оары жне орта арнайы оу орындарыны ызметкерлері.

!Туберкулез микобактериясын табуды ке тараан дісі

*+Циля–Нильсен

*люминесцентті

*флотация

*бактериологиялы

*биологиялы

!Фиброзды-каверналы туберкулезде жиі естіледі

*ата тыныс

*лсіз тыныс

*везикулярлы тыныс

*+бронхты тыныс

*амфоралы тыныс

!Перифериялы лимфа бездеріні клиникалы трі

*жедел

*+ннфильтратты

*перифокальды

*туморозды

*созылмалы

!Алашы ошатар жиі орналасады

*1 сегментте

*+2 сегментте

*3 сегментте

*4 сегментте

*5 сегментте

!Біріншілік туберкулез пневмониялы кезеіні рентгенологиялы бейнесі

*+тбірмен байланысан клемді инфильтрат

*кпе тбіріне жол

*бронхопульмональды лимфа бездерді лаюы

*дгелекті клеке

*саиналы клеке

 

!Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсыны затыы:

*Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік жне А жне В тобындаы поливитаминдермен бірге

*+Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А жне В тобындаы поливитаминдермен бірге

*Изониазид (Н) 6 ай бойы жне А, В тобындаы поливитаминдермен бірге

*Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы

*Изониазид (Н) 2 ай бойы

 

!Алашы аныталан ТМБ+ туберкулезді науасты интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар осылысыны е биімді схемасы (категория I):

*S + H (4 ай)

*H + E (5 ай)

*+H + R (4-7 ай)

*H + R + E (8 ай)

*H + R + Z (12 ай)

 

!Егер аырыта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді жне бейарнамалы пневмонияны ажырату анытамада ауруды этиологиясын анытауа нерлым кп ммкіндік беретін келесі:

*Бактерия блушімен анамнезінде атынас

*Объективті мліметтер

*Заымдалуды орналасуы

*Жалпы ан анализі

*+абыну згерістеріні сіу жылдамдыы

 

!34 жастаы науас Т., жедел ауыран: кенеттен температурасы 38,5°С дейін ктеріліп, алтырап, атты терлеп, кеуде клеткасыны сол жаы ауырып, демаланда ентігіп, сыраттанан. 4 ай бойы лсіздікті ршуі, дене салмаыны 12 кг дейін тмендеп кетуі байалады. 3 жыл брын бас бостандыынан айырылып, сол жерде туберкулез науастарымен контакта болан. Арты о жа жауырын штігі ортасында жне алдында ІІІ абыраа дейін перкуторлы ысару дыбысы естіледі. Аускультативті кптеген ылалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×10¹² г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/са. ТМБ микроскопия дісімен (3+) табылан. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа жне жоары аттылытаы о жа кпені ттас инфильтрациясы, оны ішінде толып жатан са жне орташа ыдырау уыстары крінеді. Алынан мліметтерді негізінде андай диагноз оюа болады?

*Бронхоэктаз ауруы

*Обырды (рак) кпе уысты формасы

*Абсцесті (ірідік) пневмония

*+Казеозды пневмония

*Силикоз

 

жасар Г. ТД стационарына лсіздік, тез шаршау, ждеу, субфебрилді температура шаымдарымен тскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асазан шаймасынан ТМБ табылмаан. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жа кпесіні тбір даы кеейген, деформацияланан, сырты контуры тегіс емес жайылма, жоары блігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылан, фокусты да крінеді. Осы мліметтер бойынша андай диагноз оюа болады?

*Кеудеішілік лимфа тйіндері туберкулезі

*+Алашы туберкулез комплексі

*Тйінді кпе туберкулезі

*кпе туберкулемасы

*Фиброзды-кавернозды кпе туберкулезі

 

линикалы симптомокомплексі неге нерлым сйкес: кенеттен кеуде шаншуы, демелі ентігу, кгеру, кпеде орапты перкуторлы дыбыс, те лсіз тыныс?

