атриовентрикулярлы блокада 1 17 страница
*бас ми ан тамырыны атеросклерозы
*+ми ан айналымыны жедел бзылысы
#1187
*!Науасы 58 жаста. Бас ауыруына, бас айналуына, басындаы шуыла, о ая-олындаы лсіздікке шаымданады. 15 жылдан бері АГ-мен ауырады, гипотензивті препараттар абылдайды.Жадайы соы екі кннен бері нашарлаан- бас ауруы, о ая-олындаы лсіздік пайда бола бастаан. Бгін таерте сйлеуді бзылуы пайда болды. Есі аны. Тері жабындысы бозаран, сол жа мрын-ерін атпарыны тегістелуі, айын дизартрия, о жаты гемипарез. Жрек ні тйыталан, ритмді. А 15090 мм. с. б. НЕРЛЫМ ытимал диагноз:
*+ишемиялы инсульт
*геморрагиялы инсульт
*субдуральды ан йылу
*субарахноидальды ан йылу
*транзиторлы ишемиялы атака
#1188
*!абылдау бліміне 31 жастаы ер адам жеткізілді. ЖМЖ дрігерді айтуы бойынша, науасты жадайы 3 саат брын нашарлай бастаан. Жк ктеруші жмыс орнында, ая асты атты бас ауыруына шаымданан. Кейін есінен танып, ыса мерзімді тырысулар, кгерген, еріксіз несеп жіберу болан. Жмыс орны ЖМЖ бригадасын шаыран. Есі сопор, желке блшы еттеріні ригидтілігі айын, Брудзинский, Керниг симптомдары о. Айын парез жне салдану белгілері жо. Жрек ні ашы, ритмді. А - 160/110 мм. с. б. ЖСЖ 54 минутына. НЕРЛЫМ ытимал диагноз:
*жедел іріді менингит
*+субарахноидальды ан йылу
*жедел гипертензивті энцефалопатия
*тырысу синдромымен бірге эпилепсия
*ми ан айналымыны жедел бзылысы
#1189
*!Ер адам 88 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, латаы шуыла, жадыны тмендеуіне, жалпы лсіздікке, мазасыздыа, йысыны бзылуына, тбетіні тмендеуіне шаымданады. Анамнезінен – периодты трде ан ысымыны ктерілуі, траты трде ем алмайды. Есі аны, активті. Сратара кп сзбен жауап береді.Сйлеуі дрыс. Парез жне салдану белгілері жо. Менингиальды белгілері жо. Тері жабындысы таза, ра. Ентігу жо. ТАЖ - 18 минутына. Жрек ні тйыталан, ритмді. А - 150/80 мм. с. б., ЖСЖ - 62 минутына. ЭКГ – жіті коронарлы патологиясы жо. андаы ант млшері - 6,4 ммоль/л. Тмендегі болжамалы диагноздарды айсысы НЕРЛЫМ ытимал?
*жедел гипертензивті энцефалопатия
*ми ан айналымыны жіті бзылысы
*жедел вертебро-базилярлы жеткіліксіздік
*ми ан айналымыны ткінші бзылысы
*+созылмалы ми ан айналымы бзылысы
#1190
*!Тырысулы синдромы бар науас стама алдында жарыл, трлі тсті шебер, шын кретінін жне айналасындаы заттарды клемі бірде лайып, бірде кішірейіп крінетінін айтан. Осы науасты миыны ай блігі заымдалуы ытимал?
*тбе
*самай
*+шйде
*мадай
*тбе-самай
#1191
*!Бала вакцинация (АКДС) жасаланына 1 кн болан. Шаымдары: екпе жасалан орында ауру сезімі, тітіркенгіштік, дене температурасыны 39 °С дейін ктерілуі, тырысулар. Осы жадайды дамуына не сер етуі ммкін?
*ми ан айналымыны бзылуы
*+энцефалиялы реакция
*вакциналы энцефалит
*аллергиялы реакция
*эпилепсия дебъюті
#1192
*!Тырысу стамалары алаш дамыан науас жедел жрдем бригадасын шаыртан. Туыстарыны айтуынша, науасты соы 3 кнде дене температурасы 39-40°С дейін ктерілген, жарытан ору, траты бас ауруы мазалаан. ай диагноз НЕРЛЫМ сйкес келеді?
