Тмендегілерді айсысы болжама диагноз бола алады?
A) Вирусты пневмония
B) Пневмококты пневмония
C) Микоплазмалым пневмония
D) Легионеллалы пневмония+
E) Стафилококты пневмония
193. Ауруханадан тыс пневмония кезінде андай белсенді клеткалар абыну ошаында кпе тініні заымдануын туызады?
A) Т-хелпер
B) Т-киллер
C) Моноцит
D)В-лимфоцит E) Нейтрофил+
194. Брын ешандай аурумен ауырмаан 23 жасар ер кісі атты алтырау , тыны салу кезінде кеуду уысыны сол блігіндегі ауру сезіміне, ызба жне 4 кн бойы ылалды жтел шаымданады. озалан кезде ентігу жне тез шаршаышты байалады. Кп млшерде блінетін темір тотыты аыры жне рентгенограммада: сол жа тменгі блігіні инфильтрациясы аныталды. (гомогенді араю). Тмендегілерді айсысы болжама диагноз бола алады?
A) Клебсиеллалы пневмония
B) Легионеллалы пневмония
C) Микоплазмалы пневмония
D) Пневмококты пневмония+
E) Стафилококты пневмония
195. Тыныс жетіспеушілігі кезіндегі цианозды ерекшелігі:
A) Жылы
B) Жергілікті
C) Суы
D) Диффузды
E) Дисталды
F) Орталы
G) Шектеулі
H) Перифериялы
1) +А,D,F
2) В,C,G
3) C,F,H
4) A,C,G
5) A,D,H
196. Сталевар, 33 ж, 23 атарда мед.пункіне тнгі мезгілде дене температурасыны 390C.дейін жоарылауына шаымданып келді. Ем таайындалып, анытама аазы берілді. 24 атар кні емханада ауруханадан тыс пневмония диагнозы ойылды жне науас госпитализацияланды. Ебекке жарамсызды параы ай уаыттан бастап беріледі?
A) Госпитализация кезінен бастап
B) Мед. пунктке шаымданан уаытынан бастап +
C) Емханаа шаымданан уаытынан бастап
D) Ебекке жарамсызды параы берілмейді
E) Ем алган кндерді бріне анытама аазы беріледі
197. й жадайында С 50 ж ер адам аралды, алкогольды за абылдаан. Жадайы ауыр: дене температурасыны 39 C, есегіреген, ентігу, ТАЖ-35р\мин, іріді аырыты жтел. Емханда рентгенологияда о кпені жоары блігіні гомогенді араюы.сізді диагнозыыз жне ммкін болатын оздырыш?
A) Ауруханадан тыс пневмония, хламидия
B) Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк
C) Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла+
D) Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк
E) Ауруханадан тыс пневмония , легионелла
198. Ер адам 40ж апта бойы кешке дене температурасыны 38,9 C дейін жоарылауы байалады. Алашы кндері тере дем аланда о жауырын астында кескен трізді ауру сезімі пайда болып, кейін жоалып кетті. арап тексергенде еріндеріні лсіз цианозы, о жа ырымен жатан
ыайлы. Тынысы беткей, кпені о жа блігі тыныс алудан алады, о жа абырааралытары тегістелген. Перкуссияда о жа жауырын сызыымен 5 абыра дегейінде кпелік дыбыс тйыталан, тыныс осы аймата тыдалмайды, бронхофония аныталмайды. Болжама диагноз?
A) О кпе гангренасы
B) О кпені орталы рагі
C) О жаты ауруханадан тыс пневмония
D) О жаты іріді плеврит+
E) О кпені абсцесс (бронха ткен)
199. кпе аурулары кезіндегі цианоз себебі?
A) теріні майда тамырларыны тарылуы
B) теріні венозды тамырларыны кееюі
C)андаы кмір ышыл газыны жоарылауы
D) анайналым баяулаанда тіндерді оттегіне шамадан тыс олдануы +
E) кіші ан айналым шеберіндегі артериализацияны жетіспеушілігі
200. Обструктивті тыныс жетіспеушілігіні клиникалы ерекшелігіне жатады:
А) Экспираторлы ентігу
В) Инспираторлы ентігу
С) ЖЕЛ мен МВЛ тмендеуі
D) Жтел болмауы ммкін
Е) Перифериялы (акро-) цианоз
F) Орталы (диффузды) цианоз
G) тменгі бліктерінде ылалды сырылдар
H) ОФВ1 мен МВЛ айын тмендеуі
1) +А,F, G
2) В,F, Н
3) C, D,E
4) D, Е,G
5) A,D,H
201. Студент ыз И., 19ж , емтихан кезінде тмаумен ауыан, емделмеген. Жтел тотамады, кп млшерде іріді аырыпен, ентігу, дене температурасы 40 С. Тетрациклин, аспирин абылдаан. Дрігерге 2 аптадан кейін аралды. арап тексергенде тері жабындылары бозылт, еріндері цианозды, ТАЖ-30 рет. Перкуссия кезінде сол жа жауырын брышынан тмен тйы дыбыс, аускультацияда осы жерде ылалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: сол жа кпеніі тменгі блігінде гомогенді емес, шекарасы аны емес, ыдыраан уыстармен интенсивті клеке аныталады. Сізді диагнозыыз жне ммкін болатын оздырыш?
A) Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк
B) Ауруханадан тыс пневмония, тмау вирусы
C) Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла
D) Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк+
E) Ауруханадан тыс пневмония, легионелла
202. йел 30 ж 15 ыркйекте таерте жмыса барар жолда жабырды астында алып ойан. Тнде дене температурасы ктеріліп, алтырау пайда болан. Келесі кні учаскелік дрігерге аралуа келгенде дене температурасы 39,7С , ра жтел, кеудесіні о жа блігіні ауру сезімі шаымданады. арап тексергенде жалпы жадайы ауыр, ТАЖ-32 рет, тынысы беткей, о жа кпені тменгі блігінде перкуторлы дыбыс тйыталан жне бронхиалды тыныс естіледі. Ебекке жарамсызды параы ай уаыттан бастап беріледі?
A) Берілмейді
B) 15 ыркйектен бастап
C) 16 ыркйектен бастап +
D) Ем басталаннан бастап
E) Госпитализациядан бастап
203. Тыныс жетіспеушілігіні клиникалы ерекшелігіне жатады:
А) аырыты жтел
В) Перифериялы ісіну
С) Перифериялы (акро-) цианоз
D) Шектелген(жергілікті) цианоз
Е) Орталы (диффузды) цианоз +
204. Атипті миклофлорамен шаырылан ауруханадан тыс пневмония кезінде андай антибиотиктерді таайындайды:
A) Азитромицин (макролидтер)+
B) Амоксициллин (беталактамдар)
C) Гентамицин (аминогликозидтер)
D) Цефтриаксон (цефалоспориндер)
E) Цефозалин (цефалоспориндер)
205. ай синдромдар пневмонияны клиникасын айындайды:
A) Бронхообструкті
B) Интоксикациялы синдром
C) Гипервентиляционды синдром
D) Тыныс згеріс синдромы
E) кпе тініні тыыздану синдромы
F) Тыныс жетіспеушілігі синдромы
G) Жедел респираторлы дисстрес синдромы
H) кпе тініні гиперауа ткізгіш синдромы
1) A,E,F
2) +B,D,E
3) C,F,G
4) D,E,H
5) A,D,F
206. кпе тініні тыыздалуы кезінде перкуссияда андай дыбыс естіледі ?
A) Тимпаникалы дыбыс
B) кпелік перкуторлы дыбыс
C) Перкуторлы орапты дыбыс
D) Перкуторлы дыбысты тйыталуы +
E) Абсолютті тйыты («бауырлы» дыбыс)
207. кпе тініні тыыздалуы кезінде аускультацияда андай дыбыс естіледі ?
A) Везикулярлы тыныс
B) Амфорикалы тыныс
C) Бронхиалды тыныс +
D) Саккадирленген тыныс
E) Кенеттен лсіреген тыныс
208. Рестриктивті тыныс жетіспеушілігіні клиникалы ерекшелігіне жатады:
А) Траты жтел
В) Экспираторлы ентігу
С) Перифериялы (акро-) цианоз
D) Тменгі бліктерінде ылалды сырылдар
Е) Орталы (диффузды) цианоз
209. Фридлендер пневмония кезінде патологиялы процесс жиі ай жерде орналасады?
A) кпені тменгі блігі
B) кпені ортаы блігі
C) кпені жоары блігі +
D) Тоталды екі кпе
E) кпені бірнеше блігі
210. Тыныс жетіспеушілігіні клиникалы ерекшелігіне жатады:
А) аырыты жтел
В) Денені барлы жеріні ісінуі
С) Перифериялы ісіну
D) Жктеме жне тынышты кезіндегі ентігу
Е) Перифериялы (акро-) цианоз
F) Шектелген(жергілікті) цианоз
G) Тыныс клеміні згеруі
H) Орталы (диффузды) цианоз
1) A,В,D
2) B,E,G
3) С,D,F
4) +D,G,Н
5) D,A,F
211. СОБ бар науастарда ауруханадан тыс пневмонияны жиі оздырыштары?
А) Клебсиелла
В) Легионелла
С) Пневмококк
D) Гемофилді таяша +
Е) ккірі таяшасы
212.Пневмонияны ай оздырышы кпе тініні деструкциясын шаырады ?
A) Вирусты пневмония
B) Хламидиялы пневмония
C) Микоплазмалы пневмония
D) Пневмококкты пневмония
E) +Стафилококкты пневмония
213. Ауруханадан тыс пневмонияны ай оздырыштары грам теріс флораа жатады:
А) Пневмококк
В) Микоплазма
С) Легионелла +
D) Ішек таяшасы
Е) Ккірі таяшасы
214. Тыныс жетіспеушілігіні III дрежесіні негізгі емі андай ?
A) Аз клемдегі кислородотерапия +
B) Эуфиллинді траты олдану
C) Селективті холинолитиктерді за олдану
D) Пролонгирленген 2 агонистерді за олдану
E) Ингаляциялы глюкокортикостероидов олдану
215. Атипті миклофлорамен шаырылан ауруханадан тыс пневмонияны оздырыштары:
А) Хламидия
В) Легионелла
С) Пневмококк
D) Стафилококк
Е) Микоплазма
F) ішек таяшасы
G) Гемофилді таяша
H) ккірі таяшасы
1) +A,В,Е
2) B,С, F
3) C,Е,H
4) D,F,H
5) D, A, G
216. ай патоморфологиялы синдром пневмонияны клиникасын айындайды:
A) кпе уыс синдромы
B) Бронхообструктісиндром
C) кпе тініні ошаты тыыздану синдромы +
D) кпе тініні желдену синдромы
E) Плевралды уыста сйыты жиналу синдромы
217. Науас И., 35 жас. Шаымдары: шырышты аырыпен блінетін жтел, ентігу, алтырау, дене температурасыны 38,7 С дейін ктерілуге, кеуде тсыны ауру сезімі.Жедел ауыран, суытаумен байланыстырады, 2 кн брын ра жтел, ызба, интоксикация симптомдарыны айындалуы, ТАЖ-24 рет. Аускультацияда: лсіреген тыныс, о жа кпені тменгі блігінде ылалды майда кпіршікті сырылдар естіледі. Болжама диагноз?
