ТЕМА: Патологія основного і вуглеводного обмінів. Голодування .

1. Що з перерахованих не відноситься до основних причин порушення постачання клітин поживними речовинами?

A. *Порушення жирового обміну

B. Повна відсутність їжі

C. Порушення мобілізації поживних речовин в депо

D. Порушення процесів травлення і всмоктування

E. Втрата поживних речовин або їх використання не за призначенням

 

2. Порушення яких центральних внутрішньоклітинних катаболічних шляхів може призводити до розладів енергозабезпечення клітин?

A. *Пригнічення окислення жирових кислот

B. Порушення всмоктування енергії АТФ

C. Роз’єднання процесів окислення і фосфорування

D. Розлади процесів біологічного окислення в мітохондріях

E. Порушення транспорту АТФ

 

3. Який механізм лежить в основі роз’єднання окислення і фосфорування?

A. *Порушення АТФ -синтетазного ферментного комплексу

B. Дефіцит коферментів

C. Блокада транспорту електронів по дихальному ланцюгу

D. Порушення акцепторного контролю дихання

E. Розлади пентозного циклу

 

4. Основний обмін визначається ранком у стані спокою, натще, в умовах температурного комфорту. Яка при цьому повинна бути вологість повітря?

A. *60-80 %

B. 18-20 %

C. 40-60 %

D. 20-60 %

E. 75-85 %

 

5. При якій хворобі не зменшується основний обмін?

A. *Базедова хвороба

B. Гіпоглікемія

C. Бронзова хвороба

D. Гіпопротеїнемія

E. Голодування

 

6. В жінки 31 ріку, спостерігається швидке зменшення маси тіла, сильне відчуття голоду, гіпоглікемія, дихальний коефіцієнт = 1, розвивається негативний азотистий баланс. Для якого періоду голодування характерні такі ознаки?

A. *Період неекономного витрачання енергії

B. Період максимального пристосування

C. Термінальний період

D. Латентний період

E. Перехід утворення АТФ

 

7. Які екзогенні фактори визначають максимально можливу тривалість повного голодування із вживанням води?

A. *Висока вологість повітря

B. Загальний функціональний стан організму

C. М’язова робота

D. Вік

E. Стать

 

8. Яке голодування характеризується наступними ознаками: тривалість – місяці, роки, деструктивні зміни в тканинах, набряки, зменшення маси тіла, зменшення основного обміну?

A. *Неповне

B. Повне

C. Часткове

D. Якісне

E. Абсолютне

 

9. У жінки 33 років, після голодування розвинулася гіпопротеїнемія, онкотичні набряки, гіпотермія, це вказує на:

A. *Білково-енергетичну недостатність

B. Енергетичну недостатність

C. Зменшення основного обміну

D. Абсолютне голодування

E. Всі перераховані

 

10. Яке голодування з перерахованих не відноситься до часткового(якісного)?

A. *Енергетичне

B. Білкове

C. Жирове

D. Вуглеводне

E. Мінеральне

 

11. Виберіть основний біологічний ефект інсуліну, коли він стимулює ліпогенез у жировій тканині, глікогенез у печінці і біосинтез білків у м’язах.

A. *Анатомічна дія

B. Швидка дія

C. Дуже повільна дія

D. Мітогенна дія

E. Гіпоглікемічна дія

 

12. Яка тривалість гіперглікемічного ефекту глюкагону?

A. *30-60 хв.

B. Від кількох годин до кількох діб

C. 10 хв.

D. Місяці

E. Роки

 

13. В жінки, 29 років, при голодуванні виявлено гіпоглікемію, порушення травлення, розлади всмоктування, глюконеогенез печінки. Який механізм лежить в основі розвитку даних порушень?

A. *Зменшення надходження глюкози в кров

B. Посилене використання глюкози

C. Глюкозурія

D. Втрата глюкози

E. Активація глікогенолізу в печінці

 

14.Який із вказаних цукрових діабетів експериментально моделює введення тваринам глюкокортикоїдів?

A. *Метастероїдний

B. Дитизоновий

C. Алоксановий

D. Метагіпофізарний

E. Імунний

 

15. Серед факторів зовнішнього середовища, здатних пошкоджувати В-клітини панкреатичних острівців, вкажіть основні, які належать до В-цитотропних хімічних агентів.