*ми ісігі
*эпилепсия
*+менингоэнцефалит
*полирадикулоневрит
*созылмалы субдуральді гематома
#1193
*!Науас 13 жаста. арап тексеру: ессіз, бкіл денесінде клонико-тоникалы тырысу. Терісі цианозды, ра, бртпелер мен заымданулар байалмайды. Аузынан ызылт тсті кбік блінген. Еріксіз зр блген. Анасыны айтуы бойынша, жадайыны нашарлауы 20 минут брын, мектептен келген со басталан. Мектептен келген со басыны ауыранын айтып, кенет есін жоалтан. Тырысу пайда боланда ана анасы ЖЖ бригадасын шаыран. Анамнезі: 3 жыл брын ауыр бас ми жараатын алан. Болжам диагноз?
*ЖРВИ
*+эпилепсия
*жедел менингит
*менингоэнцефалит
*постравматикалы энцефалопатия
#1194
*!Ер адам 25 жаста. Соы 1 айдан бері жмыса деген ызыушылыы жоалан, айналасындаылар мен зіні сырт келбетіне, гигиеналы процедуралара кіл аудармайтын болан. Соы 2 кннен бері дыбысты, комментариялы типті вербальді галлюцинациялар мен згепланеталы адаммен байланыс туралы сандыра ой пайда болан. Содан бері агрессивті, тітіркенгіш бола бастаан. Брын бндай жадай байалмаан. Анамнезі: аасы психикалы аурумен ауырады. Болжама диагноз?
*+жедел шизофренияны алашы крінісі
*маниакальді-депрессивті синдром
*реактивті психоз
*истерия
*невроз
#1195
*!ЖЖ бригадасын оамды орына шаыран. Бригада келгенде 30 жасар йел адам ес-тссіз жерде жатыр. Терісі бозаран, цианозды. Жаы арысан, басы арта арай шалайан. Ая-олы жартылай бгілген, блшы еті тырысан. арашыы кеейген, клемі екі жата да бірдей, жарыа реакция жо. арап тексергеннен бірнеше секундтан кейін бет пен ая-олды блшы етті симметриялы тартылуы болан. Аузынан ызылт тсті кбік блінген. Еріксіз зр блінген. А 180/90 мм.сбб, пульсі 102 рет/ мин. Болжам диагноз?
*улану
*+эпилепсия
*жедел менингит
*менингоэнцефалит
*постравматикалы энцефалопатия
#1196
*!Орта жастаы йел адам ая астынан есінен танды, есін жоалтты жне лады. Бірнеше уаыттан со клоникалы жне тоникалы тырысулар дамыды. Науас анша уаыттан кейін есін білгенде синкопальді жадай деп айтамыз?
*3-5 секунд
*7-10 секунд
*12-15 секунд
*1 сааттан жоары
*+ 15-20 секундтан кп
#1197
*!18 жасар ыз балада бірнеше секунда самал соандай сезім болып, айдан шыаны белгісіз ттінні иісі мрнына келді, аузына ышыл дм сезлді. Артынан тырысулар пайда болды. Осы жадайдаы НЕРЛЫМ ммкін кезе?
*+аура
*есін жоалту
*агрессия кезеі
*стамадан кейінгі йы
*стама алдындаы кезе
#1198
*!17 жасар жігітте тырысулы стамалар пайда болды. стамалар бірінен кейін бірін жаласты. стамалар арасындаы зілісте науас есін жимады. Осы жадайда седуксен енгізуге НЕРЛЫМ ммкін негіздеме?
*бірмезеттік енгізгеннен кейін 24 саатта стамалар басылады
*+ кктамыра енгізгенде тез сер етеді
*бауыр функциясына сер етпейді
*гипотензивті рекет крсетпейді
*тыныс алуа кедергі жасамайды
#1199
*!60 жастаы йел адамда фиксациялы амнезия, тсіну, афазия, мжбрлі клкі, жылау, айтарлытай неврологиялы бзылыстар аныталды. НЕРЛЫМ ытимал диагноз болып табылады:
*+тамырлы деменция (Бисвентер симптомы)
*травматикалы деменция
*эпилептикалы деменция
*алкогольді деменция
*сенильді деменция
#1200
*!6 айлы балада дене температурасы жоары дрежеге ктерілуі фонындаы тырысуда люмбальді пункция жасалды. Осы жадайда балаа пункция жасауа НЕРЛЫМ ммкін негіздеме?
