Позитронды-эмиссионды томография 8 страница
*жлын-милы босану жарааты
*орта дрежелі асфиксия
*жеіл дрежелі церебралды ишемия, озу синдромы
*+орта дрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия
*перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы
!2 жастаы балаа 2 апта брын АКДС екпесін жасады. 15 кні тнде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зр аз блінеді. Болжам диагноз:
*Жедел гломерулонефрит
*Аллергиялы реакция
*+Нефротикалы синдром
*Жедел пиелонефрит
*Жрек шамасыздыы
!Отбасылы дрігерімен уш жасар бала уй жадайында тексерілді. ш куннен бері науастанып алан дене ызуы 38 С. Жтел, мрыны бітелген. Жадайы тнде нашарлаан, мазасызды пайда болан, дауысы арылыып жтелі рмелі боып згерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы араашытыта естіледі, мры-ауыз шбрышыны цианозы,боз, еш кілегей абаты гиперемияланан, тйіршектелген. абыра аралыты ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына.Болжам диагнозыыз:
*бронхопневмония
*обструктивтікбронхит
*бронхиалды демікпе стамасы
*бронхтаы бгде денелер
*+ЖРВИ ларинготрахит
!14 жастаы бала, шаымдары: жтел, іріді аырыты блінуімен, лсіздік.
Объективті араанда: кпеде перкуторлы – орапты дыбыс, аускультативті – атыл тыныс, барлы аймата р трлі калибрлі ылалды сырылдар. Бронхограммада – бронхты дистальды шеттеріні «сынан ааш трізді» згеруі. Сізді диагнозыыз:
*Жедел бронхиолит;
*Ошаты пневмония;
*Обструктивті бронхит;
*+Созылмалы бронхит;
*Бронхиальды демікпе.
!22 кндік нресте. міріні алашы кнінен ккжтел трізді жтел мазалайды.Тбеті анааттанарлы, біра салма оспайды. Перкуссияда: кпені кей айматарында кпе дыбысыны тыныталуы мен ысаруы байалады, аускультацияда – кпені екі жаында р трлі калибрлі ылалды жне ра сырылдар естіледі. Нжісі кп млшерлі, ткір жаымсыз иісті, жабыса жылтыр тйіршіктермен, тулігіне 6 ретке дейін. Сізді болжам диагнозыыз:
*+Муковисцидоз;
*Обструктивті бронхит;
*Жедел арапайым бронхит;
*Ошаты пневмония
*айталамалы бронхит.
!Бала 2 жаста, 5 кннен бері дене ызуы жоары. Жадайы ауыр, дене ызуы 39оС, ылалды жтел, мрын – ауыз шбрышыны цианозы, мрын анаттарыны керілуі, кз астында ара датар байалады. О жа жауырын астында кпе дыбысыны локальды ысаруы жне сол жерде лсіз тыныс алу фонында, са кпіршікті ылалды сырылдар естіледі. Сізді диагнозыыз:
*+Жедел пневмония;
*Обструктивті бронхит;
*Жедел бронхиолит;
*Жедел бронхит;
*Плеврит.
!12 жастар науаста жоары температура, «тоты тусті» аырыпен ылалды жтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбысты ысаруы, нзік крепитациялы сырылдар. Айтылан симптомдар нені крсетеді:
*Жедел бронхитті;
*Обструктивті бронхитті;
*Бронхоэктаз ауру;ын
*+Крупозды пневмонияны;
*Экссудатты плевритті.
!Бала 10 жаста, кезеді трде болатын тыныс алуды иындау стамасына шаымданады. Анамнезінде: тыныс алуды иындау стамасы соы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, здігінен басылады,тнгі стама болмайды.Анамнезінде: атопиялы дерматит.