A. *Алоксан

B. Вірус кору

C. Вірус епідермічного паротиту

D. Вірус коксакі

E. Всі відповіді правильні

 

16. При цукровому діабеті пору­шення вуглеводневого обміну проявляється:

A. *Гіперглікемією та глюкозурією

B. Посиленим утворенням і накопиченням в організмі кетонових тіл

C. Пригніченням анаболічних процесів

D. Посиленням катаболізму білків

E. Гіпоглікемією

 

17. Значна частина випадків алімен­тарного голодування супрово­джується вираженими набряка­ми. Який із патогенетичних фак­торів набряку є ведучим у дано­му випадку?

A. *3ниження онкотичного тиску плазми крові

B. Підвищення гідростатичного тиску в капілярах

C. Зниження гідростатичного тиску в тканинах

D. Підвищення онкотичного тиску в міжклітинній рідині

E. Підвищення осмотичного тиску в міжклітинній рідині

 

18. Головною ланкою патогенезу при цукровому діабеті є:

A. *Дефіцит інсуліну

B. Гіпоглікемія

C. Глюкозурія

D. Кетонурія

E. Поліурія

 

19. В основі гіперглікемії можуть бути наступні механізми, за ви­нятком:

A. *Зменшення вмісту інсуліну в крові

B. Збільшення концентрації контрінсулярних гормонів

C. Збільшення надходження глюкози в кров

D. Порушення використання глюкози периферичними тканинами

E. Збільшення вмісту інсуліну в крові

 

20. Хворий, 47 років, скаржиться на загальну слабість, підвищений апетит, постійну спрагу, збіль­шений діурез, часті респіраторні захворювання. Лікар попередньо діагностував цукровий діабет. Для уточнення діагнозу виріша­льне значення матиме визначення рівня:

A. *Глюкози в крові

B. Глюкози в сечі

C. Молочної кислоти у крові

D. Кетонових тіл у крові

E. Кетонових тіл у сечі

 

21. Цукровий діабет у хворого ускладнився декомпенсованим кетоацидозом. Він був зумовлений нагромадженням:

A. *Ацетооцтової кислоти

B. Молочної кислоти

C. Піровиноградної кислоти

D. Глютамінової кислоти

E. Янтарної кислоти

 

22. У хворого має місце гіпергліке­мія, глюкозурія, полідипсія, по­ліурія. Яке порушення вуглево­дного обміну супроводжують такі симптоми?

A. *Цукровий діабет

B. Нирковий діабет

C. Галактоземія

D. Глікогеном

E. Фруктозурія

 

23. Порушення якого виду обміну є провідним у хворого з гіперти­реозом?

A. *Енергетичного

B. Вуглеводного

C. Білкового

D. Жирового

E. Мінерального

 

24. Дитина, 11 років, хвора на цук­ровий діабет, пропустила черго­ве введення інсуліну. Через де­кілька годин розвинулися зага­льна слабкість, в видихаємому повітрі з’явився запах ацетону. Назвіть головну ланку в патоге­незі коми при цукровому діабеті 1 типу.

A. *Гіперглікемія

B. Гіпераміноацидемія

C. Лактатацидемія

D. Гіперліпемія

E. Гіперкетонемія

 

25. Юнак 25 років, скаржиться на сухість у роті, спрагу; зниження маси тіла, незважаючи на під­вищений апетит. При обстежен­ні: ріст 170 см, вага – 60 кг, рі­вень глюкози в крові – 8,5 ммоль/л, глюкозурія. Для якого з наведених нижче станів най­більш характерні ці симптоми?

A. *Цукровий діабет

B. Нирковий діабет

C. Аліментарна глюкозурія

D. Стероїдний діабет

E. Нецукровий діабет

 

26. При цукровому діабеті:

A. *Посилюються процеси глікогеногенезу

B. Посилюються процеси глікогенолізу

C. Посилюються процеси глюкогеногенезу

D. Зменшується споживання глюкози в процесі глі­колізу

E. Зменшується перетворен­ня в пентозному циклі

 

27. Який вид набряку може розвинутися під час голодування, коли в орга­нізмі починається розпад та утиліза­ція власних білків?

A. *Кахектичний

B. Запальний

C. Лімфогенний

D. Токсичний

E. Алергічний

28. Гіполіпацидемія – це :

A. *Зменшення вмісту в крові вільних жирових кислот

B. Зменшення вмісту в крові гіпопротеїнів

C. Зменшення вмісту білків у крові

D. Зменшення вмісту вільних амінокислот у крові

E. Зменшення концентрації глюкози в крові

 

29. Які причини не можуть викликати розвиток вітамінної недостатності у клітинах?

