арыншааралы пердені аауы. 29 страница
*Хирургиялы терапия
*Парафинді аппликация
*Гормонды терапия
*Антибиотикті терапия
*+Сулелі жне полихимия терапия
!42 жастаы йел келді. Ст безін араанда: ст безі терісінде бір жерінде «лимон абышасы» белгісі байалады. Ст безіні бір секторында теріні тередетілген «умбиликация» трінде, оны астында тыыз консистенциялы болып аныталады. Сізді диагнозыыз:
*Функционалды мастопатия
*Мастит
*+Ст безіні рак ауруы
*Ст безіні атерсіз ісігі
*Фиброзды-кистозды мастопатия
!Науаста 10 жылдан со ст безі рак ауруын радикальді емдегеннен кейін о кпені жоары блігінде солитарлы метастаз аныталды. Осы жадайдаы е лайыты емі болып:
*+Химиотерапия
*Сулелі терапия
*Хирургиялы ем
*Гормонды терапия
*Антибиотикті терапия
!Науас К.,47 жаста. Шаымы- эпигастрий аймаындаы траты ауырсынуа,тбетті тмендеуі,дене салмаыны тмендеуі,периодты трде жрек айну мазалайды,сйы дрет. 6 ай ауырады. Анамнез бойынша – соы 10 жыл ішінде созылмалы холецисто –панкреатитпен ауырады. мір анамнезі бойынша-алкогольді ішімдік пен темекі шегумен уестенеді. Клиникалы-ішті пальпациясында эпигастрий аймаында,о жа абыра асты ауырсыну байалады. Курвуазье симптомы о мнді. Тері кілігей сары тсті. Инструментальды зерттеуден ультрасонографияда йы безі лкейген. Лабораторлы зерттеуден холестеринні сілтілі фосфотаза,билирубин млшері кбейген. Ммкін болатын диагнозды атаыз.
*о жа бауыр блігіні карциномасы
*Асазанны пилораантральды блігіні стенозы бар карциномасы
*токсикалы гепатит
*+йы безі басыны карциномасы
*гепатит В
!Ст бездерінде айын емес блдыр, тегіс емес шеттерімен, ккірек уысына басан кезде жоалмайтын (о Кениг симптомы); алаай симптомы – ісікті екі саусапен стаан кезде алаай аны білінеді; «лимон абыы» симптомы, умбиликация симптомы – алаай орталыында жеіл ойы, «жімдер» симптомы – алаай ортлыында 1-2 тері жімі бар, теріні тартанда жазылмайды, олдарын жоары ктергенде – ст бездеріні деформациясы, емшек шыны ойыы, Краузе симптомы – ареолярлы айматы р олды екі саусаымен бір мезетте пальпациялау кезде заымдалан жата жеіл ісіну білінеді, емшек шыны салыстырмалы алыдауы (Педжет ауруы), ареолярлы айма экскореациясы осыны объективті кріністері болып табылады:
*тйінді мастопатияны
*зарарсыз ісікті
*+ст безі обыры
*мастит
*диффузды мастопатия
!23 жастаы йел етеккіріні басталуы алдында бірнеше кн брын пайда болып етеккір келісімен жоалатын ст бездеріні ауырсыну сезіміне шаымданады. Ауырсынулар кез-келген жанасу немесе кеудені жеіл басу кезінде де. Сізді болжамды диагнозыыз:
*+Мастопатияны бастапы сатыдаы диффузды формасы (масталгия)
*Фиброаденома
*Обыр
*Жедел абыну процессі
*Мастопатияны тйінді формасы
!40 жастаы науас йелді ст безіні сырты-жоары квадрантында аныталды – айын аныталатын ісіктік тйін, тыыз консистенциялы, шектелген озалысты. Тері белгілері крінеді, емшек шыны алыдауы жне ісік аныталан бездегі ареол атпарлары – о Краузе симптомы, ісік ауырсынусыз, заымданан жаындаы олты астындаы шырда бір немесе бірнеше кішігірім жылжымалы тйіндер. Аталан белгілерді йлесуі андай ауруды таралушылы дрежесін жне оны андай клиникалы сатыларын крсетеді?