A) Жедел плеврит
B) Жедел бронхит
C) Бронхиалды демікпе
D) Ауруханадан тыс пневмония +
E) Бронхоэктаз ауруы
218. На дому осмотрен мужчина 69 лет, злостный курильщик. Общее состояние тяжёлое. Одышка в покое. ЧДД 36 в 1 мин. Кожные покровы диффузно цианотичны, отёки в области бёдер, поясницы, живота. В акте дыхания участвует дополнительная дыхательная мускулатура Перкуторно над лёгкими – коробочный звук. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, разнотембровые сухие хрипы. Эпигастральная пульсация. ЧСС 100 в 1 мин в покое. Тоны сердца глухие. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 4 см мягко-эластической консистенции. Ваш предварительный диагноз?
A) Хроническая обструктивная болезнь легких, ДН I степени
B) Хроническая обструктивная болезнь легких, ДН II степени
C) +Хроническая обструктивная болезнь легких, ДН III степени Легочное сердце НК2А
D) Хронический необструктивный бронхит, дыхательная недостаточность (ДН) III степени
E) Бронхиальная астма персистирующая тяжелое течение. ДН III степени. Легочное сердце НК1
219. ай пневмониялар заманауи пневмония классификациясына кіреді:
A) Вирусты пневмония
B) Бактериалды пневмония
C) Атипті пневмония
D) Микоплазмалы пневмония
E) Вентилятор-ассоциирленгент пневмония+
220. Ауруханадан тыс пневмония емдеуде хинолон тобыны ай препаттары крсетілген:
А) Пефлоксацин
В) Спарфлоксацин
С) Норфлоксацин
D) Моксифлоксацин
Е) Офлоксацин
F) Ломефлоксацин
G) Левофлоксацин
H) Ципрофлоксацин
1) A, C, F
2) + B, D, G
3) B, C, H
4) B, F, H
5) F, A, C
221. Науас С., 39 ж, 10 мен 20 ыркйек аралыында демалыса шыты. 15 ыркйекте пневмония диагнозы ойылды. 16 ыркйекте госпитализациялан.ып, 10 азана дейін емделіп сауыып шыты. Ебекке жарамсызды параы ай уаыттан бастап беріледі?
A) 10 ыркйек
B) 21 ыркйек +
C) 15 ыркйек
D) 16 ыркйек
E) берілмейді
222. Женщина 44 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр более 10 дней, интенсивный кашель с выделением скудной мокроты слизистого характера. Начало заболевания с першения глотки, появления сухого кашля, повышения температуры тела в пределах субфебрильных цифр. Принимала амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки, без эффекта. Объективно: ЧДД 22 в 1 мин. Над легкими слева ниже угла лопатки местами притупление легочного звука, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. По другим органам без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
А) Острый трахеит
В) Острый бронхит
С) +Внебольничная пневмония
D) Острая респираторно-вирусная инфекция
Е) БА персистирующая, легкой степени тяжести
223. На приёме подросток с жалобами на появление свистящего дыхания на уроках физической культуры, чувство заложенности носа. Насморк, чихание, слёзотечение беспокоит с мая месяца до выпадения первого снега. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Голос гнусавый, обильное отделяемое из носа слизистого характера. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание. Какой диагноз необходимо установить пациенту?
А) Бронхиальная астма (БА) стойкая ремиссия
В) +БА интермиттирующая, легкой степени тяжести
С) БА персистирующая, легкой степени тяжести
D) БА персистирующая, средней степени тяжести
Е) БА персистирующая, тяжелой степени тяжести
224. Больной К., 30 лет, слесарь, жалобы на слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением небольшого количества мокроты ржавого цвета, повышение температуры. Болен в течение 3 дней, начало заболевания связывает с переохлаждением
Какое обследование необходимо провести?
A) Спирография
B) Фибробронхоскопия
C) +Рентгенография легких
D) Анализ мокроты на флору
E) Пункция плевральной полости
225. Ауруханадан тыс пневмония емдеуде андай антибиотиктер олданылады:
А) Тиенам
В) Гентамицин
С) Азитромицин
D) Тетрациклин
Е) Офлоксацин
F) Амоксициллин
G) Пефлоксацин
H) Амоксициллин клавуланат
1) A,C,E
2) B,D,G
3) +C,F,H
4) D,F,G
5) A,BD
226.Ер адам П., 32 ж., жалпы лсіздік, аырыты іріді жтел, ентігу, дене температурасыны субфебрильді болуы, тбетіні тмендеуі. 2 кн брын салын тигізіп атты ауыран. Объективті: о жа тменгі кпеде перкуторлы дыбысты ысаруы, дауыс діріліні кшеюі жне бронхофония, ылалды майда кпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ-24рет .Пульс 92 рет\ мин. ЖА– лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылауы, фибриногенні жоарылауы, С-реактивті белок+. Рентгенограммада –кпе суретіні о жа тменгі блігінде кшеюі. Ауруды оздырышы:
A) Escherichia coli
B) Pneumocystis carinii
C) Chlamydia pneumoniae+
D) Pseudomonas aeruginosa
E) Streptococcus pneumoniae
227. Кондиционермен жабдыталан она й ызметкеріні дене ызуыны жедел ктеріліп 40Са жетіп, алтырау, ан аралас аыры, тыныс алу кезінде кеудедегі ауру сезімі, миалгия, жрек айну, іш ту байалады. Рентгенограммада екі кпесінде инфильтративті згеріс аныталды. Пневмонияны мейлінше ммкін болатын себебін атаыз:
A) Клебсиелла
B) Легионелла+
C) Гемофильді таяша
D) Микоплазмалы пневмония
E) Алтынды стафилококк
228. Пневмония кезіндегі антибиотиктерді таайындау мерзімі:
A) ЭТЖ- алыптыа дейін
B) ан талдауы алыптыа дейін
C) жтелді жоалуына дейін
D) кпедегі инфильтратты толы жойылуымен
E) 4-5 кнге дейін алыпты дене температурасы +
229. Нозокомиалды (ауруханаішілік) пневмонияны жиі оздырышы:
А) +Esherichia coli
В) Legonella pneumophila
С) Мicoplasma pneumoniae
D) Chlamidophila pneumoniae
Е) Streptoccocus pneumoniae
230. Ауруханадан тыс пневмонияны оздыратын грам о флора жатады :
А) Хламидия
В) Легионелла
С) Микоплазма
D) Пневмококк
Е) Стафилококк
F) ішек таяшасы
G) ккірі таяшасы
H) Гемофилді таяша
1) A, C, F
2) B,С,G
3) +C,D,E
4) D,F,H
5) A,D, G
231. Майда бронхтарды обструкциясына тн сырылдарды ерекшеліктерін атаыз:
A) ра, басовые
B) Тмен, гуілдеген
C) тмен,ылалды
D) ра дискантты +
E) Тере тыныс алу шыында пайда болады
232. андай ауруда бронхиальді обструкция міндетті синдромы болып табылады?