A. *Дефіцит АТФ

B. Гіпо- і авітамінози

C. Порушення транспорту вітамінів у клітину

D. Порушення перетворення вітамінів у коферменти

E. Порушення утворення холоферментів

 

30. При порушенні біохімічних реакцій зменшується ресинтез АТФ у клітинах. Виберіть реакцію окисного фосфорування в мітохондріях.

A. *АДФ + Ф = АТФ + вода

B. Субстрат-Ф + АДФ = Субстрат + АТФ

C. АДФ + АДФ = АТФ + АМФ

D. ГГФ + АДФ = ГДФ + АТФ

E. Креатинфосфат + АДФ = Креатин + АТФ

31. Які внутрішні фактори впливають на величину основного обміну?

A. *Площа поверхні тіла

B. Характер харчування

C. Час доби

D. Кліматичні умови

E. Характер виробничої діяльності

 

32. Яке з перерахованих голодувань відноситься до часткового?

A. *Якісне голодування

B. Недоїдання

C. Абсолютне голодування

D. Із вживанням води

E. Без вживання води

 

33. Яку масу втрачає серце і м’язи в другому періоді голодування (період максимального пристосування)?

A. *3,6%, 31%

B. 12%, 26%

C. 4%, 40%

D. 10,1%, 26%

E. 8,5%, 35%

 

34. У жінки 28 років, виявлено кетонемію і негазовий ацидоз, накопичення великої кількості кінцевих продуктів обміну та інших токсичних продуктів. Яке голодування характеризується такими ознаками?

A. *Абсолютне

B. Якісне

C. Неповне

D. Часткове

E. Недоїдання

 

35. У дитини віком 5 років спостерігається білкова недостатність, енергетичний дефіцит компенсується надлишковим споживанням вуглеводів. Як називається таке захворювання?

A. *Квашіоркор

B. Аліментарна дистрофія

C. Кетонемія

D. Негазовий ацидоз

E. Аліментарний маразм

 

36. Жінка віком 32 роки скаржиться на діарею, гіпотензію, анемію, м’язову слабкість, підвищену чутливість до інфекцій. Як називаються такі зміни в органах і тканинах при білково-енергетичній недостатності?

A. *Атрофічні

B. Геморагічні

C. Динамічні

D. Гіпоксичні

E. Всі перераховані

 

37. Який з перерахованих гормонів бере участь у регуляції вуглеводневого обміну?

A. *Глюкагон

B. Норадреналін

C. Тетрайодтиронін

D. Вазопресин

E. Окситонін

 

38. Який з вказаних механізмів не належить до змін вуглеводневого обміну, які викликає адреналін?

A. *Зміна мембранного транспорту глюкози

B. Активація глікогенолізу в м’язах

C. Активація глікогенолізу в печінці

D. Пригнічення секреції інсуліну В-клітинами

E. Активація ліполізу в жировій тканині

 

39. Клод Бернар уперше показав, що укол у дно ІV шлуночка спричиняється до гіперглікемії ( “цукровий укол”). Вкажіть, як впливає дослід К. Бернара на рівень глюкози в крові.

A. * ЦНС = Симпатична НС = мозкова речовина надниркових залоз = адреналін = гіперглікемія

B. ЦНС = гіпоталамус = аденогіпофіз = АКТГ = глюкокортикоїди = гіперглікемія

C. ЦНС = парасимпатична НС = острівці підшлункової залози = інсулін і глюкагон

D. ЦНС = симпатична НС = мозкова речовина надниркових залоз = адреналін = В-клітини острівців підшлункової залози = пригнічення секреції інсуліну

E. Жоден із вказаних

 

40. Чоловік, 30 років, скаржиться на головний біль, стомлюваність, галюцинації, судоми, вміст глюкози в крові = 3,9 моль/л. На що вказують такі ознаки?

A. *Порушення постачання глюкозою тканин головного мозку

B. Гіперглікемія головного мозку

C. Активація симпатоадреналової системи

D. Активація парасимпатичної системи

E. Збільшення надходження глюкози в кров

 

41. До якого типу відноситься цукровий діабет, який виникає в результаті загибелі В-клітин панкреатичних острівців, супроводжується кетозом?