Обьективті араанда жне кеуде уысыны рентгенологиялы тексеру нтижесінде патология аныталмады. Пикфлоуметрия нтижесі – ДШЖ (ПС* 85%. Диагноз ойыыз:
*+Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеіл сатысы
*Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы
*Персистирлеуші бронх демікпесі, жеіл сатысы
*Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы
*Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы
!Бала А,, 5 жаста. Айын цианоз, ойын ойнаанда жне тыныш уаытта ентігу, жиі стама, стама кезінде бала тізерлеп отырып алады. Бойы–100см, салмаы–12кг. А- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жрек тондары атты, тсті сол жа ырында, эпи центрі II абыра аралыына келетін систолалы шу естіледі. Ритмі ыраты.
ЭКГ: брышы +160 
. Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. О жа блімні гипертрофиясы
ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. О з 5,0 см. СЖ 1,9 С 2,0 см. О жа кпе сабауы 0,50 см, сол жаы 0.51 см. ФВ 64%. арыншааралы пердеде, аорта астылы аау бар, лшемі 1,6 см. Жрекшеаралы перде дегейінде (сброса) латырыс жо. О жа арыншаны шыу блігіні гипертрофиясы. Сол жа арынша гипоплазиясы. Аортаны о жаа блінуі 50% жоары. Болжам диагнозыыз ?
*+Фалло тетрадасы
*Фалло триадасы
*Магистральды тамырларды екіге ажырауы
*Магистральды тамырларды транспозициясы
*Жрекше аралы пердені аауы
!6 жастаы балада кенеттен орыныш сезімі, мазасызды, лсіздік, салын тер пайда болды. Жалпы жадайы ауыр, терісі бозаран, мойын тамырында пульсация крінеді. Пульс 180 соы минутына. Жрек тоны атты, жие. Жрек, бауыр клемдері –лаймаан. Ісіктер жо. Диагноз ойыыз:
*Кардиопатия
*Синусті тахикардия.
*+Пароксизмальды тахикардия.
*Симпатико-тоникалы коллапс, бастапы фазасы
*Миокардит
!ыз бала 4 жаста, жадайы ауыр. 10 кн брын жедел бронхитпен ауыран. араанда: тері жамылысы бозаран, цианоз, беті ісікі, ентігу миутына 60 рет.Жректі клдене шекарасы лкейген,, сол жаа кбірек.Жрек тондары тыныталан, кпе артериясында II тонны акценті, топталан экстрасистолалар. Жрек шында жне V нктеде орташа интенсивті систолалы шу, I тона жаын естіледі. кпеде р трлі калибрлі ылалды сырыл. Бауыры абыра доасынан 3 см шыыы. Диагноз ойыыз.
*Ревматикалы емес кардит, вирусты этиологиялы, жрек ткізгіш жйесіні заымдалуы, жедел аымы, ауыр, Н1 «А»
*Ревматизм, активті фаза, кардит, Н1 «А»
*+Ревматикалы емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жрек ткізгіш жйесіні заымдалуы, жедел аымы, ауыр, Н2 «Б»
*Ревматикалы емес кардит, идиопатиялы трі, жректі ткізгіш жйесіні заымдалуы,, жеделдеу аымы, ауыр, Н2 «Б»
*Ревматикалы емес кардит, бактериальды этиологиялы, жрек ткізгіш жйесіні заымдалуы, жедел аымы, ауыр, Н2 «Б»
!ыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Ая – олдаы, арадаы блшыет пен буындарды ауырсынуына, атты таматы жтуды иындыына шаымданады. Объективті: тері жамылысы ызыл – клгін тсті, жоары абаында ісікті эритема, Готтрон белгісі аныталады. Болжам диагноз
*Склеродермия
*Ревматизм
*Ревматоидты артрит
*+Ювенильді дерматомиозит
*Жйелі ызыл жегі
!Науас К., 10 жаста , шаымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «АПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте трады.Жадайы ауыр,мжбр алпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыы іш абырасында,тізе жне табанда ісік аныталады. Тыныш жадайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), кпесінде са кпіршікті ылалды сырылдар естіледі. Жрек шекарасы кеейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр абыра доасынан - 4,0 см ге шыыы.Осы науаста жрек жетіспеушілігіні андай сатысы жне трі?