A) Жедел бронхит
B) кпе туберкулёзі
C) Бронхиалды астма+
D) Ауруханадан тыс пневмония
E) Ауруханаішілік пневмония
233. ай аспапты зерттеуде тыныс алу жолдарыны обструкциясы жне оны айтылымдылыы длелденеді:
A) Спирография+
B) Бронхоскопия
C) андаы газ млшерін анытау
D) кпе рентгенографиясы
E) Ангиопульмонография
234. кпені созылмалы обструктивті ауруы (СОА) кезінде ауа ту жылдамдыыны шектелуіні ауыр дрежесіндегі ФТК1 клемі?
A) ФТК1 <30% тиісті клемнен +
B) ФТК1 <80% тиісті клемнен
C) ФТК1 80% тиісті клемнен D) 50% < ФТК1 < 80% тиісті клемнен
E) 30% < ФТК1 < 50% тиісті клемнен
235. за жылдар бойы темекі шегетін (40жылдан аса) 60жасар науаса спирогрфия жргізу барысында ауа ту жылдамдыыны шектелуіні ауыр дрежесі аныталды. Тмендегі крсеткіштерді айсысы сйкес келеді?
A) ОФВ1/ФЖЕЛ< 70%
B) ОФВ1/ФЖЕЛ > 70%
C) ОФВ1< 50% от должных величин
D) ОФВ1>50% от должных величин
E) ОФВ1<30% от должных величин
F) ОФВ1> 30% от должных величин
G) ОФВ1 80% от должных величин
H) ОФВ1<80% от должных величин
1) A, C, E
2) B, D, G
3) +А,C, F
4) B, E, H
5) A, D, H
236. Селективті 2-адреностимуляторлара жатады?
A) Адреналин
B) Алупент
C) Эфедрин
D) Вентолин+
E) Изадрин
237. Бронхиалды астмамен ауыратын науатсарды тншыу стамасыны эквиваленті?
A) Траты трдегі ентігу
B) аырыы аз блінетін жтел
C) Шырышты аыры блінетін жтел
D) Пароксизмалді аыры блінбейтін жтел+
E) лкен клемде аыры блінумен жретін жтел
238. андай препараттар глюкокортикостероидтарды ингалациялы формасы болып табылады:
A) +Бекламетазон
B) Преднизолон
C) Дексаметазон
D) Триамсиналон
E) Метилпреднизолон
239. Созылмалы бронхитке андай жтел тн?
A) аырыы блінетін жтел
B) атарынан 5 жылдан аз емес
C) аырыы аз блінетін жтел
D) анды аырыты болуы
E) аырыты тулігіне 300 мл ден кп блінуі
240. 55 Жастаы ер адам 16 жасынан бастап темекі шегеді, азіргі кезде кніне 1 орап шылым олданады. з ауруны симпомдарын mMRC шкаласы бойынша 2 балла, CAT шкаласы бойынша 15 балла баалады. кпені созылмалы обструктивті ауруны андай белгілері науасты В категориясына жатызуа негіз болады?
A) Айын симптомдар
B) Айын емес симптомдар
C) Жылына 1 реттен кп асынуды болуы
D) Асынуды жоары аупі
E) Жылына 1 реттен кп емес асынуды болуы
F) GOLD бойынша обструкция дегейі 1–2 те
G) GOLD бойынша обструкция дегейі 3-4 те
H) осымша ауруларды болуы
1) +А, Е, F
2) A, C, D
3) C, F, H
4) B, С, G
5) A, E, G
241. ай ауру бронхиалды обструкцияны айтымды синдромымен крінеді?
A) Бронхиалды астма+
B) Созылмалы бронхит
C) Бронхтаы бгде дене
D) Бронхоэктатикалы ауру
E) кпені созылмалы обструкция ауруы
242. кпені созылмалы обструктивті ауруыны траты аымы кезінде симптоматикалы ем ретінде андай препарат олданылады?
