергидроз. кпеде - везикулярлы тыныс. Жрек тондары атты дыбысты, тахикардия ЖЖЖ минутына 110 рет, А 140/50-160/40 мм. сын.ба. Жиі іш тулер байалады. Науаса андай зерттеу таайындауа болады:

*Баримен мойын R-графиясы

*аланша безіні УДЗ

*+анда Т3 пен Т4 анытау

*аланша безіні сцинтиграфиясы

*С-реактивті белокты анытау

 

!4 жастаы бала, ауыранына 2 кн болды, дене ызуы 37,7 С, мрнынан су аады, жтел, тамаы ызаран, тыныс алу жиідігі минутына 25 рет, ЖСЖ – минутына 115 рет. кпесіні барлы жерінде бірдей таралан ата тыныс, сырылдар жо, перкуторлы дыбыс згермеген. Сізді емдік рекеті:

*Антибиотиктер + аыры шыарушы препараттар

*Аналгетиктер + сульфаниламидтер

*+Жылы сйыты, аыры шыарушы препараттар

*Эуфиллин, сульфаниламидтер

*Гистаминге арсы препараттар, аыры шыарушы препараттар

 

!2 ден 11 жаса дейін балаларды дене салмаы ай формула бойынша есептейді:

*+10,5 кг+2п

*10,0 кг+2п

*10,5 кг +п

*10 кг +2п

*10,5 кг+4п

 

!2 аптадан -2 айа дейін жасындаы бала анша ст абыладу ажет?

*дене салмаынын 1/4

*+дене салмаынын 1/5

*дене салмаынын 1/6

*дене салмаынын 1/7

*дене салмаынын 1/8

 

!Ольга 4,5 айлы анасыны айтуы бойынша стационара салма оспауына, тбеттіні тмендеуіне жне трасыз лкен дретке шаымданып тскен. Туыландаы салмаы 3400 г; бойы 49 см. ш айдан бастап жасанды таматандырылан. Жедел ішек инфекциясымен ауыран. Стационара 6000 г салмаымен, 59 см тскен. Терісі а, срыш ремен, ра, сертімділігін жоалтан, онай жиырылады. Блшыет тонусы бос. Кеудесінде жне денесінде тері асты, майабаты, лсіз крінеді, ая олдарында жаран. Пальпацияда іші жмса, ауырсынусыз. Ккбауырмен бауыр о жа абыра шетінде сезіледі. лкен дреті тулігіне 4-5 рет сары- жасыл тсті жаымсыз иісті. Аталан диагноздарды айсысы длірек:

*гипотрофия 1 дрежесі

*гипостатура

*+гипотрофия 2 дрежесі

*гипотрофия 3 дрежесі

*паратрофия

 

!3,5 айлы бала. 1,5 айдан бастап тершендік, йысызды озышты, дірілдеу байала бастады. Балаа Д витамині берілген жо. 3,5 айында шйдені таырлануы, тыыздалуы, лкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жмса. Кеудесі тменгі аппертудасыны кеіеюі байалады. «Гаррисонова жлгесі» пайда болан. Блшы ет гипотониясы, тіндерді тургоры тмендегені айын. «Баа» трізді іш уысы. Іш уысы жмса. Бауыры абыра доасынан 2,5 см шыыы, ккбауыры 1 см-ге.

Биохимиялы ан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). андай диагноз ойылады:

*рахит 2, жедел аым, ршу кезеі

*+рахит 2, жеделдеу аымы, ршу кезеі

*рахит 2, рецедивті аым

*рахит 1, жедел аым

*рахит 3, жеделдеу аым

 

!Настя И, 4 жаста, клиникаа тскенде анасыны айтуы бойынша шаымдары:баласыны тбетіні тмендеуі, лсіздік, алыптан тыс заттара таамды уес болушылы (к пен абыра жеу). Тскен кезде: орташа ауырлы жадайда, жылауша, тері жамылысы мен кзге крінетін шырышты абаты бозылт. Шашы кмескі, сыныш. Іші жмса, ауырсынусыз. Бауыры абыра доасынан +2,5 см. Ккбауыр абыра доасы бойымен.

Жалпы ан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/са. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз аныталан. Биохимиялы ан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы асиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?