*Сол жа арынша Ж IIб
*о жа арынша Ж IIб
*+Тотальды Ж IIб
*Тотальды ЖIIа
*О жа арынша Ж Iiа
!ЖТД дрігеріне, 3 айлы баланы анасы шаымданды, оны ызы соы 2 айда аз рі лсіз еметін болды, тек 50-70 грамм еміп сосын йытап кетеді. Ему уаытында атты терлейді, терісі бозарарып, жиі тыныс алады, ауызы жне кз айналасы кгереді. Бала боз , жылаанда ауыз мрын шбрышында цианоз, ентігу болады. ТАЖ- 60 рет 1 мин, ЖСЖ - 150 рет 1 мин. Жрек тондары тыныталан. Жрек шы соысы сол жа бана орта сызыынан 2,5 см сыртары. Шу жо. кпесінде атыл тыныс. Бауыры абыра доасынан 2,0 см шыыы.Анасы жктілікті 20-ы аптасында ЖРА мен ауыран.Босануы алыпты ткен.Клиникалы диагноз оюа андай діс е маызды?
*+Эхокардиография
*Электрокардиография
*Фонокардиография
*Жрек рентгенографиясы
*Спирография
!Бала 12 жаста, баспамен ауыран, 2 аптадан кейін буындарда "шпалы" ауырсыну, оларды ісінуі жне озалысыны шектелуі, ызба пайда болды. Аныталаны: тахикардия, жрек шекарасыны лкейуі, тондарыны лсіреуі, ат шабыс дыбысы, жрек шында жмса соатын шу, бауыр лайан. ан анализінде: ЭТЖ – 60 мм/са, лейкоцит 15.2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дреже. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел кезе. Ж IIA. Патогенетикалы масатпен тмендегі препараттарды айсысын таайындауа болады?
*+Преднизолон
*Цефазолин
*Делагил
*Дипразин
*Эритромицин
!ыз бала 16 жаста, ауырсынуа, тізе буыныны ісінуіне, денесіндегі бртпеге, ызбаа, тамаыны ышуына шаымданады. Объективті арау: іш аймаында – саина трізді эритема, тізе буыныны ісінуі. Жрек тоны лсіреген, жрек шында систолалы шу, тахикардия. А 110/70 мм.с.ба
Науаса андай тексеру дістері олданылады?
*Ревматоидты фактор
*Антитела нативті ДНК
*+Антистрептолизин «О»
*Райта-Хеддельсон реакциясы
*С- реактивті белок
!Бала 14 жаста диагнозы: айталамалы ревмокардит, біріккен митральды аауы. Кн тртібін сатамайды. Келген туысандарын тамаа тойып алып йлеріне шыарып салды, 3 ші абата баспалдапен тсіп айтадан баспалдапен ктерілген. Осыдан кейін жадайы нашарлаан, ентігуі кшейген, аритмиялы пульсі мин 120-а дейін, ал ЖСЖ мин 150 болды.Кбікті аырыпен жтел пайда болды. Таайындалан ем- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Таы андай дрілік зат таайындау керек:
*делагил
*+строфантин
*гепарин
*кофеин
*эуфиллин
!Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды аау. Кн тртібін толы сатамайды. Келген туысандарын тамаа тойып алып йлеріне шыарып салды, 3 ші абата баспалдапен тусіп баспалдапен ктерілген. Осыдан кейін жадайы нашарлап,ентігу кшейген, аритмиялы пульсі 120 а дейін жоарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Кбікті аырыпен жтел пайда болды. андай асыну жайында ойлауа болады:
*Жрек жетіспеушілік,о жа арыншалы трі
*+Жедел жрек жетіспеушілік,сол жа арыншалы трі
*Жедел пневмонии
*Септикалы эндокардит
* Ревмокардит
!Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазыланнан 6 кннен кейін жадайы нашарлаан. лсіздік, йысызды, ентігу пайда болан, тбеті тмен., жректі клдене шекарасы лайан. Пульсі 120 рет мин., А-80/40 мм.сн.ба. ЭКГ-де тісшелер тмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардты жиырылуы тмендеген жне сол жа арыншаны іші кеейген. ойылан диагноз: Ревматикалы емес кардит. Ем жргізілді. Баланы жадайы жасарды, біра жрек шекараларымен ЭХО-КГ згеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болан. Осы ауруды аымы андай:
*Жедел
*+Жеделдеу
*Созылмалы айталанбалы
*Жылдам
*Жазылу
!7-жасар балада «Ревматикалы емес кардит, идиопатиялы трі, жректі ткізгіш жйесіні заымдалуы, созылмалы аымы,ауыр, НК2Б» диагнозы аныталды. анайналым жетіспеушілігіні андай белгілері балада бар?