A) Муколитикалы заттар
B) Бронхолититикалы заттар+
C) Таблетка тріндегі ГКС терді ыса уаыт олдану
D) Таблетка тріндегі ГКС терді за уаыт олдану
E) Ингаляциялы глюкокортикостероидтармен (ГКС) олдану
243. 20 жылдан бері темекі шегетін 42 жастаы науас жалпы тжірибелік дрігерге 12 жылдан бері аыры блінетін жтелге шаымданды. Ауа ту жылдамдыы шектелуіні жеіл дрежесі аныталды. Осы жадайдаы ФТК1 млшері андай?
A) ФТК1<80% тиісті клемнен
B) ФТК1<30% тиісті клемнен
C) ФТК180% тиісті клемнен+
D) 50% < ФТК1< 80% тиісті клемнен
E) 30% < ФТК1< 50% тиісті клемнен
244. андай крсеткіш бронхиалды обструкция синдромында ерте пайда болады?
A) ФТК1< 70%
B) ФТК1< 80%
C) ФТК1<0,70 D) ФТК1/ФСК > 70%
E) ФТК1/ ФСК < 70% +
245. Что является патоморфологической основой обратимой обструкции?
A) Рубцовый стеноз
B) Перибронхиальный фиброз
C) Спазм гладкой мускулатуры бронхов
D) Отек слизистой бронхиального дерева
E) Объёмное образование в просвете бронхов
F) Сдавление бронха извне объёмным процессом
G) Воспалительная инфильтрация стенки бронхов
H) Сдавление бронхов извне эмфизематозной тканью
1) A, D, H
2) B, E, H
3) +C, D, G
4) E, F, H
5) A, E, H
246. К врачу общей практики обратился мужчина 53 лет с жалобами на кашель с выделением мокроты слизистого характера не только по утрам, но и в течение дня, одышку смешанного характера в покое, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке. В анамнезе установлен факт курения с 12 летнего возраста, не курит последние полгода. Объективно: кожные покровы тёплые, диффузно цианотичны. ЧДД 32 в 1 мин в покое. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон, перкуторно над обоими лёгкими коробочный звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание множество сухих разнотембровых хрипов. Каков Ваш предварительный диагноз?
A) Бронхоэктатическая болезнь
B) Контролируемая бронхиальная астма
C) Хронический необструктивный бронхит
D) +Хроническая обструктивная болезнь лёгких
E) Частично контролируемая бронхиальная астма
247. кпені созылмалы обструкциясыны заманауи классификациясы неге негізделген:
A) Спирография крсеткіштері +
B) Ремиссия уаыты созылуы
C) Дене температурасыны жоарлауы
D) Ауруды рентгенологиялы крінісі
E) аырыта абыну белгілеріні болуы
248. Ингаляциялы глюкокортикостероидтарды жанама серіне не жатады?
A) Остеопороз
B) ант диабеті
C) Иценко-Кушинг синдромы
D) Артериалды гипертензия
E) Ауыз уысыны кандидоз +
249. кпені созылмалы обструктивті ауруын е жиі шаыратын инфекционды агент:
A) Гонококк
B) Микоплазма
C) Стрептококк
D) Стафилококк
E) +Гемофилді таяша
250. Баыланатын бронхиалды астманы белгілерін крсетііз:
A) Кез келген тнгі симптом
B) Тнгі симптомдарды болмауы
C) Белсенділік шектелуіні кез келген трі D) Белсенділік шектелуіні болмауы
E) Кндізгі симптом > аптасын 2 эпизод
F) Кндізгі симптом аптасын 2 эпизод
G) Ауруды жылына 1 реттен кп ршуі
H) 2-агонистерді олдануа ажеттілікті болуы
1) A, D, H
2) C, E, H
3) B, G, H
4) +B, D, F
5) A, E, H
251. Вы врач профилактического отделения поликлиники, осматриваете мужчину 46 лет. Курит с 13 лет, по утрам кашель с выделением слизистой мокроты. Кожные покровы обычной окраски. Перкуторно над лёгкими - лёгочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание. Тоны сердца правильного ритма. АД 130/80 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений 80 в 1 мин. Печень пальпаторно у края рёберной дуги.
Какое дополнительное обследование необходимо провести больному для исключения (констатации) синдрома бронхиальной обструкции?
A) Бронхоскопия
B) +Спирография
C) Томография легких
D) Рентгенография легких
E) Исследование газов крови
252. На приёме у врача общей практики мужчина 39 лет, с 15 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчивающимися выделением вязкой мокроты. При осмотре: перкуторно - коробочный звук, границы легких опущены. Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких.
Наиболее вероятный диагноз?
A) +Бронхиальная астма
B) Идиопатический легочный фиброз
C) Экзогенный аллергический альвеолит
D) Хронический необструктивный бронхит
E) Хроническая обструктивная болезнь лёгких
253. В каких случаях в качестве базисной терапии назначается монотерапия ингаляционными глюкокортикостероидами больным бронхиальной астмой (БА)?
A) status asthmaticus I стадии
B) status asthmaticus III стадии
C) БА легкое эпизодическое течение
D) +БА легкое персистирующее течение
E) БА персистирующая тяжелой степени тяжести
254. Мужчина, 58 лет. К врачу амбулатории обратился с жалобами: на выраженную экспираторную одышку, сухой кашель, сердцебиение, слабость. Объективно: цианоз губ, кончиков пальцев. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, тахикардия. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозные, деформация легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз?
A) Туберкулома легкого
B) Хронический бронхит
C) +ХОБЛ, лёгочное сердце
D) Внебольничная пневмония
E) Бронхоэктатическая болезнь
255. Мужчина 60 лет курит с 15 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC более 2 баллов по шкале CAT в 20. Какие дополнительные признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории D?