A. *І типу

B. ІІ типу

C. Інсулінорезистентний

D. Інсулінонезалежний

E. ІІІ типу

 

42. У хворого, 18 років, після перенесеної краснухи відмічається втрата маси тіла, постійне від­чуття сухості в роті, спрага, по­силення апетиту, часте сечовипускання. Об’єктивно: добова кіль­кість сечі 6 л, глюкоза крові 17,8 ммоль/л, в сечі виявлено цукор та ацетон. Яке захворювання можна передбачити у хворого?

A. *Інсулінзалежний цукровий діабет

B. Симптоматичний цукровий діабет

C. Інсуліннезалежний цукровий діабет

D. Вторинний цукровий діабет

E. Стероїдний діабет

 

43. Порушення обміну якого електроліту тісно пов’язане з порушенням водної рівноваги?

A. *Натрію

B. Калію

C. Кальцію

D. Магнію

E. Фосфору

 

44. У крові пацієнта вміст глюкози натщесерце був 8,88 ммоль/л, через годину після цукрового навантаження – 14,24 ммоль/л, а через дві години – 16,42 ммоль/л. Такі показники характерні для:

A. *Хворого з інсулінзалежним цукровим діабетом

B. Здорової людини

C. Хворого з прихованим цукровим діабетом

D. Хворого з тиреотоксикозом

E. Хворого з інсуліновою залежністю

 

45. При якій хворобі не підвищу­ється основний обмін?

A. *Аддісонова хвороба

B. Пневмонія

C. Гарячка

D. Гіпертиреоз

E. Гіпотермія

 

46. У хворої з масою тіла 125 кг на 52 році життя розвинувся цук­ровий діабет. Він був наслідком:

A. *Зменшення кількості інсулінових рецепторів

B. Стійкого зв’язування інсуліну синальбуміном

C. Зниження чутливості клітин до інсуліну

D. Підвищення активності інсулінази

E. Порушення синтезу інсуліну

 

47. У хворого з інсулінозалежним цукровим діабетом рН крові становить 7,35. У нього:

A. *Компенсований ацидоз

B. Декомпенсований ацидоз

C. Компенсований алкалоз

D. Декомпенсований алкалоз

E. Нормальна реакція крові

 

48. Який із проявів цукрового діабету відіграє головну роль у механізмах виникнення ускладнень цього захворювання?

A. *Гіперглікемія

B. Глюкозурія

C. Гіпоінсулінізм

D. Ацидоз

E. Гіперкетонемія

 

49. При цукровому діабеті зменшу­ється спорідненість гемоглобіну до кисню. Вкажіть причину.

A. *Зниження рН крові

B. Зменшення напруженості О₂ в крові

C. Підвищення концентрації глюкози в крові

D. Порушення водно-сольового обміну

E. Підвищення осмотичного тиску крові

 

50. У хворого, який скаржиться на постійну спрагу, посилений апетит, збільшення виділення сечі та схуднення була виявлена гі­перглікемія. Це є наслідком:

A. *Зниження вмісту інсуліну в крові

B. Підвищення вмісту інсуліну в крові

C. Підвищення вмісту адреналіну в крові

D. Підвищення вмісту альдостерону в крові

E. Підвищення вмісту тироксину в крові

 

51. У хлопчика 4-х років вміст глю­кози в плазмі крові складає 12 ммоль/л. Що може бути причи­ною цього?

A. *Дефіцит інсуліну

B. Дефіцит глюкагону

C. Дефіцит кортизолу

D. Дефіцит соматотропіну

E. Дефіцит кортикотропіну

 

52. Які порушення кислотно-лужного стану спостерігаються при важкій формі цукрового діабету?

A. *Метаболічний ацидоз

B. Респіраторний ацидоз

C. Респіраторний алкалоз

D. Метаболічний алкалоз

E. Компенсований алкалоз

 

53. Хворий, 48 років, скаржиться на відчуття холоду в нижніх кінці­вках, наявність болю, трофічних виразок. Хворіє цукровим діабе­том 18 років. Вживає цукрознижуючі сульфаніламідні середни­ки. Цукор крові – 10 ммоль/л, в сечі-1%; гіпертригліцеридемія. Який вид ускладнення розвинувся у хворого?

A. *Діабетична ангіопатія

B. Жирова інфільтрація печінки

C. Ожиріння

D. Поліурія, полідипсія

E. Порушення білкового об­міну