*эндолюмбальды антиконвульсанттарды енгізу керек
*температурасы ктерілуі фонындаы тырысулар басішілік ысымды ктереді
*+осы жастаы балаларда ызба жне тырысулар нейроинфекциядан туындайды
*температурасы ктерілуі фонындаы тырысуда барлы кезде пункция жасау керек
*температурасы ктерілуі фонындаы тырысулар бактериальды инфекциядан туындаан
#1201
*!2 жастаы балаа СМК шаырту. Анасны айтунша,ауыранына 2 кн,дене температурасы ктерілген,мрнынан су аан,німсіз жтел,мазасыздану,тбеті тмендеген.здігінше ибуфен,парацетамол,имупрет абылдаан.Бгін айта дене температурасы 39,7 С жоарылаан.Бала кенеттен есін жоалтан,бткіл денесінде тырысулар байалан жне здігінен баслан.Анасы СМК шаыран.Дрігер келген со науаса ЖРВИ деген диагноз ойды.Науаса толы сипаттама беру шін диагноза шыару НЕРЛЫМ керегі:
*тиктер, спазмофилия
*жедел іріді менингит
*+фебрильді тырысулар
*энцефалит, энцефаломиелит
*эпилепсия, аз уаытты естен тану
#1202
*!17 жасар жас балада тырысулы стама дамыды.стамалар біріні артынан бірі айталанды.стамалар арасында науас есін жимады. Психикалы бзылуларды НЕРЛЫМ тні:
*есті бзылу синдромы
*+эпилептикалы статус
*эпилептикалы стама
*стамаларды жиілеуі
*коматозды жадай
#1203
*!40 жастаы ер адамда 10-а жуы лкен эпилептикалы тырысулар байалды,стамалар арасында науас есін жимады. Психикалы бзылуларды НЕРЛЫМ тні:
*стамалар сериясы
*псих трізді тртіп
*истерикалы стама
*+эпилептикалы статус
*лкен эпилептикалы стама
#1204
*!18 жасар ыз бала бірнеше секундтара созылатын жел соандай сезім,кзге крінбейтін, ауызда ттінні иісі,ышыл дм ауыза келді.Осы жадайдан кейін тырысулы стама пайда болды. Психикалы бзылуларды НЕРЛЫМ тні айсысы:
*+аура, лкен генерализацияланан тырысу
*абсанс, лкен тырысулы стама
*транс, лкен тырысулы стама
*фуга, аз тырысулы стама
*галлюцинации, аз стама
#1205
*!Кенеттен адам бетімен жерге лап,затыы 3-5 минута созылатын,басында тоникалы,артынан тоникалы тырысулар пайда болып,науас йыа кетті.Бірнеше уаыттан кейін оянып,жан –жана арады.Психикалы бзылысты тн трі:
*аз стама
*абортивтік стама
*джексонды стама
*истерикалы стама
*+лкен эпилептикалы стама
#1206
*!Сйлесу барысында науас кенеттен ндемей алды,бозарыпет блшы етттеріні тырысу жне аузынан сілекей аып бастады.Сратара жауап бермеді. 2 минуттан со науас зіне келді.Біра болан жайттар есінде алмады. НЕРЛЫМ тн стаманы трі:
*Джексонды стама
*абортивтік стама
*лкен стама
*+кіші стама
*абсанс
#1207
*!18 жасар ыз.Психиатриялы стационара кніне 5 ретке дейінгі стаманы жиілеуімен тсті.стама кезінде мелшиіп трп алады,басы жне кз алмасы оа арап трады,нсіз,стама 5-10 секунда созылады. НЕРЛЫМ тн стаманы трі:
*+кіші
*лкен
*абортивтік
*Джексонды
*психомоторлы
#1208
*!СМК бригадасы 3 жасар балаа келді.Анасыны айтуынша,бірінші тулікте дене температурасы 39,5 С дейін жоарлаан.ра жтел,мрннан су ау пайда болан.Анасы ибуфен берген,бала кенеттен есін жоалтан,кгерген,бкіл денеге тарайтын тырысу пайда болан.Тежелген,тексеруге пассивті арайды,бйрытарды енжар орындайды,сйлеуі иындайды.Араы ызаран.Ринорея.Дене температурасыы -39,1 С.Терісі таза,ылалды,бртпелер жо.кпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жо.ТАЖ-24 рет мин.Баса жйелерде згеріс жо.Тмендегі НЕРЛЫМ сйкес келетін диагнозды тадаыз:
*+фебрильді тырысу
*жедел трахеобронхит
*эпилептикалы статус
*жедел ларинготрахеит
*менингококты инфекция
#1209
*!10 жасар балаа Егу блмесіне СМК шаырту. Гриппке арсы вакцинаны салан со бала есін жоалтан.СМК келгенге дейін есін жинаан.Есі аны,алпы белсенді,сратара дрыс жауап береді.лсіз,жалпы лсіздікке шаымданады.Ошаты неврологиялы згерістер жо.Менингиальды симптомдар теріс.Терісі лсіз-ызылт тсті,ра.кпеде везикулярл тыныс,сырылдар жо.ТАЖ-19 рет мин.Жрек тондар аны,ритімі дрыс.А -90/60 мм.сын.ба.ЖСЖ-88 рет мин.Іші жмса,тыныс алу актісіне атысады,ауырсынусыз.Сйкес келетін диагноз?
*эпилепсия, тырысулы синдром
*поствакцинальды энцефалит
*ЖРВИ, фебрильді тырысу
*поствакцинальды миелит
*+синкопальды жадай
#1210
*!52 жастаы йел кенеттен лап,есін жоалтты. Объективті:сезімталды тмендеген,денесіні жартысында паралич(табанны ротациясы,ауыз брышыны тсуі, мрын-ерін шбрышыны тегістелуі). Сйкес келетін диагноз:
*+геморрагиялы инсульт
*гипогликемиялы кома
*миокард инфарктісі
*эпилепсия
*истерия
*3*87*1*
#1211
*!16 жасар ыз блмеде есін жоалтты.Бан дейін орыныш сезімі,жалпы жне блшы еттердегі лсіздік,бас айналу,лсіздік,кз алдында арауыту пайда болды.Анамнезінде:ауасы тар блмеде 3ай брын 2ші рет стама пайда болан. НЕРЛЫМ дрыс тактиканы тадаыз.
*дезинтоксикациялы терапия
*жрек-кпелік реанимация
*медикаментозды терапия
*+жалпы тртіп шарасы
*инфузионды терапия
#1212
*!Бізді кз алдымызда жас тардымды ыз ая астынан есін жоалтып, лады. Тмендегілерді айсысы осы жадайды НЕРЛЫМ негізгі себебі бола алады?
*кпелік гипертензия
*+вазовагальді рефлекс
*жедел миокард инфаркты
*о жа жрекше миксомасы
*жрекшені шар трізді тромбы
#1213
*!32 жастаы ер адам,йінде кенеттен есінен танан.ЖМК шаыртан.Та ертен жмыса жиналан,бл жадай алаш пайда болан.ай зерттеу дісі НЕРЛЫМ информативті діс?
*срау
*А лшеу
*тропонинді тест
*электрокардиография
*+физикалы арап тексеру
#1214
*!Бізді кз алдымызда жас тардымды ыз ая астынан есін жоалтып, лады.Осы жадайдаы науаса бірінші жасалатын іс-рекет?
*+тітіркендіргіштерге жауап реакциясын анытау
*фотореакцияны саталанына кз жеткізу
*тыныс жолдары ткізгіштерін тексеру
*каротидті пулсьті соуын анытау
*жрек тондарын тыдау
#1215
*!32 жастаы ер адам,йінде кенеттен есінен танан.ЖМК шаыртан.Та ертен жмыса жиналан,бл жадай алаш пайда болан.Осы жадайа НЕРЛЫМ тн себеп?
*алькогольді абылдау
*+галстукты атты ысып байлау
*санда пайда болатын ЖА тмендеуі
*гипотензивті препараттарды олдану
*жедел бас-ми ан айналымны бзылысы
#1216
*!34 жастаы ер адам бас айналуа,бас ауыруа,лсіздікке шаымданады.ЭКГ да дрыс синусты ритм тіркелді,ЖСЖ-48,Т-Р интервал заран.0,5 мг атропинді енгізгенде науаста не пайда болады:
*парадоксальды ритмні жоарылауы
*+парадоксальды ритмні тмендеуі
*жрек ритіміне жеткіліксіз сер етуі
*арыншалы фибрилляция
*жрекшені жыбыры
#1217
*!34 жастаы ер адам бас айналуа,бас ауыруа,лсіздікке шаымданады.ЭКГ да дрыс синусты ритм тіркелді,ЖСЖ-42,Т-Р интервал заран. Осы жадайда атропинді енгізу дісі:
*+тамыр ішіне сорылатып
*тамыр ішіне тамшылатып
*блшы етке
*тері астына
*тері ішіне
#1218
*!ЭКГ – да жрекше жне арыншадаы ритм толы бірлігі белгілеріні болмауы. арыншалы жиырылуды 42 мин. жне одан тмендеуі, арыншалы комплекс QRS кеейген, деформацияланан. Осы жадайа тн НЕРЛЫМ ытимал синдром?
*анемия
*Фредерик
*гипогликемия
* +Моргани-Адамс- Стокс
*жрекше-арыншалы тйін лсіздігі
#1219
*!39 жастаы ер адам артериялы гипотониямен сипатталатын естен тану,брадикардия, жрек айну, лсіздік, профузды терлеу пайда болан.Осы жадайа тн себеп андай:
*бйрек ан тамырындаы андануды тмендеуі
*+шеткері арсыласуды тмендеуі
*профузды терлеу
*гиповолемия
*гипоксемия
#1220
*!55 жастаы ер адам, кшеде есін жоалтты. ЖМК шаыртты,тексерген кезде терісі бозылт, салын жабыса тер, ентігу, артериялы ан ысымыны тмендеуі,орнынан тран кезде айта есін жоалтады. Науасты жргізуде дрыс тактиканы тадаыз?
*кардиоваскулярлы патологияны комплексті емдеу
* неврологиялы патологияны комплексті емдеу
*+артериялы ан ысымыны жоарылауы
*науасты мір сапасын жасарту
*кенеттен лімні даму аупі
#1221
*!13 жасар ыз баладан саусаынан ан алан со кз алдында арауыту ,лаында шу, терісіні бозаруы, жрек айну, артериялы ан ысымны тмендеуі байалан.Осы жадайда, осы жастаы науаса ай препаратты енгізу ауіпті жне арсы крсеткіш болып табылады?
*+фенилэфрин
*мидодрин
*диазепам
*атропин
*изоптин
#1222
*!13 жасар ыз баладан саусаынан ан алан со кз алдында арауыту ,лаында шу,терісіні бозаруы,жрек айну,артериялы ан ысымны тмендеуі байалан.Науаса тменде крсетілген ай препаратты енгізу НЕРЛЫМ дрыс?
*+нашатыр спирті
*кордиамин
*милдронат
*диазепам
*мидодрин
#1223
*!37 жасар ер адамда артериялы ан ысымы тмендеген,есін жоалтан,біра боланжадайлар есінде,терше,ая-олды терлеуі, тежелген.Осы жадайды дамуы барысында андай кмек крсету НЕРЛЫМ олайлы?
*+жрек-кпелік реанимация
*психостимуляторларды енгізу
*бронхиолитиктерді енгізу
*вазопрессорлы терапия
*электрокардиоверсия
#1224
*!64 жастаы ер адамда артериялы ан ысымы тмендеуі барысында шуылдар есіледі,атеросклеротикалы табашалар бар екені аныталан. Крсетілген ай шара науаса арсы крсетілген?
*диуретиктерді енгізу
*нашатыр спирттін олдану
*жрек-кпелік реанимация
*+горизонтальды алыптаы синокаротидты синусты массажы
*аяы ктерілген алыптаы науасты горизонтальды алыпа ауыстыру
#1225
*!3 жасар балаа ЖМК йге шаыртылды. 20 мин брын мына шаымдар мазасызды, кенеттен бас ауыру, тыныс алуды иындауы пайда болды.ЖМК бригадасы келгенге дейін 30 минут брын екі жаты майда ошаты пневмонияа байланысты 0,5 ампициллинді блшы етке енгізгені аныталды.Тексеру барысында бала тежелген.Бет терісінде,денесінде,аятарында уртикальды бртпе байалан.Салын,жабыса тер.ТАЖ -56 рет мин.А -60/20 мм.сын.ба.жіп трізді пульс. Тмендегі ай препаратты енгізу олайлы болып табылады?
*+глюкокортикоидтар
*нейропротекторлар
*антидепрессанттар
*прокинетиктер
*антацидтер
#1226
*!57жастаы ер адам ЖМК бригадасы А тмен екенін анытады.Анамнезінде: кардиологиялы аурулар жо.ЭКГ тсіргенде патологиялы згерістер аныталмады. Сізді тактикаыз?
*+госпитализациялауды ажеті жо
*міндетті трде госпитализациялау
*айталап ЭКГ тсіру
* преднизолон енгізу
*сйыты енгізу
#1227
*!Жедел жрдем бригадасын 8 жасар балаа шаырту.Баланы ара шаан.Бірнеше минуттардан со баланы жадайы тмендеген.Мектептегі медпункте тері астына адреналин жне блшы етке димедрол енгізген.Пульсі 150 рет мин.аныталмайды,жрек тондары лсіз.Артериялы ан ысымы 60/0 мм.сын.ба.Кенеттен тежелген.ай топ препараттарын енгізу олайлы?
*плазма алмастырушылар
*+глюкокортикоидтар
*психостимуляторлар
*кардиопротекторлар
*холинолитиктер
#1228
*!32 жастаы ер адам,кенеттен йінде есін жоалтан.ЖМК шаыртан.Та ерте жмыса кетуге дайындалан,бл жадай алаш байалан.Соматикалы трыдан сау ер адам.Тменде крсетілгендерді ішінен айсы жадай себебі бола алады?
*физикалы жктеме
*алькоголь абылдау
*кофе абылдау
*дрі абылдау
*+тез ырыну