*+теміртапшылы анемия орташа дрежесі

*витаминжетіспеушілік анемия

*белок жетіспеушілік анемия

*теміртапшылы анемия жеіл дрежесі

*теміртапшылы анемия ауыр дрежесі

 

!Бала 4 жаста 3 апта брын ЖРВИ мен ауыран. Айматы дрігерді арауында жадайы орташа ауыр, бозаран, жас ау, ринория. Жтел мезілегіштік, кбіне ра. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: орапты дыбыс. Аускультативті: тыныс барлы жерде, тыныс шыару заран, ра ысырыты сырыл, аздаан ылалды орта кпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин. Кеуде клеткасыны рентгені: кпе суретіні кшеюі, сіресе кпе тбірінде, кпелік тін желденген, абыралар горизонтальді орналасан, аралытары ке.

андай диагнозды болжауа болады?

*+жедел обструктивті бронхит

*жедел бронхиолит

*жедел ошаты пневмония

*бронх демікпесі

*жедел жай бронхит

 

!7 жастаы бала шыл ауырды. Дене ызуы 39,0 С дейін ктерілді, бас ауырсынуына, ра ауырсынуы жтелге шаымданады. Баланы араанда: хал жадайы ауыр дрежеде, терісі ылалды. Аасы гиперемияланан, ыылдап дем алады. ТЖ – 32 рет минутына. кпе перкуссиясында: о жа жауырын астындаы аймаында кпелік дыбыс тйыталан. кпені тыдаанда: тыныс ата, тйталан аймаында тынысты лсіреуі байалады, сырылдар жо. ЖЖЖ – 110 рет минутына. Іші жмса. Бауыры абыра доасыны астында.

Жалпы ан анализі: Гем – 105 г/л, эр – 4,0 х 10¹² , лейк –18,6 х10⁹, т/я – 10%, с/я – 57%, эоз –1%, моноцит – 9, лимфоцит – 23, ЭТЖ – 28 мм/са. андай диагнозды болжауа болады?

*жедел обструктивті бронхит

*жедел бронхиолит

*+жедел пневмония

*бронх демікпесі

*жедел жай бронхит

!Бала 1 жаста. Тексергенде аныталды: перкуторнлы-жрек лшемдері оа жне сола лайан, аускультативті: тсті сол жа ырында IV /а атты систолалы шу, кпе артериясыны 2 тон акценті. ЭКГ- жрек гипертрофиясы. Рентгенологиялы: кпе суретіні кшеюі, жректі о жне сол жа бліктеріне байланысты жрек лшеміні клдене лаюы. Диагноз?

*ЖАА

*+АПА

*АА

*Фалло тетрадасы

*ола тарылуы

 

!Бала 2 айлы, тексергенде аныталды: пальпаторлы-жрек шы трткісі жоарылайтын, таралан, тменге ыысан. Перкуторлы жрек шекаралары сола кеейген. Аускультативті: тсті сол жаында 2 /а атты систоло-диастолалы шу, кпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялы: кпе артериясы доасыны биіктеуі, кпе лшемдеріні сола лкеюі. ЭКГ: сол жа жрек гипертрофиясы. Диагноз?

*АПА

*ЖАА

*+АА

*Фалло тетрадасы

*ола коарктациясы

 

!Ауруханаа келесі шаымдарымен бала тсті: тізе бундарыны ісіуі, имылдау шектелген, субфибрилды температурасы, 3 апта брын ангинамен ауыран. Осы ауруы табан буындарыны ісінуімен жне ауырсынуымен басталды, содан сл басылды, біра тізе буындары осылды. аранада интоксикация тізе буындарыы іскен, имылы ауырсынады, шектелген, тізелері ысты, жерек клдене шекаралары лайан, жрек тондары лсіз, жрекшы трткісінде систолы шу, 5 нктеде. андай диагноз болуы ммкін:

*+1 ревматизм, белсенді фазасы, миокардит, полиартрит

*ревматоидты артрит, буын-висцералды формасы

*инфекционды аллергиялы артрит

*жйелік ызыл нота, белсенді фаза кардит, полиартрит

*1 ревматизм, белсенді фазасы, полиартрит

 

!12 жастаы науас стационара мынадай шаымдармен тсті: ерін аймаыны,тілді, білектеріні жансыздану сезімі,ауыз кебуі, жтынуды иындауы,шашалу.Объективті: ерін аймаыны, білектерді, табандарды бозаруы, «а да » симптомыны о болуы байалады. барилы R-граммада: еш перистальтикасыны тмендеуі жне колба трізді кееюі,штен бір блігіні тарылуы байалады. Болжамды диагноз:

*ЖЖ

*Дерматомиозит

*Ревматизм

*тйінді периартериит

*+жйелі склеродермия..