*Бетінде ісік, асцит, жтел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард
*Асцит, жтел, бауыры абыра доасынан 3-4 см шыыы, гидроперикард
*+Жтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, кпеде р трлі калибрлы сырылдар, бауыры абыра доасынан 4-5 см шыыы
*Аяында ісік, ентікпе, гидроторакс, жтел, тахикардия,кпеде ра сырылдар
*Асцит, жтел, ентікпе,бауыры абыра доасынан 4 см шыыы, гидроперикард
!Бала М., 12 жаста, тез шаршаыштыа шаымданады, физикалы жктеме кезінде ентікпеге. аралудан 2 кн брын баспамен ауыран.арау кезінде бозаран,кз асты кгерген. Жректі о жа шекарасыны кеейгені аныталды, жрек шында II тон лсіреген , систолиялы шу естіледі. Баса жйелермен азалары згеріссіз. Кандай клиникалы симптомдар жректі заымдалуыны ревматикалы емес екенін білдіреді?
*Бозаран, кз асты кгеруі
*Жректі сол жа шекарасыны лаюы
*Жрек шында II тонны тыныталуы
*+Анамнезінде баспаны бастан кешіру
*Митральды апаша шамасыздыы
!Карина, 8 жаста. 1,5 ай брын ЖРВИ – мен ауыран. Тбетіні тмендігіне, лсіздікке, ызбаа, блшыеттегі, буындаы, сйектегі ауырсынуа шаымданады. ыз бала 5 кг – а арытаан. Бетте, мойында, кеудеде, ая – олда эритематозды бртпе. Жарыа сезімталдыы байалады. Шаштары атты, сыныш. Жрек жаынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфааденопатия. анда абыну реакциясы, зрде нефритке тн лсіз кріністер. Дрігер жйелі ызыл жегіге кмнданады. Наты диагнозды ою шін мына лабораториялы кріністерді айсысы спецификалы?
*Гемолитикалы комплемент
*Сиал ышылы, жалпы белок, альбуминдер
*Аминотрансфераза, альдолаза
*+Антинуклеарлы антиденелер
*Холестерин, фибриноген
!Бала 4 жаста, ауыранына 2 кн, дене ызуы 37,7º С, мрны бітелген, жтел, араны ызаран, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. кпеде атты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жо, перкуторлы дыбыс згермеген. БЖАИЖ бойынша сізді емдеу тактикаыз?