*Пневмония

*Плеврит

*+Спонтанды пневмоторакс

*Миокардты инфаркті

*абыра аралы невралгия

 

!Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анытау кезінде ем жргізу тиімді:

*Саыраулатара арсы препараттармен

*+Ке спектрлі серімен антибиотиктермен

*Туберкулезге арсы препараттармен

*Жрек гликозидтерімен

*лануа арсы дрілермен

 

!19 жастаы науас Ж. Дене ыстыы 38°С дейін ктеріліп жедел сыраттанан. Шаымы – кілегейлі іріді сипаттаы аырыты жтел, тере дем аланда кеуде клеткасыны о жаындаы ауырсыну, лсіздік, тершедік. Стационар жадайында тексерген кезде тері жамылысы деттегі ылалды жне тсі згермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, о жа кпені тменгі блімінде ылалды сырыл естіледі. Перкуторлы: кпе дыбысы тйыталан заым жерінде. СОЭ – 18 мм/са. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаан. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айындалмаан диаметрі 4 см о кпені тменгі блігіндегі араю аныталады оны ішінде жарытану крінеді. Науаста диагностикалы фибробронхоскопия жасалынан: сол жа бронх алыпты жадайда, о жаы – тменгі блікті бронхта кілегейлі-іріді сипаттаы блінулер байалады. Кілегейлі абыы ызаран. оланы жаймасуында ТМБ табылан. Клинико-рентгенологиялы бейнелеу негізінде болжам диагноз ойыыз:

*Абсцесті (ірідік) пневмония

*Бронхоэктаз ауруы

*+Инфильтративті кпе туберкулезі

*Обырды (рак) уысты формасы

*Солитарлы киста

 

!Шашыранды кпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науаса I категория бойынша ем жргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді трінде енгізілді. 3 есе аса препаратты дозасы ате жіберілгеніне байланысты, науаста жеке блшы тобында сіреспе, сана сезімін ыса мерзімге жоалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дрігерлік кмек беруге сізді нсауларыыз:

*Пирацетам таайындау

*Кардиостимуляторлар таайындау

*Реанимациялы блімшеге науасты аудару

*+2,5 г дозада В₆ витаминді тамыра жіберу

*Миорелаксанттар жіберу жне басарулы тыныс алуа кшу

 

!кпені милиарлы туберкулезі алашы аныталан науасына DOTS I категориясымен ем басталды, біра 2 аптадан кейін токсикалы гепатитті белгілері пайда болды. Науасты рі арай емдеуіні тиімді нсасын алыыз:

*+Уаытша препараттарды тотату, гепатопротекторлар таайындау

*Этамбутолды абылдауын тотату

*Резервті препараттармен емдеуді бастау

*DOTS II категориясына айта тіркеу

*Емді жаластыру

 

!Емханада профилактикалы тексеруде кезінде лауазымды контингент жмысшысы (босандыру бліміні медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, кпеде згерістер жо деп ортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жадайы нашарлау кезінде (интоксикациялы жне кеуделік синдромдар белгісі білінді), сол емхананы дрігеріне барды жне флюорографиялы айта тексеру кезінде: кпеде сол жаында жоары арты сегментінде айын емес ошаты-фиброзды згерістер, жанында саина трізді тйы 3 см дейін араю байалды, туберкулезге кдіктенді. Науасты диагнозын длелдеуге фтизиатр-дрігерді е тиімді іс-рекетін крсетііз:

* науасты брыны флюорограммасын айта оу

*+кпе томографиялы зерттеуі

*тыныс алу мшелерін рентгеноскопиялы зерттеу жргізу

*кпе ангиографиясын таайындау

*кпені компьютер томографиялы зерттеу жргізу

 

ала 3 жаста туберкулезге ауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен ыса уаытты контактіде болан. Жылыты анытау масатында 2 ТБ Манту сынамасы жргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртыы 5 мм. Алдыы 2 ТБ Манту сынама нтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Айматы жалпы дрігерді жргізу керек тактикасы?

*+кпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеесі, химиопрофилактика

*3 реттік аыры микроскопиясы, ЖА, ЖЗА, фтизиатр кеесі

*кпе рентгенографиясы, фтизиатр кеесі, химиопрофилактика

*айталама Манту сынамасы, кпе рентгенографиясы, фтизиатр кеесі

*ЖА, ЖЗА, кпе рентгенографиясы, фтизиатр кеесі, окулист

 

!Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уаытында ткізуді кім адаалайды?

*туберкулезге арсы диспансері

*рентгенологиялы ызметі

*сол жердегі ызметкерді мекеме бастыы

*+участкілік терапевттер

*санитарлы-эпидемиологиялы ызметі

 

!ДДС сынысына сйкес р турлі жадайлара байланысты «нтижесіз емдеу» дегеніміз не?