A) Симптомы НЕ выражены
B) Более 1 обострения в год
C) Более 2 обострений в год
D) Низкий риск обострений
E) Высокий риск обострений
F) Менее 1 обострения в год
G) Степень обструкции по GOLD 1-2
H) Степень обструкции по GOLD 3-4
1) A, D, G
2) C, E, F
3) B, E, F
4) +C, E, Н
5) B, D, H
256. К врачу общей практики обратился мужчина 53 лет с жалобами на постоянный кашель по утрам с выделением слизистой мокроты, одышку при ходьбе. Из анамнеза – курит 37 лет. При проведении спирографии установлено средней степени тяжести ограничение скорости воздушного потока. Какие из указанных показателей выявлены при этом у пациента?
A) ОФВ1<30% от должных величин
B) ОФВ1> 30% от должных величин
C) ОФВ1 80% от должных величин
D) +ОФВ1<80% от должных величин
E) ОФВ1< 50% от должных величин
257. Что относится к частым осложнениям длительной терапии системными глюкокортикостероидами у больных бронхиальной астмой?
A) Гепатит
B) Амилоидоз почек
C) Легочное сердце
D) +Сахарный диабет
E) Легочная недостаточность
258. Какой метод используется для оценки обратимости обструкции бронхов?
A) Проба с ингаляцией кислорода
B) Проба с пролонгированными 2-агонистами
C) +Проба с 2- агонистами короткого действия
D) Проба с дозированной физической нагрузкой
E) Проба с ингаляционными кортикостероидами
259. Что относится к селективным холинолитикам?
A) +Тиотропиума бромид
B) Вентолин (сальбутамол)
C) Эфедрина гидрохлорид
D) Изопротеренол (изадрин)
E) Адреналина гидрохлорид
260. Что характерно для обструктивного типа нарушения вентиляции легких по данным спирографического исследования?
A) Увеличение ОФВ1
B) Снижение ОФВ1
C) Увеличение ЖЕЛ
D) Уменьшение ЖЕЛ
E) Увеличение МВЛ
F) ОФВ1/ФЖЕЛ<0,7
G) ОФВ1/ФЖЕЛ>0,7
H) Снижение МВЛ
1) A, D, G
2) C, E, F
3) B, E, G
4) C, E, A
5) +B, F, H
261. Комбинацию каких препаратов представляет беродуал?
A) Вентолин, беклазон
B) Изадрин, будесонид
C) +Фенотерол, атровент
D) Астмопент, флютиказон
E) Формотерол, фликсотид
262. Какова величина ОФВ1 при лёгкой степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ?
A) + ОФВ1 80% от должных величин
B) ОФВ1<80% от должных величин
C) ОФВ1<30% от должных величин
D) 50% < ОФВ1< 80% от должных величин
E) 30% < ОФВ1< 50% от должных величин
263. Закончите утверждение: «При всех степенях тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ, начиная с легкой, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ меньше:
A) 50%
B) 60%
C) +70%
D) 80%
E) 90%
264. Что относится к характерным осложнениям хронической обструктивной болезни легких?
A) Отек легких
B) +Пневмосклероз
C) Инфаркт легкого
D) Экссудативный плеврит
E) Аспирационная пневмония
265. Какие методы используют для выявления бронхиальной обструкции?
A) Спирография (ОФВ1)
B) Пикфлоуметрия
C) Ангиопульмонография
D) Исследования газов крови
E) Компъютерная томография
F) Обзорная рентгенография легких
G) Бронхологическое исследование
H) Мониторирование пикфлоуметрии
+1) A, В, H
2) C, E, F
3) B, D, G
4) A, C, E,
5) B, D, Н
266. Какие препараты является основой терапии персистирующей бронхиальной астмы любой степени тяжести для длительного контроля воспалительного процесса?
A) 2 агонисты короткого действия
B) Антилейкотриеновые препараты
C) 2 агонисты длительного действия
D) Системные глюкокортикостероиды
E) +Ингаляционные глюкокортикостероиды
267. Самым частым инфекционным агентом, вызывающими обострение хронической обструктивной болезни лёгких, является:
A) Гонококк
B) Микоплазма
C) Стафилококк
D) Стрептококк
E) + Гемофильная палочка
268. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Из анамнеза: последние несколько лет наблюдается у ЛОР врача по поводу полипоза носа, отмечает непереносимость нестероидных противоспалительных препаратов. Ваш предварительный диагноз:
A) Смешанная бронхиальная астма
B) Аллергическая бронхиальная астма
C) +«Аспириновая» бронхиальная астма
D) Хроническая обструктивная болезнь легких
E) Инфекционно-зависимая бронхиальная астма
269. Какой показатель отражает степень обструкции воздухоносных путей?
A) +Объём форсированного выдоха в 1 секунду
B) Форсированная жизненная ёмкость легких
C) Парциальное давление кислорода в крови
D) Парциальное давление углекислоты в крови
E) Содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе
270. К местным глюкокортикостероидам длительного действия относятся:
A) Беклометазона
B) Циклесонид
C) Преднизолон
D) Гидрокортизон
E) Флутиказон
F) Беродуал
G) Будесонид
H) Метилпреднизолон
1) A, C, H
2) +B, E, G
3) A, E, H
4) C, F, A
5) C, F, H
271. Какие группы препаратов входят в базисную терапию хронической обструктивной болезни легких:
A) Лейкотриеновые препараты
B) Неселективные холинолитики
C) Антибактериальные препараты
D) Селективные адреномиметики короткого действия
E) +Селективные адреномиметики длительного действия
272. Какая фармакотерапия показана при приступе бронхиальной астме?