*Ст безіні липомасы
*Ретенциялы киста
*Жедел мастит
*+Ерте сатыдаы ст безіні обыры
*Соы сатыдаы ст безіні обыры
!йелдерде ст безіні обыры бойынша ауіп белгілері: ст безіні тыыздануы, жктілік жне бала емізумен байланысты емес емшектен кез-келген сипаттаы блінділер, емшек немесе ареола аймаындаы эрозия, абыша, абырша, ойылулар, органны ісінумен байланысты пайда болан деформациясы, бір ст безіні лаюы немесе кішіреюі. Дл диагнозды оюда е баалы апарат бере алатын диагностика дісі:
*клиникалы диагностика
*маммография
*ультрадыбысты диагностика
*+морфологиялы диагностика
*дуктография
!Перифериялы обыр кезіндегі патологиялы згерістер ісіктерді эпителиальды абаттан суі кезінде білінеді:
*+кпелік паренхима (субсегментарлы, бронхиолалар, альвеолалар)
*1 реттегі сегментарлы бронхтарды
*бліктік бронхтарды
*негізгі бронхтарды
*трахеяны
!Орталы кпе обырыны эндобронхиальды трін натылайтын диагностика шін келесі тексеру дісі е апараттандырушы болып табылады:
*екі проекцияда тсірілетін кпе рентгенографиясы
*кпе томографиясы, компьютерлікті оса отырып
*алыптан тыс жасушалара аыры анализі
*торакальды пункция
*+нысаналы биопсиямен фибробронхоскопия
!«Науаста атерлі ісікті асынан формасы аныталан жадайа арналан протокол»деп аталатын онкологиялы науастарды диспансерлік баылауды андай формасы ?
*ф.№030-6/у
*ф.№090/у
*ф.№027-1/у
*+ф.№027-2/у
*ф.№031/у
!48 жастаы науасты шаымдары: вульва аймаында атты кышу жне ауырсыну сезімдері. Крауроз жне вульваны лейкоплакиясы аныталан. Морфологиялы тексеру кезінде дисплазия аныталмаан. Емдік тактика:
*баылау
*+медикаментозды ем
*вульвэктомия
*сулелі ем
*химиотерапия
!йел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан со ст безіні диффузды тыыздануы, оны лаюы, тері температурасыны ктерілуі, шамалы гипертермия пайда болан. Дрігер не істеу керек?
*ыздырушы компрестер
*физиотерапия
*ашу жне дренирлеу
*динамикада баылау
*+пункционды биопсия
!Уаытында аныталан о жа ст безіні фиброаденомасына жоспарлы ота жасалан со, экспресс-гистологиясында ст безіні атерлі ісігі аныталан. Ісік лшемі 1,5см. Дрігер не істейді?
*науасты стел стінен алып тастайды
*радикальді мастэктомию - отасын жасайды
*стел стінен алып, отадан кейінгі сулелі терапия курсын таайындайды
*стел стінен алады жне химиотерапия курсын таайындайды
*+ст безіні радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы.
!48 жастаы науаста тек кынапты сводыны заымдануымен ынап ісігі T1N0M0.Оан крсетілген.
*куыс ішілік сулелендіру
*біріккен сулелі ем
*+жатыр осалылары мен кынапты ½ блігіні ауымды экстирпация
*сулелендіру + ота + сулелендіру
*химиотерапия
!Дрігерге ішті тменгі бліміні ауырсынуымен, жиі зр шыару шаымдарымен науас йел келіп аралды. араан кезде: Ішті тменгі блігін пальпациялаанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жо. Айнамен араан кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде крт ауырсынулы тыыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті трізді сінді пальпацияланады, жатыр блек пальпацияланбайды. ЖА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/са. Болжам диагнозыыз:
*+аналы без кистомасы аыны оралуымен
*аналы без апоплексиясы
*басталып келе жатан климакс
*ттікшелі жктілік
*гидросальпинск
!63 жастаы йелде ешті тменгі штен бір блігінде атерлі ісік аныталды. Ол плевра жне диафрагмаа арай скен. Жергілікті метастаздар аныталмайды. алай TNM жйесі бойынша МЕЙІЛІНШЕ дрыс белгілесе болады?
*T1N1M0
*T2N0M0
*T3N1M0
*T4N2M0
*+T4N0M0
!65 жастаы ер адамды бір жылды клемінде дисфагия жне тыыз таам жегенде тс артындаы ауыру сезімі мазалайды. Екі айдан бері дисфагия байалмаан, ас еркін ткен. Біра аз уаыттан кейін жадайы айта ауырлап, алдыы шаымдар пайда болан. Салмаы тмендеген, лсіздік жне мазасызды осылан. МЕЙІЛІНШЕ ммкін болатын алдын-ала диагноз?