1 – екі ай емнен кейін ТМБ+

2 – бес ай емнен кейін ТМБ+

3 – ем басында ТМБ- болып, екі ай емнен кейін ТМБ+

4 – ТМБ тзімділігі дамыанда

5 – туберкулезді асынулар дамуында

Дрыс жауапты тадаыз:

*+2 жне 3 йлесушілігі

*1 жне 3 йлесушілігі

*3 жне 4 йлесушілігі

*2 жне 5 йлесушілігі

*3 жне 5 йлесушілігі

 

!5 жасар балада профилактикалы тексеруде 2 ТБ Манту сынаына о мнді реакция, 8 мм папула байалды. Диагноз – Туберкулин сынамасыны «виражы» (біріншілік туберкулез инфекциясыны ерте кезеі) деп тмендегіге байланысты ойылды:

*папуланы клемі

*туберкулезбен ауыратын туысымен атынаста болуы туралы млімет

*туберкулинні жіберілген дозасы

*+брыны жылы Манту сынамасына теріс реакция болуы

*баланы жасына

 

!Жкті йелде (30 апта) кеудедегі ауырсынуа, 37,5°С дейін ызуы ктерілуге, шаршаандыа шаымдар пайда болды. кпені рентгенографиялы зерттеуде о жаты S₁-S₂ ошаты згерістер табылды. аырыта микобактериялар аныталды. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 10 мм. Алдыны рентгенолоиялы тексеру кезінде бір жыл брын патологиялы згерістер табылмаан. Дрігерлік рекетті анытаыз:

*жктілікті зу

*+тубдиспансерге жатызу

*екі АБП амбулаторлы химиопрофилактика

*Кох сынамасын жргізу

*БЦЖ егу

 

!Шашыранды кпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науаса I категория бойынша ем жргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді трінде енгізілді. 3 есе аса препаратты дозасы ате жіберілгеніне байланысты, науаста жеке блшы тобында сіреспе, сана сезімін ыса мерзімге жоалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дрігерлік кмек беруге сізді нсауларыыз:

*пирацетам таайындау

*кардиостимуляторлар таайындау

*+2,5 г дозада В₆ витаминді тамыра жіберу

*реанимациялы блімшеге науасты аудару

*миорелаксанттар жіберу жне басарулы тыныс алуа кшу

 

!39 жастаы, науас Н., о кпе жоары блігіні инфильтративті туберкулезімен 6 ай бойы стационарлы емдеуде жатыр. Ем нтижесіз, сулелік зеттеу дістерімен S₂ дгелек пішімді диаметрі 4 см уыс, тегіс шетімен, тбірде кальцинаттар. аырыта ТМБ аныталмаан. анны клиникалы анализі алыпты. Диагнозды табыыз:

*инфильтративті туберкулез

*+кавернозды туберкулез

*цирротикалы туберкулез

*туберкулема

*фиброзды-кавернозды туберкулез

!Ересектерде туберкулез диагнозын ойан кезде е маызды болып табылады:

*+аырыты туберкулез микобактерияларына тексерісі

*ккірек уысын рентгенологиялы тексеру

*Манту сынамасы

*жалпы ан жне несеп талдауы

*ккірек уысыны перкуссиясы жне аускультациясы

!Аталан ауруларды айсысы ересектердегі ателектазды жиі себебі болып табылады:

*Ккірек ішілік лимфа тйіндеріні туберкулезі

*+кпені орталы обыры

*Бронхоэктазды ауру

*Обструктивті бронхит

*Жедел пневмония

!Бронхты ісікпен обструкциясыны е ерте симптомы:

*блік ателектазы (сегментті)

*гиповентиляция
*+эмфизема
*бейспецификалы абыну

*обструктивті бронхит

!Туберкулездік этиологиялы экссудативті плеврит шін е тн рентгенологиялы белгі:

*плевра уысында сйыты пен ауаны болуы

*+плевра уысында сйытыты жне кпені жоары бліктерінде жмса ошатарды болуы

*плевра уысында сйытыты клдене дегейі

*кпе тбіріні бір немесе екі жаты лаюы

*заымдану жаынан диафрагманы жоары труы

!Бронхоскопия осы масатпен жасалады:

*туберкулез микобактерияларын табу шін

*+бронх тарматарыны жадайын анытау шін

*лимфа тйіндер заымдалуны баалау шін

*диагностикалы масатпен

*емдік масатпен