A) +Ингаляционные 2-агонисты
B) Антитела к иммуноглобулину E
C) Антилейкотриеновые препараты
D) Системные глюкокортикостероиды
E) Пероральные противоаллергические препараты
273. Мужчина 39 лет, экономист, с 18 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты. При осмотре врачом на следующий день после приступа состояние удовлетворительное, температура нормальная. При перкуссии - коробочный звук, границы легких опущены, при аускультации дыхание ослабленное, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен?
A) Общеклинический анализ крови
B) Общеклинический анализ мокроты
C) Компъютерная томография легких
D) Рентгенография легких в двух проекциях
E) +Исследование функции внешнего дыхания
274. Мужчина К., 28 лет. Обратился в поликлинику с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает поллинозом. Объективно: ЧДД 28 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Ваш предварительный диагноз?
A) +Бронхиальная астма
B) Экссудативный плеврит
C) Внебольничная пневмония
D) Бронхоэктатическая болезнь
E) Хроническая обструктивная болезнь лёгких
275. На амбулаторном приёме мужчина, 50 лет, курит с 17 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 1 балл по шкале CAT в 9 баллов. Какие признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории А?
A) Симптомы выражены
B) Симптомы не выражены
C) Более 1 обострения в год
D) Менее 1 обострения в год
E) Высокий риск обострений
F) Степень обструкции по GOLD 1–2
G) Степень обструкции по GOLD 3–4
H) Наличие сопутствующих заболеваний
1) A, C, G
2) +B, D, F
3) A, E, H
4) В, C, G
5) C, F, H
276. Женщина К., 29 лет обратился с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе – поллиноз. Объективно: ЧДД 26 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какое обследование из указанных ниже необходимо провести больному для верификации диагноза?
A) Бронхоскопия
B) +Спирография
C) Общий анализ крови
D) С реактивный протеин
E) Исследование газов крови
277. Какой симптом включен в шкалу определения симптомов хронической обсьтруктивной болезни лёгких САT:
A) Оценка пациентом температуры тела
B) Оценка врачом показателей спирографии
C) Оценка пациентом показателей пикфлоуметрии
D) Оценка врачом рентгенологических изменений легких
E) +Оценка пациентом переносимости физической нагрузки
278. К Вам - врачу общей практики обратился мужчина 53 лет с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 24 в 1 мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. По другим органам без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
A) Бронхоэктатическая болезнь
B) Контролируемая бронхиальная астма
C) Хронический необструктивный бронхит
D) +Хроническийобструктивная болезнь лёгких
E) Частично контролируемая бронхиальная астма
279. В амбулаторию обратился мужчина 49 лет с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 12 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 28 в 1 мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. Тоны сердца правильного ритма, акцент 2 тона над лёгочной артерией. АД 140/90 мм рт. ст. ЧСС – 90 в 2 1 мин в покое. Живот без особенностей. Отёков нет.
Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза?
A) +Спирография
B) Бронхоскопия
C) Томография легких
D) Рентгенография легких
E) Исследование газов крови
280. Укажите признаки частично контролируемой бронхиальной астмы:
A) Ночные симптомы любые
B) Ночные симптомы отсутствуют
C) Ограничение активности отсутствуют
D) Обострения заболевания отсутствуют
E) Дневные симптомы 2 эпизодов в неделю
F) Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю
G) Функция лёгких (ОФВ1 и ПСВ) нормальная
H) Потребность в ингаляциях 2-агонистов более 2 раз в неделю
1) +A, Е, H
2) B, C, F
3) A, D, G
4) C, F, H
5) B, F, H
281. Что из перечисленного вошло в классификацию, основанную на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципах?
A) Бактериальная пневмония
B) Вирусная пневмония
C) Микоплазменнаяпневмония
D) Грибковая пневмония
E) + Нозокомиальная
282. Какие возбудители пневмонии относят к атипичной микрофлоре:
А) Гемофильная палочка
В) +Легионела
С) Кишечная палочка
D) Синегнойная палочка
Е) Пневмококк
283. Мужчина Д., 25 лет обратился с жалобами на кашель с выделением скудной мокроты слизистого характера, одышку, озноб, повышение температуры тела до 40°С и выше, боль в грудной клетке. Начало заболевания острое, после переохлаждения, появился сухой кашель, повысилась температура тела, озноб, головная боль. Объективно: ЧДД – 24 в мин. Усиление голосового дрожания, притупление легочного звука, ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы в нижнем отделе правого легкого.
Ваш предварительный диагноз?
A) Острый бронхит
B) Абсцесс легкого
C) Экссудативный плеврит
D) +Внебольничная пневмония
Е) Бронхоэктатическая болезнь
284. Какие антибактериальные препараты группы хинолонов наиболее показаны для лечения внебольничной пневмонии:
А) Офлоксацин
В) Норфлоксацин
С) Ципрофлоксацин
D) Ломефлоксацин
Е) +Левофлоксацин
285. На дому врачом амбулатории осмотрен подросток16 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, повышение температуры тела свыше 400C. Объективно: состояние тяжелое: температура 40,30C, ЧДД 35 в минуту. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания от левой, усиление голосового дрожания справа ниже угла лопатки, здесь же значительное притупление легочного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание. Каков предварительный диагноз у пациента и какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
A) Туберкулёз легких
B) Эксудативный плеврит
C) Аспирационная пневмония
D) Бронхоэктатическая болезнь
E) Внебольничная пневмония
F) Общий анализ крови
G) Пункция плевральной полости
H) Обзорная рентгенография легких
1. А, F, G
2. B, F,G
3 C, F,H
4. D,F,G
5.+Е, F, H
286. В амбулатории осмотрен мужчина 26 лет с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела свыше 400C. Объективно: состояние тяжелое: температура 40,30C, ЧДД 32 в минуту. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания от левой, усиление голосового дрожания справа ниже угла лопатки, здесь же значительное притупление легочного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание. Какие рентгенологические данные подтвердят предполагаемый диагноз?