 

!Бала 10 жаста, 3 апта брын баспамен ауыран. Соы 2 кнде кіші дретке баруы азайан, зрі ара-оыр тсті, блыыр. араанда: бетіні, сираты ісінуі байалады. 145/90 мм.с.б. Тулігіне 300 мл зр блінген, зрі ызыл-оыр тсті, блыыр. Жалпы зр анализі: салыстырмалы тыыздыы – 1024, ауыз 1,5 г/л, Э-кру аймаында згерген. Клиникалы ан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*10⁹, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*10⁹, ЭТЖ-25 мм/са. анны биохимиялы анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науасты бйрек ызметі алай бааланады:

*жедел бйрек жеткіліксіздігі

*бйрек ызметіні бзылуынсыз

*+жедел кезеді бйрек жеткіліксіздігі

*бйректі концентрациялы ызметі тмендеген

*созылмалы бйрек жеткіліксіздігі

 

!11 айлы бала стационара физикалы дамуыны артта алуына (дене массасы 7,0кг), физикалы жне эмоциональді жктемеде ентігу мен цианозды пайда болуына шаымданып тсті. араанда тері жамылысы диффузды цианозды. «барабан таяшасы» жне «саат шынымы» симптомдары. Жректі салыстырмалы тйы шекаралары: сол жаы сол жа бана сызыы, о жаы о жа парастернальді сызы дедейінде. Жоарысы 2/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бананы сол жа ырында атты систолалы шу естіледі, сол жата 2 /а 2 тон лсіреген. Диагностикада ай адам негізгі болып табылады:

*+ЭКГ, ЭХО-КС, жрек Р-графиясы

*ЭКГ, ФКГ, кардиоинтервалография

*ЭКГ, жрек Р-графиясы

*ЭКГ туліктік мониторингі, ФКГ

*ФКГ, жрек Р-графиясы

 

!Біріншілік босанана дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жргізіледі:

*Жктілікті бірінші триместрінде;

*+Жкті йелді емханада есепке аланнан кейін;

*Жктілікті екінші триместрінде;

*Босанана дейінгі кез келген уаытта;

*Жктілікті соы триместрінде;

 

!I дрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияа тн салма –бой коэффициентін крсетііз:

*44-40

*49-45

*54-50

*+59-56

*60-57

 

!Бала I жктілік, I босанудан, туылан кездегі салмаы 2900 г., зындыы 49 см. йелді ан тобы А(II), Rh(+) , баланы ан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша баалау 7-8 балл . 3-ші тулікте балада тері жамылысыны сараюы пайда болды. Емуі белсенді, спайды. Биохимиялы ан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар алыпты. Болжам диагноз андай:

*пренаталды гипотрофия

*Rh сйкессіздік бойынша гемолитикалы ауру

*АВО сйкессіздік бойынша нрестені гемолитикалы ауруы.

*+физиологиялы сараю

*асфиксия кезіндегі сараю.

 

!7 кндік нрестені патронажды арау: ішті тменгі блігінде, ая олдарда, р трлі даму сатысындаы кпіршіктер байалады (лшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріді осылысы бар, кпіршіктерді негізі эритематозды датар фонында инфилтрацияланан). Никольский симптомы теріс. Кпіршіктерді ашанан кейін эрозия алады. Брыны кпіршіктер орнында абыршатар алмайды. Баланы жалпы жадайы бзылмаан. Дене температурасы субфебрилді. Сізді диагнозыыз :

*+Туа біткен буллезді эпидермолиз

*Туа біткен сифилис

*Синдром Лайела

*Эксфолиативті Риттер дерматиті

*Пемфигус (нресте кпіршігі)

 

!2 апталы ыз бала. Шаымдары мазасызды, себепсіз жылау, кенеттен шыыру. Анамнезінен: бірінші жктілік ,екінші жартысы гестоз фонында ткен, тсік тастау аупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті араанда:жадайы орташа ауырлыта.Мазасыз, кезеді сулар болады. Гиперестезия, ылилы, симптом Грефе аныталды. лкен ебегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылан, мазасызданан кезде ая олдары дірілдейді. Окулист арауы: кз тбін зерттеген кезде веналарды толыуы, кру нервісіні дискісіне ан йылан. Диагноз ойыыз:

*жлын-милы босану жарааты

*орта дрежелі асфиксия

*жеіл дрежелі церебралды ишемия, озу синдромы

*+орта дрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия

*перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы

 

!2 жастаы балаа 2 апта брын АКДС екпесін жасады. 15 кні тнде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зр аз блінеді. Болжам диагноз:

*Жедел гломерулонефрит

*Аллергиялы реакция

*+Нефротикалы синдром

*Жедел пиелонефрит

*Жрек шамасыздыы

 

!Отбасылы дрігерімен уш жасар бала уй жадайында тексерілді. ш куннен бері науастанып алан дене ызуы 38 С. Жтел, мрыны бітелген. Жадайы тнде нашарлаан, мазасызды пайда болан, дауысы арылыып жтелі рмелі боып згерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы араашытыта естіледі, мры-ауыз шбрышыны цианозы,боз, еш кілегей абаты гиперемияланан, тйіршектелген. абыра аралыты ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына.Болжам диагнозыыз:

*бронхопневмония

*обструктивтікбронхит

*бронхиалды демікпе стамасы

*бронхтаы бгде денелер

*+ЖРВИ ларинготрахит

 

!14 жастаы бала, шаымдары: жтел, іріді аырыты блінуімен, лсіздік.

Объективті араанда: кпеде перкуторлы – орапты дыбыс, аускультативті – атыл тыныс, барлы аймата р трлі калибрлі ылалды сырылдар. Бронхограммада – бронхты дистальды шеттеріні «сынан ааш трізді» згеруі. Сізді диагнозыыз:

*Жедел бронхиолит;

*Ошаты пневмония;

*Обструктивті бронхит;

*+Созылмалы бронхит;

*Бронхиальды демікпе.

 

!22 кндік нресте. міріні алашы кнінен ккжтел трізді жтел мазалайды.Тбеті анааттанарлы, біра салма оспайды. Перкуссияда: кпені кей айматарында кпе дыбысыны тыныталуы мен ысаруы байалады, аускультацияда – кпені екі жаында р трлі калибрлі ылалды жне ра сырылдар естіледі. Нжісі кп млшерлі, ткір жаымсыз иісті, жабыса жылтыр тйіршіктермен, тулігіне 6 ретке дейін. Сізді болжам диагнозыыз:

*+Муковисцидоз;

*Обструктивті бронхит;

*Жедел арапайым бронхит;

*Ошаты пневмония

*айталамалы бронхит.

 

!Бала 2 жаста, 5 кннен бері дене ызуы жоары. Жадайы ауыр, дене ызуы 39^оС, ылалды жтел, мрын – ауыз шбрышыны цианозы, мрын анаттарыны керілуі, кз астында ара датар байалады. О жа жауырын астында кпе дыбысыны локальды ысаруы жне сол жерде лсіз тыныс алу фонында, са кпіршікті ылалды сырылдар естіледі. Сізді диагнозыыз:

*+Жедел пневмония;

*Обструктивті бронхит;

*Жедел бронхиолит;

*Жедел бронхит;

*Плеврит.

 

!12 жастар науаста жоары температура, «тоты тусті» аырыпен ылалды жтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбысты ысаруы, нзік крепитациялы сырылдар. Айтылан симптомдар нені крсетеді:

*Жедел бронхитті;

*Обструктивті бронхитті;

*Бронхоэктаз ауру;ын

*+Крупозды пневмонияны;

*Экссудатты плевритті.

 

!Бала 10 жаста, кезеді трде болатын тыныс алуды иындау стамасына шаымданады. Анамнезінде: тыныс алуды иындау стамасы соы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, здігінен басылады,тнгі стама болмайды.Анамнезінде: атопиялы дерматит.

Обьективті араанда жне кеуде уысыны рентгенологиялы тексеру нтижесінде патология аныталмады. Пикфлоуметрия нтижесі – ДШЖ (ПС* 85%. Диагноз ойыыз:

*+Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеіл сатысы

*Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

*Персистирлеуші бронх демікпесі, жеіл сатысы

*Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

*Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы

 

!Бала А,, 5 жаста. Айын цианоз, ойын ойнаанда жне тыныш уаытта ентігу, жиі стама, стама кезінде бала тізерлеп отырып алады. Бойы–100см, салмаы–12кг. А- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жрек тондары атты, тсті сол жа ырында, эпи центрі II абыра аралыына келетін систолалы шу естіледі. Ритмі ыраты.

ЭКГ: брышы +160 . Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. О жа блімні гипертрофиясы

ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. О з 5,0 см. СЖ 1,9 С 2,0 см. О жа кпе сабауы 0,50 см, сол жаы 0.51 см. ФВ 64%. арыншааралы пердеде, аорта астылы аау бар, лшемі 1,6 см. Жрекшеаралы перде дегейінде (сброса) латырыс жо. О жа арыншаны шыу блігіні гипертрофиясы. Сол жа арынша гипоплазиясы. Аортаны о жаа блінуі 50% жоары. Болжам диагнозыыз ?

*+Фалло тетрадасы

*Фалло триадасы

*Магистральды тамырларды екіге ажырауы

*Магистральды тамырларды транспозициясы

*Жрекше аралы пердені аауы

 

!6 жастаы балада кенеттен орыныш сезімі, мазасызды, лсіздік, салын тер пайда болды. Жалпы жадайы ауыр, терісі бозаран, мойын тамырында пульсация крінеді. Пульс 180 соы минутына. Жрек тоны атты, жие. Жрек, бауыр клемдері –лаймаан. Ісіктер жо. Диагноз ойыыз:

*Кардиопатия

*Синусті тахикардия.

*+Пароксизмальды тахикардия.

*Симпатико-тоникалы коллапс, бастапы фазасы

*Миокардит

 

!ыз бала 4 жаста, жадайы ауыр. 10 кн брын жедел бронхитпен ауыран. араанда: тері жамылысы бозаран, цианоз, беті ісікі, ентігу миутына 60 рет.Жректі клдене шекарасы лкейген,, сол жаа кбірек.Жрек тондары тыныталан, кпе артериясында II тонны акценті, топталан экстрасистолалар. Жрек шында жне V нктеде орташа интенсивті систолалы шу, I тона жаын естіледі. кпеде р трлі калибрлі ылалды сырыл. Бауыры абыра доасынан 3 см шыыы. Диагноз ойыыз.

*Ревматикалы емес кардит, вирусты этиологиялы, жрек ткізгіш жйесіні заымдалуы, жедел аымы, ауыр, Н₁ «А»

*Ревматизм, активті фаза, кардит, Н₁ «А»

*+Ревматикалы емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жрек ткізгіш жйесіні заымдалуы, жедел аымы, ауыр, Н₂ «Б»

*Ревматикалы емес кардит, идиопатиялы трі, жректі ткізгіш жйесіні заымдалуы,, жеделдеу аымы, ауыр, Н₂ «Б»

*Ревматикалы емес кардит, бактериальды этиологиялы, жрек ткізгіш жйесіні заымдалуы, жедел аымы, ауыр, Н₂ «Б»

 

!ыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Ая – олдаы, арадаы блшыет пен буындарды ауырсынуына, атты таматы жтуды иындыына шаымданады. Объективті: тері жамылысы ызыл – клгін тсті, жоары абаында ісікті эритема, Готтрон белгісі аныталады. Болжам диагноз

*Склеродермия

*Ревматизм

*Ревматоидты артрит

*+Ювенильді дерматомиозит

*Жйелі ызыл жегі

 

!Науас К., 10 жаста , шаымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «АПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте трады.Жадайы ауыр,мжбр алпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыы іш абырасында,тізе жне табанда ісік аныталады. Тыныш жадайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), кпесінде са кпіршікті ылалды сырылдар естіледі. Жрек шекарасы кеейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр абыра доасынан - 4,0 см ге шыыы.Осы науаста жрек жетіспеушілігіні андай сатысы жне трі?