Розмова з геріатричним хворим

Загальна геріатрія. Особливості медсестринського догляду за хворими похилого і старшого віку.

• Геріатрія - наука, що вивчає закономірності перебігу хвороб, їх лікування в осіб похилого та старшого віку.

• Старість і хвороби в поxилому віці.

• Старість - це етап розвитку організму. ;

• Хвороба - це порушення життєдіяльності, яке може виникнути в будь-якому віці.

• Таким є співвідношення цих двох понять. Старість не є хвороба. Ці два поняття не можна змішувати.

Захворювання в більшості геріатричних пацієнтів

• пов'язані з закономірними віковими змінами. Найчастіше вони прогресують і протягом довгого часу без особливих явних больових явищ. І тільки якісь додаткові фактори можуть привести до яскравої маніфестації хвороби. До таких факторів відносять надмірне фізичне навантаження, інфекційні хвороби, простуди, стреси.

“Айсберг"

• Для людей похилого віку характерна множинність патології. При детальному обстеженні можна знайти зміни в різних системах організму. Патологію літніх людей порівнюють з айсбергом, в якому 6/7 об'єму схованого під водою. Скарги хворого свідчать про верхівку цього айсберга. Детальне розпитування і обстеження хворого дозволяє побачити весь "айсберг".

Хвороби старших людей

• В середньому у старої людини можна виявити не менше п'ятьох хвороб одночасно. Найчастіше поєднуються атеросклероз судин серця і мозку, артеріальні гіпертензії, хронічний бронхіт, пухлини, гіперплазія простати, цукровий діабет, психічна депресія, катаракта, туговухість та ін.

Особливості перебігу захворювань різних органів.

Геріатричні хворі можуть страждати на хвороби, які виникли в них ще в молоді роки. Але в них можуть виникати і гострі, в тому числі інфекційні хвороби. Вікові особливості організму накладають відбиток на перебіг цих захворювань. Особливостями їх при цьому будуть: атиповість, відсутність яскравих проявів хвороби.

Діагностика , лікування, догляд за хворими старшого віку має свої особливості і часто ті методи, які використовують у молодих пацієнтів, не використовують у старих людей. Причини цього наступні:

1.Повільний і часто замаскований перебіг пневмоній , ЇМ, туберкульозу

легень, цукрового діабету, пухлин.

2.Інші механізми розвитку хвороб (виразка при атеросклерозі).

3.Прихований перебіг катастроф в черевній порожнині , що вимагає невідкладного хірургічного втручання.

4.Гострі хвороби часто набувають субхронічної форми.

5.Ступінь важкості ураження організму не відповідає незначно вираженій

симптоматиці захворювання.

Методика збору анамнезу і особливості обстеження хворих старшого віку.

· Клінічні прояви хвороби , особливості психіки старшої людини вимагають певних особливостей в проведенні опитування і обстеження пацієнта.

· Вікові зміни впливають на психологію старої людини, його орієнтацію в довкіллі.

· Опитування такого хворого, який має порушення з боку декількох систем. триває значно довше, як опитування молодої людини. Треба брати до уваги, що у старої людини мають місце зниження слуху, зору і взагалі сповільнена відповідна реакція.

· Якщо хворий постійно носить окуляри, або слуховий апарат, то ці допоміжні речі потрібно використовувати під час опитування.

Розмова з геріатричним хворим

§ Говорити треба чітко, повільно, не кричати у вухо хворого. Обличчя людини, що веде опитування повинно бути достатньо освітленим, тому що рух губ при розмові в певній мірі допомагає хворому зрозуміти звернену до нього мову. Іноді зниження слуху може бути обумовлене наявністю сіркових пробок у вухах. Тому після видалення їх опитування доцільно повторити.

§ Якщо хворий прийшов з родичами, то спочатку треба поговорити з ними (але у відсутності хворого). Це дозволяє виявити особливості особистості хворого, його взаємовідносини з родичами, можливості сім'ї в проблемі забезпечення домашнього догляду за пацієнтом. У випадку наявності змін з боку психіки опитування хворого обов'язково проводиться з участю рідних.

Класична форма анамнезу для старої людини складається:

1) опитування по системам

2) перенесені захворювання, операції

3) сімейний анамнез

4) соціальний

5) режим харчування

6) лікування, що отримував

7) психіатричний і сексуальний анамнез.

Соціальний анамнез дозволяє вияснити такі моменти:

• 1) місце, умови проживання

• 2) склад сім'ї, взаємовідносини з рідними

• 3) контакт з друзями, знайомими

• 4) чи отримує допомогу від соціальних служб

• 5) працездатність, задоволення від роботи. У непрацюючих вияснити, як пережито припинення трудової діяльності.

• 6) Відношення до смерті чоловіка (дружини), якщо така відбулась, чи немає тенденції до самоізоляції, самотності.

Режим харчування складається з таких питань:

1) кратність харчування, в т.ч. гарячої їжі

2) збалансованість дієти (білки, жири, вуглеводи)

3) дієта в минулому і теперішньому

4) чи готує собі їжу сам

5) чи може жувати, наявність протезів

6) чи не втратив вагу

7) хто купує їжу, чи далеко ходити за продуктами.

Психіатричний анамнез:

· звернути увагу на наявність психічних хвороб у рідних,

· вияснити чи немає депресивного синдрому, суїцидальних думок.

 

Сексуальний анамнез

· можна зібрати тільки в тому випадку, коли при опитуванні складаються відносини довіри.