A) +Рентгенологически: гомогенное затемнение нижней доли правого легкого.
B) Рентгенологически: жидкость в плевральной полости справа.
C) Рентгенологически: ячеистость легочного рисунка нижней доли правого легкого
D) Рентгенологически: гомогенное затемнение верхней доли правого легкого
E) Рентгенологически: плевральные спайки в нижней доле легкого справа
287. Мужчина, 56 лет, бухгалтер, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой. ЧДД - 32 в 1 мин, диффузный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка расширена в переднезаднем направлении, бочкообразная, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы. Курит 34 года
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) Идиопатический фиброзирующийальвеолит. ДНII
B) +Хроническая обструктивная болезнь легких. ДНII
C) Бронхиальная астма, тяжелое течение. Эмфизема. ДНII
D) Внебольничная пневмония, тяжелое течение. Острая ДН
E) Хронический бронхит. Дыхательная недостаточность (ДН) II
288.Мужчина, 60 лет со стажем курения более 35 лет обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, ЧДД - 34 в 1 мин, диффузный цианоз кожных покровов, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка бочкообразной формы, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы.
Какие дополнительные исследования необходимо провести для верификации диагноза?
А) Cпирография
B) Бронхоскопия
C) Общий анализ крови
D) Общий анализ мокроты
E) Определение газов крови
F) Аллергологические пробы
G) Обзорная рентгенография легких
H) Определение газов в выдыхаемом воздухе
1. +А, Е, G
2. B, F,G
3 C, F,H
4. D,F,G
5.Е, F, H
289. Что из перечисленного входит в классификацию, основанную на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципах?
A) Вирусная пневмония
B) Бактериальная пневмония
C) Легинелёзная пневмония
D) Пневмоцистная пневмония
E) +Внутрибольничная пневмония
290. Какие антибиотики назначают при внебольничной пневмонии, вызванной атипичной микрофлорой:
A) Цефипим (цефалоспорины)
B) Рокситромицин (макролиды)
C) Амоксициллин (беталактамы)
D) Цефтриаксон (цефалоспорины)
E) Доксициклин (тетрациклины)
F) Канамицин (аминогликозиды)
G) Левофлоксацин (фторхинолоны)
H) Амоксициллин/клавулановая кислота
1) A,С,Е
2) +B,Е,G
3) C,F,Н
4) D,F,G
5) E, F,H
291. При каком заболевании синдром бронхиальной обструкции является обязательным?
A) Туберкулёз лёгких
B) Внебольничная пневмония
C) Внутрибольничная пневмония
D) Хронический бронхит бронхит
E) +Хроническая обструктивная болезнь легких
292. Мужчине 45 лет со стажем курения (более 25 лет) при проведении спирографии установлена легкая степень ограничения скорости воздушного потока. Какие из указанных показателей выявлены у пациента?
A) ОФВ1/ФЖЕЛ > 70%
B) ОФВ1= 50% от должных величин
C) ОФВ1>50% от должных величин
D) ОФВ1<30% от должных величин
E) +ОФВ1>80% от должных величин
293. Что относится к частым осложнениям длительной терапии системными глюкокортикостероидами больных бронхиальной астмой?
A) Миокардит
B) Легочное сердце
C) +Артериальная гипертензия
D) Легочная недостаточность
E) Хронический гломерулонефрит
294. Что относится к селективным 2-адреностимуляторам?
A) Астмопент
B) Эфедрин
C) +Вентолин
D) Клинбутерол
E) Изопротеренол
295. Какие препараты являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов (ИГКС)?
A) Гидрокортизон
B) Дексаметазон
C) Пульмикорт
D) Триамсиналон
E) Бекламетазон
F) Преднизолон
G) Флютиказон
H) Метилпреднизолон
1) A,С,F
2) B,D,Н
3) +C,E,G
4) D,F,F
5) E,F,H
296. Какой препарат являются селективными адреномиметиком длительного действия?
A) изадрин
B) вентолин
C) фенотерол
D) теофиллин
E) +формотерол
297. Какой препарат являются селективными холинолитиком длительного действия?
A) клинбутерол
B) сальметерол
C) изопротеринол
D) ипратропиума бромид
E) +тиотропиума бромид
298. Что из указанного ниже является патоморфологической основой обратимой обструкции?
A) Рубцовый стеноз
B) Перибронхиальный фиброз
C) +Спазм гладкой мускулатуры бронхов
D) Объёмное образование в просвете бронхов
E) Сдавление бронхов извне эмфизематозной тканью
299. Что из указанного ниже является патоморфологической основой обратимой обструкции?
A) Рубцовый стеноз
B) Перибронхиальный фиброз
C) + Отек слизистой бронхиального дерева
D) Объёмное образование в просвете бронхов
E) Сдавление бронхов извне эмфизематозной тканью
300. Какие характеристики кашля свойственны хроническому бронхиту?
A) Продуктивный кашель
B) Не менее 2 лет подряд
C) Не менее 5 лет подряд
D) Гнойный характер мокроты
E) В течение 6 месяцев в году
F) В течение 3месяцев в году
G) Кровянистый характер мокроты
H) Выделение мокроты более 300 мл/сут
1) +A,В,F
2) B,F,G
3) C, E,G
4) D,E,H
5) B,D,E