*+еш рагі
*Асазан ойы жарасы
*Диафрагманы ештік зегіні жарыы
*Жедел гастрит
*Кардия ахалазиясы
!Науасты тік ішек арылы саусапен тексергенде тменгі ампулярлы блікте тбі тыыз, шеттері валик трізді жара аныталды. МЕЙІЛІНШЕ ммкін болатын диагноз?
*Тік ішек жарасы
*+Тік ішек рагі
*Тік ішек сызаты
*Геморрой
*Соыр ішек рагі
!60 жастаы ер адамда ешті ортаы штен біріні рагына кдік туды. Рентгенологиялы зерттеуде ещті кеуделік блігіні тменгі штен бір блігінде 3,0 см-ге созылан, біртекті емес тарылу аныталды. Диагнозды натылау шін ажетті клиникалы минимум?
*ешті шайынды суларын цитологиялы зерттеу
*ешті манометриялы зерттеуі
*ешті электрокимографиялы зерттеуі
*+ешті биопсиямен бірге эндоскопиялы зерттеу
*ешті медиастиноскопиялы зерттеу
!48 жастаы науаста операцияланбайтын асазан рагі, ішастар, бауыр, сйекте метастаздар, асцит. Ісікке арсы ем жргізілмеген. МЕЙІЛІНШЕ отайлы жргізу тактикасы айсысы?
*Антрациклиндермен жйелі химиотерапия
*Иммунотерапия
*Сулелі терапия
*+Симптоматикалы терапия
*Оперативті ем
!65 жастаы ер адама асазан рагіне байланысты дистальді субтотальді резекция жасалан. Лимфа тйіндерде метастаздар аныталмады. Жоспарлы гистологиялы зерттеуде кесу сызыы бойында ісік жасушалары аныталды. Егер айта операцияа арсы крсеткіштер болса, андай жргізу тсілі МЕЙІЛІНШЕ дрыс?
*айта операция
*Сулелі терапия
*Симптоматикалы ем
*Гормонотерапия
*+Полихимиотерапия
ФТИЗИАТРИЯ
!Туберкулезге арсы олданатын препараттара туберкулез микобактериясыны резистенттілігіні алыптасуы немен байланысты:
*адамны іс рекетіне байланысты табиата ртрлі заттарды шашу
*туберкулез микобактериясыны генетикалы мутацияа табиы абілеттілігі
*+бейадекватты ем, соны ішінде антибактериальды препараттарды зіп абылдау
*туберкулезге арсы олданатын бір препараты за емделу
*химиопрофилактика
!андай аспапты зерттеулерді олдану арылы пациентте «О жоары блікті бронх туберкулезі» деген асыну аныталан:
*бронхография
*+бронхоскопия
*аускультация
*томография
*трансторакальды пункция
!осымша андай зерттеулерді кмегімен науастан заымдалан учаскеде кпе тініні ыдырауы аныталды:
*Бронхоскопия
*Перкуссия
*Бронхография
*+Томография
*Биопсия
!Дрігерге аралу арылы 32 жастаы М. деген пациенттен жаа аныталан туберкулез бактерия блумен аныталан. Туберкулезге арсы крес жргізетін диспансерге ауруханалы емге жатызылды. Осы жадайа байланысты андай жаттарды міндетті трде санэпидстанцияа жне туберкулезге арсы крес жргізу службасына толтырылып жіберіледі:
*ТБ 01 науасты амбулаториялы картасы
*+089 жне 058 шыл хабарлама
*016 амбулаториялы картасы
*093 шабарман аазы
*трмыс жадайын жасарту анытамасы
!Соы айларда 27 жастаы И. деген науас йел дене температурасыны 38о дейін ктерілуін, ентігуін, тез шаршауын, ебекке абілетіні тмендуін, тбеттіні тмендеуін, жтелуін байайды. Сол кпеде са кпіршікті ылалды сырылдар естіледі. Кеуде торша азаларыны жалпы шолу рентгенограммасында: - сол кпені жоары блігінде кшейген кпе суретіні фонында бояу лсіз анытаы ошаты клекелер, тбірде кальцинаттар крінеді. аырытан ТМБ-сы а ныталмады. ан анализінде лейкоциттер-10,8 х 109 жне ЭШЖ - 32 мм/са. Сізді болжам диагнозды тадаыз:
* Милиарлы туберкулез
*+Мол кпені жоары блігіні ауруханадан тыс пневмониясы
* Мсол кпені жоары блігіні инфильтратты туберкулезі
* Карциноматоз
* кпені ошаты туберкулезі
!О кпені бірінші сегментінде орналасан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алаш рет 25 жастаы К. деген науаста аныталан, ол науас 2 ай бойы арынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді жне жаластырушы фазасыны 4 ай жргізілді. Бактерия блуі тоталды.
Рентгенограммада –о кпені 1-сегментінде шеті аны диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і клеке крінеді. Сізді тадаан болжама диагнозыыз:
*Домала инфильтрат
*Толан киста
*Шеткі атерлі ісік
*Эхинококк
*+Туберкулома
ауас А, 25 жаста. Диагнозы: о кпе 2 сегментіні туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –аныталмады. Туберкуломаны диаметрі 6 см. Наркоманиямен ауырады. Келесі емдеу тактикасын тадаыз.
*Антибактериальды терапияны жаластыру
*+немді резекция
*Эндотрахеальды дрі ю
*Жасанды пневмоторакс
*Пневмоперитонеум
!36 жастаы С. деген науаста кешке арай дене ызуы 37,7оС дейін ктеріледі. аырыты жтелге, о жа кеуде уысыны ауырсынуына, лсіздікке, дімкстік-ке, арытауына шаымданады. Осы шаымдар бойынша терапевтке аралады. Дрыс тексеру дісін тадаыз:
*бронхография
*электрокардиография
*+ТМБ-на аырыты зерттеу
*спирография
*торакоскопия
!55 жастаы О. деген науас азапты жтелге, ан ткіруге, лсіздікті кшеюіне шаымданады. Соы айларда 6-7 кг арытаанын айтады. Диагноз ою шін ажетті зерттеу дісін тадау керек:
*спирография
*бронхография
*+рентгенография
*электрокардиография
*УДЗ/УЗИ
!35 жастаы . деген науас йел кеуде уысыны ауыру сезіміне, лсіздікке, ж-телге шаымданады. аырыта ан жолаы бар. 5 кндей дене ызуы субфеб-рильды болды. кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жо. аырыта ТМБ аны-талмаан. Лейкограммада: лейкоциттер – 9,5 х 109, эозинофильдер – 7 %, ЭТЖ – 20 мм/са. Рентгенограммада: о жа кпені 2-ші сегментінде диаметрі 4 см-ге дейін, шеті салыстырмалы анытытаы, бояу аытыы лсіз гомогенді кгіртену клекесі крінеді. Сізді болжама диагнозыыз:
*жоары бліктік пневмония
*+кпені инфильтратты туберкулез
*ракты пневмония
*эозинофильды инфильтрат
*абсцестелген пневмония
!Сол жа кпені жоары блігіні бірінші рет аныталан инфильтратты туберку-лезіні ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толы тера-пиялы курсын 50 жастаы Е. деген науас былтыры жылы алан.Терапевтік нтижеге жеткен, бактерия блу тотаан, біра ыдыраан жерде каверна тзілген. Рентгенограммаа араыз:
Сізді тадаан ммкін болатын диагноз:
*Инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы
*Абсцестерленген пневмония
*Туберкуломаны ыдырауы
*+кпен кавернозды туберкулезі
*кпені фиброзды-кавернозды туберкулезі
ауас Б. 35 жаста, 2 апта брын жедел ауыран дене ызуыны 39о дейін ктерілген, жтел пайда болан. Пневмония диагнозы ойылан. Бейспецификалы ем жргізілген. Жадайы аздап жасаран, біра тулік бойынша аы-рыты клемі 300 мл дейін жоарлаан, жаымсыз иісі бар. Объективті: науасты жадайы орташа ауырлыта. Перкуторлы: сол жа жауырын аралыындаы кеістікте кпелік дыбыс ысаран жне осы жерде ртрлі ылалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 109, ЭТЖ – 55 мм/са.
аырыта ТБ аныталмаан. Рентгенограммада – сол жа кпені тменгі блігінде кнгірттену клеке тсында клдене дегейдегі сйыты саинатріздес уыста крінеді. Сізді тадаан болжама диагнозыыз:
*кпені инфильтратты туберкулезі
*Бронхоэктатикалы ауру
*+Абсцестелген пневмония
*Метастазды ісік
*Инфаркты пневмония
!кпені инфильтратты туберкулезіні ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 50 жастаы науас Р. арынды жне жаластырушы фазасыны емін 8 ай абылдаан. Ыдырау уысы жабылан жне бактерия блу тоталан. Науасты эпидемиологиялы есебіні баылауынан ашан шыару болады?
*бірден бактерия блу тотааннан кейін
*ТМБ тапсыранда ш рет теріс нтиже бергенде
*Бактерия блу тотааннан кейін 6 айдан со
*+Бактерия блу тотааннан кейін 1 жылдан со
*Бактерия блу тотааннан кейін 2 жылдан со
!27 жастаы В. деген науас ан ткіруге, шырышты іріді аырыты жтелге, жалпы лсіздікке шаымданып дрігерге аралып тексерілген. Тексерілген кейін одан кпені инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз аныталан. Оан емні категориясын жне типін тадаыз:
*+негізгі дрілермен 1 категория бойынша емдеу, жаадан аныталан туберкулез
*негізгі дрілермен 2 категория бойынша емдеу, рецидив
*негізгі дрілермен 3 категория бойынша емдеу, жаадан аныталан туберкулез
*негізгі дрілермен 4 категория бойынша емдеу, рецидив
*резерв тобындаы дрілермен емдеу, стсіз ем
!52 жастаы Ж. деген науас кпені инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен 1 категория бойынша 2 ай ем абылданан. Туберкулезді улану симптомдары жойылан. Бактерия блу тоталмаан. Сізді рі арай емдік тактикаыз:
*хирургиялы ем крсетілген
*2 категория бойынша емді жаластыру
*жасанды пневмоторакс жасау
*+емні арынды фазасын 1 айа жалыстыру
*емні арынды фазасын 2 айа жалыстыру
!Маскнемдікпен зардап шегетін 36 жастаы Д. деген науас «кпені тмегі блігіні (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 ай емделген. Емнен кейін о динамика байалан: улану симптомдарды жоалан жне кпесіндегі инфильтрация сорылан, ошатар тыыздалан. Біра лшемі 3 х 2 см дейінгі каверна саталан. Бактерия блмейді. Кейінгі емі андай болу керек?
*Туберкулезге арсы олданатын дрілерді кн ара ішіп жаластыру
*Туберкулезге арсы олданатын дрілерді ішіуін жаластыру
*+немді резекция крсетілген
*Плевропульмонэктомия крсетілмеген
*Санаториялы курортты ем крсетілген
жастаы Ж. деген науастан профилактикалы тексеруде о кпені жоары блігіні кавернозды туберкулезі аныталан. Кавернозды туберкулезге НЕ тн емес?
*Улану белгілерді болмауы
*Физикалы мліметті болмауы
*Жа абыралы кавернаны айналысында айын емес фиброз жне себінді ошатар бар
*алыпты лейкограмма
*+Кп млшерде бактерия блу
!БЦЖ вакцинасыны екпелік дозасы:
*+0,05 мг
*0,1 мг
*0,5 мг
*0,05 г
*0,5 г
!Науас 39 жаста. Жмыса тру шін профилактикалы тексеру кезінде кпесінде згерістер аныталды. Жасспірім кезінде туберкулезге арсы препараттарды толы емдеу курсын алан. Кеуде клеткасыны жалпы шолу рентгенографиясында о жа кпені бана асты аймаында сырты шеттері айын емес, пішіні дрыс емес, гомогенді емес араю аныталды. Микроскопиялы аырыта ТМБ табылан жо. Клиникалы жіктелу бойынша диагноз ойыыз:
*О жа кпені жоары блігіні инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік баылау тобы
*О жа кпені жоары блігіні инфильтративті туберкулезі, жаа жадай, 1 категория, IА диспансерлік баылау тобы
*+О жа кпені жоары блігіні инфильтративті туберкулезі, баса жадай, 2 категория, IБ диспансерлік баылау тобы
*О жа кпені жоары блігіні кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік баылау тобы
*О жа кпені жоары блігіні кавернозды туберкулезі, баса жадайлар, 2 категория, IА диспансерлік баылау тобы
!Науас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауыран. Рентгенограммада: сол жа кпені жоары блігінде атты фиброзды згерістер фонында ыдыраан р трлі клемдегі уыстар мен маайында р трлі интенсивті ошатар аныталады. кпе суреті кшейген, сол жа кпе тбірі тартылан Микроскопияда: аырыта МБТ ++ . Диагноз ойыыз:
*Инфильтративті туберкулез. Рецидив
*Инфильтративті туберкулез. зілістен кейінгі ем
*Туберкулема. Жаа жадай