*антибиотиктер + аыры тсіретін препараттар
*анальгетиктер + сульфаниламидтер
*+жылы сйы ішу, аыры тсіретін препараттар
*эуфиллин, сульфаниламидтер
*антигистаминдер, аыры тсіретін препараттар
!Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 кні аллергиялы бртпе, рысулар, температура 39°С жоары, «мозговой крик». Вакцина жасауа ары арайы сізді іс – рекетііз:
*кнтізбемен индивидуальды егу
*алыпты уаытта егу
*АКДС вакцинасын жасау арсы крсетілген
*иммунизация АДС – М анатоксинімен жаластырылуы ммкін
*+абсолютты медbициналы арсы крсетпе
!Созылмалы аурулары жо, жиі ауыратын, нервтік-психикалы дамуында, физикалы дамуында бастапы згерістері бар, функциональды ауытушылытары бар балалар андай денсаулы тобына жатады:
*I денсаулы тобы
*+I денсаулы тобы
*III денсаулы тобы
*IVденсаулы тобы
*Vденсаулы тобы
!Дрігерді абылдауында 8 айлы бала. Бала анемия фонында ткен екінші жктіліктен, бірінші босанудан, туыландаы салмаы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 пай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауыран. Гемоглобин 120г/л. Баланы резистенттілігін анытаыз:
*Жоары
*алыпты
*орташа
*+тмен
*те тмен
!Бала 2 жаста. Оны емізбейді, азір ол отбасымен бірге кніне 3 рет таматанады. Отбасы немі етпен таматанады жне балаа да береді. Оны таматану рационында жемістермен ккністерден картоп, сбіз, ырыабат жне алма бар. Ас млшері аздап салынады жне зіне берілген асты барлыын тауысып жейді. Баланы таматандыру бойынша анасы дрігерден кеес срады. Дрігер кеесі:
*Баланы кніне 4 рет таматандыру керек
*Баланы кніне 6 рет таматандыру керек
*Таматандыру арасында шай беру ажет
*+р бір негізгі таматандыруда 250мл ас беру керек
*р бір негізгі таматандыруда 350мл ас беру керек
!Дрігерді абылдауында 4 айлы бала. Бала жедел ауыран, таерте дене ызуы 38,7°С, жоарылап, бала селостанып, тбеті тмендеген, мрын-жтынша жаынан айын катаральды згерістер, мрыны бітеліп, жтел пайда болан. Бала ана стімен оректенеді, дамуы алыпты. кпесінде атыл тыныс. Диагноз ойыыз :
*Гипертермия
*Катаральды баспа
*ЖРА, жеіл дрежелі ауырлыта
*+ЖРА,орташа дрежелі ауырлыта
*ЖРА,ауыр дрежелі ауырлыта
!2 айлы бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі кні дене ызуы 38,3°С,-а ктерілген, делсалды пайда болып, тбеті тмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бл жадай немен байланысты?
*Еекпеге реакция,жеіл дрежелі ауырлыта
*+Екпеге реакция,орташа дрежелі ауырлыта
*Екпеге реакция, ауыр дрежелі ауырлыта
*Екпеге гиперэргиялы реакция
*Екпеге энцефалопатикалы реакция
!Отбасылы дрігерге профилактикалы абылдауа 3 айлы бала келді. араан уаытта ешандай шаымдары жо. Ана стімен таматанады. Анамнезінен: 1 жктіліктен, 38-39 аптадаы 1 босанудан туан. БЦЖ вакцинациясы міріні шінші кні босану йінде жасалан. Туберкулезбен науас адамдармен атынасты жоа шыарады. Объективті: физикалы жне нервті-психикалы дамуы жасына сай. Мшелер бойынша ааулар жо. Сол йыын араанда БЦЖ дамуыны белгілері жо. Осы балаа атысты отбасылы дрігерді рекеті:
*айтадан вакцинация жасауа болмайды
*6 айа дейін алдын ала жасалан Манту сынаынан кейін вакцинациялау
*6 айдан кейін Манту сынаынсыз вакцинациялау
*+6 айа дейін Манту сынаынсыз вакцинациялау
*1 жаста алдын ала жасалан Манту сынаынан кейін вакцинациялау
!6-айлы балада психомоторлы дамуыны алыс алуы аныталды. Ата-анасы бір біріне, ш ата жерден, туыс болып келеді. Оларды шаштары ара, кздері оыр. Ал ызды шашы сары, кздері кк жне терісі те ашыл. ыз бала сирек гуілдейді, имыл-озалысы баяу, отырмайды, ебектемейді, тісіны шыуы байалмайды. Терінен, «тышан» иісі шыады. Анасыны айтуынша балада туаннан бері іш атуа бейімділік бар. Диагнозды длелдеу шін Феллинг сынамасы жргізілді. Неліктен осы ауруды длелдеу шін, осы сынама жргізіледі:
*андаы фенилаланинді анытау шін
*+Зрдегі фенилаланинді анытау шін
*андаы тирозинді анытау шін
*Зрдегі тирозинді анытау
*Зрдегі типтофанды анытау шін
!Жеті жасар ыз бала, балалар ауруханасына тсті. ыс мезгіліндегі суы тигеннен кейін, за уаыттан бері, трт ай аралыында атты жтеліп жргенін айтты. Тні бойы жтеледі, шешесі ысыры трізді сырылды есітеді, дене ызуы алыпты, ыз бала белсенді, жгіргенде жтел пайда болып, ысырыты сырыл естіліп трады. Науас баланы мрыны бітеліп, мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дрігер диагнозды дл анытау шін андай апаратты зерттеу жргізу керек:
*+Спирография
*кпе рентгенографиясы
*Бронхография
*Бронхоскопия
*Пикфлоуметрия
!Бала 3 айда. міріні алашы кндеріне бастап кк жтел трізді траты жтелге шаымданады. Тбеті анааттанарлы, біра салма оспайды. кпеде перкуторлы дыбыс кей блімдерде ысаран, кей жерлерде тйыталан. Аускультацияда – р трлі калибрдегі ылалды жне ра сырылдар ек жаынан да естіледі. Нжісі кп млшерде, иісі ткір, ттыр, жылтырап трады, тулігінен 8 ретке дейін. Сізді болжам диагнозыыз:
*+муковисцидоз
*обструктивті бронхит
*жедел жай бронхит
*ошаты пневмония
*рецидивирлеуші бронхит
!Отбасылы дрігерді абылдауында бала физикалы кш тсу кезіндегі ентігуге, аырыты иын блінуімен жретін ра жтелге, шаршаыштыа, дене салмаын жоалтуа шаымданады. араанда: акроцианоз, ерінні цианозы, бойыны артта алуы, тырнатарыны «саат шынысы» трізді згеруі, саусатарыны соы фалангасыны «барабан таяшалары» сияты згеруі. Аускультацияда – траты емес са кпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада – кпе суретіні кшеюі жне деформациясы, созылыы атаюлар, тор тріздес аарулар, кпені «ара ясы» тріздес крінісі. Бронхоскопия кезінде: бронхтарды тарылуы мен деформациясы. Сырты тыныс алу функциясын тексергенде кпені мірлік сыйымдылыыны тмендеуі, рестриктивті типпен вентиляциялы жетіспеушілік. Емінде негізгі болып табылды:
*антибиотиктер
*спазмолитиктер
*муколитиктер
*+глюкокортикоидтар
*шптік дрілер
!8 айлы бала, бірінші жктіліктен, 3400г салмапен туылан. 1,5 айынан жасанды таматануда. Таматануы ретсіз, осымша тама кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап стаан, 7 айында отыран, тра алмайды. Тексеріп араанда: лсіз, тершедігі жоары. Тері тсі бозылт. Жалпы блшы етті жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, мадай тмпешігі айын крінеді. лкен ебегі 2,0х 2,5 см, шеті жмсаран. Тісі жо. Ккірек уысы екі жаынан ысылан, апертурасы кеейген. «Мешелдік білезіктер» айын. Іші «рбаа іші» тріздес, жмса. Бауыры абыра доасы астынан 3 см шыыы. Нжісі трасыз. Бл баланы биохимиялы ан анализінде андай згерістер болуы ммкін?
*Фосфор тмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоары
*Кальций тмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза тмен
*+Кальций тмен, Фосфор тмен, сілтілік фосфатаза жоары
*сілтілік фосфатаза жоары, Фосфор тмен, диспротеинемия
*Кальций тмен, Фосфор тмен, сілтілік фосфатаза тмен
!Баланы жоары шаршаышты, стама трізді, ыса уаыта созылатын іштегі ауырсынулар, оны майлы тама абылдаумен байланысты болуы мазалайды. араанда тері жабындылары бозаран, таза. Ішті пальпациялаанда Мерфи, Кера симптомдары о. ан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-12/л, лейкоциттер-5,0х10-9/л, ЭТЖ- 2 мм/са, эозинофилдер-4, сегмент трізді-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: тті -«В» млшеріні бліну жылдамдыы 10 мин, Одди сфинктеріні жабы болу уаыты - 9 минут, тітіркендіргішті айталап бергеннен со таы ою т блінеді. Сізді емдік рекетііз: